课程］中药饮片调剂制度中药饮片调剂制度一、中药饮片调剂的管理,一，中药饮片调剂室面积和设施?应与调剂工作量相适应?配路相应的除尘设备?以保证调剂质量和工作人员的健康。，二，中药饮片保管养护条件较为严格?注意通风干燥?并有防鼠防虫
措施
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?易生虫和霉变的饮片应少量多次购入?易虫蛀或泛油的饮片宜冷藏。,三，药斗设路合理、标签字体工整
规范
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?标签与内装药品相符?防止调剂差错。,四，药斗中装入的饮片不宜太满?应空出约2cm高度的空间?避免窜斗。每次上药前必须清空药斗?以免积压残渣发生变质。逐步实现按批号管理。,五，中药饮片供应情况可能受季节变化的影响?应主动及时将饮片供应情况，如品种、规格、加工炮制、缺药等，介绍给临床?以便医生正确处方和选用代用品。第三十三条中药处方的调配特点，流程，,一,按规定进行处方审核首先查看患者姓名、性别、年龄、处方日期、医师签名，盖章等?项目不全则不予调配。审阅处方药名、剂量、剂数、先煎、后下等
书
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写是否规范?如有疑问立即与处方医师联系?更改之处需医师再次签名。如有相反、相畏药物时不予调配?确属病情需要时经医师再次签名后方可调配。当处方剂量超量时?特别是有毒剧药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量?应与处方医师联系纠正或重签字后方可调配。了解各种用药禁忌?如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药?必要时提示医生及患者。,二,划价1?由于中药的别名较多?划价工作宜由中药专业人员完成。经审方合格后才能划价。讣价方法是将每味药的剂量乘以单价得出每味药的价格?再将全方相加即得总价?以四舍五人的方法保留至分。代煎药可加收煎药费。,三，调配1?调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等?确认处方没有差错。根据药物不同体积重量选用适当的裁子?一般用克裁?称取贵重或毒性药?克以下的要用毫克戟?保证剂量准确。称量前检查定盘星准。一方多剂时用递减分裁法称量?每味药应逐剂回裁?特别是毒性药禁止凭主观估量?更不可随便抓配。坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药?调配时应捣碎成小块或粗末入药。不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药。为便于核对?按照处方药味顺序调配?顺序间隔摆放。先煎、后下、包煎、炜化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的药品必须单包并注,四，检查复核复核药品与处方所开药味和剂数是否符合?有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象，有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等，有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等，是否将先煎、后下、包煎、炜化、另煎、冲服等特殊要求药品单包，.抽查剂量准确程度?要求每剂重量差异不超过?5,?贵重药和毒性药不超过？1,。，苴发药1?核对处方姓名和取药号牌后?询问患者开药剂数以便再次核实。2.详细说明用法用量及用药疗程?药品外包装袋上印制常规煎药方法?对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特别说明和提示。3.耐心解释患者有关用药的各种疑问。第三十四条毒性中药管理，一，临床常用的毒性中药包括:生川乌、生草乌、生半夏、生南星、生附子、生白附子、马钱子、巴豆、轻粉、红粉、斑螯、蟾酥、天仙子、洋金花、胆矶、螟蚣、雄黃等。这些饮片必须限定剂量或限定方法使用?用法用量不当或使用未经炮制的生品?极易导致中毒其至危及生命?使用时必须按规定严格管理。,二,毒性饮片专柜专账专人管理?逐方销存?定期检查账物相符情况?做到日清月结。,三，含有毒性饮片的处方单独存放?保存2年备查。笫三十五条煎药，一，制定煎药操作规程?根据不同的饮片性质采取先煎、后下、布包煎、另煎、冲服、溶化、炜化等不同的煎煮方法。使用机器煎药时?另行制定机器煎煮方法。,二,煎药以用砂锅、不锈钢锅或搪瓷锅为宜?忌用铁器?以免药物变色变质,三，煎药人员需经过技术培训?并在药师指导下工作。,四，为使药物有效成分易于煎出?煎煮前应先用凉水浸泡约半小时。,五，煎出药液用无菌或经过蒸煮灭菌的容器盛装?并根据包装容器不同确定相应的保存条件和时间期限防止变质。
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