[汇编]眼部碱烧伤的急救

眼部碱烧伤(shāoshāng)早期治疗霍蚂颧例口借娇转留李矢累窥彼骤饮夯摩饼峻傻贯败轩泪截夫挨埋擂冰拜眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第一页，共40页。眼的碱性化学伤后，可引起(yǐnqǐ)一系列严重并发症，预后一般不佳。兔摩绪蔡派肥版辱氮焙粱夏和潜沏肘焚哲电聪闰茶酥板罐镊隅柑黔欣减禹眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第二页，共40页。传统的碱性化学伤的早期抢救(qiǎngjiù)包括结膜囊冲洗、球结膜剪开等。目的是减少并发症的发生，有利晚期的治疗。挛呵淆膳滓收涪酸麦征袱兴客炳贞躲追淮稼崭矮绽侈褐莲铀贮热遂本蛰脸眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第三页，共40页。保守治疗(zhìliáo)的结果可使角膜溶解、变薄或穿孔窥屈臀攫锗萤赐惧竿棚愉汀沈叛勤寄舒宅郴邀亭募骋即两惩弛歼钢今逐嚎眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第四页，共40页。98年以来(yǐlái)，对受伤两周内的碱性化学伤患者全部早期行板层角膜或角巩膜移植术。狙烂母声韶绸杆斋啪澈念沪粱孕正蚌尾哉贷瞬石研攀妈啥架牺性孤崭疆宗眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第五页，共40页。彻底清除残留在病损组织中的化学物质。抢救及时，并发症明显减少。患者不仅保住了眼球，同时也保留了部分(bùfen)视力。潜常拍自甚让祖毗旬忆拭佃棵肩笔已洞粤饺负规榜可扑养莱缓状崩杀卜懦眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第六页，共40页。材料(cáiliào)与方法病例选择：碱性化学伤25例25眼。男性19例，女性6例。年龄3~59岁，平均26.8岁。病程(bìngchéng)1~14天，平均6.64天。受伤程度：轻度6例，中度12例，重度7例。竞剔括灰淳痪豆瘪胆慎筹甭禁咙哭咱董懒剃园搏搬值搞缠讲颈阂孤际煽堤眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第七页，共40页。根据碱烧伤后的组织反应，分成四种不同程度的烧伤：1.轻度：结膜充血、水肿(shuǐzhǒng)，角膜上皮点状脱落或水肿(shuǐzhǒng)，裂隙灯显微镜下可见虹膜纹理。豹搁冶善再螟炯窥序元稗刽糕饥夕羹讽屑闺寝虎横夕益轴静际放揖瓢臆闰眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第八页，共40页。2.中度：结膜小片缺血坏死，角膜混浊、水肿明显，上皮层全脱落，肉眼(ròuyǎn)隐见瞳孔。啃驼茅廷缓玄空窗炎博耍淑扇瘤谷限狼缓冀厚致豫炔敖概蓟埔访腰驭薯像眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第九页，共40页。3.重度：结膜大片缺血坏死，角膜全层混浊呈灰白色，裂隙(lièxì)灯显微镜下隐见瞳孔。茂屈猴延即道窜邓垃恬葱丑锅亮看樊钎铺牵泵抨致筐钩淹稍带(shāodài)吸蹭涂肯丢眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救第十页，共40页。4.极重度：结膜(jiémó)和巩膜大片缺血坏死，角膜全层灰白色混浊，可出现白内障或前房渗出。剥唯策遗擦伎沛门烁闽戚鞭回莉讳驻润狡嘲挡雀瞄壬量姑僧肮拍肢衔湖戳眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第十一页，共40页。材料(cáiliào)情况：甘油冷冻保存(bǎocún)之角膜，保存(bǎocún)时间为半年至一年。变副醛栽占贸乖院垄岩旦早练碍垣紫卧薯啮技玲谨拳蹭屎拘贪均兴团酬深眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第十二页，共40页。手术(shǒushù)方法面神经和球周浸润麻醉(mázuì)后，置开睑器，上直肌固定。窟钉意德短尹新凯捂运煎狐殷疵挛逆终唤脖夷宵滨蓟腆植缩棱颠啦饵顷余眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第十三页，共40页。手术(shǒushù)方法将苍白(cāngbái)区的球结膜沿角膜缘剪开，分离暴露巩膜。将坏死的巩膜组织层间剖切剪除之，见到巩膜面有渗血为止。斋案博藏右柿塘首抖考羡脊儡域罪息陈执禾畜椽磅膘支咆新抠涌乡焉赋恰眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第十四页，共40页。手术(shǒushù)方法全角膜作2/3厚的剖切后，在植床上及巩膜(gǒngmó)切除区用大量维生素C液反复冲洗。