WTDstandardizationoffice【WTD5AB-WTDK08-WTD2C】失业保险金申领表失业保险金申领表身份证号码姓名性别□1、男□2、女人员类别□1、城镇职工□2、农民合同制工人照片民族婚姻状况□1、未婚 □2、已婚文化程度 □1、博士及以上 □2、硕士 □3、本科 □4、大专 □5、高中 □6、中专 7、技校 □8、初中及以下职业资格等级□1、一级(高级技师) □2、二级(技师) □3、三级(高级工) □4、四级(中级工) □5、五级(初级工)家庭住址省 市 县(区) 乡(镇、街道) 路(村) 号 幢 单元联系电话邮政编码变更地址省 市 县(区) 乡(镇、街道) 路(村) 号 幢 单元联系电话邮政编码原工作单位原工作单位性质及经济类型□1、企业(□国有 □集体 □股份 □联营 □有限责任公司 □股份有限公司 □外商投资 □港澳台投资 □私营 □其他)□2、事业 □3、社团 □4、个体 □5、其他参加工作时间失业时间失业原因□合同期满 □辞退或辞职 □其他单位(个人)缴纳失业保险费时间有无求职要求□有求职要求□无求职要求是否进行求职登记□已登记□未登记家庭状况姓名关系工作或学习单位备注注:以上有申领失业保险金的人员填写,请在有选项的栏目□上打“√”失业保险金申领表审核意见: 盖章(签字)年 月 日失业保险金享受期限 月,失业保险金享受数额 元/月。 盖章(签字) 年 月 日备 注注:以上项目由负责办理申领登记的经办机构填写。填表日期 年 月 日
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