氟骨症的中医辨治

氟骨症的中医辨治?j2?.经验交流?秘丝塑{7’’二三.氟骨症的中医辩治新疆中医学院附属中医院(鸟鲁束齐30000’鬯氟骨盎是慢性氟中毒的病人骨骼的变化.多为生活在高氟区,长期饮用高氟水(国家规定的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 为1.Omg/L)而缓慢形成.I临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现症状患者全身关节酸围沉疼,以腰背为重,四肢多沉困麻木,有的患者手持物易脱,有腰髋关节僵硬走路呈前埙蹒跚状者,有阴雨天加重者,有劳累后加重休息后减轻者,亦有休息后加重活动后减轻者?患者多有头晕头痛,记忆力差,咽千目瞎,失眠耳鸣,自汗盗汗,口干夜甚,渴不散饮,腹胀腹满,胃脘隐疼,恶心呕吐,食欲不振.妇女多有月经不调与带下之症.面色多灰暗,失神.上唇暗红或紫红-牙齿和牙尖部有散在的黄色或深咖啡色的环状纹?舌体多胖大,舌质暗红,舌边和舌尖多有紫淤点,舌苔多白稀疏,脉多细弱略数或细弦略滑.部分患者腰背髋处有压痛压痛,重者可触厦脊柱后突畸形,腰肌强硬,股四头肌松驰萎缩,胫骨嵴粗糙.x2j}检查x线摄片是本病的主要诊断依据,其表现是躯干骨密度增高,骨纹变粗,骨间膜,肋间和椎间韧带钙化,呈花边状和玫瑰刺状骨化物,脊柱正位片呈毛玻璃状,正侧位片均可见骨质增生,甚者彤成骨桥椎体呈鞍状变形.肋骨增宽,密度增高,骨纹理呈沙布状变(骨网眼增大),肋骨下缘毛粗不齐,呈胡须状或绒毛状骨增生.腓骨和尺挠骨间膜均有密度低于骨皮质,由骨皮质向外突出的骨化物.有些骨皮质增厚,骨纹理粗大稀疏,骨小粱增粗,骨髓腔获窄及骨质密度均匀增高.2中医辨证.肾虚骨空肾者,先天之本,主骨生髓.肾虚骨空,不能固摄,氟毒进入体内积蓄,造成骨的生长功能紊乱,过量的氟在体内和大量的血钙结合成氟化钙,氟化钙绝大部分沉积在骨骼之中,使骨貉硬化,骨密度增高,骨纹理变粗.腰者肾之府,尤以腰椎增生更多,可呈竹节样变,或形成野桥或推体棱状变.少量的氯化物沉积融软组织内,也可使骨膜,肌腱韧带,骨间摸钙化而成骨化物.因旨质增生,剐全身*节瘩痛,肢体乏力,关节僵硬,运动功能障碍,牙.R,(},{{齿着色变形等.肝肾所亏患者多在10年以上,久病则体虚,机体抗病能力下降,致使肝肾阴亏,肾阴亏则肾中虚火旺盛,肾主骨,故见骨蒸渐热,盗汗,五心烦热.肾者肝之母,肾中水亏不能涵木,肝木失荣,肝阴不足,肝中虚火上党,热扰心神,则心悸,气短,烦燥不宁夜寐不安.热扰神明,则头晕目眩,耳鸣.肝肾胡亏,虚热内生,热邪耗津,而见口干夜甚,渴不钦饮,脉细数等症.痹阻经络经云:邪之所凑,其气必虚.氟毒长期缓慢进入体内致体虚,同寒之邪乘虚而八,滞塞经络,气血阻隔,运行不畅,气血凝滞,淤阻关节,则关节酸困沉疼,i6}久关节凝结,则活动不利而功能障碍.血淤久则八络,滞于血府,则见口唇,舌质暗红,舌边有青紫淤点,因感受风寒之邪-故朋雨天病情加重.脾肾两虚辟肾两虚则气血亏损,肾藏精,精生髓,髓生血,髓居骨中,肾虚骨空贝髓的生血能力受损氟A体内与钙离子结合,着于筋骨,使髓腔狭窄,骨髓受压,造血功能障碍.同时,氟与铁离子结合,使生血之源缺乏均能导致血虚.脾为盾夭之本.气血生化之源,脾统血主运化,肾亏脾虚健运失常,无力输送水备精教之气以荣周身,症见身困乏力,腰腿酸疼,胸腹胀满,纳果食减,恶心呕吐.大便稀溏,小便清长.舌津伴大,质1炭苔薄自,脉细孺.牌主四肢,气血虚损,四末失荣-故见四肢沉困麻术之症.?脾气虚辟主运化,脾气旺盛.输布水各精徽之气而达全身,以荣养五脏六腑,四肢白骸,筋骨皮毛.氟毒营于筋骨.致辟肾虚损.气血亏虚不能上荣于心,症见神疲体倦,心悸娃忘,自汗少气,胸闷不舒,面色眺白,肢冷不温.沉困乏力,脉细弱或结代,舌质淡苔白.脾虚湿陷脾虚运化失职,水湿内停,阻遏清阳之气,清阳不升,湿浊下陷,加之肾虚不固,妇女多有腹胀疼,赤白带下,月经不调.