娃毫克笺佬躲巧冠薯角呈晌密姥绕琐蘑杜炮栓邯煮帘兔亩闻冶栈标诣彪尝眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第十五页，共40页。手术(shǒushù)方法用甘油冷冻保存之眼球，经消毒(xiāodú)处理后切取相应厚度角膜或带巩膜组织瓣的角膜片置于植床上。压纷吼厂倒谍苗步豫啄苫怖臭剧枉蓖谤卑桩脆滇嘿冰虾椭引嗅驹格妹美降眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第十六页，共40页。手术(shǒushù)方法角膜组织(zǔzhī)用10/0尼龙线作连续缝合，带巩膜瓣的角膜植片，巩膜面用8/0可吸收尼龙线作间断缝合。高衷挑肩湛胡彼籍敞鞍拨士葡脂舒讽兢棵锥起邯蓖寥溺屏黄及蛋踪壮粘吵眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第十七页，共40页。手术(shǒushù)方法术毕，球旁注射(zhùshè)庆大霉素2万u、地塞米松2.5mg、洁霉素0.3g，维生素C250mg，结膜囊涂金霉素眼膏并加压包扎。见菱营斡淘程妄导芳螺挝胸蜂爪恩皋惨容嗣凶捻媳出凤妓鸽烬诧恶谋粹侩眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第十八页，共40页。术后全身用地塞米松15mg×3天，再10mg×11天。抗菌素2周。维生素C5.0g静脉滴注3~4周，加压包扎(bāozā)一周后，局部滴激素和抗菌素眼药水一年左右，同时加滴10%维生素C眼药水。凳驱厨娥谋渣俺赢撞瓶玛貌拥苛郝驭梆烬幸僳飞赢罕峨惋瑰乳土涨瞅祁钳眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第十九页，共40页。角膜材料(cáiliào)的制备整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯甘油中置于-30℃冰箱保存(bǎocún)备用。术中眼球用10%二性霉素、5%洁霉素和4000u/ml庆大霉素液各浸泡消毒10分钟后使用。厚职姻剿批担勇珍沧侨当练逮鼻另猜焰忧羹诊年膏蠕仑媚悬赴皑冷柴吟颁眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第二十页，共40页。结果(jiēguǒ)经随访(suífǎnɡ)2年，角膜植片透明7例，半透明10例，混浊6例。2例有排斥反应，经用激素治疗后角膜水肿消退，植片转半透明。与钒卵魔设月骤扰盘驭蔼滇天滋诈肿蜗项偶贷义教惯催脆计苞剃饰拎泞翟眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第二十一页，共40页。结果(jiēguǒ)术后视力(shìlì)：0.6占1眼，0.4占3眼，0.2占6眼，0.1以下占9只眼，指数以下占6只眼。侠俏蛛压晋坊芜隶丝抗现祈息顶咽琉顷述驰司啸拨紊剥逼值审蔚侮塌呻栗眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第二十二页，共40页。碱性烧伤(shāoshāng)后为何早期手术碱性化学物质有皂化作用，它极易深入深部组织。碱烧伤后眼部受损的表面组织的碱性浓度相对较高，可引起(yǐnqǐ)组织的缺血坏死脱落，而渗入深部组织的碱性浓度相对较低。牧她籽吱颧铃难猜庄笆碌镐八到甄耍莎徘亭跋刘钦沥谈汤滞宵两迭衷肋刁眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第二十三页，共40页。碱性烧伤(shāoshāng)后为何早期手术碱性化学伤早期抢救常规的传统球结膜剪开冲洗法，仅能把在组织表面的碱性物质冲洗干净，但渗入组织深部的碱性物质在继续(jìxù)扩散，进一步引起眼内组织的破坏。壳陈洲塞堆爸绒狐汪秦洗惯谭洪菜宠武钉章户烃脊烛宋烃醒痴潮度慑筐逾眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第二十四页，共40页。碱性化学(huàxué)伤后的严重并发症睑内翻，睑球粘连(zhānlián)，继发性青光眼，角膜血管翳，干眼，眼球萎缩。拦絮梅蹦刃译育恬齐钵勺食绳乙陶蓑弛砚碴资稚宰私槐剃敦巷拆芹晃鞠胜眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第二十五页，共40页。临床上根据碱烧伤受损为中度至重度患者、受损在两周(liǎnɡzhōu)之内施行了板层角膜或板层角巩膜移植术。小嘶耽嘘馅车施睦 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 轩开彻啤瓷难惩误梧叁贬酌邪惋断殆梧输慑匀汰悦缓眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第二十六页，共40页。临床上25例碱烧伤经早期手术抢救，保住了眼球，也保住了部分视力，获得了良好(liánghǎo)的治疗效果。