急性胸痛患者诊疗时间
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首诊填写姓名:性别:口男□女年龄:岁门诊号:住院号:到达方式:口120救护车口外院转运□自行来院联系电话:患者发病时间:月日时分网络医院或120填与§(己、S抵达当地医院时间:日时分120接触患者时间:日时分首份心电图时间:时分远程(微信)传输心电图:口是□否抗血小板药物给药时间:时分转诊出门时间:日时分注)口ASA300mg+□替格瑞洛180mg(或口氯毗格雷600m©+□立普妥口40mg/口20mg绕行急诊科直接进入导管室:口是□否急诊医护填写到达我院/就诊时间:年月日时分(24小时制,以急诊大厅的钟表时间为准)急诊科{急诊模式}急诊预检护士分诊时间:时分急诊医生接诊时间:时分意识:口清醒□对语言有反应□对刺痛有反应口对任何刺激都无反应首份心电图时间:时分生命体征:呼吸次/分脉搏次/分心率次/分血氧饱和度_%_血压:/mmHg入抢救室时间:时分Killip分级:I级:无胸部啰音和第三心音□级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野口川级:肺部啰首的范围大于1/2肺野(肺水肿)W级:心源性休克cTnl抽血时间:时分cTnl
报告
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时间及数值:时分;ng/ml血清肌酊:umol/L抗血小板药物给药时间:时分用量:□阿司匹林(AS"300mg,口替格瑞洛180mg(或口氯毗格雷600mg或口氯毗格雷300mg)□立普妥口40mg/口20mg请心内科会诊时间:时分心内科医生到达时间:时分患者送出急诊室时间:月日时分胸痛病因诊断:4.主动脉夹层5.非心源性心痛6.肺栓塞7.气胸8.其他急诊PCI谈话时间:—时—分急诊PCI签字时间:时分启动导管室时间:时分导管室激活时间:时____分心导管室{护士填写}急性冠脉综合征(包括急性ST段抬高型心肌梗塞)患者进入导官至时间:时分开始穿刺时间:时分冠脉造影开始时间:时分冠脉造影完成时间:时分球囊扩张时间:时分血栓抽吸:口是□否血小板GPIIb/IIIa抑制剂:口是□否ml罪犯血管:□LM口LAD口LC天口RCA非罪犯血管病变(A75为:□否□是口CTO手术完成时罪犯血管血流:TIMI级PCI手术完成时间:时分IABP植入:口是□否冠脉支架植入:口是□否支架数目:—个D2B时间:分钟急诊医护填写急性冠脉综合征患者转归:口CCU;口普通病房;口死亡;口签字出院非急性冠脉综合征的其他急性胸痛心脏B超检查时间:时分BNP快速检测结果时间:时分腹部B超检查时间:时分胸部X线检查时间:时分D-二聚体结果时间:时分通知CT室准备CTA时间:时分胸腹主动脉或肺动脉CTA完成时间:—时—分主动脉或肺动脉CTA诊断时间:时分非急性冠脉综合征患者转归:口收治住院科室;口急诊室观察;口签字出院