兽医临床诊断学
绪论
一( 兽医临床诊断学概念
(一) 诊断学:系统地研究疾病诊断方法和理论的学科。
(二) 临床诊断学:从临床实践的角度，系统地研究疾病诊断方法和理论的学科。 (三) 兽医临床诊断学:以各畜禽和经济动物为研究对象，从临床实践的角度，系统的研
究疾病诊断方法和理论的学科。
(四) 诊断:把
流程
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上查寻、搜集所得的诊状、资料，经过综合加工，整理对疾病本质作
出判断，并冠以一个病名。
二( 诊断的分类
1.症状诊断:是老百姓常用的方法，只是表面装得，没有找到病因，较肤浅，但是也可以治病，这叫对症下药(如:拉稀、发烧);
2.病理解剖诊断:根据解剖位置发生或显微镜形态学直接的改变(如:直肠拖出、真胃左移); 3.治疗性诊断:一种症状，可能有A.B.C`````多种疾病，就假设是A病，就针对A病采用相应的治疗方法，如果好了就是A病，否则还B病，这种方法需要时间长，可用一药治多病药;
4.病原学诊断:这是水平最高的诊断，看到病名就能在病因(如:猪丹毒是由猪丹毒菌引起); 5.机能性最大:心力衰竭，前胃迟缓;
6初诊和确诊:初诊是一种不准确的诊断，只是通过听、问、扣、嗅、闻、视等6种诊断方法是不能准确定某病的，所以诊断时都应为初诊，只有通过实验或治疗才能上升为确诊。 三.症状的概念:疾病的过程中，患病动物所表现出的生理性异常现象。
症和征的区别:
症状和病理变化的区别:前者重在机能，后者重在于形态;前者一般指动物未病前，后者兼而有之，但是偏重于死后尸检所见。
综合征:是指在某些疾病的发生和发展过程中，许多症状的出现具有一定的规律性，他们常常依固定的关系同时出现或按一定的次序先后出现的一系列症状，又称综合征侯群。(如:肉鸡腹水综合症、母牛倒地不起综合征)。
四(疾病
(一)概念:致病因素于机体相互作用产生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程。 (二)分类
1.原因:a..传染病:由病原微生物引起的并能够传播的疾病(犬:狗瘟、细小病毒、狂犬病、传染性肺炎;禽类:鸡新城疫、法氏囊病、传染性脾炎;羊:羊瘟、传染性胸膜肺炎、口疮、梭菌性疾病;i牛:口蹄疫、出血性败血症、炭疽杆菌病);
b.寄生虫病:螨虫病、绦虫病、蛔虫病、焦虫病;
c.普通病:重点控制传染病
2.经过:最急性、急性、亚急性、慢性(营养代谢病、肺结核)
3.系统:八大系统病;
4(治疗:内科病和外科病。
(三).经过和转归:
1.潜伏期:处于这个阶段的动物，按理论不应该打疫苗;
2(前驱期:开始发病到疾病的非典型症状出现的这段时期;
3.明显期:疾病的典型症状全面发展的时期;
4.转归期:经过三个时期(死亡、不痊愈、痊愈)后，疾病的最终结果。 (四).何谓病理性死亡和生理性死亡(自然死亡，是一种理想状态)
病理性死亡:与致病因素、物理、化学等导致的疾病死亡。
临床死亡(相对死亡):指心跳与呼吸暂时停止，而脑组织还在运动，称为假死状态;
生物学死亡:不可逆转的死亡，即真正死亡。
五(预后:对基本发展趋势和可能结局作出估计。
六(兽医临床诊断学的定位:
为兽医专业的一门重要专业基础课，是基础课与专业课之间的桥梁，为兽医内科学的通用临床诊断。
搜集症状——>初步诊断——》完善判断
七(诊断与治疗的关系:正确的诊断是合理治疗的先导。治疗效果又反过来验证诊断，为修正和完善诊断提供有力证据。有时诊断正确了，但是质量效果却不佳，可能与耽误了最佳治疗时期、用药不当或药品过期等因素有关。
有时诊断错误，但是治疗效果一致，存在异病同治。
八(主要内容 方法学:病史搜集(即问诊，传染病还包括流行病学)
症状学:(1)主要症状和次要症状;(2)经常症状和临时症状;
(3)典型症状; (4)卞病症状;
方法论:(1)论证诊断法; (2)鉴别诊断法;
第一篇 临床检查
第一章 临床基本诊断法
用于临床实际的各种检查方法:有
实验室
17025实验室iso17025实验室认可实验室检查项目微生物实验室标识重点实验室计划
检查法、X射线诊断法、心电苗记、超声波。
基本的临床检查法有:问诊、视诊、触诊、嗅诊、听诊、叩诊;
一(问诊:问的方式听取畜主或饲养管理人员关于病畜发病的情况和经过的介绍，获取病史资料。
二(内容:
1.病史:即关于现像发病的情况与经过;
(1)时间和地点:(2)畜主所见疾病的表现(3)病的经过及治疗情况(减轻或者加重)又出现了什么新的情况，是否经过治疗，用什么方法与药物、效果如何;(4)主述人所估计到的致病因素;(5)畜群的发病情况
2(既往史:即过去病畜或畜群病史
病畜或畜群过去患过何病,做过手术否,药物过敏吗,是否被判断为疫区,本地区或邻近场的常在疫情及地区的常发病,预防接种的内容及实施的时间、方法、效果。 @注射过疫苗的动物依然发生疫病的原因?
1. 苗没有100%的作用;
2. “飞针”;
3. 疫苗失效、过期;
4. 质量问题;
5. 免疫程序;
6. 动物处于潜伏期，打疫苗后推波助澜;
7. 几联苗，疫苗种类越多，预防效果越差;
8. 免疫年限。
3.饲养管理及建设情况
(1)日粮组成及饲料品质、种类、组成、数量、质量;
(2)饲喂
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
:放养或圈养，一贯饲喂或突然变更;
(3)饲料调制
(4)使役情况(如马肌红蛋白尿，运动不足或过度使役)
4.畜舍卫生及预防制度;
5.繁殖方式和配种制度:本交或人工交配,公母比例,近亲繁殖,过早陪种, 6.环境条件:附近厂矿的三废(水、气、污物)的污染情况和处理; 7.管理人员及其组织制度。
三(问诊的技巧
1.抓住重点，有所增减;
2.有时通过问诊的
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
，即可作出诊断;
3.对问诊材料，不应绝对肯定，也不可全盘否定，联系其他检查结果再做决定; 4.深入实际调研，掌握第一手资料。
第二节 视诊
一(概念
视诊是指用眼睛直接或借助于相关的器械间接的观察病畜的整体状况或局部状态的
一种临床基本检查法。
二(视诊的应用范围
1( 直接视诊
(1) 整体状态的观察:精神状态、体格发育、营养状况、体质强弱、体态姿势与运
动、胸腹与肢体的匀称型等。
(2) 被毛(掉毛、光滑)、皮肤外伤、局限性肿块(肿瘤、血肿、淋巴外渗、气肿、
疝肿、皮下水肿)寄生虫卵或成虫、蜱(动物的体表，体内有血液原虫，导致
畜的焦虫病，用贝尼尔治疗)。
(3) 生理活动:呼吸动作、咳嗽、采食、吞咽、反刍、呕吐、腹泻、排泄的姿势及
粪便、尿液的数量、性状与混合物。
(4) 可视粘膜:如口腔、鼻腔、阴道、直肠等，黏膜的颜色、完整性，其分泌物、
排泄物的数量、性状及其混合物。
2.间接视诊:
(1)。口腔:额反射镜、牙齿异常、颜色变化、完整性;
(2)。鼻腔:鼻镜;
(3)。耳腔:额反射镜、分泌物、脓液、异物、肿瘤;
(4)。眼:栓眼镜、眼底检查;
(5)。阴道:开直器、额反射镜。
3. 畜群巡视
(1)。面貌观察:(2)发现异常;(3)畜舍卫生状况，积粪、积尿;(4)。饲料检查;
(5)。生产性能及繁殖力。
三、对视诊的评价
1、列为中医四诊之首，彦云“百闻不如一见”，足见视诊之重要;
2、简单易行，为进一步检查提供线索;
3、有时根据视诊所见，就可以对疾病作出初步诊断;
4、视诊观察之敏锐性和判断之准确性，须在实践中锻炼提高。
第三节 触诊
一、 概念
触诊通常指检查者的手(手指、手掌或手背)的感觉了解组织、器官有无异常变化的一种检查法。
二、触诊的检查范围
1.检查动物的体表状态、皮肤表面的温热度、湿度，皮肤与皮下组织的质地、弹性及硬度;
2.浅在淋巴结的位置、大小、形态及其湿度、硬度、可动性及疼痛范瑛等。
3、心搏动的位置、强度、频率;
4、脉搏的频率、性质;
5、腹腔的腹部触诊除可判定腹壁的紧张度及灵敏度外，还可知腹腔状态(如 瘤胃蠕动强度、频率)小动物尽可触摸腹腔脏器，冲击触诊可判定腹水;
6、大动物直肠检查，乃是兽医临床上对触诊的独特运作;
7、触诊也可作为检查胸壁、网胃或肾区的疼痛反应，腰背与脊髓的反射，神经系统的感觉、反射功能，体表局部病变的敏感性等;
8、局部肿块。
三、常见病变性质的描述
1、捏粉样变
柔软，如生面团样，指压留痕，恢复缓慢，鉴于皮下水肿，表明皮下组织发生浆液侵润，心脏、肾脏疾病，营养不良有此症状，常见部位为眼睑、胸前、四肢、腹下。
2、波动性
柔软，有弹性，冲击触诊有波动性，鉴于脓肿、血肿、大面积淋巴外渗，表明含有液体的囊腔存在;
3、捻发音
柔软，有弹性，鉴于皮下气肿、气肿疽、恶性水肿
4、坚实
坚实致密，如圧肝样，鉴于组织增生、肿瘤等;
5、坚硬
如圧骨、石样，鉴于骨癌、尿道结石;
6、疼痛
触圧病畜，病畜出现回顾、踢腹、皮肤抖动、躲闪、抗拒，鉴于瘤胃积食、内脏器官破裂;
7、疝
柔软，有回纳性，一般无痛，或摸到疝轮，位置多处于脐部、阴囊、会阴、腹股沟、腹壁。
四、注意事项
1、动物安静，绑定踏实;
2、动物温柔，轻重有致;
3、由健及患，由远及近;
4、先轻后重，左右对照;
5、蒙眼触摸，避免胆怯;
6、手脑并用，得出真相。
五、对触诊的评价
1、触诊在我国医学上有重要的地位，在人医切脉法和兽医直肠内部触诊法具有很高造诣。
2、有时根据触诊感觉，就可以对疾病作出初步诊断;
3、手法虽简单，但想通过手的感觉诊断出疾病，须经千锤百炼。
第四节 叩诊
一、概念
叩诊就是对动物的体表的某一部位进行叩击，借以引起振动，并发出声响，根据产生的声响的特征，去判断被叩击部位或深部器官的物理状态的一种检查法。 二、叩诊应用范围
、浅在体腔(头窦、胸腔与腹腔等)及体表的肿物; 1
2、根据叩击体壁可间接地引起其内部器官振动的原理以检查食、气器官(肺脏、胃肠)的含气量及病变物理状态。
