患者入院评估单

患者入院评估单患者入院评估单(一)科室:床号：床姓名:性别:□男□女年龄岁入院日期：住院号:入院诊断：生命体征T℃P次/分R次/分BP/mmHg体重kg其他入院方式□门诊□急诊□转入□有/□无家属陪伴□步行□搀扶□轮椅□平车□抱入□其他：既往史□否认□糖尿病□高血压□脑梗塞过敏史□否认□有□青霉素□头孢类□冠心病□其他：□其他:营养状况□良好□一般□差意识□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷睡眠情况□正常□入睡困难□多梦□服用药物瞳孔□正常□异常(□左侧□右侧□双侧）□失眠□其他：□缩小□散大□对光反应消失呼吸□正常□呼吸过速□呼...

患者入院评估单(一)科室:床号：床姓名:性别:□男□女年龄岁入院日期：住院号:入院诊断：生命体征T℃P次/分R次/分BP/mmHg体重kg其他入院方式□门诊□急诊□转入□有/□无家属陪伴□步行□搀扶□轮椅□平车□抱入□其他：既往史□否认□糖尿病□高血压□脑梗塞过敏史□否认□有□青霉素□头孢类□冠心病□其他：□其他:营养状况□良好□一般□差意识□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷睡眠情况□正常□入睡困难□多梦□服用药物瞳孔□正常□异常(□左侧□右侧□双侧）□失眠□其他：□缩小□散大□对光反应消失呼吸□正常□呼吸过速□呼吸缓慢□咳嗽□咳痰循环□正常□胸闷□心悸□胸痛□呼吸困难□辅助呼吸□气急□其他排尿情况□正常□尿潴留□尿失禁□尿管□少尿排便情况□正常□便秘□腹泻□失禁□无尿□多尿□其他：□其他：皮肤情况□正常□发红□发绀□破溃□黄染疼痛评分□0级□1级□2级□3级□皮疹□水肿□其他：□4级□5级自理评估□完全□部分依赖□重度依赖心理状况□稳定□紧张□焦虑□恐惧□烦躁自理□完全依赖□消沉□其他：饮食□普食□流质□半流质□糖尿病饮食饮酒□无□有□禁食□低盐饮食□其他：吸烟□无□有四肢肌力□正常□异常：活动能力□正常□困难□乏力□无法行动压疮评估□无□院外带入注：见院外带入评估表危险□低危险□中危险□高危险跌倒/坠床□无□低危险□中危险□高危险评估危险导管评估□无□低危险□中危险□高危险导管宗教信仰□无□有宣教需求□饮食□活动□药物□疾病知识□检查化验□其他疾病认识□不了解□部分了解□完全了解其他表现□无□有：资料来源□患者□家属□其他注：如患者入院时有压疮或其它特殊情况,患者或家属需签字：评估者签名：评估日期：

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分类：医药卫生

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