大肠埃希菌食物中毒大肠埃希菌病原学特点埃希菌属(Escherichia)俗称大肠杆菌属，为革兰氏阴性杆菌，多数菌属有周身鞭毛，能发酵乳糖及多种糖类，产酸产气，在自然界生活力强，土壤、水中可存活数月，其繁殖的最低水分活性为0.935~0.96。大肠埃希菌病原学特点埃希菌属中大肠埃希菌(E.coli)最为重要。其抗原结构较为复杂，包括菌体O抗原鞭毛H抗原被膜K抗原致病性大肠埃希菌的K抗原主要为B类。血清型为O157:H7、O111:B4、O55:B6、O86:B7、O124:B17的大肠埃希菌可引起食物中毒。致病性大肠埃希菌分型1.肠产毒性大肠埃希菌(EnterotoxigenicE.coliETEC)是散发性或暴发性腹泻、婴幼儿和旅游者腹泻的病原菌，可从水和食物中分离到。其致病物质是不耐热肠毒素和耐热肠毒素。致病性大肠埃希菌分型2.肠侵袭性大肠埃希菌(EnteroinvasiveE.coliEIEC)主要侵袭少儿和成人，所致疾病急性细菌性痢疾非常相似，因此又称它为志贺样大肠肝菌。它的致病机制、毒力因子、临床症状等与志贺菌引起细菌性痢疾相似。唯一不同的是它不具有痢疾志贺菌所具有的志贺菌毒素。它与其他几种致病大肠埃希菌的德重要区别是它不产生耐热和不耐热肠毒素。致病性大肠埃希菌分型3.肠致病性大肠埃希菌(EnteropathogenicE.coliEPEC)是引起流行性婴幼儿腹泻的病原菌，主要依靠流行病学资料确认。它不产生肠毒素也不具有致病性菌毛，但产生一种与EIEC类似的毒素，侵袭十二指肠、空肠和回肠上段。所致疾病很像细菌性痢疾，易导致误诊。致病性大肠埃希菌分型4.肠出血性大肠埃希菌(EnterohemorragicE.coliEHEC)是1982年与美国发现的引起出血性肠炎的病原菌。它不具有禽畜细胞的能力，但可产生志贺样毒素，致病力强，主要感染5岁以下儿童。临场特真是出血性结肠炎，剧烈的腹痛和便血，严重者出现溶血性尿毒症。大肠埃希菌的流行病学特点时间：多发生在夏秋季引起中毒的食品：可由动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、乳类及其制品引起食物中毒，植物性食品引起较少见。来源：被粪便污染。大肠埃希菌的中毒机制和临床表现中毒机制：与埃希菌类型有关肠产毒性和肠出血性大肠埃希菌引起毒素类中毒肠致病性和肠侵袭性大肠埃希菌引起感染性中毒。临床表现：急性胃肠炎型：由肠产毒性大肠埃希菌引起，症状为水样腹泻、腹痛、恶心、发热30~40℃。急性菌痢型：由肠侵袭性大肠埃希菌引起，症状为血便和粘脓性血便，里急后重、腹痛、发热等。出血性肠炎：由肠出血性大肠埃希菌引起，主要表现为突发性剧烈腹痛、腹泻，先水便后血便。多见于老人和儿童大肠埃希菌食物中毒的诊断按《病原性大肠埃希菌食物中毒诊断标准及处理原则》执行符合大肠埃希菌食物中度的流行病学特点符合大肠埃希菌食物中毒的临床表现实验室诊断：细菌学检验肠毒素测定（肠产毒素大肠埃希菌）血清学鉴定产毒大肠埃希菌基因探针大肠埃希菌食物中毒的治疗1.饮食疗法吐泻频繁者，先禁食24Hours然后逐步恢复饮食2.液体疗法按脱水程度和性质及酸中毒的轻重制定输液计划3.抗菌药物治疗首选药物为氯霉素，口服庆大霉素，阿米卡星等大肠埃希菌食物中毒的预防措施1.防止致病性大肠埃希菌污染肉类食品1.加强对肉类食品生产企业的卫生监督及家畜、家禽屠宰前的兽医卫生检验，并按有关规定处理。2.加强对家畜、家禽屠宰后的肉尸和内脏进行检验，防止被大肠埃希菌污染的畜禽肉进入市场。3.加强肉类食品在储藏、运输、加工、烹调或销售等各个环节的卫生管理。大肠埃希菌食物中毒的预防措施1.防止致病性大肠埃希菌污染肉类食品1.加强对肉类食品生产企业的卫生监督及家畜、家禽屠宰前的兽医卫生检验，并按有关规定处理。2.加强对家畜、家禽屠宰后的肉尸和内脏进行检验，防止被大肠埃希菌污染的畜禽肉进入市场。3.加强肉类食品在储藏、运输、加工、烹调或销售等各个环节的卫生管理。大肠埃希菌食物中毒的预防措施2.控制食品中致病性大肠埃希菌的繁殖影响致病性大肠埃希菌繁殖的主要因素是温度和储藏时间。1.食品工业、集体食堂、食品销售网点均应设置低温储存设施，低温储存肉类食品2.加工后的熟肉制品应尽快食用，或低温储存并尽可能缩短储存时间。大肠埃希菌食物中毒的预防措施3.加热以彻底杀灭致病性大肠埃希菌。加热杀死病原菌是防止食物中毒的关键措施。为此经高温处理后供食用的肉块的重量不应超过1Kg,持续煮沸2.5~3小时。或者使肉块深部温度达到80℃，并持续12分钟以上，以彻底杀灭肉类中可能存在的致病性大肠埃希菌及其致病毒素。肉中心部位变成灰色没有血水不合格！TheEndThankyou!
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