3、推断某一器官(含气的或实质的)的位置、大小、形态及其与周围器官、组织的相互关系。
三、叩击方法
1、直接叩击法
以叩诊缒或弯曲的手指直接叩击动物体表某一部位的方法;
软组织振动不良，指叩击力量小，声音弱，传导差，用之不佳。
限用于副鼻窦，胃肠鼓气及某些反射能检查。
2、间接叩击法
(1)指指叩击法:左手的中指(或食指)+右手的中指(或食指)，要求密封、垂直、腕指关节动，适中小动物检查。
(2)椎板叩击法:叩诊椎一般是金属制作的，在椎的顶端嵌有软硬适度的橡胶头，叩诊板可由金属、骨质、角质或塑料创作，形状不一，或有把柄或两端上曲，适于大动物检查。
好处:A、叩诊的声音响亮、清晰，易于听取和辨认;
B、可很好的向深部传导，适合于所欲到达的目的。
坏处:有时叩击力度大，音响反而不好识别。
四、叩诊音
音调高低有震动频率决定，声音大小由振动幅度决定，持续时间由物体大小和弹性决定。
叩诊动物体的不同部位时，可 产生五种基本的即中音，即浊音、清音、鼓音、过清音、半浊音。
五、注意事项
叩诊板密贴体表，不留空隙;以腕关节做轴，垂直叩击;比较叩诊;宜在室内进行 六、对叩诊的评价
1、三种基本的叩诊音(浊音、清音、鼓音)比较好区分，但确定边界有一定的困难
2、应有范围广泛，对于肺部及胸腔病变的诊断具有重要意义;
3、有时通过叩诊就可对疾病作出初步诊断。
第五节 听诊
一、概念
听诊就是利用听觉去辨别机体在生理或病理过程中所产生的音响，通过声音判断内部器官的物理状态和技能活动的一种检查方法。
二、听诊的方法
1、直接听诊法:系帖耳于动物的体表进行听诊，方法简单，声音纯洁，但声音较弱，易被污染，不大安全;
2、间接听诊法:系用听诊器进行听诊。听诊器由耳件 软管及体件组成;鼓型耳件对声音又放大作用，但易产生摩擦音。
三、正常听诊音响
1、心音:由第一心音(心缩音)和第二心音(心舒音)组成，呈“咚、嗒”。第一心音音调低、持续时间长、尾音长;第二心音反之;
2、肺泡呼吸音:呈“夫”音;
、气管及支气管呼吸音:呈“赫赫”音; 3
4、胃蠕动音:“沙沙”;
5、小肠音:似流水音或含簌音;
6、大肠音:似远炮音或雷鸣音;
四、听诊的注意事项
1、动物安静，室内进行;
2、听诊器的接耳端，要适宜的插入检查者的外耳道，接体端要紧密的放在动物体表的检查部位，但也不易过于用力压迫。
3、接体端相对稳定，不易滑动，降低被毛的摩擦干扰因素。
第六节 嗅诊
一、概念
指通过嗅觉嗅闻动物的呼出气体、口腔臭味以及分泌和排泄的带有特殊气味的分泌物、排泄物(粪、屎)以及其他病理产物，并判断气味与疾病关系的一种检查方法。 二、常见异味的 诊断意义
1、烂苹果味(丙酮味、氯仿味)奶牛的酮病、人的糖尿病、羊的妊娠毒血症、动物体内酮体的含量>>正常值;
2、呼出气体及鼻流腐败气味:呼吸道及肺脏的坏疽性疾病;
3、尿臭味:尿毒症(肾脏功能的衰竭);
4、阴道分泌物的化脓、腐败臭味，可见于子宫蓄脓症或胎衣滞留等;
5、刺激性蒜味:有机磷中毒;
6、死老鼠味(腐尸味)
对六诊方法的评判:各有千秋、优劣排序(视诊、触诊、嗅诊其他一样)综合运用。
第二章 常见症状
1、为何要先分析常见症状
2、不同疾病可能有共同症状
3、同一疾病有不同症状
4、把常见症状分析透彻，对于了解疾病之原因、机理及对疾病的诊断都有帮助。
第一节 发热
一、概念
指致热源作用于体温调节中枢，调定点上移，产热增加，散热减少，导致体温超过自己的正常值的范围的临床症状(病理过程)
二、原因
1、感染性原因;
2、非感染性的原因:a、无菌性的坏死产物;b、变态反应;c、内分泌亢进(猫甲亢)
3、中枢神经紊乱(中暑)
机理
外源性致热源
～
激活中性粒细胞、酸性粒细胞及单核吞噬细胞系统、白细胞的系统释放出内生性的致热源
通过血脑屏障(白介素、干扰素、肿瘤坏死因子)
体温上升
垂体分泌增加代谢加强 骨骼肌阵缩产热增加 血管皮肤收缩和竖毛肌收
缩，散热减少。 理化因素:环境温度高，湿度大;体温调节中枢直接受到外伤、炎症等波及、甲亢 临床表现:
1、热侯:即为发热综合征，为发热时的一系列症状，如精神沉郁、食欲减退、前胃迟缓、尿量减少、呼吸和心跳快(体温升高1?，心率增加4-8次)末梢冰凉;
2、发热程度
(1)微热:体温升高0.5——1?，见于局部炎症，如口炎，胃卡他;
(2)中热:体温升高1——2?，消化道、呼吸道的一般性炎症以及某些亚急性、慢性传染病，如胃肠炎、支气管炎、咽喉炎;
(3)高热:体温升高2——3?，见于急性感染性疾病与广泛性的炎症，如猪瘟、牛瘟、猪肺炎、小叶性肺炎急性弥漫性的胸膜炎与腹膜炎;
(4)过高热:体温升高3?以上，提示某些严重的急性传染病，如急性马传染性贫血症，传染性胸膜肺炎、猪丹毒、炭疽、脓毒败血症以及日射病与热射病。
3、热型
(1)稽留热:高热稽留数天，昼夜的温差在一度以内，马传染性贫血症、传染性胸膜肺炎、牛肺疫、胸膜肺炎、流行性感冒、大叶性肺炎、猪瘟、猪丹毒;
(2)弛张热:昼夜温差在1?以上，但不易回到正常，如败血症、风湿热腺疫。
(3)间歇热:在持续数天的发热后，出现无热期，如此以一定的间隔而交替出现发热。典型的间歇热可见于血原虫病、犬瘟热之双向热。
(4)不定型发热:体温曲线的无规律性的变动，见于许多非典型经过的疾病中，如马鼻疽、牛结核病、布氏杆菌病、慢性猪瘟、副伤寒等。
五、伴随症状
1、腹泻; 2、呼吸系统疾病; 3、皮肤和粘膜病变; 4、神经症状;5、黄疽、贫血、血红蛋白尿;6、流产、衣原体、蓝耳病;7、淋巴结肿大。
六、鉴别诊断思路:排除生理性的体温升高;群发还是散发;发热程度和持续时间;热型。 七、总结:不能机械照搬;同一疾病在同一动物的不同时段表现不一;同一疾病在不同动物可能表现不一;同样强度的病原侵袭不同动物，反应强烈者提示机体活力稍强。
第二节 水肿
一、概念:水肿是指机体组织间隙积聚了过多的液体，积于皮下组织者称为皮下水肿或浮肿;积于体腔者称为积水;外观表现不明显者称为隐性水肿，反之为显性水肿。 二、原因和机理:
1、血浆胶体渗透压降低;
2、微血管通透性升高;
3、淋巴结回流受阻;
4、毛细血管流体静压升高;
5、钠滞留。
三、临床表现:
1、一般表现:隐性者表现不明显;显著者表现为体积增大、色苍白、弹性低、紧张度高、无痛感皮下水肿表现为质押留痕。
2、类型
(1)心源性水肿:表现为躯干下部对称水肿;
(2)肾源性:多发于眼睑、颜面、阴囊等皮下疏松结缔组织，伴有蛋白尿和尿圆柱; (3)肝源性:全身轻度水肿，四肢明显，严重者伴有腹水。
(4)血管神经性:颈胸腹，突发突散，水肿部位苍白，中央下陷，边缘界限不明; (5)营养不良性;
(6)炎性水肿;
(7)妊娠水肿.。
四、伴随症状:
1、肝肿大，右心衰竭、肝硬化失代偿期;
2、颈静脉怒张，牛创伤性心包炎及各种心脏病失代偿期;
3、腹水:肝硬化、右心衰竭、犊牛白肌病;
、呼吸困难和发绀; 4
五、鉴别思路:与皮肤肿大区别判断类型及原因。
第三节 脱水
一、概念:指机体摄水过少或失水过多，导致循环血量减少和组织失水的综合病理过程。根据丢失水钠的比例，分为高渗性脱水、低渗脱水和等渗脱水。
二、原因和机理
1、腹泻; 2、胃肠道大量积液;3、吞咽障碍;4、呕吐和出汗;5、流涎;6、尿量过多、糖尿病、尿崩症、利尿剂使用过多;7、体腔积液;8、发热性疾病:呼吸加快、水分随呼出气体逸出;9、失血过多。
三、临床表现
1、一般表现:皮肤干缩、弹性低、皱褶时恢复慢、眼球下陷、尿少或无尿、体重减轻、肌无力、食欲差。
2、高渗性脱水(缺水性脱水):即失水大于失钠的脱水。如饮水不足、吞咽障碍、、呼吸加快等引起此型，实质是血浆钠离子浓度升高，应以补水为主。饮水增加，血液稍浓。可补5%葡萄糖或二份葡萄糖一份生理盐水。
3、低渗性脱水(缺盐性脱水)即失盐大于失水。如中暑、过度劳役后大出汗(之后仅补水)等引起此型。渴感不明，血液浓稠，实质是血浆中钠离子浓度降低，可补生理盐水或二份生理盐水一份葡萄糖。
4、等渗性脱水(混合性脱水)即水钠的丢失比例大致相等，渴感增加、血液浓稠、腹泻、失血等引起。宜补生理盐水或格林氏液。
五、鉴别诊断思路
1、为很多疾病的临床症状之一，常见于腹泻、呕吐、胃肠阻塞;
2、对于脱水程度、补液量、电解质紊乱、酸碱失衡等检查和估量难度较大(药剂量:40—
—60ml/kg生理盐水)
3、脱水预后判断，严重时酸中毒、休克、危及生命。
第四节 休克
一、概念:各种强烈致病因素作用于机体，引起微循环障碍，重要器官血液灌流不足，细胞功能代谢障碍，搬发全身性危重的病理过程。
二、分类:1、低血容量性休克;2、疼痛性休克;3、感染性休克;4、心源性休克;5、神经性休克;6、过敏性休克，如青霉素、血清制剂、疫苗等引起的变态反应。输I型变态反应IgE与抗原结合在肥大细胞表面，引起组织胺和缓激肽被释放入血液。血管扩张、通透性增大、有效血量不足、回心血减少，组织灌注不足。
三、临床表现
1、早期:烦躁不安、皮肤湿冷、粘膜苍白、心率加快、脉搏细微;
2、中期:沉郁或昏迷，皮温降低、黏膜发绀、心跳快且弱、血压下降、少尿或无尿; 3、晚期:病畜昏迷，呼吸不规则，脉搏快而弱或不能触及，血压进一步下降为零，全身皮肤有出血点或出血斑、无尿等。
第五节 昏迷
一、概念:指脑功能受到高度的抑制，表现为较长时间的意志丧失，对周围的事物或各种刺激均无反应，较轻微沉郁，稍重为嗜睡，严重为昏迷。
二、病因
(一)脑部疾病
1、脑血管病变;2、肿瘤;3、感染性疾病;4、颅内外伤;5、癫痫;
(二)物质代谢障碍:
1、低血糖症:葡萄糖是脑唯一能量来源，缺乏则功能减退;
2、高血糖症:如糖尿病导致酮酸中毒;
3、肝肾功能衰竭:尿毒症、肝性脑病;
4、电解质和酸碱平衡紊乱:高钠或低钠血症、代谢性酸碱中毒;
5、营养缺乏:如硫胺素缺乏导致脑灰质软化;
6、其他:如败血症。
(三)外源性中毒:1、药物;2、化学药物;3、有毒气体。
三、临床表现:卧地不起、呼唤不应、肌肉松弛、意志丧失、反射消失、粪尿失禁、瞳孔散大、保留植物性神经活动。有深浅昏迷之分。
第六节 瘫痪
