护理核心制度解读 ppt课件

护理核心 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 解读10个核心制度一、医嘱、护嘱执行制度二、交接班制度三、查对制度四、护理查房制度五、护理会诊制度六、危重病人抢救制度七、分级护理制度八、护理不良事件报告处理制度九、患者告知制度十、护理文书书写制度一、医嘱、护嘱执行制度1、医嘱的执行制度①拥有2证的医师开具医嘱，护士不得代录入②医嘱有疑问，明确后方可执行③医嘱处理程序:打执行单→管床护士核对、执行→管床护士执行后签名④执行时双人查对⑤一般情况下不执行口头医嘱，抢救例外⑥医嘱每天统一核对一次（在当值组长的参与下）⑦执行单实施1人1日1单制，执行单科室专项保存一、医嘱、护嘱执行制度2、护嘱的执行制度①制定的目的：指导低年资护士，体现专科建设内涵②护嘱的下达与制定人：高级责任护士/组长③护嘱的根据：医嘱、患者病情、护理需要④护嘱的执行人：责任护士/助理护士（上级护士随时调整护嘱，但下级护士不得擅自更改护嘱）⑤护嘱与医嘱要有连续性，与医嘱有不一致时，应与医师沟通并调整二、交接班制度1、交班前：①组长、当班护士检查医嘱执行、危重病人护理 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ，重点巡视危重及新入院，安排好交接时的护理工作②上一班尽量完成本班工作③给一个清洁、整齐、无“手尾”的班，这是对下一班同事的一种尊重2、交接内容：患者、护理记录、医嘱执行、物品3、早交班的方式：①护士之间②医护联合：夜班护士/日班组长报告病情→全科听取→护长/组长带领下共同完成床边交接（切忌走过场）二、交接班制度4、其余班：5、交接时注意：①交代不清，要查证；②发现问题的归责：接班时发现的，由交班者负责；接班后发现的，由接班者负责6、填写《病房交接班日志》：字迹整齐、清晰；护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、连续性、运用医学术语三、查对制度1、医嘱查对制度2、服药、注射、输液查对制度3、手术患者查对制度4、配血、与输血查对制度5、饮食查对制度1、医嘱查对制度①转抄医嘱：须写明日期、时间、签名，并由另外一人查对，2人均须签名②临嘱执行：须经2人核对后才能执行③抢救时执行口头医嘱，保留安瓿再次核对注：其他的参照医嘱的执行制度2、服药、注射、输液查对制度①严守“三查七”对制度：三查----a摆药后查；b服药、注射、处置前查；c服药、注射、处置后查；七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间②备药前查：药品质量；容器裂痕、松盖、漏水；失效；标签模糊；③备药后、执行时：双人核对2、服药、注射、输液查对制度④查过敏史、是否需要皮试、配伍禁忌⑤毒、麻、精神类药物：严格按相关规定执行，安瓿交回药房。⑥发药、注射时有疑问：查证后才能执行⑦输液配药后：贴好瓶签，留安培经另一人核对签名后才执行3、手术患者查对制度①临床科室启用《术前准备核对单》，与手术室交接时确认准备完成，并邀请患者参与②查对手腕带、手术部位标识（三水区人民医院手术部位标记制度.doc）③检查：手术器械、良肢摆放使用《手术安全核对单》，实施“暂停”程序④术前后包内器械及物品数目相符，洗手-巡回护士2人核对无误后方可通知关闭切口，严防异物留体腔内⑤手术活检标本，巡回护士—术者核对，专人送检，建立《标本登记制度》4、配血、与输血查对制度严格遵循《临床输血技术规范》要求①抽血交叉配血查对制度：a核对交叉配血单血型单、手腕带等b抽血时由2名护士核对，禁止同时取2人以上的血标本C取血后贴上条形码、写上科室、床号、姓名d不能在补液侧肢体取血e查对验单与患者身份有疑问时，应与主管医师、高年资护士重新核对，重新填写化验单及标签（不能直接修改）②取血查对制度：a护士与发血者交接“三查八对”，并双方签名一查---交叉配血报告单，二查---血袋标签，三查---质量八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血液种类、剂量、血型鉴定和交叉配血结果4、配血、与输血查对制度③输血查对制度a输血前患者查对：双人核对交叉配血报告单，供血者与受血者姓名、编号、血型、交叉相容试验结果，血袋与报告单相符b输血前用物的查对：血袋、输血器。（血液自血库取出后在室温勿放置太时间、勿加温、勿放入冰箱速冻、勿震荡）启用《输血安全护理单》C输血时：2名医护人员（带病历、交叉配血单）共同床边核对。推行“朗读式”查对d输血前、后冲管，连续输注不同供血者的血液，亦要冲管E输血期间密切观察有无输血反应发生F、输血后再次核对，《输血安全护理单》附在病历中，血袋送回血库保存>1天5、饮食查对制度①每日核对医嘱时，核对饮食标志与医嘱的是否一致②发餐前，核对饮食标志与饮食单的是否一致③禁食患者，设置醒目标志，并做好告知④限制食物种类的，对家属送来的食物经医护人员检查后才能食用四、护理查房制度1、护理行政查房制度2、三级护理业务查房制度3、护理教学查房制度1、护理行政查房制度1、行政查房的目的：提高护士长的 行政管理 学校行政管理制度幼儿园行政管理制度行政管理专业专科实习报告企业行政管理工作内容综合管理部行政管理手册 能力，改善护理工作管理质量。