控制输血严重危害方案

控制输血严重危害 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 第一篇：控制输血严重危害方案控制输血严重危害方案一、控制输血传染疾病制定并严格执行控制临床输血感染方案书，严防输血传染疾病二、控制输血不良反应制定并严格执行输血不良反应报告 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 和输血不良反应的血样复验制度、急性输血反应应急 预案 社区应急预案下载社区应急预案下载社区应急预案下载应急救援预案下载应急救援预案下载 和流程、输血不良反应标准。三、控制输血输注无效全员学习血小板输注无效的原因及对策。红细胞悬液与血浆当前未发现输注无效控制临床输血感染方案开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，严格遵守临床输血 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 及输血技术操作规程，《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求和规定，制定本方案。一、组织构成医疗质量管理委员会是控制临床输血感染的最高组织形式，临床输血管理委员会具体领导和督察各临床科室开展输血感染控制工作。各临床科室成立以科主任为组长，护士长为副组长，质控员为成员的控制临床输血感染的领导小组，负责督察执行临床输血工作的输血指征把关、输血前检查、血液交接核对、血液质量检查、输血前查对、无菌操作、输血不良反应观察等环节。二、工作目标执行无菌操作技术，遵守《临床输血技术规范》输血感染率控制为零发生；严格观察输血过程，输血不良反应发生率控制在3%以内。严格执行卫生局规定，确保朔州市中心血站为临床用血唯一来源地，坚决打击私自采供血液的非法行为，严格控制经血液途径传播疾病感染的发生。三、实施措施（一）全员培训：输血管理委员会每年至少开展一次临床输血知识培训活动，全院专业技术人员参加提高全员输血安全意识及输血医学理论水平。医疗质量管理部门加强临床输血技术管理，开展临床输血技术训练，提高临床输血管理水平和输血技术操作能力。（二）血液来源：医院临床用血严格加强血液来源管理，坚决打击私自采供血液的非法行为，接受公安局卫生局监督，确保血液来源合法，血液质量合格。（三）血液保存、发放：血液保存是保证血液质量，控制临床输血感染的重要环节，输血科建立血液储存、运输、发放制度，血液质量管理制度，确保出库血液合格。(1)、血液入库、核对、贮存①、全血、血液成分入库前要认真核对验收，核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及许可证号、供血者姓名或条码号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分制备日期时间、有效期及时间、血袋编号/条形码、储存条件)等。②、己登记的血液应分门别类及时存放冰箱内，标签正放,使于观察。③、血袋应垂直放置，使红细胞下沉，以便观察血液质量。④、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆应及时放入-2O℃以下低温冰箱保存。冰冻血浆袋易断裂,要小心轻放。⑤、全血、红细胞保存温度为4+2℃。（2）血液运输①、全血、红细胞成分应放于血液贮藏箱内运输，运输时血液温度应保持在1-lO℃。②、冰冻成分一般用泡沫塑料箱贮藏箱运输，先将冰袋铺于底部，冰冻成分顶部要有泡沫板包装。③、血小板应保证在运输过程中维持22+2℃，用不加冰绝热性能好的容器。④、上述血液品种均应轻拿轻放，勿剧烈振荡。（3）血液的发放①、血液发放时，应做好四查(有无溶血、凝块、污染、渗漏)，七对(姓名、血型、血量、种类、血袋编号、采血日期、保存日期)。②、贮血室工作人员与取血人员共同核对无误后,双方签字并登记后发出血液。③、已发出的血液原则上不得退回。因特殊情况，须经输血科主任批准后方可退回，做好相关记录，并上报医院血液管理小组。（四）常规消毒隔离制度1、工作人员必须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。2、无菌物品如棉签、棉球、纱布、摄、剪、容器等须高压灭菌并在有效期内（7天）作用，开户后作用时间不得超过24小时，用后的废弃物品装入黄色塑料袋。3、血库每天下班前室内紫外线消毒半小时，并作记录；4、贮血冰箱每周用“84”消毒液（比例为：1∶20XX消毒一次，每月一次空气培养并作记录。5、桌面消毒，每次工作完毕后用“84”消毒液（比例为：1∶20XX擦拭桌面已达到消毒目的。6、各种器具（如玻片、吸管、玻瓶、试管、滴管、离心管、样本等）用后立即浸入1000mg/L“84”消毒液中浸泡后装入黄色塑料袋内。用后的一次性用品及废弃物消毒后由专人每天集中送焚烧炉毁形焚烧，运送过程中，不得将废弃物流失、泄漏和扩散，并防止废弃物接触身体。每天运送结束后，对运送器具及时进行清洁和消毒。（五）血库仪器设备管理制度l、贮血冰箱内不准存放其他物品，每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次：无霉菌生长或培养皿(90ram)细菌生长菌落2、冰箱温度应以箱内温度为佳，冷藏室控制在2-6“C范围以内，冷冻室控制在-20XX以下口箱内放置温度计，每天观察四次并做好记录，若温度有变化则应分别记录，无变化可记录一次，低温冰箱应每月除霜消毒一次，做好记录。3、保持恒温水浴箱清洗卫生，每月清洗一次，保持37"C温度恒定，做好记录。4、做好专用离心机、显微镜的维护保养，及时清除灰尘，空气消毒用紫外线灯要效果监测并做好倒记时登记，做好取血箱的清洗消毒。（六）输血器材设备科统一对一次性输血器材集中招标采购，严查并备案经销许可证、药监局注册证、营业执照及产品卫生许可证等证件，严把质量关。