安全用药管理原因分析及整改措施

安全用药管理原因分析及整改措施安全用药管理原因分析及整改措施护理人员在安全用药方面有着非常重要的地位：管药、配药、给药(注射、口服、外用、患者自用)、不良反应的监察，医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中负者重大的责任，是实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口。为进一步加强护理人员日常用药安全的管理，医疗质量安全管理小组决定对护理人员日常用药安全管理进行监测与持续改进。数据收集汇总分析：用药不安全因素：遗嘱处理方面因素：A、医嘱开具后未及时通知护士，护士也未查对，造成执行医嘱遗漏。B、医嘱开具错误，护士确认前未及时澄清。药物保管方面因素：C、药品保存方法不当或过期。D、高危药品与普通药品未分开放置。E、每班清点流于形式。药物配置方面因素：F、无菌观念淡薄。G、配制时间过早。H、配制药物剂量不准确。I、未把好药物的配伍禁忌关。用药过程方面因素：J、用药方法、途径不正确。K、用药时间不合理。L、给药速度不合理。M、护士对药品作用及副反应缺乏全面了解。N、护士巡查观察不到位。药品方面不安全因素：一药多名，制剂多种，外包装相似。存在的问题与原因分析：1、人员因素：药品知识缺乏、经验缺乏、工作责任心不强、医患之间沟通不足、患者依从性差等。2、外界因素：药品监督不力、工作环境的影响、工作流程不合理、药品供应不良行为等。3、药物因素：药物本身特性、药品包装缺损等。改进措施：1、形成医疗安全文化氛围。2、加强学习培训，不断提高护士临床药理知识。3、规范病房药品的安全管理。4、严格用药操作规程。5、增进医务人员之间沟通交流。6、加强对病人用药知识的健康教育。7、认真观察病人用药后反应。改进后总结：通过持续改进，护士对临床安全用药知识及使用方法有明显改善，还应不断加强学习培训，不断提高护士临床药理知识，规范病房药品的安全管理，严格用药操作规程，增进医务人员之间沟通交流，加强对病人用药知识的健康教育，认真观察病人用药后反应。严格执行三查七对，详细询问过敏史等，通过不断持续改进，严抓临床安全用药。安全用药管理原因分析及整改措施用药错误的防范措施1、严格执行操作规程及无菌技术操作原则。2、在执行给药时，必须按照 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 面医嘱执行（除抢救病人外），有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后方可执行，加强医护之间沟通。3、严格执行查对 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误。4、做过敏试验或注射过敏药物前必须询问过敏史，备肾上腺素一支，注射器一付。5、对病人提出的疑问，应及时查清，确认无误后向病人解释方可执行，必要时与医生联系。6、保证药物的正确使用①选择正确的用药途径。输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。对年老体弱、心肺功能不全等病人应控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。正确的用药时间及顺序：一般情况下，依据病人病情的缓急或病情变化、药物的药理性质、药物半衰期决定给药时间，安排输液顺序，在 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 时间给药。7、主要观察用药后反应及病情变化，注重病人主述8、严格执行交接班制度特别是对转院、转科、手术回室的病人所带来的药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。9、重点人群的管理实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。实习护士必须在带教老师指导下操作。10、一旦出现用药错误，启用《用药失误 应急预案 办公室装修施工应急预案 下载公司关于消防应急预案火灾的应急预案防汛防洪应急预案施工生产安全应急预案 》。用药错误的应急预案1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生，立即采取补救措施，尽量减轻由于给药错误造成的不良后果，配合医生抢救。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。4、作好护理记录，记录：患者生命体征、用错药物的名称、剂量、用药途径、反应时间、不良反应的症状、体征及处理经过。5、作好病人及家属的安抚工作。护士在处理过程中，做好心理护理，减轻患者及家属的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。6、及时报告科主任、护士长、护理部。2448小时内上报护理部，对重大事故，应做好善后工作。7、妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品、不得擅自涂改、销毁。保留输液器和药物送检，以备鉴定。8、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。安全用药管理原因分析及整改措施目的：分析在护理工作中影响用药安全的因素并探索对策及效果;方法：制定针对性的对策，并通过实施前后患者满意度及用药差错率的比较，评价措施的有效性。结果：实施对策前后患者对临床护理的满意度显著提高（p〈）；护士用药差错率显著减少（p〈）。