2、行政查房内容：3、行政查房的方法和步骤2、三级护理业务查房制度一级查房：管床护士+护生二级查房：组长+管床护士+护生三级查房：护士长（专科护士）+组长+管床护士+护生1、护理查房主要对象2、护理查房的目的3、具体方法和步骤3、护理教学查房①临床护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护土均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生②典型护理案例查房：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动③临床护理教学查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加五、护理会诊制度①护理会诊：①专科护理会诊②疑难病例护理会诊②会诊目的：保障疑难重症、新手术、新术式的护理质量③会诊方式：科间会诊、科内会诊、院内会诊、④会诊资质：高级责任护士/副主任护师以上⑤主持：专科护士或护士长⑥参加人员：相关专业护士及病区人员参加⑦会诊前： 申请 关于撤销行政处分的申请关于工程延期监理费的申请报告关于减免管理费的申请关于减租申请书的范文关于解除警告处分的申请 科室填写《护理会诊单》，⑧会诊后:会诊者在《护理会诊单》上填写意见并签名六、危重病人抢救制度1、抢救要求：①保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。②做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。2、抢救药械、药物：必须处于应急完备状态，按“四定”原则管理3、护士可以做的：当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。六、危重病人抢救制度4、分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严守 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 和抢救规程。5、严密观察病情变化，就地抢救，稳定后方可搬动。6、及时、正确执行医嘱：复诵口头医嘱，保留安瓿，两人核对记录后方弃去，提醒医生立即据实补记医嘱。7、护理记录：①详细、及时、正确记录，②因抢救病人未能及时书写的，抢救结束后6h内补记，并加以注明8、及时与病人家属或单位联系9、抢救结束后，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于应急备用状态七、分级护理制度1、根据病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整2、四个级别护理：特级护理一级护理（红色）二级护理（绿色）三级护理（可不设记）3、级别护理的确定：特级护理-------护理要求①严密观察病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。一级护理-----护理要求①每1h巡视患者，观察病情变化；②根据病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据病情，正确实施基础护理和专科护理，⑤提供护理相关的健康指导。二级护理----护理要求①每2h巡视患者，观察病情变化；②根据病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。三级护理----护理要求每3h巡视患者，观察病情变化；②根据病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。八、护理不良事件报告处理制度1、护理单元设置：①防范处理护理不良事件的《预案》，预防其发生②建立护理不良事件《登记本》，及时据实登记2、不良事件发生后：①及时如实上报并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。②有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁③上报时间：立即----当事人立即口头报当值医生、护理组长/高级责任护士，必要时逐级上报当日：区护长上报给科护长24h内填写《护理不良事件报告》7天内上交《护理不良事件调查处理表》九、患者告知制度1、病人有权接受和拒绝治疗。2、护士告知内容：各项护理操作及某种特殊治疗前过程、潜在的危险、副作用和预期后果。3、讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言，尽量避免使用专业术语4、使用《护理技术操作知情同意书》5、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。十、护理文书书写制度1、包括：医嘱单、护嘱单、护理记录单、手术护理记录单、手术安全核对单2、书写要符合卫生部和广东省卫生厅的要求3、可选择使用专科护理单4、书写要求：①客观、真实、准确、及时、动态、完整、规范，反映护理工作的连续性②不重复记录；简明扼要③错字：用双划线划在错字上，不得刮、粘、涂④使用中文和医学术语；用蓝黑墨水/碳素墨水；体温表用红蓝笔⑤明确权限与职责：由执行者签名并负全责十、护理文书书写制度⑥书写体现科学性、规范性、体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平⑦调整护理文书书写时间：适时性、实时性⑧调整护理文书书写场所和方式：设立“流动护理工作站”，哪里工作，就在哪里记录。⑨给患者提供的各种安全警示标识要在记录上注明起始时间⑩因抢救病人未能及时书写的，抢救结束后6h内补记，并加以注明⑾在“流动护理工作站”配备电子工作站谢谢大家！