症状精神症状ppt课件

精神症状**精神：人的精神是外界客观事物在人脑中的反映。异常的精神活动通过人的外显行为如：言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。精神疾病与神经疾病的关系相同点：都属于神经系统的障碍不同点：神经病学：研究和诊治的范围是从大脑、脊髓直至周围神经和肌肉的疾病,临床表现为感觉和运动的障碍。精神病学：研究范围是大脑高级功能的紊乱,临床表现为精神活动障碍*传统精神障碍分类 器质性精神障碍(Organicpsychosis):指脑部有明显的病理改变引起的精神障碍,以及继发于躯体疾病或中毒的脑功能紊乱所致的精神障碍。器质性精神障碍是基础疾患所伴发的部分症状表现。 功能性精神性障碍(Functionalpsychosis)：指按当前科学技术水平还未能发现脑部有明显形态改变或肯定的生理、生化改变的精神疾患。 功能性与器质性的区分是人为的、相对的和有条件的。**AD/精神分裂症精神症状异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。 症状：患者 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 的异常表现。 体征：医生通过观察或临床检查发现的异常。在精神病学中，症状和体征是同一语。*精神症状的共同特点 症状的出现不受病人主观意识的控制。 症状一旦出现，难以通过转移令其消失。 症状的 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 与周围客观环境不相称。 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 多数症状令患者感到痛苦和烦扰。*精神症状的分类*一、感知觉障碍感觉:是对外界事物的个别属性的反映，是人类最初级的心理活动。借助于视、听、嗅、味、触等感官及感受器感知外界事物和躯体内部器官的活动状况。知觉:是大脑对某一具体事物的各种属性，以及它们相互关系的、整体的反映。感觉的 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 越丰富、知觉就越完整、越正确。*一、感知觉障碍错觉（illusion）:对客观事物歪曲的知觉。幻觉（hallucination）:没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉，是一种虚幻的知觉。根据不同的感觉器官分为: 听幻觉内感受器幻觉触幻觉味幻觉嗅幻觉视幻觉最多见的是言语性幻听，还有评论性幻听、争议性幻听、命令性幻听稳定性幻视、舞台样幻视癫痫先兆麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。**Illusion:正常人－－－，经验证后可以认识纠正。病理性错觉：意识障碍时出现，器质性精神障碍的谵望状态。在颞叶损害的病例中，幻嗅常是首发的症状。内脏性幻觉:可与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。此一症状较多见于精神分裂症、更年期精神病和抑郁症。幻听是精分症的一级症状。争议性幻听、思维回响、功能性幻觉：听到空调噪音同时听到说话的声音。正常的知觉和幻觉并存。入睡前幻觉：入睡前听到有人叫自己的名字，使人震惊清醒，但没有发现人。半醒时幻觉。经常发生于正常人。视物显小性幻觉：见于器质性疾病状态，震颤谵妄。幻觉根据幻觉体验的来源分：真性幻觉假性幻觉所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同。幻觉不仅位于外在空间，而且又是直接通过本人的感官获得的。幻觉的形象并不位于客观空间，而只是存在于病人的主观空间之内（脑内），并不是通过病人的感官而获得的。幻觉形象往往不完整。 根据幻觉产生的条件分：心因性幻觉入睡前幻觉反射性幻觉功能性幻觉多见于酒精中毒者或谵妄状态幻觉（通常是幻听）和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失。某感官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。*感知综合障碍（psychosensorydisturbance）:对一事物的某些个别属性，如形状、大小、颜色、位置、距离等产生了与该事物实际情况不相符的感知。 一、感知觉障碍非真实感时间感知综合障碍空间知觉障碍视物变形症**精神分裂症时幻觉一般是在意识清晰的情况下反复出现，在种类、数量、内容的复杂方面而往往超过其他精神疾病，其内容常是荒谬的，还可见有假性幻觉。感染中毒性精神病时的知觉障碍，一般在意识障碍下出现；以幻觉和错觉为主，幻视内容多鲜明生动。意识障碍消失，感知觉障碍也消失。反应性精神病时的知觉障碍多为幻觉，尤其是幻听，其内容与精神创伤有密切关系，反映了病人的心理活动。脑器质性疾病伴发精神障碍时，幻觉的内容多单调和片断。癫痫伴发精神障碍时，则以感知综合障碍较为常见。