血透室工作制度全

血透室工作制度全血透室工作制度全PAGEPAGEPAGE42血透室工作制度全目录TOC\o"1-1"\h\z\uHYPERLINK\l"_Toc6"血液透析病人须知PAGEREF_Toc6\h1HYPERLINK\l"_Toc7"血液透析室工作制度PAGEREF_Toc7\h4HYPERLINK\l"_Toc8"血透室医生工作制度PAGEREF_Toc8\h5HYPERLINK\l"_Toc9"血透室护士工作制度PAGEREF_Toc9\h6HYPERLINK\l"_Toc0"血透室技工工作制度PAGEREF_Toc0\h7HYPERLINK\l"_Toc1"血透室医师职责PAGEREF_Toc1\h8HYPERLINK\l"_Toc2"血透室护士职责PAGEREF_Toc2\h9HYPERLINK\l"_Toc3"主班护士职责PAGEREF_Toc3\h10HYPERLINK\l"_Toc4"透析室消毒隔离制度PAGEREF_Toc4\h11HYPERLINK\l"_Toc5"治疗室的消毒隔离制度PAGEREF_Toc5\h12HYPERLINK\l"_Toc6"血液透析室感染控制的 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 PAGEREF_Toc6\h14HYPERLINK\l"_Toc7"医院感染监测报告制度PAGEREF_Toc7\h16HYPERLINK\l"_Toc8"透析液和透析用水质量监测制度PAGEREF_Toc8\h18HYPERLINK\l"_Toc9"透析液配置室制度PAGEREF_Toc9\h19HYPERLINK\l"_Toc0"血透室管理制度PAGEREF_Toc0\h20HYPERLINK\l"_Toc1"透析室设备设施管理制度PAGEREF_Toc1\h21HYPERLINK\l"_Toc2"库房管理制度PAGEREF_Toc2\h23HYPERLINK\l"_Toc3"设备维护制度PAGEREF_Toc3\h24HYPERLINK\l"_Toc4"病历管理制度PAGEREF_Toc4\h25HYPERLINK\l"_Toc5"透析患者登记制度PAGEREF_Toc5\h26HYPERLINK\l"_Toc6"医疗文书管理制度PAGEREF_Toc6\h27HYPERLINK\l"_Toc7"一次性医疗用品管理制度PAGEREF_Toc7\h28HYPERLINK\l"_Toc8"医疗废弃物管理制度PAGEREF_Toc8\h29HYPERLINK\l"_Toc9"医务人员职业安全管理制度PAGEREF_Toc9\h30HYPERLINK\l"_Toc0"进修制度PAGEREF_Toc0\h33HYPERLINK\l"_Toc1"工作人员着装及个人保护装置穿戴PAGEREF_Toc1\h36HYPERLINK\l"_Toc2"工作人员手卫生PAGEREF_Toc2\h37HYPERLINK\l"_Toc3"治疗物品运转PAGEREF_Toc3\h38HYPERLINK\l"_Toc4"透析机的消毒PAGEREF_Toc4\h39HYPERLINK\l"_Toc5"血液透析操作流程PAGEREF_Toc5\h40HYPERLINK\l"_Toc6"建立体外循环操作流程PAGEREF_Toc6\h41血液透析病人须知一、我们认为每个病人都应当得到尊重，同时也希望您应当在每次治疗中发挥积极的作用，以保证治疗的有效性，并有助于提高您的生活质量。如果您对治疗有意见，我们会公正、及时地处理。二、您有权在安静、洁净的环境中进行治疗，您也应该成为环境的保持者。希望您的家人不要在透析过程中进入治疗区，这样会增加您和其他病人的感染机会，分散工作人员的注意力。您的家属或陪伴人员可以在专门的病人家属等候区等待。三、请您积极配合治疗，服从透析中心为您安排的透析时间。我们认为完整地完成每次透析是您治疗中最重要的一个环节。如果由于您个人或社会的原因不得不缩短，您应当在每次治疗开始时告诉您的医生。由于特殊原因，您需要临时改变您的透析治疗时间的安排，请提前一天与我们取得联系并得到认可。四、透析中心不鼓励您携带贵重物品进行治疗，如果带来应自己妥善保存。在血透中心不允许使用私人电器产品，因为这可能会影响透析机的正常工作。五、血液透析成本昂贵，为了维持血透中心的正常运作应按时付清透析费用。六、血管通路(包括深静脉导管和动静脉内瘘)是您的生命线，您应该象爱护自己生命一样爱护它们。对于深静脉导管您应该保持局部的清洁，尽量减少插管处肢体的屈曲，注意固定的缝线有无脱落，导管有无滑出。对于动静脉内瘘，每次治疗前您应该洗手，提醒护士经常更换注射位置，治疗结束后压迫的压力要适当，注意接管有无震颤。在透析间期应该禁止在内瘘上进行注射、抽血。瘘管一侧肢体应该避免压迫，包括测量血压。加强手臂锻炼，使血管扩张充盈，可以使您的瘘管更适合血液透析。七、为了使您有更好的生活质量，您应自觉地控制每日摄入的钠盐和液体总量。在透析间期，您的体重每天增加不宜超过1公斤;要达到这个目标，您除了要控制水分的摄入外，更重要的是尽量少吃盐，包括在做菜时放入的盐、酱油、味精以及食品中原本就含有的盐。请禁止使用代盐，因为其中含有钾。八、患者的营养膳食原则是充足的热量，高蛋白质饮食。充足的热卡能维持您的体重和肌肉量，我们推荐您至少每天每公斤体重摄入35千卡的热量来维持目前的体重。蛋白质是机体组织生长、维持和修复所需要的。每天每公斤体重克蛋白质是比较合适的摄入量，您可以根据您的口味来安排每天的饮食。另外，血液透析可能会使您的微量元素丢失，您应该予以补充。含有较多钾的水果如桔子、西瓜等，要限制食用。九、我们不鼓励您在透析治疗期间进食饭菜，因为这可能使您更容易出现透析并发症。如果您觉得饥饿，您可以带些零食食用。十、对于血透病人，我们鼓励您重返工作岗位，您可以略微改变您的工作，使工作的压力更小些。我们也推荐您进行适当的锻炼以增加您的体能，而且还可以减少焦虑，提高您的自信心。十一、您可以到外地进行旅游和工作，但您必须与您去的城市的透析中心联系并确认，对方已同意安排透析。十二、如果您有任何紧急情况，您应该到距离您最近的医院就诊，同时和我们联系。