一、概念:瘫痪也称麻痹，指动物随意运动减弱或消失，肌肉与脑之间的传导中断，或运动中枢障碍，或本身肌肉受损。
二、病因及机理
1、运动器官的器质性病变;
2、脑、脊髓受压或受伤;
3、外周神经受损;
4、营养不良。
三、临床表现
1、中枢性瘫痪:因是脑、脊髓上运动神经元受损，故下运动神经元仍能向肌肉传导神经营养冲动，瘫痪肌肉不畏缩，但时间长就会发生废用性萎缩。瘫痪肌肉紧张而带有痉挛性，又
称痉挛性瘫痪。(狗瘟)
2、外周性瘫痪:紧张性降低，反射减弱。由于神经营养冲动的传递，很快就发生萎缩，称之为迟缓性瘫痪或萎缩性瘫痪。表现为运动机能障碍，感觉机能障碍和肌肉萎缩。 四、鉴别思路
1、区分中枢性和外周性瘫痪，如前描述。
2、中枢性者，考虑脑脊髓损伤，病毒性脑脊髓炎、狂犬病、脑脊髓丝虫病(羊)、外周性考虑外周神经损伤。
3、牛几种产后瘫痪:
(1)生产瘫痪高发于3——6胎高产母牛，三天内出现特征性瘫痪姿势，对于静注钙剂、乳房送风效果良好;
(2)低镁血症，不限年龄，有时发生在放牧水牛。
(3)闭孔神经麻痹，常发于初产母牛 或长时间分娩困难，精神食欲好，欲站不能。 (4)物理性损伤:腓肠肌断裂，骨关节脱臼。
第七节 发绀
一、概念:皮肤和可视粘膜呈蓝紫色或青紫色的现象。
二、原因及机能
1、呼吸循环疾病;
2、循环机能障碍;
3、变性血红蛋白增加(猪的亚硝酸盐中毒)
三、鉴别思路
1、发绀是集体缺氧的主要表现，急性发绀见于某些药物或化学药物引起的急性中毒、休克及急性肺脏感染;
2、注意区分由异常血红蛋白和血液中还原血红蛋白增多的发绀，前者有使用药物或化学物质的病史，发绀明显，通常无明显的呼吸困难;后者无接触，通常有呼吸困难。
第八节 呼吸困难
一、概念:动物呼吸道在异常情况下从鼻腔排除大量混有脱落上皮细胞和中性粒细胞的分泌物。
二、病因及机理:
1、微生物感染;2、寄生虫感染(羊的鼻蝇蚴);3、理化因素;4、吸入变应原——花粉、霉菌因子;5、鼻旁窦炎性产物。
三、临床表现:1、数量;2、性质(浆液性鼻液、粘液性鼻液、粘脓性鼻液、腐败性鼻液、血性鼻液、混杂物)
第九节 咳嗽
一、概念:咳嗽是一种强烈的呼吸运动，为机体的反射性保护动作，由于病灶、分泌物及外来刺激引起咳嗽中枢兴奋所致。
二、原因及机理
1、微生物感染:上呼吸道疾病、气管和支气管疾病、肺脏疾病、胸膜疾病、心包疾病; 2、寄生虫感染——猪羊肺丝虫病;
3、物理化学因素;
4、吸入变应原——花粉、饲料中的霉菌因子。
三、临床表现
1、频率
(1)单纯性咳嗽——单咳;
(2)痉挛性咳嗽——呼吸道粘膜受到刺激;
(3)经常性咳嗽——慢性呼吸道疾病，老慢支;
2、强度
(1)强咳——上呼吸道炎症、异物刺激、表明肺组织弹性好;
(2)弱咳——细支气管和肺疾病，表明肺弹性差，如肺炎、肺气肿。
3、性质
(1)干咳——干而短，声音清脆，表明呼吸道分泌物少，见于器官异物、胸膜炎、上呼吸道炎初期、肺结核;
(2)湿咳——湿而长，声音钝浊，表明呼吸道有大量稀薄分泌物。
4、疼痛
动物头颈伸直，摇头不安，前肢刨地或呻吟，见于胸膜炎、喉气肿、吸入性肺炎、溃疡性炎症、创伤性心包炎。
第十节:流涎
一、概念: 流涎就是唾液分泌异常亢进或吞咽困难，口腔中的分泌物流出口外的病理状态。 二、原因及机理
1、口腔及唾液腺疾病;
2、传染病:牛出败、五号病毒;
3、胃肠疾病;
、咽和食道疾病 4
5、中毒性疾病:有机磷中毒。
三、临床表现: 口边湿润，有时有泡沫状从口中流出，有的稀薄、清亮、有的粘稠。
第十二节:异食癖
一、病因
1、营养物质的缺乏:蛋白质、维生素、矿物质缺乏，常见于钙、磷、钠、铜、钴、锰、硒、铁、碘及维B族的缺乏。
2、寄生虫感染(消化道)
3、饲养管理(密度高、光照少、噪声大等)
三、临床表现
消瘦、啃食异物、舔食被毛、食胎衣和仔畜，啄肛、啄羽等。
第十三节:呕吐
一、概念: 动物将胃肠内容物或部分小肠内容物不自主的经口或鼻排出体外的病理现象。 肉食动物易发生、猪次之、牛羊特少、马则极难发生。
二、病因
1、胃性呕吐: 迷走神经末梢之胃神经受到刺激，传到呕吐中枢而发生。如胃炎、胃扩张、药物和毒物对胃粘膜的刺激;
2、反射性呕吐: 腹部交感神经反射刺激胃神经引起呕吐，如咽炎、肠梗阻、肠变位、子宫疾病、肝脏疾病、肾炎、肾结石、腹膜炎、胰腺炎、犬瘟热、犬病毒性肠炎、犬传染性肝炎、猪瘟、猪丹毒、肠道寄生虫感染、小动物剧烈咳嗽。
3、中枢性呕吐:
(1)中枢性系统疾病:脑炎、胸膜炎、脑肿瘤、癫痫、颅外伤;
(2)毒物或药物:食盐中毒引起嗜依红脑膜炎和脑水肿、消地黄、阿普吗啡及抗癌药可引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐。
(3)尿毒症、犬猫糖尿酮酸中毒、低血糖等引起脑水肿和颅内压升高。 三、机理
呕吐中枢在延髓外侧网状结构的背部，接受来自消化道、冠状动脉、大脑皮质、内耳前庭等器官及化学感受器触发带的神经冲动，引起呕吐
1、恶心: 胃张力和蠕动减弱;十二指肠张力增强，可伴有十二指肠液返流。
2、干呕:胃上部放松而胃窦部短暂收缩。
3、呕吐:贲门开放，腹、膈、肋之间的肌肉收缩，腹压增加，胃内容物极速从口鼻流出。
四、临床表现
1、呕吐时间:采食后一次大量呕吐，为过食现象;频繁呕吐，示胃肠粘膜或呕吐中枢长期受到刺激。
2、呕吐物性质
(1)血性呕吐物，见于出血性胃炎、胃溃疡;
(2)十二指肠阻塞，呕吐物混有胆汁，呈黄色或绿色，为碱性反应;
(3)大肠阻塞，为粪性呕吐;
(4)呕吐物为毛团、寄生虫及异物等。
第十四节:腹泻
一、概念:排粪次数增多，粪质稀薄，带有粘液、脓血、脱落的粘膜或未消化的饲料的病理现象。
二、原因
1、细菌性:猪大肠杆菌、猪痢疾、鸡白痢、禽霍乱、牛羊副结核、羔羊痢疾、犬弯杆菌病、禽伤寒、猪丹毒。
2、病毒性: 猪传染性胃肠炎、鸡新城疫、鸡传染性法氏囊病、鸡传支、牛恶性卡他热、猪瘟、兔传染性水泡性口炎、犬细小病毒病、犬瘟热、犬传染性肝炎、犬的冠状性病毒病。 3、寄生虫性: 猪弓形体病、鸡球虫病、鸡主白细胞原虫病、牛羊肝片吸虫病、犬消化道寄生虫病(绦虫、蛔虫)、阿米巴原虫(治疗:甲硝唑);
4、中毒性: 有机磷、砷汞铅、食盐、巴豆;
5、其他:应激、冰冷腐败饲料、滥用抗菌素引起肠道菌群失调;
三、机理
1、肠道机能亢进; 2、吸收不良;3、渗出性腹泻——肠道炎症、盐类泻药引起渗透压升高; 4、分泌机能亢进:如产肠毒素大肠杆菌、霍乱弧菌等所产外毒素刺激肠粘膜内的腺苷酸环化酶(cAMP),促进环磷酸腺苷产生过量，大量的水和电解质分泌到肠腔而致腹泻。 四、临床表现
1、起病和病程:急性感染和中毒起病快，慢性感染和消化不良起病慢、病程长; 2、腹泻与年龄的关系: 家兔大肠杆菌1——4月龄;仔猪黄痢5日龄以内，白痢10——30日龄;副伤寒1——2月龄;梭菌性肠炎3日龄以内;犬的细小病毒病2——6月龄。 3、腹泻次数及粪便的性质: 含凝乳块或完整饲料的颗粒，见于消化不良或过食。鸡白痢拉白稀粪，犬细小病毒粪便初呈黄色或灰黄色，之后呈番茄汁样。
4、腹泻与季节的关系: 猪流行腹泻在冬季;仔猪副伤寒在寒冷及阴雨潮湿的季节。 五、伴随症状: 脱水机电解质平衡失调;腹痛;体温升高;呕吐。
第十五节: 腹痛
一、概念:又称急腹症，指动物腹腔和盆腔各组织器官内感受器对疼痛刺激发生反应所表现的综合症状。
二、原因:
1、胃性腹痛;2、肠性腹痛;3、腹膜疾病;4、泌尿器官疾病;5、生殖器官疾病;6、肝胆胰腺疾病(前列腺炎、子宫扭转、子宫内膜炎、子宫穿孔、阴茎骨骨折、阴道增生、阴道肿瘤等);7、中毒。
三、机理
1、痉挛性疼痛;2、膨胀性疼痛;3、牵引性(膀胱积尿、难产)疼痛;4、腹膜性疼痛——炎症刺激，腹膜感受器，呈弥漫性疼痛。
第十六节:便血
一、概念
消化道出血，血液混在粪便中排出，颜色呈鲜红、暗黑、黑红或柏油状的现象，少量出血不造成粪便颜色的改变，肉眼看不到血液，需用化学方法检查才能确定的便血称为潜血。 二、原因及机理
1、胃肠道炎症;2、肠道肿瘤;3、肠道血液循环障碍;4、中毒——夹竹桃、猪尿豆、抗凝血杀鼠剂中毒;5、血液疾病——白斑病、血友病。
三、临床表现
、肉食动物喂动物血液、内脏等食物; 1
2、胃及小肠出血，呈黑便，类似柏油或煤焦油状;
3、后段肠管出血，便血鲜红或暗红;
4、急性感染多表现为粘膜脓性鲜血便。
第十七节:红色尿
一、概念: 指尿液的颜色呈红色的一种病理现象。
二、原因及机理
1、血尿:
(1)、炎性血尿;
(2)、结石性血尿;
(3)、肿瘤性血尿;
(4)、外伤性血尿;
(5)、中毒性血尿:汞铅镉、蕨类、四氯化碳、华法令(敌鼠钠);
6)、寄生虫性血尿:猪牛羊的有齿冠尾线虫和绵羊的细粒棘球蚴病等; (
(7)、出血性素质性血尿:体质有关(血友病);
(8)、药物性血尿:长期应用磺胺药、链霉素(听神经的损害)、四氯化碳、有机灭菌剂。 ?2、血红蛋白
(1)感染性血红蛋白: 微生物或血液原虫感染，如急性马传染性贫血症、出血黄疸型钩体病，牛羊细菌性血红蛋白尿，各种动物焦虫病、锥虫病和禽住白细胞虫病; (2)、中毒性血红蛋白尿:动物毒(洋葱或大葱)、黑麦草、栎树叶、慢性铜铅;吩噻嗪、醋氨酚(退热净)、美兰(猫)等化学药品的中毒;
(3)、免疫性血红蛋白尿: 新生仔猪的溶血症;
(4)、理化性血红蛋白尿: 大面积烧伤、犊牛水中毒、牛血红蛋白尿症;
(5)、遗传性血红蛋白尿: (治疗:20%的磷酸二氢钠静脉注射) 3、肌红蛋白: 马麻痹肌红蛋白尿，硒——WE缺乏症、马地方性肌红蛋白尿; 三、临床表现
1、血尿: 膀胱和尿道血尿呈红色或鲜红色，肾输尿管血尿呈暗红色或红褐色，浑浊不透明、云雾状、红色沉淀、血凝块、有肾性血尿和肾后血尿之分。
2、血红蛋白尿: 暗红色或酱油色，尿色均匀、无云雾状、无沉淀。 、肌红蛋白尿——暗红色或黑色、肌肉变硬、无力、粘区麻痹 3
第十八节:贫血
一、概念:指外周血液中单位容积内红细胞数、血红蛋白含量和红细胞压积于正常水平。 二、病因及发生机理