二、思维障碍思维：由感知所获材料，经过大脑的 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理。**躁狂：心境增高、失眠、食欲丧失、性欲增强或夸大，严重出现情感高涨和夸大妄想。音联：词与词之间有发音上的联系，而不是意思的相关。妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。被害妄想、关系妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想。妄想知觉、妄想性记忆、被控制妄想、解释性妄想干涉思维的妄想。思维联想过程的障碍：思维联想活动量和速度方面的障碍：思维奔逸思维迟缓思维贫乏 思维联想连贯性方面的障碍：思维散漫思维破裂思维不连贯思维中断象征性思维 思维逻辑性方面的障碍：语词新作 强迫观念二、思维障碍* 原发性妄想/继发性妄想 系统性/非系统性 关系妄想/特殊意义妄想/被害妄想/影响妄想/夸大妄想/罪恶妄想/疑病妄想/嫉妒妄想/钟情妄想/被洞悉感/被窃妄想/变兽妄想病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。 完全主观的确信，不能理性地打消； 不需要客观证据，能面对反辩证据而坚持不变； 针对个人所关心的事，具有个人独有的意义和重性； 不是能被理解为文化或宗教背景的一部分的信念。思维内容障碍妄想二、思维障碍*三、注意障碍注意：是指意识对一定事物的指向性。 被动注意：指没有自觉的目的和不加任何努力而不自主地、自然的注意。它是人类对外界刺激的简单的原始性的反应。 主动注意：是自觉的有预定目的的，使注意指向一定对象而且为了实现这一目的，在必要时还须做一定的努力的注意。*注意的程度方面障碍注意增强注意减退 注意的稳定性方面注意缓慢注意狭窄注意固定注意涣散注意转移 注意的集中性方面的障碍三、注意障碍*记忆：既往事物经验的重现。识记保持回忆四、记忆障碍*四、记忆障碍 记忆增强（hypermnesia） 记忆减退（hypomnesia）：指识记、保存、再认和回忆普遍减退。早期可出现回忆减退。 遗忘（amnesia）：回忆的空白顺行性遗忘（anterogradeamnesia）逆行性遗忘（retrogradeamnesia）界限性遗忘，心因性遗忘（circumscribedamnesia） 错构（paramnesia） 虚构（confabulation）**记忆：识记、保持和回忆。从病理心理学看，错构和虚构是患者填补记忆空白的方式遗忘(amnesia)昏迷意识模糊正常外伤恢复逆行性遗忘顺行性遗忘*智能：获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验来解决新问题，形成新概念的能力。五、智能障碍根据IQ值，临床上将智能障碍作了如下的划分IQ大于85为正常智能70-85为边缘智能50-69为轻度智能障碍35-49为中度智能障碍20-34为重度智能障碍IQ小于20为极重度智能障碍。简易智力状态检查（minimentalstateexamination,MMSE），MMSE有11个问题，总分30分18-24分为轻度痴呆16-17分为中度痴呆≤15分为重度痴呆*五、智能障碍 精神发育迟滞（mentalretardation） 痴呆（dementia）全面性痴呆部分性痴呆心因性假性痴呆**全面性智能衰退、人格改变、片段的妄想,进一步发展为定向障碍、大小便失禁、日常生活不能料理,常见于老年性痴呆，脑肿瘤、脑外伤、脑血管疾病等.慢性脑部综合征：痴呆、遗忘综合征、人格改变、孤立性语言或记忆障碍。引起痴呆的病因中枢神中枢神经系统变性性疾病：Alzheimer`s、Pick病、CJD、帕金森病、路易体痴呆颅内疾病: 脑占位性病变、感染和创伤代谢障碍和内分泌障碍: 内分泌障碍、肝衰竭、肺衰竭、肾衰竭等、肝豆状核变性、维生素B1/B12缺乏血管性疾病：血管性痴呆中毒、缺氧：酒精、重金属、一氧化碳、药物*AD与VD的鉴别* 鉴别点 AD VD 高血压病史或反复卒中史 无 有 病程特点 起病缓慢，进行性发展 病情波动，阶梯式恶化 早期症状 人格改变和记忆障碍 情绪不稳，近记忆障碍等脑衰弱综合征 核心症状 全面性痴呆 以近记忆障碍为主的部分性痴呆 人格与自知力 早期即丧失自知力 自知力与人格相当长时间保持完好 神经系统局灶症状、体征 早期常无 早期常有 脑影像等检查 弥漫性脑皮质萎缩 多发性梗塞、腔隙性梗塞，或软化灶 Hachinski缺血指数量表评分 低于4分 高于7分老年良性健忘症（BSF）与AD* BSF AD 记忆障碍 近事记忆受损，对事件的某些细节准确回忆存在困难 开始近记忆受损，以后远记忆同时受损 自知力 良好，对记忆不好感到负担或主动求医，并力图设法弥补记忆缺陷，以适应正常生活、工作和社交活动 无自知力，对记忆障碍泰然处之 精神病性症状 无 常见诊断 确定痴呆综合征存在：临床精神检查中智能检查、临床量表评定，如MMSE、HDS等及韦氏智力测试等 病因学诊断：主要是排除性诊断，排除其他所有特异性原因所致痴呆后，如MID、外伤性痴呆、酒精性痴呆、癫痫性痴呆等 确诊需依赖病理诊断，即脑组织活检或尸检*定向力：对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误。