联系电话是：十三、本须知仅提供您基本的血透知识，为了提高您的生活质量，您应该经常学习有关的知识或向我们工作人员询问。希望通过您的配合以及我们工作人员的努力，您在本中心不仅仅得到了疾病的治疗，而且能重新树立战胜疾病的信心。血液透析室工作制度一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 要及时报告。六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。血透室医生工作制度1、 参加院内外有关血透会诊，并作出处理意见。2、 填写当天透析记录单、登记，根据病情下达透析处方，及其他医嘱。3、 测量病人透析前后体重，作好体格检查，了解病人血压、脉搏、体温、呼吸情况。4、 透析过程中记录病情变化，随时作出处理。5、 血透结束后书写血透小结，肝素用量，鱼精蛋白用量，输液、输血量，脱水量、体重。6、 做好登记工作。7、 在行动－静脉内瘘术前静脉插管前，负责与病人及家属谈话并做好记录、嘱其签字。8、 定期督促患者行常规检查：及时做好病人随访复查⑴每月定期检查血常规，透前透后肾功能电解质（包括Ca、Mg、P）、HCO3、尿酸、血糖。⑵每季度定期检查肝功能、乙肝二对半。⑶每半年定期检查胸片，必要时查心超、B超。⑷血透前常规检查血型，以备用。9、 做好医生职责内的各项工作。血透室护士工作制度1、 在科护士长领导和科主任业务指导下进行工作，业务上对科主任和血透室医生负责。2、 执行科主任和血透室医生透析处方及其他医嘱。3、 认真执行各项规章制度和操作规程，保证透析质量，严防差错发生。4、 准备及时做好透析前的各项准备工作，并按要求逐项登记核对。5、 严密观察血透病人病情变化，定时测量生命体征，发现异常情况及时报告医生。6、 血透进行过程中严密观察机器运转状况，如有异常随时准备应急处理，定期作好仪器保养和维修工作。7、 准备抢救药品和物品，主动配合合对危重病人抢救。8、 积极协助医生开展新项目，不断改进操作方法，提高透析质量。血透室技工工作制度1、 负责人工肾机器使用、保养和维修工作，保证仪器设备的正常使用。2、 每周检查人工肾机、水处理、保证水和机器正常运行。3、 发现机器故障、随叫随到、立即维修。4、 经常清理各种机器管道，保持管道清洁。5、 认真作好机器维修的详细记录。6、 认真作好机器保管工作，注意安全。血透室医师职责1、负责血透室的医疗、教学、科研等工作。2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。7、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。8、担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。9、负责血透室与医疗有关的对外联络。血透室护士职责1、在护士长的领导下进行工作。2、认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。3、正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作。积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。4、积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。5、作好透析患者的整体化护理，加强心理护理与饮食管理，积极进行健康教育。6、维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。7、参加护理教学与科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳员的工作。8、认真做好各种登记及记录。9、负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失。10、参加急诊、加班、值班。主班护士职责1、负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单位的清洁整齐。2、负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。3、病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。4、参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。5、负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织本区护士提高服务质量，尽力满足病人的需求。6、负责登记当日患者的透析费用，及时交给会计结帐。参与催欠费工作。7、承担透析患者整体化护理的指导工作。透析室消毒隔离制度一、进入室内应站着工作服、穿专用鞋。二、操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。三、空气消毒方法：每日透析结束后，紫外线照射2小时，清晨病人透析前开窗通风1小时；四、地面每日清洁2次，拖布专用，定期消毒。消毒方法为：每周四用250MG/L的含氯消毒液浸泡30分钟后清洗晾干。五、透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L的含氯消毒液擦试一遍，毛巾专用。七、血压计袖带每周清洗一次；输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试，止血钳每周清洗一次，有血污随时清洗；氧气湿化瓶，每周用250MG/L的含氯消毒液用浸泡10分钟，清洗晾干后备用；吸氧管每人一根不可混用；体温表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更换2次。八、每月空气培养一次并作记录。九、床单、被罩、枕套每周更换一交，遇有特殊情况随时更换，病床每周用250MG/L的含氯消毒液擦试一次。治疗室的消毒隔离制度一、进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。