PAGE―PAGE1―劳动保障书面审查报告书天津港保税区人力资源和社会保障局说明一、本《劳动保障书面审查报告书》（以下简称《报告书》）根据《劳动保障监察条例》第十四条规定印制。二、本《报告书》是人力资源和社会保障行政部门实施劳动保障监察书面审查的主要备案资料，反映用人单位遵守人力资源和社会保障法律、法规及规章规定的情况，用人单位应如实填写。三、用人单位按要求报送书面材料，以公告发布时间为准，用人单位须携带本《报告书》及相关资料在规定时间内接受审查。对逾期不报送《报告书》或弄虚作假、不如实填报的用人单位，人力资源和社会保障行政部门将依据《劳动保障监察条例》第三十条规定实施处罚。四、本《报告书》应由用人单位妥善保管，待劳动监察机构日常检查时查验。五、本《报告书》由人力资源和社会保障行政部门统一印制并核发，或通过人力资源社会保障网下载。劳动保障书面审查报告书年填报单位：填报时间：年 月 日第一部分：单位基本情况统一社会信用代码 单位名称 登记、注册执照类型 登记、注册执照机关 登记、注册执照号码 成立日期 注册地址区（县） 主要经营范围 法定代表人/负责人 联系电话 人力资源部门负责人联系电话手机传真E-mail地址用工地址区(县）街（乡、镇） 单位性质行业类型经济类型注册资金万元币种 银行户名1开户银行银行基本账户2开户银行银行基本账户3开户银行银行基本账户4开户银行银行基本账户5开户银行银行基本账户第二部分：审查内容一、劳动用工情况单位从业人员人其中:女职工人外籍人员人港澳台人员人本市城镇职工人农籍职工人其中:本市农籍职工人不在岗职工人其他从业人员人其中：劳务派遣人派遣单位名称及人数派遣单位名称及人数其中：实习生 人其中：劳动关系在原单位人其中：计时工人 其中：退休 人二、劳动
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人三、劳动报酬情况上年度单位从业人员劳动报酬总额万元上年度从业人员平均劳动报酬元是否遵守天津市最低工资规定□是□否是否遵守国家规定发放职工各项福利待遇□是□否是否拖欠职工工资□是□否每月发薪日四、社会保险缴纳情况 上月实际缴费人数(人)上月实际缴费总额(万元)养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险五、综合情况是否遵守国家工作时间和休息休假规定□是□否是否实行特殊工时
制度
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□是□否是否实行不定时工作制□是□否是否实行综合计算工时□是□否经审批实行不定时工作制人数人周期□年□季□月 审批部门经审批实行综合计算工时人数人周期□年□季□月审批部门六、历年参加书面审查情况历年参加书面审查情况2013年度审查结果2014年度审查结果2015年度审查结果2016年度审查结果2017年度审查结果用人单位意见:法定代表人(负责人):(签字或盖章)单位盖章:年月日第三部分：审查意见一、审查期间落实整改情况补签劳动合同人补缴养老保险费万元补发工资人数人补缴失业保险费万元补发工资数额万元补缴医疗保险费万元补缴工伤保险费万元补缴生育保险费万元二、人力资源和社会保障行政部门审查意见你单位报送的书面材料,经审查:审查人:审查机构:(盖章)审查时间：年月日三、书审结论报送年度审查结果劳动监察机构检查（抽查）情况记录：监察员:时间:年月日
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