定向障碍一般在大脑器质性疾病中较为多见，而且往往也是意识障碍的一个重要标志。但有时与意识障碍无关。六、定向障碍地点时间人物*七、自知力自知力：指病人对其本身精神病状态的认识能力，即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常。能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态。自知力完整与否是判断重性精神病和轻性精神病的重要标志之一，自知力完整程度及其变化，又往往被看作是判断精神病恶化、好转或痊愈的一个标准。*八、意识障碍广义：意识是精神活动的代名词医学：人对环境和自身的识别能力和清晰程度 嗜睡状态（somnolence） 意识模糊（clouding） 瞻望状态（delirium） 昏睡（comaorstupor） 昏迷（coma）*九、情感障碍情感：个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验心境：较弱而持续的情绪状态激情：突然产生的猛烈、爆发的情感，如愤怒、恐惧、狂喜、绝望等**情感淡漠（apathy）：对家人、亲友和周围事物失去兴趣。说话声调平淡、面部缺乏表情。焦虑：并未面临不良处境，但意识到将危及自身的事态，引起焦虑恐惧情绪。 情感高涨：情感性精神障碍躁狂发作 情感低落：抑郁状态的典型表现之一，也常见于反应性抑郁状态和更年期忧郁状态。 恐惧与焦虑 情感淡漠 情感不稳 情感倒错：情感反应与思维内容间不协调九、情感障碍*十、意志障碍 意志增强（hyperbulia） 意志减退与缺乏（hypobulia,abulia）思维迟缓、情绪低落、意志减退－－构成情感性精神障碍抑郁状态。意志:为了达到既定目的而采取的自觉行动称意志活动**意志（volition）:人们为达到预定目的所采取的自觉活动。十一、动作、行为障碍单独的肌肉运动则－－运动简短的行为或行为的一部分－－动作有动作有目的的行动－－行为*十一、动作、行为障碍 精神运动性兴奋：整个精神活动增强，动作与言语增多。协调性/不协调性 精神运动性抑制木僵腊样屈曲：见于紧张型精神分裂症缄默症紧张性木僵心因性木僵抑郁性木僵器质性木僵* 违拗症 刻板言动 模仿言动 攻击冲动行为 自伤与自杀十一、动作、行为障碍主动性违拗多受幻觉妄想和意识障碍的影响－－攻击行为毫无动机，突如其来的攻击－－冲动行为被动性违拗冲动性伤害自身行为*谢谢**精神：人的精神是外界客观事物在人脑中的反映。异常的精神活动通过人的外显行为如：言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。*AD/精神分裂症*Illusion:正常人－－－，经验证后可以认识纠正。病理性错觉：意识障碍时出现，器质性精神障碍的谵望状态。在颞叶损害的病例中，幻嗅常是首发的症状。内脏性幻觉:可与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。此一症状较多见于精神分裂症、更年期精神病和抑郁症。幻听是精分症的一级症状。争议性幻听、思维回响、功能性幻觉：听到空调噪音同时听到说话的声音。正常的知觉和幻觉并存。入睡前幻觉：入睡前听到有人叫自己的名字，使人震惊清醒，但没有发现人。半醒时幻觉。经常发生于正常人。视物显小性幻觉：见于器质性疾病状态，震颤谵妄。*精神分裂症时幻觉一般是在意识清晰的情况下反复出现，在种类、数量、内容的复杂方面而往往超过其他精神疾病，其内容常是荒谬的，还可见有假性幻觉。感染中毒性精神病时的知觉障碍，一般在意识障碍下出现；以幻觉和错觉为主，幻视内容多鲜明生动。意识障碍消失，感知觉障碍也消失。反应性精神病时的知觉障碍多为幻觉，尤其是幻听，其内容与精神创伤有密切关系，反映了病人的心理活动。脑器质性疾病伴发精神障碍时，幻觉的内容多单调和片断。癫痫伴发精神障碍时，则以感知综合障碍较为常见。*躁狂：心境增高、失眠、食欲丧失、性欲增强或夸大，严重出现情感高涨和夸大妄想。音联：词与词之间有发音上的联系，而不是意思的相关。妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。被害妄想、关系妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想。妄想知觉、妄想性记忆、被控制妄想、解释性妄想干涉思维的妄想。*记忆：识记、保持和回忆。从病理心理学看，错构和虚构是患者填补记忆空白的方式*全面性智能衰退、人格改变、片段的妄想,进一步发展为定向障碍、大小便失禁、日常生活不能料理,常见于老年性痴呆，脑肿瘤、脑外伤、脑血管疾病等.慢性脑部综合征：痴呆、遗忘综合征、人格改变、孤立性语言或记忆障碍。*情感淡漠（apathy）：对家人、亲友和周围事物失去兴趣。说话声调平淡、面部缺乏表情。焦虑：并未面临不良处境，但意识到将危及自身的事态，引起焦虑恐惧情绪。*意志（volition）:人们为达到预定目的所采取的自觉活动。