二、每日紫外线消毒半小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管每周照射两次。三、室内清洁区、无菌区有明显标记。四、无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日――5月1日为14天，夏5月1日――10月1日为7天）标记明显。五、每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。六、治疗车上层为清洁区，下层为污染区。用完物品，车、盘清洁整齐。七、药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。八、使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L含氯消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓，使针管内充满消毒液，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开子，使管内充满消毒液，浸泡于500MG/L的含氯消毒液内初消10分钟。消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员，封闭运送至供应室、集中处理。九、止血带一人一根，用后要在125MG/L的含氯消毒液内浸泡10分钟，清洗、晾干备用。十、生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾用黄塑料袋包装送焚烧炉焚烧。十一、每月做空气培养一次。血液透析室感染控制的管理制度1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 （试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于500cfu/m3。3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒。4、物品表面细菌数小于10cfu/cm2,明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L的含氯消毒剂消毒。5、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和艾滋病感染指标。7、透析器管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。8、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器）等的规章制度。9、透析废水应排入医疗污水系统。10、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002年11月颁布的新版《消毒技术规范》。医院感染监测报告制度1、根据《医院感染管理规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。2、医院感染管理专职人员经常深入病区，以前瞻性调查的方法对医院感染病例进行监测，回顾性调查作为补充，并在以上监测的基础上每年开展1-2项目标性监测。3、临床一旦发现医院感染病例，应及时进行医院感染病例登记，认真填写登记表，并在24小时以内报感染管理科。4、感染病例登记表由各病区床位医师进行逐项认真填写。具体参照本院“医院感染病例登记表填写规定”。5、检验科及时向感染管理科及临床科室反馈微生物的耐药性变迁情况。6、专职人员定期对平时收集的资料进行汇总、分析，结果及时报告感染管理委员会和临床科室。7、出现医院感染爆发流行趋势时，应在24小时内报告主管院长、医务处，并通报相关科室。8、确诊为传染病医院感染时，按《传染病防治法》的相关规定进行报告。透析液和透析用水质量监测制度   血液透析室必须建立透析液和透析用水质量监测制度。   （一）透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；   （二）透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2Eu/ml；   （三）透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu/ml；   （四）透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2Eu/ml；   （五）透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，结果应当符合规定透析液配置室制度(一)浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原,保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。(二)浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，定期消毒。(三)浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒1、浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒剂进行消毒1次,并用测试纸确认无残留消毒液.配制桶消毒时,须在桶外悬挂"消毒中"警示牌。2、浓缩液配制桶滤芯3、容器每周至少更换1次.应符合中华人民共和国药典，国家/行业 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 中对药用塑料容器的规定.用透析用水将容器内外冲洗干净,并在容器上标明更换日期，每周至少更换1次或消毒1次。血透室管理制度一、严格执行员工 守则 员工守则公司员工守则企业员工守则办公室安全用电规定加油站员工保密守则 及血液透析室的各项规章制度。