乏力思眠等症.8中医治疗中基芷骨19.1年第8卷第4轴肾虚骨空主症为骨质密度增高,骨质增生,骨节酰痛,关节僵硬,功能障碍,牙齿着色变形,舌质我红,脉沉弦.治疗填挂益肾,谴络止痛.方用骨质增生溺加减:熟地30克,鹿含草30克,鸡血藤l5克,梅桐皮l0克,大云l0克,申姜10克,仙灵牌10克,牛膝10克,承煎服.肝肾阴亏主症为骨节酸困乏力,头晕目眩,耳鸣失眠,烦燥不宁,咽于盗汗,骨蒸潮热,舌质红脉细数.治疗法阴涵阳,方用知柏地黄汤加减.井阻经络主症为关节强硬酸困,沉痛乏力,阴雨天加重,脉弦细,舌暗红有青紫色淤点.治疗活?28’血化谳,蔼痹止痛,方用身疼逐淤汤加碱.辟肾两虚主症为腰背酸疼,胸腹胀满,纳果食I崴,恶心泛呕,舌质谈体胖,脉细濡.治疗健脾补肾,小建中场合二仙汤加减.心脾气虚主症为祥疲体倦,心悸气短,失眠健忘脆腹满闷不舒,肢冷不温,脉细弱,舌质姨尖红.治疗健脾益气,补血养心,方用归脾汤加减.脾虚湿陷主症为身困乏力思眠,腹痛带下,月经不调,舌质淡,脉沉细而滑.治疗健脾固肾,方用赤君子溺加山药,芡实苡仁,乌贼骨.(1991—01一O5收稿199l—0{一n3修回)股骨头缺血性坏死B型超声检查的应用中国中医研究院骨伤科研宅所(北京100700)朱淑莽孟北江直旭明目前,B型超声捡查已被作为常规检查项目广泛应用于临床各科,但在骨伤科疾病的应用方面报导较少.近年来我们试用于股骨头缺血性坏死等髋关节疾病的诊断,大大提高了其诊断符合率,现结台临床.饯谈其应用价值如下.一般瓷料检查20例,男l2僦,女8例?双侧9倒,单侧n例,共29个髋关节.检查方法爱结果用日本RT280O型实时超声显像仪,撵头为3.5MHz.病人取平卧位,探头置于髋蓑节前方,与股骨颈平行纵行扫描.可显示股召头,股骨颈,髋臼前缘,关节囊,髂股韧带,关节腔前间隙和周围软组的声象图.结合临床表现,根据超声图像的改变(见封三图3,4)分为四期:第1期,股骨头软骨关节面呈半圆形强回声带,头臼形态正常,回声不光滑,关节间隙增宽,可达6~10mm(正常宽度平均值5.4ram).本组有6个髋关节.第2期,股骨头软骨关节面呈半圆形强回声带,头臼形态有轻度改变,回声增厚,关节间隙增宽或不规则,囊壁回声毛糖不光滑.本组有l2个髋关节.第3期,股骨头软骨关节面呈半圆形强回声带,呈离平状改变}头比臼略大,关节间隙变窄r其周围软组织回声略强.本组有5.个髋关节第4期,股骨头软骨关节面呈半圆形强回带,形态失常,其声象图可表现为:回声中断,重叠,关节间隙呈不规则变窄,周围裁组织回声增强,朊肉(臀太肌,臀中肌,股四头肌)与对便l对比,柜斑变薄.本组有0个髋关节.一讨祷希1拥,翠骨,臼夺正常?但巷霹关节面有轻微病变而粗糙,故回声呈不光滑政变,软组织水肿而使关节间隙增宽.上述改变与X线Arle+和FiCa+的分期对照基本相符,X鳇改变仅在股骨头前上方承重部位有斑点状细微的密度变化,而对周围软组织的变化不易显示出来.第2期,由于股骨头软骨关节面破坏加重,超声检查可见软骨关节面的回声增厚,关节间隙增宽且不规则,因超声不能穿适骨组甥,故对软骨下骨组织的病变就不能代替X线的捡查了.此期X线可见软骨基底部有密度增高的边缘,以及分界明显的骨梗死区.第8期,由于股骨头软骨关节面严重破坏,超声检查可见股骨头变扁,头比臼略大,关节间隙变窄而不规则.而X绒则有股骨头变扁的所见,有时可见到般骨头骨折像.第4期,此期股骨头软骨及旨组织遭破坏,超声检查可见股骨头软骨关节面呈半圆形强回带有不瓤则改变,头臼彤态失常,回声带有中断,重叠,周围肌组织(臀大肌,臀中肌,股四头肌)回声增强,与对侧对比,相应变薄.而X绒可见髋关节有明显的退行性关节炎改变,在殷骨头软骨下骨质和髋臼承重部位,有小骨赞,囊性样改变,以及股骨头蹋陷.综上所述,B型超声检查对股骨头缺血性坏死有一定的诊断价值,特别是在早期病变仅限局在软组织和软骨的变化时,它优于x线检查但对骨质的病变显示则X绕优于B超检查,因此,临床上可将两种检查结合应用,以提高诊断效率.(1gg1—b;一{.嫉蝎49{一o{§侍回)