1、出血性贫血;
2、溶血性贫血;
3、营养贫血(本质是造血原料不足，即Fe2+、Cu2+、VB12、氨基酸); 4、再生障碍性贫血。
第十九节:黄疸
一、概念:由于血清胆红素含量升高所致皮肤、粘膜发黄的一种临床症状。 二、原因、机理及临床表现
1、溶血性黄疸:可视粘膜黄中带白，白里透黄;
、肝细胞性黄疸:实质性黄疸肝中性黄疸; 2
3、胆汁淤积性黄疸:阻塞性黄疸、肝后黄疸。
第二十节:流产
一、概念:由于胎儿或母体异常而导致妊娠的生理过程发生紊乱或他们之间的正常关系受到破坏而导致的妊娠中断。
二、病因及发生机理:流产原因可概括为普通性流产(非传染性流产)、传染性流产和寄生虫性流产。每类流产又可分为自发性流产和症状性流产。
三、临床表现
隐性流产
排出不足月的活胎:即早产
排出死亡而未经变化的胎儿;
延期流产:胎儿干尸化、胎儿浸溶。
第三章:临床检查程序
一、病畜登记
门诊号 初诊日住院号 入院日出院日
期 期 期 畜主姓住址 邮箱 名
畜主电手机 email 话
畜别 性别 年龄 品种 QQ
体重 用途 耳号 毛色 过敏药 物
病史 临床检体重 体温 呼吸 营养状 查 况 诊断 日期 经过 治疗 兽医师
2、问诊(主诉、病史);
3、现症临床检查:
(1)一般检查(视诊十三大指标T、P、R);
(2)系统检查(八大系统)。
4、补助的或特殊的检查项目和内容(实验检查);
5、诊断
6、病例总结:疾病性质、病因、发病机理、临床症状、鉴别诊断、论证所提出的诊断、治疗、预后。
第四章:一般临床检查
1、整体状态的观察:被毛(或羽毛)、皮肤及皮下组织的检查
2、眼结合膜的检查;
3、浅在淋巴结及淋巴管的检查;
4、测定体温、脉搏、呼吸次数等项目。
第一节:全身状态的检查
一、整体状态检查
(一)、体格发育
1、一般可根据骨骼与肌肉的发育程度来确定;
2、体格发育良好:体躯高大、结构匀称、骨骼粗壮、肌肉结实、给人以强壮有力的感觉; 3、体格发育不好:多表现为躯体矮小、结构不匀称、一般可提示: (1)、营养不良;
(2)、慢性消耗性疾病:僵猪或侏儒猪，典型的僵猪往往是慢性消耗性疾病(猪瘟、猪肺疫、气喘病、副伤寒等)寄生虫病(尤其是蛔虫病);
(3)、近亲繁殖、配种过早;
(4)、体质类型常为品种特征的标志，如粗壮体质、纤柔体质等。不同的体质类型不仅可反映其生产性能的特性，而且对疾病的抵抗能力及反映性也有差异，而且是用药剂量特别是毒性较大的一个重要指标。
(二)、营养状况
1、肌肉的丰满度、皮下脂肪的蓄积量级被毛的状态和光泽作为参考。营养程度划分三级营养良好(八九成膘)、营养中等(六七成膘)、营养不良(五成膘以下)。 2、营养良好:肌肉丰满、脂肪充盈、被毛光泽、躯体圆满而骨骼菱角不突出。
3、营养不良:消瘦、被毛蓬乱、无光，皮肤缺乏弹性，骨骼表露明显，伴有精神不振与躯体乏力，给人以弱不禁风、没精打采、病入膏肓的感觉。
4、营养过剩;
5、高度的营养不良，称恶病质，是判断预后不良的一个重要指标。
(三)、精神状态
1、动物的精神状态是其中枢神经机能的标志，正常时中枢神经系统的兴奋与抑制两个过程保持动态的平衡，当中枢神经机能发生障碍时，兴奋与抑制的平衡被打破，临床上表现为过度兴奋或抑制;
2、过度兴奋:(1)、症状:轻则惊恐不安，重则狂躁不训。对外界的轻微刺激表现强烈的反应，经常左顾右盼、竖耳、刨地、甚至惊恐不安、挣扎脱缰。在牛可见瞪眼、凝视、甚至咩叫，啃咬物体，甚至攻击人畜;
(2)、原因:脑及脑膜充血、颅内压增高、中毒、传染病、钙缺乏、维生素缺乏等。如流行性脑脊髓炎的狂躁型、狂犬病、犬瘟热、奶牛酮病。
3、抑制:轻则表现沉郁、重则嗜睡、甚至呈现昏迷状态。
(四)、姿势与体态
1、姿势与体态系指动物在稍对静止间或运动过程中的空间位置及其姿势表现。 2、 站立时的异常动作
(1)、木马样:破伤风、士的宁中毒;
(2)、患肢呈提起;
3)、肢体失去平衡而站立不稳，歪斜、四肢叉开或依墙而立，常见于中枢神经系统疾病，(
特别当侵害小脑之际;
(4)、前躯高位、后躯低位或前躯低位或后躯高位;
(5)、瘤胃鼓气之回头望腹;
(6)、中枢有偏位的病灶或占位性病变时，可呈头颅歪斜的姿势，如牛脑包虫病、仔猪的伪狂犬病;
(7)、鸡呈两脚前后叉开的姿势，常是马立克氏病的特征，观星状是缺乏VB1、犬的仰天长啸是伪狂犬病。
3、动物的强迫卧位姿势
(1)四肢骨骼、关节、肌肉的带痛性疾病时(如骨软症、风湿症等)母牛于产前、产后发生多提示骨软症的可能。
(2)机体的高度瘦弱、衰竭;
(3)强迫躺卧姿势，见于脑、脑膜的重度疾病或中毒;
(4)见于某些营养代谢紊乱性疾病，如在乳牛呈曲颈侧的同时伴有嗜睡或半昏迷状态，常为生长瘫痪(乳热)的特征，再如奶牛的酮病、产前瘫痪、产后瘫痪; (5)四肢的瘫痪，常见有两后肢的截瘫，此时多因两前肢保有运动功能，而病畜反复挣扎，企图起立，并屡呈犬坐样姿势，常提示脊髓横断性瘫痪病(如腰扭伤)的可能，多伴有后躯的感觉，反射功能障碍及粪尿失禁。
五、运动与行为
1、共济失调，可见于脑脊髓的炎症或寄生虫病(如脑脊髓丝虫病)某些中毒以及营养缺乏与代谢紊乱性疾病(如羊的铜缺乏症)时，多为疾病侵害小脑的标志。此外，当急性脑贫血(如大失血、急性心力衰竭或血管机能不全)。
2、盲目运动，提示为脑、脑膜的充血、出血，炎症或某些中毒与严重的内中毒(如马的流行性脑脊髓炎、乙型脑炎、霉玉米中毒，牛、羊的脑包症、猪的食盐中毒，伪狂犬病、李氏杆菌病等);
3、马骡腹痛症，骚动不安，如前肢刨地、后肢踢腹、伸腰、摇摆、回视腹部、碎步疾行、时时欲卧、起卧转滚、四足朝天。
在牛呈现兴奋、咩叫的同时，屡做后肢踢腹的行为，表示腹部剧痛;可见于肠套叠。 4、跛行、肢跛、悬跛、混合跛。
二、体温、脉搏及呼吸测定
(一)、测定及正常范围
受年龄、性别、品种、营养及生产性能、环境等影响。通常在幼龄高于成年动物、早晨低于午后、冬天不及夏季、妊娠后期比空怀高。
常见动物的体温范围:
黄牛及奶牛:37.5——39.5 猪38.0——39.5
水牛 35.5——38.5 犬37.5——39.0
羊 38.0——40.0 猫38.5——39.5
马 37.5——38.5 禽类40.0——42.0 2、体温测定的误差原因
(1)未将水银柱甩下;
(2)远道而已，未平稳即测之;
(3)肛门松弛、冰冷水灌肠或温度计插入粪便。
3、体温升高的临床意义:病原微生物及其毒素、代谢产物及病理产物的体温调节中枢受某些物理因素刺激(如日射病和热射病)的结果。
4、体温降低的临床意义:发绀、末梢冷厥、高度沉郁或昏迷、心脏微弱与脉搏不感于手多提示预后不良。重度营养不良、慢性脑室积水或脑肿瘤、中毒、大失血、内脏破裂(如肝破裂)以及多种疾病的频死期均可表现体温下降。
(二)、脉搏(心跳)频率
伴随每次心室收缩，向主动脉博送一定数量的血液，同时引起动脉的冲动，以触诊的方法，可感知浅在动脉的搏动，称为脉搏。
1、检测的方法
2、正常动物脉搏的频率
黄牛及奶牛:50——80 猪:60——70
水牛:30——50 犬:70——120
羊: 70——80 猫:110——130
马: 26——42 禽类:120——200
3、脉搏次数的增加
热性病、心脏病、呼吸器官疾病、各型贫血、伴有剧烈疼痛性的疾病、胸水、腹水、鼓气等、某些毒物中毒或药物的影响;
4、脉搏次数减少
(1)引起颅内压升高的脑病:如流行性脑脊髓炎、慢性脑室积水、脑瘤; (2)食物中毒或药物中毒:如洋地黄或迷走神经兴奋剂;
(3)心脏传导机能障碍:如重度的传导阻滞或严重的心律不齐而引起; (4)心脏收缩力量过弱或心搏出量过少，而未引起末梢动脉出现相应的有效搏动称为脉搏短拙，此时应注意检查脉搏与心搏动的相互关系，以确定之;
(5)濒死期。
(三)、呼吸频率
1、测定方法
(1)动物的胸、腹壁的起伏动作或鼻翼的开张动作;
(2)当寒冷季节，可按其呼出的气流计数;
(3)手臂于鼻孔前感知冷暖;
(4)听呼吸音;
(5)鸡可观察肛门羽毛的缩动。
2、健康动物的呼吸次数
黄牛及奶牛:10——30 犬:10——30
——50 猫:10——30 水牛:10
羊:12——30 禽类:15——30
马:8——16 猪:18——30 3、呼吸次数的病理性增加
(1)呼吸器官 本身的疾病;
(2)多数为发热性疾病，由于热及菌、毒刺激的结果;
(3)心力衰竭;
(4)贫血;
(5)导致呼吸活动受阻的各种病理过程，如隔的运动受阻(膈的麻痹或破裂)腹压升高(胃肠膨胀)腹壁疼痛性病(肋骨骨折);
(6)剧烈疼痛性疾病，如四肢的带痛性病，马骡腹痛症;
(7)中枢神经兴奋性增高，如脑充血、脑膜炎的初期等;
(8)某些中毒，如亚硝酸盐中毒引起的血红蛋白变性。
4、呼吸次数病理性的减少
引起颅内压升高的疾病(慢性脑室积水、猪的伪狂犬病及马的流行性脑脊髓炎的后期)某些中毒疾病 及重度代谢紊乱等、还有濒死期。
A、T、P、R数等生理指标的测定，是临床治疗工作的重要常归内容，对任何病例都应该认真的实施;
B、一般来说，T、P、R次数的相关变化，常是并行一致的;
C、当然在特殊情况下，体温曲线与脉搏曲线的变化可能并不一致(慢性脑积水)。
第二节 表被状态的检查
一、被毛及羽毛
(一)健康者整洁、有光泽，禽类羽毛则平整而光滑
(二)蓬乱、无光泽、逆毛，常为营养不良的标志，可见于慢性消耗性疾病(鼻疽、传染性贫血、内寄生虫病、结核病等)及长期的消化紊乱、营养物质不足、过度劳役及某些代谢紊乱性疾病时也可见之;
(三)局限性脱毛
螨病、猪丹毒、啄肛恶癖、真菌病、脓皮病、肿瘤、溃疡灶、外科手术创伤及Zn、Cu、VA缺乏等。
(四)肛门周围被粪便污染，提示下痢
二、皮肤的颜色:主要针对白色皮肤者
即应注意鸡冠的颜色，猪则应视鼻盘颜色的变化(苍白、黄色、蓝紫色) 三、皮肤下的温度、湿度及弹性
(一)皮肤温度
1、皮温升高;2、皮温降低、3、皮温不均，表现为发呆，肢稍冷感，可见于心力衰竭及虚脱、休克等;
根据中兽医的经验，认为患腹痛症的马骡有鼻寒耳冷症候，可为肠痉挛性腹痛(冷痛)的一个重要症状。