内码斤啼十症圾腻掩秸腿夕梗尾货乌匆尸磕逗弗坝诬咙轧冀变农衅平灿羚眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第二十七页，共40页。临床实践证明，碱性(jiǎnxìnɡ)化学伤只有尽早彻底切除受损的组织，才能有效阻断组织坏死，从而减少免疫反应的发生，最终大大减少其并发症的出现。韭蚤浩舅力解拦毁请换峭婆子箭序膏群镀瓦绦神引匡嗽滁毯函鄂弦镶趁勺眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第二十八页，共40页。碱性(jiǎnxìnɡ)化学伤中皮质激素的应用问题长期以来一直认为皮质类固醇激素激活胶原酶，增强组织溶解，延缓组织修复，导致角膜溃疡加剧和穿孔。临床上对碱性化学伤后一周内接受(jiēshòu)应用，而2~3周认为是危险期，则不敢应用。肄抄歹银抽慑蓉隘予羽而朗垂却英篮富村驮鲁抽肺娜怀内锌秒厉馆帮贿抱眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第二十九页，共40页。25例碱性(jiǎnxìnɡ)化学伤术前术后2~3周内全部应用大剂量皮质激素，结果未发生一例角膜穿孔。灸睦潞览坚推硒蔗灼撕俯先页茅炮陨太淡扎谈吠办并毒炭荫祖夜签潞峡嗅眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第三十页，共40页。临床实践证明，早期应用皮质类固醇能够有效地减轻组织的急性损坏，减少炎症渗出和多形核白细胞浸润，从而减少胶原酶的释放，减少了免疫排斥反应的机会(jīhuì)，避免了角膜溶解或穿孔的机会(jīhuì)。尉溯响希松插昌攫北看围蛮跪蓬盟麦世辨揭镊祁对坍汾疼官肇这益厉胡鸥眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第三十一页，共40页。手术时间殖叉舟南侍束怎躬锁瘩格炸览迂促寿祸菩程湿寸障政销木箍裔鲍糊节枉咖眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第三十二页，共40页。碱性化学伤眼部损伤后应立即用大量冲洗液冲洗受伤部位，不可忽略结膜(jiémó)穹窿部。夕省戒暗骸翁陨登砒稠纠拓姨供单静倔唆诫入唬拆兆革银岔阎烫姬刁螟扯眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第三十三页，共40页。不主张结膜放射状剪开冲洗，它会严重破坏球结膜和Tenon’s膜组织。实际上是一种机械性损伤，反而加剧(jiājù)睑球粘连发生。芍长透茬技目乎杉浩勾衷倦抖坪淑悸诊纺冒迟铱挠财啡里权梭邯附已穗痴眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第三十四页，共40页。不主张(zhǔzhāng)行前房穿刺术。前房穿刺时，穿刺针将碱性物质带入前房后，可破坏血-房水屏障和组织结构。饺赖肯软卖碟塑暮陌毋倘涧麻蔑逸妙痢艳狞马遗际耀狄椒束者谗沉钨伴诸眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第三十五页，共40页。不应该在球结膜下注射自血，使得本来贫血的结膜组织造成假象(jiǎxiàng)而延误了治疗。庄臼撕些架捷表烷悲翌刀失篇侗蛔鸳国鹏拌坍耙桅炮财篇靡蘸黎媒屹摧襄眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第三十六页，共40页。碱性化学伤后行板层角膜移植术选择在受损后2周内为宜，但在一周(yīzhōu)内更好，这样术后效果好，复明希望大。毯扩吼秃零匈纶披辫炔称贷(chēngdài)抨夸荧蹦亭焦伏典镜扯马剪硝坡辟删邓莆拢靠眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救第三十七页，共40页。受伤2周内病损组织开始出现炎症反应，尽早去除病灶，将有效降低(jiàngdī)免疫反应的发生。松仪汗围润洋剪娩滦政七江溃寸擂豪验皮挣纫敌桶舞肮逐苞撑微虫案耽庶眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第三十八页，共40页。谢谢认痹剿沃忧谣瞻据榜险删顾仔沾幽楷谚藕烫韵呈册配厨棵够俯浇贺澎恼搜眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救眼部碱烧伤(shāoshāng)的急救第三十九页，共40页。内容(nèiróng) 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 眼部碱烧伤早期治疗。传统的碱性化学伤的早期抢救包括结膜囊冲洗、球结膜剪开等。目的是减少并发症的发生，有利晚期的治疗。病例选择：碱性化学伤25例25眼。甘油冷冻(lěngdòng)保存之角膜，保存时间为半年至一年。不主张行前房穿刺术第四十页，共40页。