使用后的一次性输血器材（含血袋）按《临床输血技术规范》规定统一回收、消毒、处理。（七）输血操作护理人员是控制临床输血感染的最后环节，应严格执行输血前七查七对制度，认真履行血液交接双核双签名制度，对质量存在问题的血液坚决拒领拒收。强化无菌操作观念，控制临床输血感染。第二篇：控制输血严重危害方案（范文模版）控制输血严重危害方案建立控制输血严重危害（SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。一、输血不良反应监控、调查及处理程序1．输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。（2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。2．疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；第三篇：控制输血严重危害(SHOT)的方案控制输血严重危害（SHOT）的方案一、常见的输血危害包括输血反应（溶血反应、发热反应、细菌污染、过敏反应）和输错血（将错误的血液制品输给不恰当的受血者）。其他输血危害包括移植物抗宿主病（TA-GVHD）、输血后紫癜（PTP）、输血相关急性肺损伤（TRALL）、含铁血黄素沉着症、循环超负荷、血栓性静脉炎、空气栓塞、免疫性出血倾向、输血相关免疫抑制（TRIM）、枸橼酸中毒反应、非免疫性溶血反应、电解质紊乱、肺微血管栓塞等。二、主要不良反应症状及临床处理：（一）发热反应：一般在输血过程中或输血后1-2h出现体温升高1-2℃，可有寒战，一般为致热原或白细胞引起的同种免疫反应，也应除外细菌污染或溶血所致，应立即中止输血，对症处理。（二）过敏反应：以荨麻疹、眼面部血管性水肿为特征，严重者出现会厌水肿、支气管痉挛和过敏性休克，轻症可放慢滴速经抗过敏等对症处理后好转，重症者除立即中止输血外，应给予肾上腺素及肾上腺皮质激素或升压药，有会厌水肿者，应作气管切开以防窒息。（三）溶血反应：最严重的是急性血管内溶血，一般发生于ABO血型不合的输血者，多在输血开始10-30分钟出现寒战、发热、心悸、头胀、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血浆游离血红蛋白增高，出现血红蛋白尿。可引起休克和急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血(DIC)，应立即中止输血，给予输液、纠正酸中毒、升压药物抗休克治疗等。迟发型溶血反应常发生在有输血史者或经产妇输血后一天或数天发生，偶尔数周后发生溶血反应。一般症状同血管内溶血，表现为黄疸、发热、贫血、网织红细胞增加等，血红蛋白血症或血红蛋白尿少见。（四）细菌污染性输血反应一般情况以高热、休克、皮肤充血为主要特征。三、当发现急性输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷）时：应立即停止输血，保持静脉通路，同时观察剩余血外观；采病人对侧肢体血（血常规管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血(最好和血袋一起)，送输血科检测分析；留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；进行再次核对，确保输血无误。抢救后填写专用的《患者输血不良反应回报单》，一式两份，一份送输血科，一份科室留底，各科护士长将结果回报护理部。输血科收到输血反应的报告后，应立即做以下检查：复核用血申请单、患者血标本标签、血袋标签、交叉配血记录，确认是否将患者血标本或血袋弄错；立即离心观察受血后血样血浆颜色；复核患者ABO和RhD血型（输血前留置样本，反应后采集的样本）；复核供者ABO和RhD血型（输血前留置样本，血袋中剩余血）；患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配血试验。若疑为溶血性输血反应，应加做以下试验：（一）输血前后患者标本直接抗球蛋白试验，抗体筛选及鉴定；（二）其他辅助检查：血常规检测，输血反应后第一次尿液常规和尿血红蛋白，血浆游离血红蛋白含量，血清结合珠蛋白浓度检测，必要时进行反应后5-7小时血清胆红素含量检测。尿血红蛋白、血浆游离血红蛋白、血清胆红素含量升高，血清结合珠蛋白含量降低均提示溶血反应。（三）为排除细菌污染所致输血反应，应加做以下试验：患者输血后血标本和血袋剩余血涂片检查和细菌培养（分别4℃、22℃、37℃作需氧菌和厌氧菌培养）；热原检查：医院药检室检查。（四）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。（五）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。（六）医务科会同输血科对输血不良反应进行及时评价，并将结果反馈给临床，对临床严重输血危害患者进行跟踪调查。第四篇：输血科-控制输血严重危害(SHOT)河北北方学院附属第二医院控制输血严重危害（SHOT)应急预案为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关文件精神，切实提高我院医疗质量，保证临床输血安全，现就我院控制输血严重危害（SHOT)方案制定如下制度。—、目的建立控制输血严重危害（SHOT,输血不良反应、输血传染疾病、输注无效）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。二、组织构成输血科、检验科、医务科及临床用血管理委员会、院内感染管理科。三、部门 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx 输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给张家口市中心血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。