神经妥乐平联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

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null神经妥乐平联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察天津医科大学总医院骨科神经妥乐平联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察 nullnull选择性强临床疗效确切药理作用独特安全性高仅对病态的机体组织有显著的修复作用对正常组织几乎无影响神经系统免疫系统神经病理性疼痛冷感、麻木、乏力不良反应少而轻高龄老人亦适用神经妥乐平的特点NTPnullNTP膝关节骨性关节炎？NTP临床运用null主要症状：关节疼痛及压痛关节僵硬关节肿大骨摩擦音（感）关节无力、活动障碍膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）nullKOA疼痛机制KOA最主要的病理变化：关节软骨退行性改变正常的关节软骨无神经和血管支配关节软骨周围组织（软骨下骨、骨膜、滑膜、韧带和关节囊）富含神经结构null炎症性因子nullL4 DRG Neurons 损伤【1】Orita S;Ishikawa T, et al. Pain-related sensory innervation in monoiodoacetate-induced osteoarthritis in rat knees that gradually develops neuronal injury in addition to inflammatory pain. BMC Musculoskelet Disord. 2011.12.134null神经性疼痛介质标记物：Iba-1【1】Orita S;Ishikawa T, et al. Pain-related sensory innervation in monoiodoacetate-induced osteoarthritis in rat knees that gradually develops neuronal injury in addition to inflammatory pain. BMC Musculoskelet Disord. 2011.12.134null痛阈明显降低【1】Orita S;Ishikawa T, et al. Pain-related sensory innervation in monoiodoacetate-induced osteoarthritis in rat knees that gradually develops neuronal injury in addition to inflammatory pain. BMC Musculoskelet Disord. 2011.12.134nullKOA疼痛机制nullKOA疼痛机制神经疼痛过敏状态null神经妥乐平®和塞来昔布null不同作用机制的药物联合用药nullOA?实验设计 null入选标准：美国风湿病学会（ACR）诊断标准评价指标：采用国际 OA的评分标准Lequesne 指数降低＜30% 无效降低＞30% 改善服药4周，继续观察2周，共计6周服药期间，禁用其他改善OA症状的药、理疗安全性评价：记录各组不良反应统计学分析方法 null观察时间：2010年1月——2013年1月 J 1 2 各组比较均无统计学意义结果null******结果null结果null结果null卡方检验，2=0.89，P=0.34＞0.05不良反应null塞来昔布联合神经妥乐平治疗KOA,实验组疗效明显优于对照组结论null改善末梢循环障碍5-羟色胺能神经去甲肾上腺素能神经疼痛抑制系统激活下行性控制下丘脑神经元异常放电降低关节软骨退变减少缓激肽的释放神经妥乐平® 治疗KOA的机制修复受损神经null

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