产后出血的评估方法汇总
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一、出血量估计方法1.主观测定法(目测法)2.客观测定法1)称重法:事先称重产包、手术包、辅料包和卫生巾等,产后再称重,前后相减所得结果的重量按血液比重1.05换算成mL数2):量杯测量留于弯盘内的血液文档附赠有可编辑的3D小人素材测量产后出血3)血污染羊水中血量的估计(用于剖宫产)记录分娩过程中羊水和血的混合总量(负压瓶中事先放入肝素12500U抗凝),测定血液与羊水混合液中HCT含量,通过
公式
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计算羊水中血量公式:总羊水和血混合液量×羊水中HCT羊水中血量=×100%产前血HCT4)、休克指数:脉搏/收缩压(mmHg)SI=0,5无休克SI=0,5-1.0<20%(500-750ml)SI=1.020-30%(1000-1500ml)SI=1.530-50%(1500-2500ml)SI=2.050-70%(2500ml–3500ml)轻度失血失血量20%<1000ml中度失血失血量20-40%1000-2000ml重度失血失血量40%>2000ml5)面积法:双层单:16cmx17cm/10ml单层单:17cmx18cm/10ml四层纱布垫:11cmx12cm/10ml10cmx10cm/10ml15cmx15cm/15ml事先测算!!6中心静脉压(CVP)的监测CVP的正常值为6~12cmH2O;CVP<6cmH2O,血容量严重不足,快速大量补液!CVP>15cmH2O水潴留防止过多补液加重心肺负担。出血量的估计容积法:称重法:面积法:休克指数:SI=0.5~1<20%(500~750ml) SI=120~30%(1000~1500ml) SI=1.530~50%(1500~2500ml) SI=250~70%(2500~3500ml)血色素:下降1g——500ml红细胞:下降100万血色素下降>3g——1500mlHCT:下降3%——500ml正确估计出血量的重要性失血量的测定和估计(1)称重法:失血量(ml)=[分娩后敷料(g)-分娩前敷料(g)]/1.05(2)容积法(3)面积法:血湿面积按10cm×10cm=10ml(4)根据失血性休克程度估计出血量休克指数=脉率/收缩压1.SI=0.5,为正常2.SI=1,失血量10%~30%(500~1500ml)3.SI=1.5,失血量30%~50%(1500~2500ml)4.SI=2,失血量50%~75%(2400~3500ml)正确估计出血量的重要性失血量的测定和估计(5)血色素:每下降1g约失血400ml(6)红细胞:下降100万血色素下降﹥3g(1500ml)(7)血球压积:下降3%约失血500ml(8)目测法(9)比色法