医务科及临床用血管理委员会负责协调对输血严重危害(SHOT)的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。四、实施措施(一）临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血，自体输血除外。(二）监测输血的医务人员需经过培训，能识别潜在的输血不良反应症状。(三）严格掌握输血适应征，提倡科学合理用血和自体输血。(四）血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。(五）贮血冰箱内严禁存放其它物品，每周消毒一次，冰箱内空气培养每月一次。(六）输血前必须检査不规则抗体筛査实验。(七）输血前由两名护士，特殊情况可以一医一护，认真核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，准确无误方可输血。(八）献血员和受血者标本依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。(九）加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域，保持工作区域卫生符合国家相应要求。加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。(十）按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播疾病项目（乙肝2对半、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。(十一）对患者输血前经血传播疾病检测项目（乙肝两对半、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）为阳性结果者，主治医生应及时告知患者和亲属或监护人检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。五、输血不良反应监控、调查及处理程序与方法(一）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检査、治疗和抢救“并查找原因”做好记录。(二）疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。把剩余血液送输血科重新进行血型鉴定和交叉配血。3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色。4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。5、如怀疑由细菌污染引起的，按我院相关规定执行，取剩余血进行细菌培养鉴定。6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。.7、必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。(三）输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后，应迅速进行调査，以确定原因，结果要及时通报临床科室，汇报科室领导，并书面报告医务科。(四）输血完毕，对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”立即送输血科，由输血科保存，输血科每月统计上报医务科。六、输血传染疾病的处置程序(一）当出现输血后感染病例时，经治医师应立即填写输血后感染报告单，上报医务科、护理部、检验科、输血科、医院感染科。(二）输血科接到报告后应深入临床科室，记录发生输血后感染患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、血液编码、输入量、感染症状、处理方法、结果等，对疑为输血后感染病人进行评估，并详细做好记录，必要时请市中心血站专家会诊评估。(三）因输血发生感染性疾病，经治医生必须认真按照要求填写感染疾病报告卡，24小时内上报医院感染管理科。(四）因输血所发生的感染性疾病，血站和检验科必须将受供血者血样重新进行实验室检查，并及时做好调查处理工作。(五）医务科接到报告后应及时组织相关科室进行流行病学调查处理，查找感染源及追踪感染原因，做好相应登记，写出调查报告，同时要及时上报张家口市中心血站处理。认真总结经验教训，制定相应防范措施。(六）经治医师、护士应配合职能部门查找、追踪感染原因，采取有效控制措施。(七）主管院长接到报告，应及时组织相关部门开展流行病学调査与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。(八）患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，除向疾病控制中心报告外，应向供血机构书面报告。七、输血传染疾病处理方法(一）输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。(二）核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。(三）检查受血者输血前传染病指标检查情况。(四）传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行。八、血液输注无效预防处理措施(一）选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。(二）采用自体输血。(二）去除血制品中的白细胞。(四）尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。