(二)皮肤湿度
1、牛、犬及猪的鼻部，正常时湿润并附有少量水珠，有凉感。鼻部干燥，可见于发热病及重度消化障碍与全身病，严重时可发生龟裂;
2、多汗。高热性病、中暑与中热、伴有剧烈疼痛性的疾病(肢、蹄疼痛及马骡腹痛症)及有高度呼吸困难，局限性的多汗可由局部病变或与神经机能失调有关; 3、冷汗。见于虚脱、休克或重度心力衰竭之时，虽腹痛不安消失，病畜似若安静，但病势并未好转，常提示内脏破裂(胃肠或膈的破裂)并预后不良;
4、少汗或无汗;
5、血汗(寄生虫病、牛厥中毒)。
(三)皮肤弹性
1、检查皮肤的弹性，通常可见于颈侧、肩前等部位，可用手将皮肤捏成皱褶并轻轻提起，然后放开，根据皱褶的恢复快慢而判断;
2、皮肤良好的动物:提起放开后皱褶很快恢复平整
3、恢复很慢是皮肤弹性降低的标志，可见于机体的严重脱水以及慢性皮肤病(湿疹)。 四、皮肤及皮下组织的肿胀
(一)大面积的弥漫性肿胀:伴有局部的热、痛及明显的全是反应(发热)应考虑蜂窝织炎，多发于四肢。
(二)皮下浮肿
(三)皮下气肿
1、肘后、颈侧、臀部、股部等处发生，触诊有捻发音，且局部无热、痛反应; 2、窜入性皮下气肿。肺间质气肿、食道破裂、肘后的气肿可见于附近皮肤损伤(破裂后，随运动因空气窜入皮下而引起);
3、恶性水肿病或气肿疽，厌氧性细菌感染，有热、痛，且常伴有全身反应，切开后可流出暗红色、混有气泡病带有恶臭味的液体。
(四)脓肿、血肿、淋巴外渗;
(五)其他肿物:1、疝气;2、骨质增生;3、肿瘤;4、淋巴结肿大;5、牛的下颚附近的坚实性肿物，易提示放线菌病
五、皮肤的创伤与溃疡
(一)普通的外科病;
(二)皮肤鼻疽，边缘不整齐且隆起，呈喷火山口状;
(三)流行性淋巴管炎，多沿淋巴管而蔓延，常于头部、颈侧、胸壁或四肢形成连串的结节，继而破溃。
(四)褥疮，骨软症及骨折，四肢病或竭症;
(五)猪的体表部位有较大的坏死与溃烂，应提示坏死杆菌病。
第三节 可视粘膜的检查
正常时，结合膜呈淡红色，结膜颜色的改变，可表现为潮红、苍白、发绀或黄疸色。 一、潮红:结合膜下毛细血管充血的征象。
1、单眼的潮红，可能是局部结合膜炎所致;
2、双侧均潮红，除可见于眼病外，常见于各种热性病及广泛性炎症过程;如小血管充盈，特别明显而呈树枝状，则称树枝状充血，多为血液循环或心机能障碍的结果。 二、苍白:结合膜色淡，甚至呈灰白色，是各型贫血的特征
1、失血性贫血(血容量降低) 2、营养性贫血(造血原料不足)
3、溶血性贫血(红细胞破裂) 4再生障碍性贫血:苯、铅、辐射
三、发绀(血氧 下降)
1、呼吸因素;2、心力因素;3、血液因素;
四、黄疸
1、实质性黄疸;2、阻塞性黄疸;3、溶血性黄疸;
五、出血点和分泌物
结合膜上有点状或斑点状出血，是出血性素质的特征，在马多见于血斑病、焦虫病，尤其是急性或亚急性马传染性贫血时更明显。
结膜炎、角膜炎、犬瘟热及弓形虫病，有分泌物。
第四节 浅在淋巴结的检查
一、下颌淋巴结、耳下及周围的淋巴结、、颈部淋巴结、肩前及膝部淋巴结腹股沟淋巴结、乳房淋巴结等;
二、淋病的急性肿胀，通常呈明显肿胀，表明光滑，且伴有明显的热、痛(局部热感、敏感)反应，有些化脓，呈波动感，可见于局部组织、器官的急性感染。马腺疫，下颌淋巴结典型的急性肿胀。马流行性淋巴结炎。
三、淋病慢性肿胀，一般呈肿胀、硬结、表面不平，无热、无痛，且多与周围组织粘连而固着，有难于活动的特点，提示鼻疽，牛结核。
第五章 循环系统的临床检查
第一节 心脏检查
一、心搏动的视诊和触诊
(一)增强 发热初期，剧烈疼痛、轻度贫血、心脏病代偿期。
心搏动过于增强，可随之引起全身震动，称为心悸，宜于膈肌痉挛相区别。 (二)减弱 1、心力衰竭、心脏病失代偿;
2、胸壁增厚;3、胸水、气胸;
(三)移位 胃扩张、腹水、膈疝，胸水
(四)心区压痛 纤维素性胸膜炎、急性心包炎、创伤性心包炎、心肌炎 二、心区的叩诊
(一)方法:大动物椎板叩诊，小动物指指叩诊。为尽量暴露心区，左前肢应前跨，为肺所遮盖部分称为相对浊音区，反应心脏实际大小;不为遮盖部分为绝对浊音区，比实际要小。 (二)心脏叩诊的病理变化
1、浊音区扩大，心肥大、心扩张、心包炎、肺萎缩;
2、浊音区缩小:为相对缩小，当发生肺气肿、肺水肿时在心脏表面积增大。 3、疼痛反应:胸膜炎或心包炎。
三、心音的听诊
(一)心音概述
1、心音概念:伴随心室收缩与舒张活动所产生的声音，分肆意心音和第二心音。 2、第一心音(收缩音):主要为左右心室收缩时二尖瓣和三尖瓣关闭发出的声音，因健康动物二者同时 关闭，所以在听诊时重叠为“咚”。另外，血液按一定方向流动冲击室壁血管振动可发出;半月瓣开发可发出;心室收缩到终末时也可发出;
3、第二心音(舒张音):主要为左右心室舒张时主动脉和肺动脉半月瓣关闭时发出的声音，因健康的动物二者同时舒张，所以听诊时重叠为“嗒”音。另外有房室瓣开发的声音、血液流动音、心肌迟缓振动音。
4、第一心音和第二心音的区别:
(1)、声音特点:前者音调低、浑厚、尾音长;后者音调高、清脆、尾音短; (2)时间间隔:第一心音和第二心音间隔时间短，而第二心音和下周期的第一心音间隔时间长;
(3)第一心音与脉搏或心搏的步调一致。
5、犬心音清晰、猪心音混浊。
(二)心音频率的改变:起病理意义与脉搏变化相等。
(三)心音强度改变
1、心音增强:(1)两心音同时增强。心肥大、心脏病代偿期、热性病初期、疼痛疾病、轻度贫血、应用强心剂。
(2)第一心音增强，大失血、严重腹泻、休克代偿期，同时伴有第二心音减弱或消失; (3)第二心音增强，相对而已，为动脉根部血压升高所致，见于高血压、左心肥大、脉充血、肺炎初期、肉鸡腹水综合征。
2、心音减弱:(1)、同时减弱，心脏疾病失代偿、心包炎、心包积水、胸水、肺气肿; (2)第二心音减弱或消失，大失血、高度心力衰竭、休克;
(3)单独第一心音减弱临床上少见。
(四)心音性质改变
(五)心音 分离与重复
1、第一心音分离与重复。左右房室瓣关闭下一致造成，见于一侧 性心室衰竭或肥大、心肌严重变性和传导机能障碍;
2、第二心音分离与重复。主动脉和肺动脉基部血压悬殊所致，半月瓣口一方狭窄或一方房室间隔缺损，重度肺充血或肾炎可引起。
(六)心杂音，可与心音分开或延缓，或完全遮盖心音。
1、心外杂音:(1)心包积水音:心包炎和心包积水;
(2)心包摩擦音:纤维蛋白性心包炎的特征;
(3)心包外杂音:纤维蛋白性胸膜炎的特征，此音响虽呼吸运动出现;
(4)心肺杂音。
2、心内杂音:(1)器质性心内杂音:核心是瓣膜闭锁不全或瓣膜口狭窄所致;
瓣膜闭锁不全:血液逆流而成，有舒期杂音和缩期杂音之分;
瓣膜口狭窄:血液流出受阻，摩擦而成，亦有舒期杂音和缩期杂音之分;
为锯木声，多为不可逆反应，用强心剂后症状加剧。如猪丹毒慢性心内膜炎，先天性房室瓣闭锁不全。
(2)非器质性心内杂音(又称机能性心内杂音)
心脏扩张时，造成房室瓣相对性闭锁不全;严重贫血，血液稀薄，流速加快;音色轻柔，如吹风，为可逆反应，一般用了强心剂后症状减轻。
第二节 血管检查
一、动脉脉搏检查
马检查颌外动脉，牛检查尾动脉，中小动物检查股动脉或肱动脉。 二、静脉检查
1、静脉充盈度检查，分怒张和萎缩(麻醉)
2、静脉沟处的肿胀、硬结;
3、颈静脉波动:
(1)阴性波动(心房性静脉波动)为心脏衰竭、右心淤滞的结果。出现于心搏动之前，波动的中部以上，如手指按中部，则表现为进心端消失，远心端消失或十分轻微; (2)阳性波动。为三尖瓣闭锁不全之征兆。指按中部，远心失而进心存。 (3)伪性波动。为颈动脉带动，见于热性疾病，指按中部，则进心与远心皆存。
第三节 常见主要症状
一、心力衰竭(心脏衰弱或心功能不全)
二、心包炎，心脏瓣膜病，心脏肥大，心脏扩张，高山病，创伤性心膜炎。
第六章 呼吸系统的检查
第一节 呼吸运动的检查
一、呼吸类型(呼吸方式、呼吸式)
1、胸腹式呼吸(混合式呼吸)
2、胸式呼吸; 3、腹式呼吸。
二、呼吸的节律:健康动物呼吸时，有一定的节律。每次呼吸之间的间隔相等，如此周而复始，很有规律，称为节律性的呼吸，正常时呼吸间隔与强度一致，呼气比吸气时间长。
在病理情况下的这种节律的改变称为节律异常。
1、呼气延长:上呼吸道狭窄。
2、呼气延长:支气管狭窄，肺泡弹力不足。
3、间断性呼吸:呼吸分为两段或若干段，细支气管、慢性肺炎、胸膜炎、脑炎、中毒、濒死期。
三、呼吸的对称性
健康动物呼吸时两侧胸壁的起伏强度完全一致称为匀称呼吸或对称性呼吸。 四、呼吸困难(高度的呼吸困难为气喘)
1、吸气性呼吸困难(上呼吸道狭窄)
2、呼气性呼吸困难(肺泡组织弹力不足)
3、混合性呼吸困难(肺源性、心源性、血源性、中毒性、神经性或中枢性、腹压增高性)
第二节 上呼吸道检查
一、鼻部检查
1、外部检查
(1)鼻孔周围组织
(2)鼻甲骨形态变化—猪传染性萎缩性鼻炎
(3)痒感。猪传染性萎缩性鼻炎、鼻腔寄生虫、异物刺激、昆虫叮咬、羊的鼻蝇蚴。 (4)鼻镜干燥。
2、鼻粘膜检查
(1)颜色;(2)肿胀;(3)水泡、溃疡、结节、马的鼻疽;
(4)肿瘤;(5)损伤;
3、呼出气检查
(1)强度:
(2)温度:正常时有一定温热感;
(3)气味，一般无特殊气味，病理情况呈腐败性臭味(异物性肺炎)、酸臭味、尿臭味(尿毒症)、蒜臭味(有机磷中毒)、丙酮味(牛的酮病);
4、鼻液检查:数量、性状、混杂物、一侧或两侧性
二、副鼻窦检查
1、视诊; 2、触诊; 3、叩诊(正常呈空盒 ，蓄积脓液呈浊音)
三、喉部及气管
常用视诊和触诊判断其肿胀、增温、变形及敏感程度，有时听诊喉部响音，也可以判断喉腔及声门的状态。喉的内部检查，通常利用喉镜进行，主要观察喉部粘膜是否充血、肿胀及有无异物、肿瘤。
四、咳嗽检查
人工诱咳:检查者一手的拇指放于喉头与第一二气管轮之间，其余手指放于对侧，轻加涅压，并向上方提举，即可引起咳嗽，如果不咳再进行二至三次。
五、上呼吸道杂音
(一)鼻呼吸杂音
1、鼻腔狭窄音，有干湿之分。
2、喘息声。高度呼吸困难而引起的一种病理性呼吸音。
3、喷嚏。当鼻黏膜受到刺激时，反射性的引起爆发性的呼气振动鼻翼产生的一种特殊的声音。
4、喷鼻。见于马。
5、呻吟。
(二)啰音(分泌粘稠者为干啰音，反之为湿罗音)。
(三)鼾声: 咽、软腭或喉粘膜发生炎症性肿胀、增厚、气道狭窄、呼吸时发生震颤;或粘液、脓液、纤维团块粘着在气道上，部分的自由颤动产生的共鸣所致。
第三节 胸廓的视诊和触诊
一、胸廓的视诊
(一)胸廓的形态 正常时均匀，脊背平直，呼吸匀称。病理情况有: 1、桶状胸:左右横径增大，肋间隙变宽，见于肺气肿、胸水。
2、扁平胸:反上。见于骨软症、慢性消化性疾病，佝偻病的特征是胸骨柄前突，肋软骨结合处有珠样结节，脊梁起伏，四肢弯曲。
3、不对称:肋骨骨折、单侧性胸膜炎、气胸、代偿性肺气肿。
4、鸡胸。胸骨柄前突，肋骨与肋软骨交接处有珠样突起。
(二)胸廓皮肤
1、创伤;2、气肿(外伤、肺气肿、甘薯中毒、气胸);
3、胸前胸下浮肿(创伤性心包炎、心力衰竭、重度贫血、渗出性胸膜炎)。 二、胸壁的触诊
1、温度;2、疼痛——胸膜炎、骨折、心包炎;3、胸膜摩擦感——纤维蛋白渗出所致; 、皮下气肿;5、骨折变形——佝偻病、软骨症、。 4
第四节: 胸肺叩诊
一、正常叩诊音
正常音称为清音或肺音，受胸壁厚度和肺泡的弹性、胸腔状态、叩打力度的影响。 二、肺叩诊区及其病理变化
1、叩诊区:叩打检查动物的肺区，发出清音的区域。代表肺在体表可检查的部位，比实际解剖小1/3。
2、叩诊区扩大:见于肺气肿、肺充血、肺水肿、气胸，此时心浊音区相对减少。 3、肺叩诊区缩小:怀孕后期、急性胃扩张、瘤胃鼓气、肠鼓气、腹腔大量积水等。另有心肌肥大、心脏扩张、心包炎，肺脏本身的萎缩。
三、叩诊音的病理变化
1、浊音、半浊音为肺泡充满炎性渗出物，形成无气组织所致。胸壁增厚和胸腔积水亦为之。
3和下1/3.如马传染性胸膜肺炎、牛肺炎、牛出败、猪肺疫(1)大片状浊音区:多为中1/
及各种原因引起的大叶性肺炎。
(2)局灶性或点状浊音区:小叶性肺炎、肺脓肿、肺坏疽、肺结核、肺肿瘤等可引起大小片状浊音区。胸壁增厚的病理也有上述特征，但肺有可能是健康的。
3、鼓音
(1)肺空洞。肺脓肿、肺坏疽破溃成空洞;
(2)气胸
(3)支气管扩张。慢性支气管炎、肺结核、牛肺疫。
(4)含气的腹腔器官。
(5)皮下气肿。
4、过清音:为清音和鼓音之间的过度音，近似鼓音，类似敲击空盒之音。主要见于肺气肿。 四、叩诊敏感反应:胸膜炎表现为四顾、躲闪、抗拒、呻吟等。
五、生理性呼吸音:气流经过气管、支气管和肺泡产生摩擦而发出声响，隔着胸壁听取，即得肺呼吸音。分肺泡呼吸音和支气管呼吸音。
第五节 胸肺的听诊
一、胸肺的听诊方法:中1/3时开始，往前、往后、往上、往下依次进行。宜进行左右比较。必要是闭住鼻孔，增强呼吸检查。
1、肺泡呼吸音
(1)呈“夫”。当进入肺泡气体摩擦机肺泡舒张和收缩时所发出，在吸气末最为清楚，一般在中1/3听取。
(2)牛仅在后1/3听到，羊在整个肺区都能听到，马较弱，犬猫最强。
2、支气管呼吸音
(1)呈“赫”音。一般在肺前区听取，呼气时强于吸气时，因此时声门裂狭窄。 (2)马在肺区听不到，牛在第3——4肋间肩关节水平线可以听见，羊猪同之，但更为清楚。犬在整个肺区都能清晰听取。
三、病理性的呼吸音
1、肺泡呼吸音增强
(1)普遍性增强:呼吸中枢兴奋之故。如发热、代谢亢进、一般呼吸困难; (2)局部性增强:代偿之故。如大叶性肺炎、小叶性肺炎、气胸时健康侧肺。 2、肺泡呼吸音的减弱或消失
(1)肺组织炎症、实变、弹性减弱;
(2)进入肺泡空气少。如喉气肿、呼吸肌麻痹、濒死期、中毒后期、脑炎后期等; (3)呼吸传导障碍。积液、胸壁增厚。
3、支气管呼吸音增强(肺组织实变、胸腔积液、支气管畅到无阻、发热) 4、支气管呼吸音减弱(濒死期、中毒后期、脑炎后期)
5、啰音
(1)干啰音:分泌物粘稠、粘膜肿胀、支气管痉挛所致。音调高、长而高朗，如哨音、笛音、咝咝音，病变在细支气管;若为“咕咕”，病变在大支气管。
(2)湿罗音:分泌物稀薄，气流通过时液体 或水泡破裂声。为支气管炎的最常见的症状，也是多数病的常见症状之一。
第六节 常见症状
一、鼻炎;二、鼻旁窦炎;三、喉炎;四、急性支气管炎;五、慢性支气管炎;六、小叶性肺炎;七、大叶性肺炎;八、坏疽性肺炎;九、肺充血和肺水肿;十、肺气肿;十一、胸膜炎;十二、胸腔积水。
第七章 消化系统的检查
第一节:采食和饮食检查
1、食欲减少或废绝
饲料:品质、饲喂制度、饲养环境、饲料调制。
消化疾病:口、齿、咽、食道、胃肠。
热型疾病
其他:营养衰竭、代谢紊乱、肝病、疼痛的四肢疾病
2、食欲亢进:肠道寄生虫病、慢性消化性疾病、长期饥饿、重病恢复期、甲亢、糖尿病; 3、饮欲增强:热性疾病、腹泻、剧烈呕吐、大量出汗、食盐中毒、真胃阻塞及渗出性病理过程。 犊牛在喂奶阶段，有狂饮习惯，致阵发性血红蛋白尿。
4、饮欲减少:剧烈腹痛、有昏迷意识的脑病。
5、异食癖。
二、采食和咀嚼:采食和咀嚼障碍，见于唇、口、齿等的疾病;另外如面部神经麻痹(马的
歪嘴疯)破伤风、脑病也狂饮引起(犬的咀嚼炎)
空嚼或磨牙，见于马疝痛、牛胃病及传染性脑脊髓炎、破伤风、猪瘟、羊多头蚴病。 三、吞咽: 咽炎、食道阻塞、异物、食道麻痹、马腺疫、食管痉挛等引起吞咽困难障碍。 四、反刍:一般在饲喂后半小时至一小时开始，每昼夜进行4——10次，每次20——40分钟，每个返回口腔食团咀嚼30——50次。
五、嗳气:每昼夜产生600——1300L气体，每小时20——30次，为反刍动物正常的生理现象，借以排出瘤胃中的气体。气体动物消化过程中形成的少许气体，随食物进入下段肠道。如嗳气，则示胃扩张。
六、呕吐:胃内容物不有自主的经口或鼻腔反排出来。肉食动物易发生，猪次之，马极难。
第二节:口、咽及食管检查
一、口腔检查
(一)口腔外部检查
1、口唇
(1)口唇下垂，甚至不能闭，见于颜面神经麻痹，昏迷、下颚骨折、狂犬病、齿间疫物，一侧性麻痹，唇歪向健侧。
(2)紧张性增高，双唇紧闭，见于脑膜炎、破伤风。
3)肿胀或坏死，见于饲料中毒、牛瘟、马血斑病，面部呈河马头样。 (
(4)疱疹，口蹄疫、牛瘟、马传染性脓包口炎、羊传染性口疮。
2、流涎:大量流涎，为各种刺激引起口腔分泌物增多，见于各型口炎和食道阻塞。咽炎、有机磷中毒、猪食盐中毒、神经系统疾病及某些传染病。
(二)口腔内部检查
1、口腔气味 正常时一般无味，消化功能紊乱，有臭味;齿槽骨膜疾病，有腐败臭味;牛酮血症，有氯仿味。
2、口腔黏膜
(1)温度。与体温变化的临床意义相同。
(2)湿度。终年湿润，如过湿，原因有流涎;如过干，多见于发热性疾病、重度的胃肠疾病、脱水及阿托品中毒等。
(3)口色。其临床意义与可视粘膜相同。局部炎症可引起潮红，有出血点为出血性征兆。若口黏膜极度苍白或发绀， 预后不良。
(4)完整性破坏。理化因素、机械性刺激、口炎、微C缺乏、牛瘟、恶性卡他热、球虫病、猪化脓杆菌病、犬钩体病、牛坏死杆菌病及犬念珠球菌病，黏膜上附有伪膜;鹅口粘膜呈黄白色、干酪样假膜或溃疡，为霉菌性口炎(鹅口疫)。
3、舌
(1)舌苔是舌体表面的一层疏松或致密的沉淀物，它是疾病过程中舌组织神经营养障碍脱落不全的上皮细胞滞留而成，它的形成对胃肠起到一定保护性作用，此时味觉逐渐丧失，食欲减少，减轻胃肠负担，薄白，病情较轻，反之重。
(2)颜色与其他黏膜变化一致，如青紫、软如棉，则亦病情危重。
(3)牛放线菌，舌硬死(木舌)
(4)猪囊尾蚴病，舌下有豌豆大结节。
(5)舌损伤，狂犬病、脑炎、可引起咬伤，加有水泡、糜烂、溃疡等。 (6)舌麻痹。
4、牙齿。整齐、松动、龋齿、过长齿、磨灭情况。
二、咽和食管的检查
(一)咽
1、内外视诊:小动物内部视诊较易，大动物借助喉镜。咽炎表现为颅伸直、咽区肿胀、吞咽困难。
2、外部触诊
、视诊;2、触诊;3、探诊。 (二)食管:1
第三节 反刍动物胃肠检查
一、前胃检查
(一)瘤胃检查
1、视诊。
2、触诊。判断瘤胃运动机能、内容物数量及性质和瘤胃的敏感性。
饲喂前后触诊感觉不一样，蠕动时胃内容物呈波浪式散布，在瘤胃上囊时即可触之。瘤胃鼓气时紧张而富有弹性;前胃迟缓或瘤胃积食时，腹壁紧张内容物坚实。 3、叩诊 正常时上部呈一定鼓音，向下呈半浊音;再向下时呈浊音。瘤胃鼓气时呈明显鼓音，瘤胃积食时，鼓音区加大。
4、听诊 听取蠕动强度和频率
——3次/分，羊2——4次/分，每一次15——正常瘤胃蠕动音为沙沙声或吹风声，牛1
45秒。声音由弱变强，达到顶峰逐渐减弱消失，左肋窝亦随之隆起、变硬，之后逐渐平复。
强度和频率减慢，示前胃迟缓、瘤胃积食、高度瘤胃鼓气、瘤胃酸中毒、热性疾病及多数传染病、网胃炎、瓣胃炎。
采食初期、瘤胃鼓气初期及使用瘤胃兴奋药后，蠕动音加强。
(二)网胃检查
位置在左前下方剑状软骨突起的后方相当于第六七肋间，前紧贴膈肌而后靠近心脏，后上方通过瘤胃网孔与瘤胃贯通。内容物为液状体，蠕动次数与瘤胃相同，只是发生在其之前。
可通过触诊和上下坡运动或X射线、金属探测仪器等检查创伤性网胃炎。
发生创伤性网胃炎时，行动缓慢，步态强拘、四肢缩于腹下、忌讳直下坡路，个别外壁肿大。表现为呻吟、疼痛、躲闪、反抗，下坡时表现明显。
(三)瓣胃检查 于右侧第7——10肋间，肩端水平线上下检查。
听诊时蠕动音减弱或消失，示瓣胃阻塞或 热性疾病。
冲击触诊，敏感或疼痛，示瓣胃阻塞或创伤性炎症。 二、真胃的检查 于第9——11肋间，沿肋弓区检查。
1、视诊。阻塞、变位。
2、触诊。真胃炎、溃疡、扭转，表现为回顾、躲闪、呻吟、后肢踢腹。 3、正常为浊音。若为鼓音，示真胃扩张;若叩听结合，有钢管音，为真胃左方变位的标志。 4、听诊。似肠蠕动音，呈流水音或漱口音。
三、肠管检查 位于腹腔右侧后半部，紧靠瘤胃壁。
1、正常听诊为流水声或漱口音，短而稀少。若强烈，示各型肠炎;微弱，则示热性疾病或消化机能障碍。马畜动物的肚痛统称为疝痛。
2、触诊为软而不实感，若充实，示肠便秘。
第四节 马畜动物胃肠检查
一、牛胃肠发酵的气体通过嗳气排出;
马胃肠发酵的气体通过肛门排出。
