社会保险费缴费申报
表
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(适用单位缴费人)*用人单位名称:*纳税人识别号:*社会保险费管理码:*费款*费款缴费缴费*应缴*实缴*费本期*单位社会保*费种*品目*子目减免*序号率险费管理码所属所属人数基数费额费额费额期起期止12345678910111213单位养老保险个人应补(退)费额14=11-12-13单位失业保险个人单位医疗保险个人单位大额保险个人工伤保险生育保险合计销售(营业)收入在职职工职工上年安排残疾工资总额总人数我单位授权人就业人数本申报表是按照社会保本单位所申报的社会保险费真实、准确并完整,与事实相符。*为本单位代理申报人,任何与申报有关的授往来文件,都可寄此代理机构。险费有关规定填报,我确认其真实、完整并合法。缴费权代理人人申明法定代表人(负责人)签名:年月日*税务机关受理人:*人申明委托代理
合同
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号:授权人:年月日受理日期:年月日申明代理人(签章):经办人:年月日备注: