精神症状学

精神症状武汉市精神卫生中心徐汉明什么是精神症状　　　精神活动异常的临床表现即为精神症状。精神症状是大脑功能紊乱的表现，是精神疾病临床相的基本组成部分，也是精神疾病临床诊断的主要依据。探讨研究精神症状的规律性的科学即称之为精神疾病的症状学或临床精神病理学。感觉障碍感觉过敏感觉减退感觉到错内感性不适一种不舒适的、难以忍受的，且难以描述的异样感觉知觉障碍错觉对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉幻想性错觉是一种将感知到的事物形象加以改变或增添一些细节，从而产生歪曲的知觉两者的主要区别幻想性错觉在出现错觉有当时已经意识到本来的事物中什么；幻想性错觉的内容和当时的幻想有密切的联系；可见于健康人幻觉定义没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验种类幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏幻觉运动性幻觉幻觉具有感知的特点形象的生动性存在于客观空间不从属于自己不能随自己的意愿而加以改变幻觉真性幻觉形象生动逼真，与真实事物完全一样幻觉位于外在客观空间直接通过本人的感官获得不随本人的意志转移假性幻觉形象不具有生动鲜明性结构往往不完整形象存在于主观空间之内幻觉不是通过感官获得的幻觉原始性幻觉缺乏一定的形态和固定的结构，如光、声等不完全性幻觉有感知成份也有表象的成份假性、强迫性、精神性幻觉成形幻觉具有具体形态及明确结构功能性幻觉现实刺激引起同类感觉分析器出现的幻觉反射性幻觉当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时，另一感官立即出现幻觉体验入睡前和醒前幻觉心因性幻觉在强烈的情感体验中产生，情感色彩和幻想性明显阴性幻觉客观环境中有某种刺激存在，但病人却视而不见，听而不闻的现象感知综合障碍病人能正确认知事物的本质，但对它们的部分属性，或空间、时间关系却产生了歪曲的知觉视物变形症视物变大或变小空间知觉障碍时间感知综合障碍非真实感事物变得不鲜明，模糊不清，缺乏真实感思维形式障碍思维联想障碍思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维散漫思维破裂病理性赘述思维中断思维插入思维云集思维鸣响思维扩散和思维被广播思维逻辑障碍病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维诡辩症主要表现为联想困难或被动控制，思维活动在数量、速度、主题、连贯等方面都可发生障碍%--离婚犭市--狼心狗肺罗—昼夜男女—结婚我的小字传我覺得自己没有什么大病，就是有点偷懒，我原来在心理科住了6個月，经验比较丰富了，我认为我的病情做主任的是了解的，至于什么時候出院则是一個大问题。生活是复杂的，家事、国事事事操劳我觉得活着的人都是挺难受的人，我想千言万语，万语千言，都是主任的事，写多了也是废话，所以就此搁筆吧。祝徐主任身体健康写者：徐某某弧线顾城鸟儿在疾风中迅速转向少年去捡拾一枚分币葡萄藤因幻想而延伸的触丝海浪因退缩而耸起的背脊上帝身上的花　　徐医生，我是上帝身上的红花而成，我是太阳。因此，草、树木与我作光合作用。我爱他们，他们也爱我。想到进化时，觉得人是由动物进化的。所以人不应当吃猪肉，又想动物是植物进化的，因此，又觉得吃疏菜也不应该。以后又想植物是从土里长出来的，所以觉得不应该站在地上。有时候觉得自己走了一万里地就比别人进化了一些。关于辩证逻辑的若干问题辩证逻辑的定律：A范围：我们判定某事物是可知的，并能够说明其性质，我们就需要了解并抓住它的主要矛盾方面。也就是说，抓住了事物的本质。就掌握了向对立面的转化，既看到了事物的本身，又看到了它事物的新事物的出现，就会在游泳中学会游泳。例如我们说鸡蛋在一定条件下变成鸡子。当我们抓住了它的主要矛盾方面，明确说明它是鸡蛋本身，是一种蛋白质的形式，就有着变成鸡子的条件，所以只要抓住鸡蛋的特征，也就是抓住了主要矛盾方面……。关于变成鸡子的问题上，我们了解形成鸡子的一切现象，就可以从普遍性上找出特殊性。从一事物到它事物。所以说它有了一切现象。经过了解，也就完成了由此及彼，由表及里的分析过程，也就是抓住了主要矛盾。思维内容障碍定义是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。*内容与事实不符，没有客观现实基础，但病人坚信不移*内容均涉及病人本人，总与个人利害有关*妄想具有个人独特性*内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩分类系统性妄想与非系统性妄想原发性妄想和继发性妄想原发性妄想突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念突发妄想妄想知觉妄想心境（妄想气氛）妄想记忆记得我刚降落就有六岁，我站在那儿不动，于是揭端阳（爸爸的弟弟）一个胸部、手臂浑身密密麻麻长着一只多深的长毛的这么一个人来抓我。当时他在后面追我，我往前面跑。我当时就这么在水面上走，我跑过了水面，跑啊跑，我跑到了一个土坡上，记得当时那人“野人”追我时把一条手帕，手帕上面全都是迷魂药，我不知道是什么药，反正以迷魂药厉害百倍，他们所有人都懂得且精通这方面的药，这些药都是他们研配的，用的药量是我永永远远也不会好的药量。于是我爸爸的弟弟用这条毛巾往我额头上、脑部一捂，我立刻什么也不知道了，失去了思维，因为我弟弟从我降生后就用了使我生生世世不会好的药量，因此我从刚降落就从未清醒过，可怜我一降落就是个傻子。我当时立在土坡上一动不动。于是碰到我现在的妈妈，她问我你知道我是谁吗？我摇头，她说：“我是妈妈喳”。于是我在没有任何思维的情况下跟她走。因此所有坏人就构成了我现在这么一个家庭，他们串通好，后来他们每个人继续用药，使我乱想什么刚出生不会哭，坐枷椅成天站着从末坐过等。我出生的日期是他们瞎报的，我降落后立在那儿，因此我不知道我到底有多大。其实他们每个人都相当有文化，他们都装出来没有知识，他们每个人都懂得、精通这方面的药理知识。我妈妈不是我妈妈，他们是由很多坏人联合起来的一个家庭，徐医生、求求您救救我，我该怎么办？我该怎样跳出来呢？上帝找得到我吗？我想和修士他们在一起，他们也可以保护我。徐医生，凭你的聪明考验一下我妈妈，看我妈妈的智力以及她懂药理方面的知识吗？我妈妈懂得药理方面的知识，我只要稍微一清醒，妈妈会调制各种药来使我不清醒，例如当我清醒的时候我就开始控制不了自己，非要有什么话就说，我一且清醒一点或者稍微有点风吹草动妈妈会立刻察觉而且立刻下药的，使我不清醒的。我那天跑出去时我小姨拿了一个大蕃茄，还拿了一条毛巾，她用毛巾一擦我额头，我立刻感觉到麻、麻木、象触电一样，很快就没有了思维。于是我猛的一跑，姨爹一个趔趄差点摔倒。我那天准备去武昌的基督教去找许水文慕道师，可我不知道去武昌要过江，就沿着汉口这边的路线乱走一气。我觉得他们每个人并不坏，因为我不知道是不是幻想出来的，吃了药以后没有了思维，思维为零，我控制不住，现在吃药不吃药都无法控制我的情绪，吃药以后我嘴里不住地嚼，静不下来。小姨和妈妈对我非常好，认为她们不好也是病理作用。常见妄想类型被害妄想夸大妄想罪恶妄想疑病妄想虚无妄想贫困妄想影响妄想钟情妄想嫉妒妄想关系妄想被洞悉感超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实根据。如狂热的迷信观念，坚信已故子女并未死去的观念等。与妄想的区别在于，其形成有一定的性格基础与现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要。多见于人格障碍和心因性障碍。注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意有被动注意和主动注意。1.注意增强2.注意焕散3.注意减退4.注意转移5.注意狭窄注意障碍记忆障碍　记忆为既往事物经验的重视。包括识记、保持、再认或回忆三个基本过程。1.记忆增强2.记忆减退3.遗忘症包括顺行性遗忘、逆行性遗忘、界限性遗忘4.错构5.虚构智能障碍　　智能是一个复杂的综合的精神活动功能。包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等。智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。精神发育迟滞先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头外伤、缺氧等。使大脑发育不良或受阻碍，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄儿童。痴呆涉及各种高级皮质功能损害，后天获得的记忆、智能和人格的全面受损。具有器质性脑病变基础，病人意识清楚。临床表现为创造性思维受损，理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，生活不能自理，伴有行为、精神症状。痴呆可分为；全面性痴呆和部分性痴呆心因性痴呆在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何大器质性损害，预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。刚塞综合症又称心因性假性痴呆，对简单问题近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉童样痴呆行为幼稚、模拟幼儿的言行抑郁性假性痴呆抑郁缓解后智能完全恢复定向力　指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。有周围环境定向力，自我定向力。对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为定向障碍，多见于症状性精神病及脑器质性精神病有意识障碍或严重痴呆时。定向障碍是意识障碍的一个重要标志。MoodAffectFeelingEmotionpassionAffect和Emotion（情感和情绪）都是指个体对客观事物的态度和相应的内心体验。情感障碍情感性质的改变1.情感高涨2.情绪低落3.焦虑4.恐怖5.情感淡漠情感协调性的改变1.情感倒错2.表情倒错3.矛盾情感　4.情感退化5.情感幼稚　情感稳定性的变化1.易激惹2.情感脆弱3.情绪不稳4.病理性激情5.情感迟钝　6.情感麻木7.强制性哭笑意志障碍意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。在意志过程中，受意志支配和控制的行为称作意志行为。1.意志增强2.意志减弱3.意志缺乏4.矛盾意向5.意向倒错行为障碍精神运动性兴奋（1）协调性精神运动性兴奋（2）不协调性精神运动性兴奋精神运动性抑制（1）木僵（2）蜡样屈曲（3）缄默证（4）违拗症其他常见的行为障碍刻板（言语）动作持续（言语）动作重复（言语）动作模仿（言语）动作作态意识障碍意识是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。意识障碍时精神活动普遍抑制。1.嗜睡2.意识混浊3.昏睡4.昏迷5.朦胧状态意识清晰度降低有意识范围的缩小或狭窄，可有相对正常的感知觉，协调连贯的复杂行为，有定向障碍，片断的幻觉、错觉、妄想，突然发生，突然中止，持续时间数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。见于癫痫性精神障碍。谵妄状态意识清晰度降低，大量的幻觉、错觉、幻视多见，幻觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，病人常产生紧张、恐惧，兴奋不安，不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难，片断妄想。定向力障碍，自我定向力、环境定向力丧失。症状昼轻夜重，持续时间可数小时至数日，部分遗忘或全部遗忘。躯体疾病所致精神障碍多见。梦样状态意识清晰度降低的同时伴有梦样体验。处于梦境与幻想中，与外界失去联系，但外表好象清醒。对其幻想内容过后并不完全遗忘，持续数日或数月。常见于感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍。自我意识障碍人格解体交替人格双重人格多重人格人格转换（附体状态）特殊意识状态自知力　　　自知力（insight）又称领悟力或内省力，是指患者对自已精神疾病的认识和判断能力。作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。