二、马畜动物听小肠蠕动音为流水声或漱口音;大肠的为雷鸣音或远炮音。
第五节 猪胃肠检查 第六节 犬猫胃肠检查
第七节 直肠检查
通过直肠进行内部触诊，即所谓的直肠检查，乃是兽医临床上对 方法的独特使用，不但可以较详细地探知大动物腹腔内各器官的变化情况，是诊断结症部位、治疗结症及发情鉴定和妊娠诊断等不可缺少的一项工作。
(一)准备工作
1、一般行柱栏站立保定，要特别注意用绳索固定好，以防卧倒和跳跃。必要时可行横卧保定。对骚闹厉害、时起时卧的病畜，可1%的普鲁卡因20——30ml行后海穴封闭，使直肠和肛门松弛，便于进行检查或捶结。
2、向直肠内灌注温肥皂水1-2L，以使直肠内光滑和直肠肌肉松弛。
3、检查者将指甲剪短磨光，并将手及胳膊清洗干净后，全部涂上润滑油。 (二)操作方法
检查时，检查者五指应并拢成圆锥形，手心向下，手心中注入少量油脂，边入手边向左右旋转慢慢伸入肛门，如病畜怒责，切勿继续探进，应用胳膊下压肛门边缘，待补怒责时，继续伸入，约达直肠狭窄部时，才可能不老实，此时需停止前伸，只用一个手指轻轻探索通道的方向，并轻轻摆动肠管，同时胳膊仍需下压住肛门。
如此探索多次，病畜常可消失怒责反应，然后再慢慢伸入，手指通过狭窄部位后，最好能套上2——4个肠膨袋于手臂上，即可对盆腔及腹腔脏器进行触摸检查。检查另一侧时，应将手慢慢退出狭窄部，倒转方向后，再小心仔细地伸入，检查完毕退手时，需谨慎缓慢。 (三)检查顺序
肛门、直肠、骨盆、耻骨前缘、膀胱、小结肠、左腹壁内侧、左下大结肠、骨盆曲、左肾、脾、前肠系膜根、十二指肠、胃、右肾、大结肠末端的胃状膨胀大部、盲肠、右腹壁内侧。
(四)直肠检查的病理变化及其诊断意义
1、肛门 括约肌紧张示肠阻塞，松弛则示长期腹泻及脊髓麻痹;
2、直肠 空虚示肠阻塞和肠变位，充实示腹膜炎及腰荐受损;
3、膀胱 硬块，示结石;肿大，示膀胱麻痹及尿道结石;民敏感示膀胱炎; 4、脾脏 后移示胃扩张及肿大;
5、胃 紧张而有弹性，波动感，示胃扩张;
6、大结肠及盲肠 检手移动困难，腹围肿大，弹性弱，内压增大;
7、腹壁 粗糙，粘连示腹膜炎;
8、奶牛真胃变位。
第八节 肝脾检查
一、肝脏检查:牛肝脏于右侧第10——12肋间中上部叩诊。
第九节 排粪及粪便感官检查
一、排粪动作检查
马 8——10次/天，牛10——18次/天，肉食动物1——2次。
1、便秘。见于一切热性疾病、胃肠迟缓、马骡结症，表现为排粪费力，次数减少，排出少量干燥的粪球。(羊跟马走 遍地核桃板栗 ; 鸡随狗行 一路梅花竹叶) 2、腹泻或下痢。各型肠炎的特征，如引起肠炎的传染病、寄生虫病、中毒、饲料变质、应激等。
3、排粪失禁。腰荐脊髓损伤、脑病、顽固腹泻。
4、排粪带痛 腹膜炎、肠胃炎、创伤性网胃炎、直肠炎、直肠嵌入异物。 5、里急后重，呈排粪的动作，而仅排出少量粪便或粘液，为直肠炎的特征。 二、粪便感观检查
1、数量、形状和硬度;
2、颜色和气体;
3、异常混有物 混有肠粘膜示伪膜性肠炎;混有脓液，示化脓性炎症;粪黑而均匀示胃及前肠出血;血液附于粪球表面示后部肠管出血;卡他性胃肠炎，粪便稀软，并有粘液;重度急性肠炎，呈粥样或水样。
第十节 常见疾病或症状
一、前胃迟缓;二、瘤胃膨胀;三、瘤胃积食;四、瓣胃密结;五、皱胃左方变位;六、皱胃阻塞;七、胃肠炎;八、胃肠卡他;九、肠痉挛;十、肠阻塞;十一、创伤性网胃炎。
第八章 泌尿生殖系统的检查
一、排尿动作
(一)排尿姿势 公牛、公羊排尿时不做任何准备动作，阴茎不伸出，断续股状射出;
公马前肢向前，后肢后伸，阴茎伸出;
公犬、公猫后肢抬起，靠物 ;
母畜下蹲式。
(二)排尿次数和尿量
牛:5——10次/天，6——12L 马:5——8次/天，3——6L
羊:2——5次/天，0.5——1L 猪:2——3次/天，2——3L
犬:3——4次/天，0.25——1L
(三)排尿异常
1、尿频。指排尿次数多，而一次尿量少或呈滴状排出。见于膀胱炎，尿道炎或发情; 2、多尿。排尿次数多而尿量不减，或次数正常而量多。慢性肾炎、糖尿病、利尿剂用后、高热疾病退热期、尿崩症;
3、无尿或少尿:肾前性:严重脱水热性病、严重失血、抗利尿激素 醛固酮增加;
肾源性:急性肾小球肾炎、肾结石、肾结核、中毒、出现管型;
肾后性:肾盂或输尿管阻塞，尿道结石，膀胱破裂等。 4、尿闭、尿滞留。肾功能完好，但尿液在膀胱滞留不能排出，示结石、炎性渗出物、血块、
括约肌痉挛、平滑肌麻痹;
5、排尿困难和疼痛。膀胱炎、结石、尿道炎、阴道炎、前列腺炎、肾盂肾炎; 6、尿失禁。未采取一定动作和排尿姿势，尿液不自主经常自行流出，示腰荐脊髓损伤、马尾神经炎、括约肌麻痹、脑部意识的昏迷。
二、尿液的感观检查
1、尿量;
、尿色 马尿深黄，黄牛尿淡黄，水牛和猪呈水样; 2
(1)尿黄，含有尿胆素，变为棕黄或黄绿，振荡后产生黄色泡沫，示各型黄疸; (2)红尿 为尿变红色、红棕色、黑棕色的泛称。血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿、药尿。
3、透明度、粘稠度、气味，发生糖尿病的人尿液招蜂引蝶，酮病的尿有烂苹果味。
第二节 泌尿器官的检查
一、肾脏检查
(一)肾脏的位置 牛肾具有分叶结构，左肾在第3——5腰荐横突下面，右肾在第12肋间及第2——3腰椎横突下面。
羊肾:表面光滑，不分叶，左肾于第1——3腰横下;
猪肾:左右相对，在第1——4腰椎横下;
马肾:左肾呈蚕豆形，在最后腰椎及第1——3腰椎下，右肾呈圆角等边三角形，在最后第2——3胸椎及腰椎横突下;
犬肾:较大，蚕豆外形，表面光滑，左肾在第2——4腰椎横突下，右肾在第1——3腰椎横突下，右肾常因胃的饱和度不同，位置常发生改变。
禽肾:嵌在腰荐椎两侧横突之间。
(二)肾脏的检查方法
1、视诊 急性肾炎、化脓性肾炎、肾虫病，表现为腰背拱起，运步小心。肾性水肿时眼睑、腹下、阴囊及四肢下部肿胀。
2、触诊 小动物只能外触，大动物可内可外。压痛时，示急性肾炎、肾脓肿等;直检见肿大，示肾盂肾炎、积水;坚硬、粗糙示肾硬变、肿瘤、结核、肾结石等。 二、膀胱检查
1、膀胱增大 尿道结石、括约肌痉挛、膀胱麻痹、前列腺肥大、肿瘤、尿道狭窄及瘢痕。 2、空虚 肾性无尿，膀胱破裂，继发性腹膜炎和尿毒症(皮肤散发尿臭味); 3、压痛 急性膀胱炎、尿滞留、膀胱结石;
4、膀胱镜检查。
三、尿道检查 外部触诊、直肠内触诊、尿道管探诊。
1、尿道炎、尿痛、尿频，外口肿胀，有分泌物，血尿，脓尿。慢性者仅有少量分泌物; 2、尿道结石 公性动物多发;
3、尿道狭窄。
第三节 外生殖器的检查
一、公畜
(一)睾丸和阴囊
1、阴囊 水肿、炎症、损伤、阴囊疝。
2、睾丸 睾丸炎、急性时增温、压痛、精神沉郁，肿大、皮肤发亮，马鼻疽可有鼻疽型睾丸炎(由布氏杆菌引起);
3、包皮 公牛、公猪易得包皮炎，前端充满包皮垢和浊尿的球形肿，如猪瘟; 4、精索 硬肿，常为去势后的并发症，伴有阴囊和阴鞘的积水。 (二)阴茎和龟头
阴茎损伤、麻痹、脱出、包茎、肿瘤、阴茎坏死、断裂。 二、母畜
(一)外生殖器的检查
1、阴道粘膜正常呈粉红色，光滑圆润，发情时充血肿胀、流出粘液; 2、阴道炎，多为产后感染所致，疼痛、充血、肿胀、溃烂、流出污秽物 3、子宫扭转 腹痛、阴道粘膜紫红色，往前，呈螺旋状皱褶; 4、子宫脱出和阴道脱出。
(二)乳房 疱疹、溃疡、硬结、发烫、创伤、分泌物。
第四节 常见症状
一、肾炎;二、膀胱炎;三、尿道炎;四、阴茎脱出;五、尿结石;六、乳房炎; 七、子宫炎;八、子宫脱出;九、阴道炎;十、阴囊疝。
第二篇 实验诊断学
第十二章 概述
第一节 实验诊断学的概念
一、实验诊断 运用物理化学和生物学等实验室技术和方法对多为血液、体液、排出物及组织细胞等进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。 二、实验诊断学:通过实验室检验结果解释疾病的规律以及诊断和防止疾病最基本的离乱和方法的一门学科。
三、主要内容
1、血液学检验;
2、排出物、分泌物及体液的检验;
3、临床化学检验;
4、临床免疫学检验;
5、临床病原微生物检验。
四、应用范围
1、疾病的诊断;
2、疾病的检测;
3、环境的毒理;
4、动物性食品的安全评价。
第二节 血液采集及处理
一、血液采集
(一)静脉采血
1、牛、羊、马静脉采血 静脉名称:颈静脉或耳静脉 部位:上1/3和中1/3交界处; 2、猪的采血 静脉名称:耳静脉、前腔静脉
3、鸡的采血 静脉名称:翅内静脉，让其自由流入采血瓶中，量少也可用注射
器抽吸，但速度宜缓慢;
4、犬猫采血 静脉名称:前臂皮下静脉(亦称头静脉)
(二)末梢采血
1、适应项目 需量少，采血后立即进行。如:血涂片、血细胞计数、血红蛋白测定出血时
间和凝血时间测定;
2、部位 马、牛在耳尖部、猪羊在耳缘，小动物尾尖部;
3、操作 取第二滴血
二、血液抗凝
(一)EDTA二钠/钾
原理是与血液钙离子结合成配位化合物而抗凝;
1ml血液需1——2mg，常配成10%溶液，取此液2滴于试管中， 后可对5ml血液抗凝
对血细胞的形态影响小，适于一般血液学检查。
(二)双草酸盐合剂
与血钙结合成不溶的草酸钙二抗凝;
草酸钾和草酸胺按4:6配成10%溶液，0.5ml能抗凝血液5ml。草酸钾使红细胞皱 缩而草酸胺则使其膨胀，两者按次配备则相抵。
适于血细胞或红细胞压积测定，不宜于钙、钾非蛋白氮、血氨的测定。 (三)枸橼酸三钠 与钙结合抗凝
配成4%溶液，0.5ml可对5ml血液进行抗凝，适于血沉、凝血因子、血小板功能测定、输血;毒性小做血液保养液，不适于血液化学检查。
(四)肝素
广泛存在于肺、肝、脾及肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，阻止血酶形成，使纤维蛋白酶原不能转化为纤维蛋白;用于血液化学分析和红细胞压积测定;配成1%的溶液，0.5ml可对5ml血液进行抗凝。
三、处理 全血、血清、血浆、纤维蛋白
第十三章 血液学检查