(五）紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。(六）采用配合型血液成分输注。九、预案启动与终止(一）应急响应：发生输血不良反应或输血传染性疾病时各临床用血科室及时报告输血科及相关医务部门，并按相关流程进行处理。(二）预案终止：输血危害事件得到有效控制，则该预案终止。十、应急培训、演练及考核全员培训：临床用血管理委员会每年至少开展一次临床输血知识培训活动，全院专业技术人员参加提高全员输血安全意识及输血医学理论水平。医疗质量管理部门加强临床输血技术管理，开展临床输血技术训练，提高临床输血管理水平和输血技术操作，并进行相应的演练及考核。十一、总结评估与改进对每一起临床输血危害事件，输血科应进行总结评估，并汇总上报临床用血管理委员会并及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。十二、本预案经医院临床用血管理委员会批准后实施。十三、附件：识别输血不良反应的标准常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。(一）非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，1-2小时后缓解。(二）变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。(三）溶血反应绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。(四）细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20XX，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。(五）循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。(六）出血倾向大量快速输血可凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。(七）电解质及酸碱平衡失调库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应提高警惕。此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响凝血功能；枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低。(八）输血相关性急性肺损伤是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应。表现为输血后出现低氧血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现液体。(九）传染性疾病输异体血主要是传播肝炎和HIV，核酸技术的应用减少了血液传播疾病的发生率，但迄今为止，疟疾、SARS、Chagas病和变异型Creutzfeldt-Jakob症仍无法监测。(十）其他如：峰压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。附件：1、输血不良反应处理流程图2、输血传染病处理流程图附件1:输血不良反应处理流程图附件2:输血传染病处理流程图第五篇：1.2控制输血严重危害的方案开启时间？青县中医医院控制输血严重危害的方案一、目的为有效预防和处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少和预防血液输注无效，建立控制输血严重危害方案。二、组织构成医疗质量管理委员会是控制输血严重危害的最高组织形式，医院输血管理质量委员会具体领导和督察各临床科室输血严重危害控制工作。各临床科室质控小组负责督察执行临床输血工作的输血指征把关、输血前检查、血液交接核对、血液质量检查、输血前查对、无菌操作、输血不良反应观察等环节。三、工作目标执行无菌操作技术，遵守《河北省医疗机构临床用血管理办法》输血感染率控制为零发生；严格观察输血过程，输血不良反应发生率控制在3%以内。确保沧州市中心血站为临床用血来源地，杜绝私自采供血液的非法行为，严格控制经血液途径传播疾病感染的发生。三、工作措施1、全员培训：每年至少开展一次全院专业技术人员临床输血知识培训活动，提高全员输血安全意识及输血医学理论水平。医疗质量管理部门加强临床输血技术管理，提高临床输血管理水平和输血技术操作能力。2、血液来源：医院临床用血严格加强血液来源管理，杜绝私自采供血液的非法行为，确保血液来源合法，血液质量合格。3、血液保存、发放：血液保存是保证血液质量，控制输血严重危害的重要环节，检验科建立血液贮存质量监测规范，血液贮存质量信息反馈制度，确保出库血液合格。4、落实消毒隔离制度（1）工作人员必须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、戴口罩、手套。（2）无菌物品如棉签、棉球、纱布、容器等须高压灭菌并在有效期内使用，开启后作用时间不得超过24小时，用后的废弃物品装入黄色塑料袋。（3）各种器具（如玻片、吸管、玻瓶、试管、滴管、离心管、样本等）用后装入黄色塑料袋内集中送医疗垃圾暂存点，运送过程中，不得将废弃物流失、泄漏和扩散，并防止废弃物接触身体。5、仪器设备的管理（1）贮血冰箱内不准存放其他物品，每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。（2）冰箱温度应以箱内温度为准，冷藏室控制在2-6℃范围以内，冷冻室控制在-20XX下。（3）每日监测恒温水浴箱温度，保持37℃温度恒定。6、输血操作护理人员是控制临床输血感染的最后环节，应严格执行输血查对制度，认真履行血液交接双核对双签名制度，对质量存在问题的血液坚决拒领拒收。强化无菌操作观念，控制临床输血感染。青县中医医院20XX年9月5日修订