甲乙类传染病疫情分析
分析2004-2009年邳州市甲乙类传染病流行趋势，为有效预防和控制传染病提供科学依据。 方法 采用描述流行病学方法，对邳州市2004-2009年甲乙类传染病疫情资料进行统计分析，用等级相关趋势检验分析方法进行传染病发病趋势分析。 结果 邳州市2004-2009年累计
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甲乙类传染病22种11657例（全部为乙类，甲类无病例报告），年均发病率为116.97/10万。呼吸道传染病年均发病率75.17 /10万，居首位；血源及性传播传染病年均发病率21.49/10万，居第2位；肠道传染病年均发病率 17.90/10万，居第3位；自然疫源及虫媒传染病年均发病率 2.39/10万，居第4位。6年来，传染病疾病谱排序不断发生变化，肺结核始终位居各种传染病构成位次之首；梅毒于2009年跃居到发病构成前5位； 2006-2009年麻疹疫情出现回升；2009年出现甲型H1N1流感疫情。结论2004-2009年邳州市甲乙类传染病发病以呼吸道传染病为主，今后要进一步加强呼吸道传染病的防控工作。
为了解邳州市2004-2009年传染病流行规律和变化趋势，以便科学地指导当地传染病控制工作的开展，现对邳州市2004年实行传染病网络直报以来传染病疫情分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 分析资料来源于国家《疾病监测信息报告管理系统》的年报数据。人口资料来源于邳州市统计局〔1〕。
1.2 方法 采用描述流行病学研究方法，数据处理主要使用Excel2003，传染病发病趋势分析用等级相关趋势检验分析方法〔2〕。2004 -2007年统计病种为2004年修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定的37种法定传染病，其中甲类2种，乙类25种，丙类10种〔3〕；2008年丙类增加手足口病1种计38种；2009年乙类增加甲型H1N1流感1种计39种。
传染病分类根据国家《疾病监测信息报告管理系统》疫情统计分析的分类方法，分为呼吸道传染病、血源及性传播传染病、肠道传染病、自然疫源及虫媒传染病及其他传染病。
2 结果
2.1 基本情况 邳州市2004-2009年未报告发生鼠疫、霍乱等甲类传染病，共报告乙类传染病22种11657例，年均发病率为116.97/10万，2009年发病率最高，为132.76/10万,2007年发病率最低为109.03/10万，见表1。
2.2 不同传播途径的传染病发病趋势？
2.2.1呼吸道传染病 6年间累计报告7491例，占甲乙传染病发病总数的64.26%（44.54%～77.28%），居第1位，年均发病率75.17/10万，发病率在58.28/10万～102.62/10万之间，2004年最低，2009年最高，总体呈上升趋势（Rs=0.9,p<0.05）。
2.2.2血源及性传播疾病 累计报告2142例，占6年甲乙类传染病总数的18.38%（11.27%～32.16%），居第2位，年均发病率21.49/10万，发病率在14.96/10万～42.08/10万之间，呈下降趋势（Rs=-0.94,p<0.05）。
2.2.3肠道传染病 累计报告1784例，占6年甲乙类传染病总数的15.00%（9.77%～20.14%），居第3位，年均发病率17.90/10万，发病率在11.43/10万～27.14/10万之间，呈下降趋势（Rs=-0.86,p<0.05）。。
2.2.4虫媒及自然疫源性传染病 累计报告238例，占甲乙传染病发病总数的2.04%（0.86%～2.93%），居第4位，年均发病率 2.39/10万，发病率在1.15/10万～3.35/10万之间，呈下降趋势（Rs=-0.94,p<0.05），见图1。
2005年报告发生2例新生儿破伤风病例，其余年度没有病例报告，发病率处于最低水平。
图1 2004-2009年邳州市甲乙类传染病发病趋势分析
2.3 病种变化 6年间，各病种发病数占甲乙类传染病总数的比例发生了变化。肺结核作为一种古老的传染病始终位居各种传染病构成位次之首，且构成比呈现上升趋势；乙肝构成比2004-2008年呈显著下降趋势，2009年略有回升；细菌性痢疾构成比呈逐年下降趋势；肝炎（未分型）构成比例逐年下降，2008-2009年从前5位中消失；2009年发病构成前5位中出现梅毒，2007-2008年出现戊肝，2006、2008、2009年出现麻疹且构成比在2009年上升到第2位，见表2。
3 讨论
2004-2009年邳州市甲乙类传染病发病以呼吸道传染病为主，今后要进一步加强呼吸道传染病的防控工作〔4〕〔5〕。肺结核发病水平一直居高不下，始终位于各种传染病构成之首，成为严重的公共卫生问题〔6〕。可能与结核病人用药不
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，治疗不彻底，人们健康知识水平较低，造成疫情传播有关。今后，要进一步加强结核病人管理，提高肺结核患者的到位率〔7〕。目前，该市结核病已纳入全球基金结核病项目管理，且纳入地方政府重点控制的传染病之一，随着项目工作深入开展及城乡基本公共卫生服务全民健康教育工作的开展，预计该市肺结核发病水平将会得到有效控制〔8〕。2008-2009年受麻疹疫情及新发传染病甲型H1N1流感的影响，呼吸道传染病发病率最高达到132.76/10万[9]。近年来，麻疹疫情出现回升，且流行强度较大，2009年曾在学校和托幼机构发生多起暴发疫情，确诊病例数达到346例，发病率达20.87/10万，发病构成也跃至第2位，与国家2012年发病率控制在0.1/10万控制目标相差甚远。分析麻疹疫情回升原因，可能由于近年来该市出生人口突增，
计划
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外生育儿童预防接种不规范，流动频繁，外来人口比例上升，免疫空白儿童积累，造成传染病的传播，另外，大量成人麻疹和小于8月龄儿童的发病也是疫情回升的一个重要原因[10]。2009年4月份和2010年9月份，该市根据防病需要和国家消除麻疹行动计划精神，先后开展了两次适龄儿童的麻疹疫苗强化免疫活动，强化免疫结束后，该市麻疹疫情迅速下降。
血源及性传播疾病的构成比较高，位居第2位，防制工作至关重要，随着乙肝疫苗纳入计划免疫，儿童乙肝的发病水平已得到有效控制，但淋病、梅毒、艾滋病等性传播疾病控制难度较大，一是因为没有疫苗可以预防，另外，随着人们性意识淡薄，婚外性行为发生率不断增加，经性途径传播的疾病将会成为今后一段时间重点控制的传染病。2009年该市报告的7例艾滋病人和5例HIV感染者，其中8人是通过不安全性行为传播的。为有效控制血源及性传播疾病的发生，该市除了严格执行《献血法》，保证血制品的安全外，正花费大力气深入公共场所加大宣传教育力度，推广100%安全套的使用，不断提高群众的防病意识和自我保护水平，从切断传播途径方面做好性途径传播疾病的控制。
6年来，传染病疾病谱排序不断发生变化， 随着健康宣传、疫苗接种等综合防病措施的加强，2004-2009年邳州市甲乙类传染病多数病种发病率在逐年下降，但肺结核、梅毒等古老传染病大有卷土重来之势，防控措施不能松懈，同时要加强对新发传染病的敏感性，密切关注疾病谱的变化，及时调整防控资源和防控策略。
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