第一节 红细胞检查
一、红细胞计数和血红蛋白测定
(一)测定方法 红细胞测定法(RBC)是测定每升血液中的红细胞数目，目前常用的是显微计数法和红细胞自动分析仪计数法等。用1012/l
血红蛋白(Hb)为红细胞主要内含物，占红细胞重量的32%——36%或干重的96%。
常用氧化高铁法、沙利氏比色法、血红蛋白测定法，用g/l表示。
(二)、临床意义:
1、增多
(1)相对性增多:脱水、血液浓稠所致。
(2)绝对性增多:原发性红细胞增多症和继发性红细胞增多症(代偿机能不全的心脏病及慢性
肺部疾患)。
2、减少 各型贫血
(四)血色指数
血指=(被检动物Hb:健康动物平均Hb)/(被检动物RBC:健康动物平均RBC) 1、正常血色指数平均为1(0.8---1.2)之间
2、当血色指数>1.2时，称为高色素性贫血，见于各型溶血。
、当血指<0.8时，称为低色素性贫血，见于各型缺铁性贫血。 3
二、红细胞比积测定
(一)概念
又叫红细胞压积(packed cell volume PCV),系统将抗凝血置于比积管中，经一定速度和时间离心，测得压积红细胞所占全血体积的百分比。
(二)测定方法
魏氏法和毛细血管高速离心法，血细胞分析仪。
三、红细胞指数
在测定了RBC、Hb、PCV之后，计算红细胞相关指数便于判定贫血类型。 (一)平均红细胞体积:以飞升(fl)为单位;
MCV(fl)=PCV/PBC*1015
(二)平均红细胞血红蛋白的含量:以pg为单位
MCH=Hb/PBC*1012
(三)平均红细胞血红蛋白的浓度以g/l为单位
MCHC=Hb/PCV
二、临床诊断的意义
1、大细胞型贫血 MCV、MCH升高，MCHC正常或者减少。见于维生素B12缺乏、叶酸缺乏及甲状腺机能下降引起的贫血。
2、正细胞型贫血 MCV、MCH正常，MCHC正常或减少，见于溶血性贫血、急性出血性贫血、再生障碍性贫血。
3、小细胞低色素性贫血 MCV、MCH减少，MCHC正常或减少，见于铁、铜、维生素B6缺乏，铅铜中毒引起的贫血。
?四、红细胞沉降率测定 (ESR，erythrocyte sedimentation rake) 1、概念:在室温下，将抗凝血装入特制玻璃管中，在一定时间观察红细胞下降的毫米数。 2、测定方法:魏氏法、温氏法、涅氏法、倾斜法、微量法。
3、临床意义:
(1)加快
贫血:红细胞带负电荷，数量少时互相干扰少，形成串线状易于下沉;
全身性感染 :脓肿，浆膜腔急性炎症、血浆球蛋白相对或绝对升高时，因正电荷中和红细胞上的负电荷，干扰少，形成串线状易于下沉;
肾小球炎:白蛋白带负电荷，丢失而使球蛋白相对升高所致。 (2)减慢 大出汗、腹泻、肠梗阻等引起脱水，红细胞相对增多。
第二节 白细胞检查
一、白细胞计数:指计算每升血液中所含白细胞的数目(VBC)
(一)测定方法:显微计数法、自动白细胞分析仪计数法，109/l和%表示。 (二)临床意义
?1、白细胞增多 大多数细菌性传染病和炎症性疾病。如炭疽、巴氏杆菌、猪丹毒、纤维素性肺炎、小叶性肺炎、腹膜炎、肾炎、子宫炎、乳房炎、蜂窝织炎。另有白血病、恶性肿瘤、尿毒症、酸中毒。
2、白细胞减少: 病毒性传染病如猪瘟、马传贫、流感、新城疫、鸭瘟;
多种疾病:濒临死亡期、再生性障碍;
长期服用药物如 磺胺、青霉素、链霉素、氯霉素、氨基比林、水杨酸钠等 二、白细胞分类计数
(一)中心粒细胞
1、外周血细胞含量最多，占50%——70%，具有渗透性、变形性、趋化性和吞噬功能等生理特性。正常外周血液中心粒细胞一细胞核分三叶居多，一般只有少量杆状核粒细胞，比例1:13.若否，则出现核左移和核右移现象。
2、增多 多数急慢性非病毒性传染病、化脓感染、大手术后、酸中毒前期、创伤等。 3、减少 主要是病原抑制了白细胞功能，白细胞减少主要是中心粒细胞减少。见于病毒感染性疾病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、骨髓转移癌、放射、化学药品等。
?4、核左移 外周血液中未成熟中心粒细胞增多，幼年核及杆状核比例升高，与分叶核之比例增大，>1:13.
(1)白细胞总数和中心粒细胞所占比例升高，且核左移，称为再生性左移，示骨髓造血功能加强，处于积极防御阶段，感染程度较低，抵抗力强，如化脓菌急性感染。
(2)核左移，但是白细胞总数不升高，为退行性左移，示骨髓造血功能低，粒细胞成熟受阻。如败血症，见于重度贫血、感染恢复期。
(3)若在疾病发展中，出现核左移，则示预后不良。
?5、核右移 分叶核中性粒细胞数量增多，分叶在4——5叶或更高，主要由于造血物质缺乏，使DNA合成障碍。反应疾病危重或高度虚弱，预后不良，见于重度贫血、重度感染和应用抗代谢药物治疗后。
(二)嗜酸性粒细胞
1、具有吞噬作用和变形能力，能吞噬抗原抗体复合体、细菌，分泌组胺酶灭活组胺，减轻过敏反应。对皮肤病和病态反应性疾病及寄生虫病反应敏感。占4%——8%。
2、增多 过敏反应、寄生虫病、皮肤病、注射血清后、某些恶性肿瘤。
3、减少 毒血症、尿毒症、中毒、严重创伤、过度劳役、长期应用肾上腺素皮质激素。 (三)嗜碱性粒细胞 占0.1%，颗粒中含组胺、肝素等活性物质，参与超敏反应。其增减临床意义不大。
(四)淋巴细胞
1、为重要的免疫活性粒细胞，胸腺依赖于T淋巴细胞，骨髓依赖型为B淋巴细胞。另有K细胞核NK细胞。
2、增多 多为病毒感染如猪瘟、流感、犬瘟热、马传贫、全病毒性肠炎;另外如结核、布氏杆菌、血包虫病。
3、减少 中性粒细胞绝对值升高时，常伴有淋巴细胞下降。以后逐渐升高为预后良好的标志。 (五)单核细胞
1、其作用是诱导免疫、吞噬和杀灭病原体、吞噬红细胞和损伤组织及死亡细胞、抗肿瘤、对白细胞生成调节。
2、增多 焦虫病、锥虫病、结核、布杆、马传贫。
3、减少 急性传染病初期和各种免疫下降期。
第十四章 尿液检查
一、尿液密度检查
(一)测定方法 比重计测之; 在4?时与同体积纯水重量相比。 (二)临床意义
1、升高 热性疾病、便秘、脱水、渗出性胸膜炎和腹膜炎、急性肾炎、心力衰竭、糖尿病。 2、降低 慢性肾功能衰竭、间质性肾炎、非糖性多尿症、神经性多尿症。 二、某些化学成分的检查
(一)尿液酸碱反应测定 PH试纸、指示剂法。羔羊呈弱酸性、牛、马、山羊呈弱碱性、
猪在6.5——7.8之间。肉食兽呈酸性。
(二)尿中蛋白质的检验:病理性蛋白尿见于尿路炎症，急性热性传染病、某些中毒、达千分
之五且持续不降，示病情严重、预后不良。
?(三)尿中潜血检查 正常尿液不含红细胞或血红蛋白，尿液中不能直接用肉眼直接观察
的红细胞或血红蛋白叫潜血
见于尿路出血、出败、钩体、炭疽、血孢子病、地方性血尿(牛) (四)、尿中肌蛋白检查
(五)胆红素、尿胆原葡萄糖、酮体检查
?三、尿沉渣的检查
(一)尿中有机沉渣
1、上皮细胞 肾上皮细胞、肾盂及尿路上皮细胞、膀胱上皮。 2、血细胞 脓细胞、粘液
3、管型(尿圆柱) 由肾小球滤除的蛋白质在肾小管内变形凝固或由蛋白质与某些成分相粘合
而成的圆柱状物质。形如曲细管的转型，为肾炎的特征。
填空:(1)肾上皮管型 (2)颗粒管型 (3)透明管型 (4)红细胞管型 (5)脂肪管型 (6)腊样管型
(二)尿中无机沉渣的检查
1、碱性尿液中的结晶
(填空)(1)碳酸钙，草食动物尿组分，马尿多见，加入醋酸有二氧化碳; (2)、碳酸铵镁，示肾盂炎和膀胱炎;
(3)碳酸钙(镁)——碱性尿组分;
(4)尿酸铵
(5)马尿酸:马尿成分，减少或消失为肾实质患病的特征。 2、酸性尿液中的结晶
(1)草酸钙;(2)硫酸钙;(3)尿酸;(4)尿酸盐
第十五章 粪便检查
三、 寄生虫和寄生虫虫卵
涂片法、 沉淀法、漂浮法
第十六章渗出液和漏出液的检查 ? 漏出液:非炎性积液，相对，淡黄色、透明，不发生凝固，密度在1.18以上。 ? 渗出液:反之，颜色为乳白色、黑褐色
第十七章 血液化学检查
第一节 血清电解质和酸碱平衡检测
K、Na、Cl、Ca、Mg、P
血气与酸碱平衡的检查
第二节血清酶检测
一、血清转氨酶
丙氨酸转氨酶(ACT):主要分布在肝脏，也存在于骨骼肌、肾脏、心肌等。升高见于各型
肝胆疾病，参考值在10——60u/l之间;
天冬氨酸转氨酶(AST):主要分布在心肌，也存在于肝脏、骨骼肌、肾脏等。升高见于肝
脏、肾脏、骨骼肌等组织损伤。
二、血清碱性磷酸酶(AKP、ACP)
主要分布在肝脏、骨骼、肾脏、小肠及胎盘中，大部分来自肝脏和骨骼，肝脏和骨骼疾病
时，活性升高。
第三节 血清其他生化指标 一、糖;二、血清蛋白;三、血清胆红素;四、血清胆固醇; 五、血清甘油三酯 六、血清肌酐
第十八章 微量元素检查
第十九章 临床免疫学检查
第二十章 兽药及饲料残留检测
第三篇
第二十一章 X检测 超声波 心电图检查 赫兹共振
一、X线产生
高速运行的自由电子，撞击在一定物质后被突然阻止，0.2%转为电磁波辐射，即为X线。
X线诊断应用原理:
骨骼:比重高、密度最大，浓白色骨骼像;
软组织和体液:密度差别很小，灰白色阴影;
脂肪:密度低于软组织和体液，在照片上成灰黑色;
气体:密度最低成黑色。
第四篇 建立诊断
第二十四章 建立诊断的方法与原则
第一节 建立诊断的基本概念
一、建立诊断的概念 搜集——>整合——>判断 二、完整的诊断
病变部位
病变性质
机能损伤程度
疾病原因
三、建立诊断的类型
常见临床诊断(诊状学诊断)
病理学诊断
1、 尸体解剖诊断
2、 病理组织学诊断
3、 生物化学诊断
4、 免疫学诊断
5、 其他:特殊诊断，遗传学诊断，基因诊断 四、疾病预后
1、预后概念
2、预后类型 预后不良 预后良好 预后可疑
第二节 建立诊断的方法
第四节 建立正确诊断的条件和产生误诊的原因 获得正确诊断的条件
(1) 诊断方法的熟练掌握
(2) 遵循一定的检查程序
(3) 实事求是的科学态度
产生误诊的原因
客观原因 病史不全、条件不备、病情复杂、新兴病种、业务部熟
主观原因 思维定势、惰性、局限、简化。
浙公网安备 33021202002483