二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。三、进入透析室应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。八、严格执行保密制度。九、禁止吸烟和随地吐痰。透析室设备设施管理制度1、医疗设备使用前必须制定操作规程，使用时必须按操作规程操作，不熟悉仪器性能和没有掌握操作规程者不能开机。2、建立使用登记本（卡），对开机情况、使用情况、出现的问题进行详细登记。3、专人保管，专人使用，无关人员不能上机。4、指定专人负责设备的管理，包括科室设备台帐、各台设备的配件附件管理、设备的日常维护检查。如管理人员工作调动，应办理交接手续。5、操作人员在医疗设备使用过程中不应离开工作岗位，如发生故障后应立即停机，切断电源，并停止使用，同时挂上“故障”标记牌以防他人误用。检修由技术人员负责，操作人员不得擅自拆卸或检修；设备须在故障排除以后方能继续使用。6、操作使用人员应做好日常的使用保养工作，保持设备的清洁。使用完毕后，应将各种附件妥善放置，不能遗失。7、使用人员在下班前应按规定顺序关机，并切断电源、水源，以免发生意外事故。需连续工作的设备，应做好交接班工作。8、设备发生故障停机时应及时报告领导，通知医务部门、临床科室停止开单，以免病人带来不必要的麻烦。9、使用科室与人员要精心爱护设备，不得违章操作。如违章操作造成设备人为责任性损坏，要立即报告科室领导及医疗管理部门，并按规定对责任人作相应的处理。库房管理制度一、透析器、管路、穿刺针及透析粉等耗材应在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的III类环境。二、专人管理。三、出入库检查登记，做到帐目清楚、帐物相符。四、发现问题，及时上报相关领导，请示解决设备维护制度（一）透析机的维护和保养。      每日巡视透析机和水处理机的工作情况；监督机器的消毒及除钙工作；定期检查并校正电导度、血泵速、透析液温度、流量、超滤量、动脉压、静脉压、跨膜压等，定期更换在线血滤机的滤器、滤芯。发现问题及时处理并作好记录，保证透析机的正常运转。      （二）水处理系统的维护。      监测水处理系统各个组成部分的工作情况，根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记。发现问题应及时处理，并做好记录，保证水处理系统正常运转，确保水质符合要求。病历管理制度   血液透析室必须建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历档案保存至少5年以上。   首次透析患者要填写首次病历，全面了解患者的病史和现状，做出疾病及并发症的诊断。透析病历应包括透析记录、化验记录、用药记录。透析患者登记制度一、实行透析室医生首诊负责制，对透析患者实行实名登记。二、对首诊透析患者进行诊疗前常规检查，检查患者的肝炎病毒指标、HIV和梅毒血清学指标，阳性者另行登记，分室分机透析。三、系统病史询问及体格检查，进行心脏、肢体血管、肺、肝、腹腔等器官组织检查，了解其功能状态，有异常须登记注明。四、认真填写各个项目，时间日期，并签全名。医疗文书管理制度一、透析室护士长负责医疗文件的管理，护长不在时，由当班护士负责管理，各班人员均需按管理要求执行。二、住院期间的医疗文件要求存放有序，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁毁，涂改或丢失，病历用后必须归还原处。三、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时携带病历摘要。四、病人出院或死亡后，病历次序按规定排列，一周内送病案室保留管理。五、病房交接班记录，必须按要求书写，并妥善保管一年，以备查阅。六、病房医嘱本的保存期限，按各医院规定，一般不少于一年。七、护士长必须定期检查护理文件书写质量。 一次性医疗用品管理制度1、采购前必须查看有效证件。2、建立登记账册，验收时记录到货时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、有效期、经手人等。3、存放阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙≥5cm。4、一次性医疗用品用后必须经过毁形、浸泡消毒，按规定进行无害化处理，严禁重复使用和外流，避免交叉感染。5、建立使用、销毁记录，登记完整。医疗废弃物管理制度1、废弃物应放置于指定地点，污物箱、痰杯等应带盖，并经常消毒。处理人员应注意安全，避免感染。2、各种废弃物应经指定路线送出。脓、血污染的敷料等应集中焚化处理。一次性无菌医疗用品，使用后经消毒液浸泡后做毁形处理。一般垃圾可倒入带盖垃圾箱内，按规定消毒处理。3、检验室的检验物的处理，应严格遵守隔离消毒制度。4、入户出诊和家庭病床的患者使用过的废弃物，一律集中处理。医务人员职业安全管理制度第一章总则第一条、 为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员工作中发生职业暴露感染疾病，制定本制度。第二条、本制度所称职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病毒感染者或被病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或被含有细菌的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。第三条、各科室应当按照本制度的规定，加强医务人员预防与控制感染的防护工作。第二章预防第四条：医务人员预防感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病源物质采取防护措施。第五条、医务人员接触病源物质时，应采取以下防护措施：1、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生疾病感染时，医务人员应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、面罩；有可能发生污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。