剖宫产术凶险性前置胎盘剖宫产手术室产科手术护理配合

剖宫产术凶险性前置胎盘剖宫产手术室产科手术护理配合 &nbsh1;手术室产科手术护理配合目录剖宫产术剖宫产+背带式缝合术剖宫产+髂内动脉结扎术剖宫产+子宫动脉上行支结扎术凶险性前置胎盘剖宫产手术配合手术配合产科手术护理配合类别手术室—产科手术配合编号 SSS-06-001 名称 ...

&nbsh1;手术室产科手术护理配合

目录

剖宫产术

剖宫产+背带式缝合术

剖宫产+髂内动脉结扎术

剖宫产+子宫动脉上行支结扎术

凶险性前置胎盘剖宫产手术配合

手术配合

产科手术护理配合

类别

手术室—产科手术配合

编号

SSS-06-001

名称

剖宫产术

生效日期

今年-01-01

制定单位

麻醉与围术期医学科

修订日期

今年-11-12

定期更新

每两年

总页码

1

版本

第6版

一基础操作

1麻醉腰硬联合麻醉、局麻或全麻

2体位平卧位为防止“仰卧位低血压综合征”，应向左侧卧倾斜10—15°，此为剖宫产的最佳体位

3切口剖宫产常用的腹壁切口为中线纵切口、中线旁纵切口和横切口

4用物准备

4.1手术包、剖宫产器械、婴儿称、产钳包

4.2特殊物品：1#可吸收缝线、3-0#可吸收缝线、医用敷贴、23#刀片、5ml空针、925刀口敷贴、18#留置针

二手术配合

以横切口子宫下段剖宫产术为例。

1切口腹壁耻骨联合上约3cm处有1个自然的半月形皮肤皱纹，称凡能斯提尔皱折，沿此切口皮肤、皮下组织达腹肌筋膜，将皮下组织向两侧撕开。在腹白线左、右各做2cm的横切口提起切缘，剪刀插入肌鞘向两侧游离并切开，暴露腹部肌肉。在切口正中提起上切缘，剪刀剪开筋膜在白线的粘连部位，近腹直肌与筋膜游离开。同样游离下方暴露锥状肌。纵形切口腹膜。

2显露子宫下段进入腹腔，同时推开肠管。下段拉钩显露子宫、膀胱腹膜反折，此处做切口向两侧弧形延长达圆韧带内侧，下推膀胱，将游离的膀胱用下段拉钩拉向切口下端，显露子宫下段肌层。

3切开子宫，胎儿娩出将旋转的子宫扶正，切口子宫。常用切口为横切口。横切口依胎头的高低在下段最膨隆处，即胎头最大径下所在水平切口子宫，尽量不切口胎膜，用血管钳刺破胎膜，吸去羊水后，扩大胎膜破口，取出下段拉钩，将手插入宫腔至胎头前下方，将分娩机转从子宫切口提出胎头，用手挤出胎儿口鼻腔中的液体，继而同阴道分娩牵出胎体，胎儿娩出后钳夹脐带并剪断脐带交产房护士，卵圆钳钳夹子宫切口。

4娩出胎盘，清理宫腔宫体注射缩宫素，子宫收缩胎盘剥离，牵拉脐带将其托至子宫切口，钳夹牵拉胎膜使胎膜尽量不残留于子宫宫腔内，卵圆钳夹纱布擦拭宫腔，以清除宫腔内残留胎膜。

5缝合子宫切口，关腹子宫切缘各层组织对合，用1#可吸收缝线连续缝合子宫肌层和浆膜层，检查子宫及双侧附件有无异常，取出纱布垫，清点器械、纱布，用1#可吸收缝线依次缝合腹膜、筋膜、皮下脂肪，用3-0#可吸收缝线缝皮。术毕，覆盖切口，压迫宫底，排出宫腔内积血块。

类别

手术室—产科手术配合

编号

SSS-06-002

名称

剖宫产+背带式缝合术

生效日期

今年-01-01

制定单位

麻醉与围术期医学科

修订日期

今年-11-12

定期更新

每两年

总页码

2

版本

第6版

一基础操作

1麻醉腰硬联合麻醉、局麻或全麻

2体位平卧位为防止“仰卧位低血压综合征”，应向左侧卧倾斜10—15°，此为剖宫产的最佳体位

3切口剖宫产常用的腹壁切口为中线纵切口、中线旁纵切口和横切口

4用物准备

4.1手术包、剖宫产器械、婴儿器械、产钳包

4.2特殊物品：背带针、1#可吸收缝线、3-0#可吸收缝线、医用敷贴、23#刀片、5ml空针、925刀口敷贴、18#留置针

二手术配合

以横切口子宫下段剖宫产术为例。

1切口腹壁耻骨联合上约3cm处有1个自然的半月形皮肤皱纹，称凡能斯提尔皱折，沿此切口皮肤、皮下组织达腹肌筋膜，将皮下组织向两侧撕开。在腹白线左、右各做2cm的横切口提起切缘，剪刀插入肌鞘向两侧游离并切开，暴露腹部肌肉。在切口正中提起上切缘，剪刀剪开筋膜在白线的粘连部位，近腹直肌与筋膜游离开。同样游离下方暴露锥状肌。纵形切口腹膜。

2显露子宫下段进入腹腔，同时推开肠管。下段拉钩显露子宫、膀胱腹膜反折，此处做切口向两侧弧形延长达圆韧带内侧，下推膀胱，将游离的膀胱有下段拉钩拉向切口下端，显露子宫下段肌层。

3切开子宫，胎儿娩出将旋转的子宫扶正，切口子宫。常用切口为横切口。横切口依胎头的高低在下段最膨隆处，即胎头最大径下所在水平切口子宫，尽量不切口胎膜，用血管钳刺破胎膜，吸去羊水后，扩大胎膜破口，取出下段拉钩，将手插入宫腔至胎头前下方，将分娩机转从子宫切口提出胎头，用手挤出胎儿口鼻腔中的液体，继而同阴道分娩牵出胎体，胎儿娩出后钳夹脐带并剪断脐带交产房护士，卵圆钳钳夹子宫切口。

4娩出胎盘，清理宫腔宫体注射缩宫素，子宫收缩胎盘剥离，牵拉脐带将其托至子宫切口，钳夹牵拉胎膜使胎膜尽量不残留于子宫宫腔内，卵圆钳夹纱布擦拭宫腔，以清除宫腔内残留胎膜。

5将子宫拖出腹腔，用手挤压宫体，如出血减少，表明捆绑术适宜用背带式缝合线，从子宫切口右下缘下方3cm、距右侧缘3cm处穿入子宫，在子宫切口上缘3cm、距侧缘4cm处穿出，背带式缝合线越过宫底，并压在距右宫角3cm-4cm的宫底处，被送到后侧的针线在与前侧进针点同一水平处垂直地穿入子宫后壁，由助手尽力压迫，拉紧缝线，从后壁与右侧相同

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类别	手术室—产科手术配合			编号	SSS-06-001
名称	剖宫产术			生效日期	今年-01-01
制定单位	麻醉与围术期医学科			修订日期	今年-11-12
定期更新	每两年	总页码	1	版本	第6版

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