结论：护理人员通过各科工作实际制定并实施针对性的预防策略，可较大程度的减少用药安全问题，提高护理质量，保障患者利益。用药安全护理影响因素对策R952A10050019（2020）0712402护理安全管理中用药安全是重中之重，护理人员作为药物治疗、监测及患者教育的直接执行者，在临床安全用药中起着至关重要的作用。如何保证临床护理的用药安全和管理，一直是护理安全管理的一项重要内容，我科护理人员结合实际认真梳理了影响安全用药的因素，制定了措施，以期最大限度减少临床中的用药差错。用药安全影响因素分析药物知识缺乏及各类药品管理不规范周英凤等［1］认为药物知识的缺乏是导致用药差错最常见的原因。宋白娟［2］等表示对药物不熟悉是造成用药差错的第二大原因。护理人员在执行用药操作时，被动执行医嘱，没有主动熟悉掌握药物作用、不良反应等药理学知识。备用药品存在混放、积压、有效期混乱等问题。同时部分药品未能按要求储存，未严格执行毒麻精神药品双人双锁的管理规定。未严格执行查对制度及操作规程一项调查显示，违反各项操作规程，不认真执行查对制度，易引起用药失误，%的护士认为用藥过程中落实三查七对制度时存在风险，其中不认真查对药物剂量、剂型、方法和速度等的情况较常见［3］。陈丽芳等［4］表示护士安全用药的意识与行为水平对患者安全用药的作用占主导地位。用药安全差错上报制度的不完善护士担心错误会被记录或处罚，故未将所有违反临床操作规程、属于护理差错的事件都上报，各科室均未形成完善的上报制度。缺乏安全用药意识，重视治疗，忽视宣教护士只注重执行医嘱，忽视对患者的药物知识宣教，有些认为说了患者也不懂，或者不问就不说，有的问题护士自己都不清楚。用药安全防范措施成立护理安全用药质量控制小组我科于2017年7月成立了以护士长为组长、包括四名成员的安全用药质量控制小组。每人 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx 明确，每月进行检查、讨论。加强用药安全警示教育，增强法律意识通过案例，警示护理人员，提高安全用药认识，主动参与安全用药改进措施。规范护理文书书写，确保与医嘱一致，每月安全用药小组至少检查五份病历并分析原因，提出整改措施，并于次月追踪改进情况。梳理安全用药流程，修订流程及规范研究表明，通过严格的流程控制，可显著降低用药失误的发生，将差错发生率控制在%甚至更小［5］。我科室修订了《给药流程》、《医嘱处理流程》、《手持PDA静脉输液操作流程》、《实习生更换液体流程》、《外科手术用药使用流程》。加强药物知识培训、提高用药宣教能力安全用药的前提是提高护士的药学知识，特别是高警讯药物知识的缺乏可导致用药混淆。随着新药、特药的迅速发展，护士必须不断更新药学知识。我科定期培训护士学习专科新药、重点药物知识，掌握药物相关知识，提高安全用药意识及能力。制定了《安全用药实施方案》，《新药及特殊药品培训制度》，《新人员、护生、进修生用药培训制度》，并对相关内容考核。备用药品、高危及毒麻精神药品管理确定备用药品的管理目标［6］为：护士正确掌握备用药品贮藏条件，严格按说明书要求存放，尽量使用原包装盒。药品种类存放合理，数量充足，标示清楚，保证无过期失效及变质药品。PDA（移动护士站即掌上电脑）的规范使用腕带结合PDA的使用，可有效减少人为因素导致的差错［7］。在本科室，PDA使用流程必须人人掌握，每班清点PDA数量，每天夜班检查运行状态并保持电量充足，检查所有PDA时间准确统一。建立药品说明表成册，加强新药及特殊药品管理我科护理安全用药质控小组通过对科室常用药归类，列出使用说明表，很大程度上提高了护士对药品使用的掌握度。由科室选取固定人员将科室药物说明书统一装订成册，发现科室新用药及时收集并在晨会时组织学习，季度考核，考核与绩效挂钩。防干扰服、温馨提示牌的使用研究发现白班护士用药差错的发生率较夜班高［2］，我科护理工作也存在类似情况。可能是大多数的护理治疗措施在白天实施，护理工作多具有繁忙、外界干扰多等特点，容易导致护理人员注意力分散。为此我科室采用防干扰服、温馨提示牌等方式来强化提醒，减少工作差错。患者参与，加强宣教“用药前咨询”旨在提高医务人员和病人之间关于用药益处及潜在风险的交流。我科用医嘱清单形式和患者一起核对自己用的药，这样多一核对环节，多一份安全。要求护士从患者入院开始就给患者做用药宣教。持续改进细节建立内电脑上报告表，采取不记名且非处罚的形式报告事件，大家积极上报，护士长总结问题，找出根本原因持续改进。我科对手术带药单独专柜放置，避免混淆。效果评价随机抽取在我科实施用药安全防范策略前后行输尿管碎石取石镜术后住院患者各60例，两组患者在性别、年龄、文化程度上均无统计学差异。从护士用药操作、宣教、观察三个方面对患者进行满意度调查。并同时对这120例病例术后3天治疗过程中安全用药差错（包括漏用、无医嘱用药、执行医嘱遗漏及剂量、速度、药物、重复、调剂、时间、频率错误共10项，其中每一项差错一次为1例次）出现的频率进行了比较。采用统计软件包进行统计分析，计数资料进行x2检验分析其统计学差异；以p〈为差异有统计学意义。小结用药护理是护理工作的重要组成部分，安全用药是我们的重要职责。通过对我科用药安全隐患的分析，发现了工作中存在的问题，并针对问题实施了科学的防范措施，有效减少了用药差错和事故的发生率。在研究中发现患者非常愿意听药物知识宣教，他们认为可以体现医务人员的水平之高;邀请患者及家属参与核对，他们认为体现医务人员责任心强;我们的安全用药举措真正践行了“确保用药安全”这一目标，明显降低了安全用药隐患，值得推广。参考文献[1]周英凤，杨红红.用药差错预防策略的护理研究进展.护理管理，2011，11(9)：8386.[2]宋白娟，邱梅英，何美香.临床用药护理差错现状的调查.护理学杂志，2011，26(19)：4144.