护理技术操作考核评分
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操作者编号操作名称大量不保留灌肠总分一、操作目的1.为手术,分娩或者检查的患者进行肠道准备。2.刺激患者肠蠕动,软化粪便,解除便秘,排出肠内积气减轻腹胀。3.稀释和清除肠道内有害物质.减轻中毒。4.灌入低温液体,为高热患者降温。5二、评估患者1.询问,了解患者的身体情况,排便情况。2.向患者解释灌肠的目的,取得患者的配合。3.评估肛门周围皮肤状况。5三、实施要点1.仪
表
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：符合要求32.操作用物：治疗车治疗盘治疗卡一次性灌肠袋2个治疗巾手套一双弯盘石蜡油棉签卫生纸剪刀卵圆钳水温计配灌肠液用的容器一个污物桶(治疗车下层)另备:输液架（病房及准备室各一个）屏风必要时备便盆便盆巾灌肠溶液:0.1-0.2%肥皂溶液或生理盐水溶液量:成人每次用量为500-1000ml小儿每次用量为200-500ml溶液温度:一般为39-41℃，降温时用28-32℃，中暑者用4℃生理盐水5四、操作要点1.核对医嘱准备用物。22.核对床号,姓名,住院号,评估患者,评估环境,解释操作目的。23.洗手,戴口罩.检查无菌物品。24.测水温。25.用剪刀剪开灌肠袋外包装，取出灌肠袋，用外包装袋包住整段肛管并用卵圆钳夹闭包装袋及肛管，倒入灌肠液.清理用物洗手。56.携用物至患者床旁,将灌肠袋吊耳及卵圆钳挂于输液架上，再次核对患者身份信息,移开床边椅至对侧。27.关门酌情关窗,必要时用屏风遮挡。58.松床尾盖被,协助患者脱裤并取左侧卧位,双腿屈膝,移臀至床边.垫治疗巾于臀下,置弯盘于臀边,注意保暖,取卫生纸放于治疗巾上.打开石蜡油瓶盖,剪开棉签。59.戴手套，(灌肠液面距肛门口40-60厘米)排气,用石蜡油棉签润滑肛管。510.操作者用左手分开臀裂显露肛门,嘱患者深呼吸,用右手将肛管轻轻插入深度为18~22cm，(小儿3-6厘米)。511.操作者用左手取卫生纸包住并扶住肛管,右手松钳,使灌肠液流入。512.观察袋内液面情况,观察患者病情变化。513.待灌肠液流尽时用卵圆钳夹管,用卫生纸包裹肛管轻轻拔出,放入弯盘,用卫生纸擦净肛门。将灌肠袋放入污物桶内。514.撤去弯盘,脱手套.还原治疗巾,协助患者穿裤子并取舒适卧位,盖上石蜡油瓶盖,嘱其尽量保留5~10分钟后排便.整理床单位，移开输液架至床尾。515.整理并分类处理用物,洗手,取口罩，5-10分钟后,观察大便性质,颜色,量,酌情开窗通风,还原床边椅,记录。5五、指导患者1.灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠袋的高度,减慢流速。2.指导患者如有心慌,气促等不适症状,立即平卧,避免意外发生。10六、人文关怀关心患者感受,注意保护隐私,动作轻柔,2七、注意事项1.对急腹症,妊娠早期,消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距肛门不得超过30厘米。2.对患者进行降温灌肠,灌肠后保留30分钟再排便,排便后30分钟测体温。3.阿米巴痢疾患者取右侧卧位，其他患者取左侧卧位。5八、综合质量评分A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分5九、综合评分1、用物缺一项或者不符合要求扣1分2、仪表、着装一项不符合要求扣2分3、沟通指导一项不到位扣2分4、操作程序颠倒一处扣1分5、操作程序错误或遗漏一处扣2分6、一般违反操作原则扣5分7、严重违反操作原则扣10分以上8、操作时间每超过规定时限20%扣1分评委签名：时间：年月日
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