2、医务人员手部皮肤发生破损，诊疗和护理时必须戴双层手套。第六条：医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。第七条：使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。第三章发生职业暴露后的处理措施第八条：医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当用生理盐水冲洗干净。4、如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐气刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高效价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。5、发生HBV职业暴露，根据暴露级别、暴露源病毒载量水平等不同采取基本用药或强化用药程序。第四章  登记和报告第九条、医务人员应该对被感染情况进行登记。登记的内容包括：病源感染发生的时间、地点及经过；被感染具体部位及损伤程度，处理方法及处理经过。进修制度血液透析室是学习血液净化技术的基地；是进口透析机、透析消耗品发展趋势的展示窗口；是学习维修、保养透析设备的课堂，对自愿前来进修的人士表示欢迎。希望能互相学习、共同提高。一、凡到“血液透析室”进修必须递交申请书一份，得到“血液透析室”领导同意后方可办理进修手续。二、到“血液透析室”进修的人员必须具备下列条件：1、护士、技师：具中等护理专业学校文化水平，从事临床工作三年以上，具有一定临床经验，技师应具有一定的电子电工知识。2、医师：具医学本科学历，从事临床工作三年以上，具有较丰富的临床实验经验。3、工作积极主动、肯学习、热心为病人服务。4、尊重老师，遵守血透室各项规章制度。三、护士学习内容安排（不得少于三个月）。（一）、技术操作：进修三个月：1、熟悉环境，学习冲管路。2、学习装管路，置换冲洗。3、学习上机、回血、血管穿刺等技术。4、透析设备的日常保养、维护方法。进修六个月：1、在熟练掌握以上技术的基础之上，学习特殊情况的处理方法。2、简单的机器故障排除法。3、学习血滤，血浆置换，CAVH的操作方法。进修一年：1、了解血液净化基础知识，HD基本原理。2、水处理的基本知识。3、透析适应症、禁忌症。4、透析并发症的处理。5、尿毒症、肾移植术后排异病人的护理。四、技师学习安排1、熟悉环境，了解技师每天的工作安排。2、熟悉设备的基本操作。3、熟悉透析液的配制方法。4、了解水处理机及透析机的工作原理。5、学习常见仪器故障的排除。五、医师学习安排1、了解血液净化基础知识，HD基本原理。2、水处理的基本知识。3、透析适应症、禁忌症。4、透析中的抗凝疗法。5、血透中的急性、慢性并发症的处理。6、学习超滤、序贯透析、高－低钠序贯透析、低湿透析、无肝素透析、血液滤过、血液滤过透析、血液灌流、小儿透析、CAVII、血浆置换、免疫吸附。7、血管通路的建立：临时性：颈静脉插管、股静脉穿刺。永久性：内瘘。安排有透析临床经验的对口老师负责带教，聘请主治医以上的专科医师担任理论讲课及辅导。工作人员着装及个人保护装置穿戴一、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室，于更衣室更换清洁工作服。二、进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。三、医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。四、处理医疗污物或医疗废物时要带手套，处理以后要洗手。工作人员手卫生一、工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。二、工作人员在接触患者前后、接触透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。三、医务人员在进行一下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理及清洗消毒机时。四、在接触不同患者、进入不同护理单元、清理不同机器时应洗手或用快速手消毒剂并更换手套。五、一下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤及伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后，触摸被污染的物品后。治疗物品运转一、护士按治疗需要在治疗室准备治疗物品，并将所需物品放人治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。二、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。三、不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。透析机的消毒一、外部消毒：1、次透析结束，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L浓度的含氯消毒液擦拭消毒。2、如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒液擦拭机器外部。二、内部消毒：1、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。2、透析时如发生破膜、传感器渗漏，再透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。血液透析操作流程物品准备开机自检安装管路及透析器密闭式管路预冲建立体外循环血液透析密闭式回血建立体外循环操作流程查对姓名、床号、、血管通路准备设置血泵流速50－100ml/min连接动脉端打开血泵连接静脉端开始透析治疗记录透析机参数测量生合体征