麻醉患者术后护理骨.胸外科吴婷婷学习重点了解麻醉分类掌握椎管内麻醉术后的护理臂丛麻醉的术后护理麻醉的目的消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手术创造条件。麻醉分类（一）麻醉：是指用药物或其他方法使病人完全或部分失去感觉，达到手术时无痛的目的。（二）分类临床麻醉按麻醉方式及意识状态可分为全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。全身麻醉局部麻醉（部位麻醉）复合麻醉吸入麻醉静脉麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞神经阻滞（臂丛和颈丛）蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞静脉、吸入麻醉吸入复合麻醉静脉复合麻醉腰硬外联合阻滞上肢及肩部手术麻醉神经阻滞麻醉高位硬膜外麻醉全身麻醉局部静脉麻醉静脉麻醉硬膜外麻醉蛛网膜下腔麻醉全身麻醉蛛硬网膜膜外下腔联合麻醉局部静脉麻醉静脉麻醉神经阻滞麻醉下肢手术的麻醉麻醉选择中应注意的问题：1、骨盆、骶尾部手术，出血多，选择全麻2、截肢手术，建议首选全麻3、全髋置换手术，选择椎管内麻醉、全麻4、髋关节以下的手术，选择全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉5、对于手术时间较短的手术可选择椎管内麻醉、局部静脉、神经阻滞麻醉、神经阻滞+喉罩术中并发症全脊髓麻醉：麻药误注蛛网膜下腔血压下降：胸段交感神经阻滞。呼吸抑制：平面过高，呼吸肌麻痹。恶心、呕吐：呼吸抑制血压过低导致脑缺氧而兴奋呕吐中枢。术后并发症损伤性截瘫；神经损伤硬膜外脓肿：无菌观念不强硬膜外血肿：损伤血管腰麻：为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的简称，即将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用禁忌证：脊柱畸形穿刺部位皮肤有感染严重休克、贫血、脱水婴幼儿及不合作的病人中枢神经系统疾病臂丛麻醉的定义臂丛麻：将局部麻醉药注入臂丛神经干/丛周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞麻醉。是临床上常用的麻醉方法之一。臂丛麻术后的护理及并发症术后护理1去枕平卧6小时2禁食禁饮6小时3监测生命体征4术部伤口的观察术后并发症的观察：①头晕、胸闷、恶心、②突发性紫绀和惊厥、③呼吸困难缓解疼痛镇痛泵通过硬膜外导管输入硬膜外腔，或连续腰麻管进入蛛网膜下腔阻滞机体感觉神经的传导，从而减少疼痛。健康指导麻醉后不适或并发症，一般具有时间性，随着麻药作用消失，可不留任何后遗症；少数腰麻后头痛者出院时仍未缓解，不必忧虑，注意休息和营养，都能自愈。（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm.420cm.（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。 （6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。（11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节（12）小腿手术：大腿中段至足部。（13）足部手术：膝关节至足趾。谢谢！
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