慢性肾上腺皮质功能减退症

慢性肾上腺皮质功能减退症慢性肾上腺皮质功能减退症保定市第一医院吕洪定义慢性肾上腺皮质功能减退症是双侧肾上腺皮质由于自身免疫、结核和肿瘤等破坏，导致分泌肾上腺皮质激素不足所致。临床表现：疲乏软弱、色素沉着、血压低、水电介质异常、胃肠紊乱等一系列表现分类原发性-Addison病继发性是指下丘脑分泌CRH或腺垂体分泌ACTH不足所致病理和病理生理一、病因1.自身免疫性当前本病最常见的原因2.结核20世纪60年代肾上腺结核为本病最常见的原因。3.其他获得性免疫缺陷综合症、癌肿转移、白细胞浸润、淀粉样变、真菌感染二、病理生理肾上腺皮质激素分泌降低和...

慢性肾上腺皮质功能减退症保定市第一医院吕洪定义慢性肾上腺皮质功能减退症是双侧肾上腺皮质由于自身免疫、结核和肿瘤等破坏，导致分泌肾上腺皮质激素不足所致。临床表现：疲乏软弱、色素沉着、血压低、水电介质异常、胃肠紊乱等一系列表现分类原发性-Addison病继发性是指下丘脑分泌CRH或腺垂体分泌ACTH不足所致病理和病理生理一、病因1.自身免疫性当前本病最常见的原因2.结核20世纪60年代肾上腺结核为本病最常见的原因。3.其他获得性免疫缺陷综合症、癌肿转移、白细胞浸润、淀粉样变、真菌感染二、病理生理肾上腺皮质激素分泌降低和继发性ACTH分泌过多。临床表现1.皮肤、黏膜色素沉着2.循环系统头晕、眼花和血压降低3.消化系统食欲减退、消化不良4.肌肉、神经精神系统肌无力、精神萎靡、记忆力减退、偶晕、淡漠嗜睡或偶有烦躁、失眠临床表现5.生殖系统女性：闭经，月经失调男性：阳痿。6.其他慢性失水明显消瘦低血糖症7.肾上腺危象诱因：感染、创伤、手术、分娩、涂写、大量出汗、等临床变现：高热、呕吐、腹痛、腹泻、失水、血压降低、心率增快、脉搏细弱、周围循环衰竭等。实验室和其他检查一、一般检查1.血常规2.电解质低钠血症、低氯血症轻微高血钾。3.血糖低于正常。二、X线检查三、肾上腺皮质激素及功能检查诊断和鉴别诊断诊断典型症状、实验室检查及其他检查鉴别诊断结核病、癌症、慢性肝病治疗一、一般治疗高碳水化合物、高蛋白及富含维生素食物。摄入足够的食盐。每日＞10克二、激素替代治疗基本原则①长期坚持②尽量个体化选择剂量③应激时增加剂量1.糖皮质激素（1）氢化可的松（2）可的松（3）波尼松2.盐皮质激素9a-氟氢可的松醋酸去氧皮质酮。3.雄激素三、病因治疗抗结核等治疗四、肾上腺危象治疗1.补充糖皮质激素2.纠正失水和电解质紊乱3.其他

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