肠系膜上动脉壁间血肿患者的护理方案设计

肠系膜上动脉壁间血肿患者的护理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 设计一、病例资料1.一般资料姓名：唐*性别：男年龄：40岁职业：个体民族：汉族籍贯：湖南省株洲市婚姻状况：已婚宗教：无家庭住址：湖南省株洲市***联系人：唐*与患者关系：本人联系电话155********入院时间：2021年02月28日07:50记录时间：2021年02月28日08:102.简要病史患者因突发上腹部疼痛一天于2021年02月28日07：50急诊步行入院。患者自述27日上午06：00无任何诱因突发上腹部疼痛，呈持续性撕裂样疼痛，有大汗淋漓，无胸闷气促、下肢疼痛麻木、咯血呕血、休克。疼痛向下腹部延续，无加重或缓解因素。遂立即前往当地株洲市省直中医院就诊，行主动脉CTA检查，结果提示肠系膜上动脉夹层。予患者降压、镇痛等对症支持治疗，患者疼痛较前缓解，现为求进一步诊断及治疗，到我院急诊就诊，再次行CTA检查，结果提示肠系膜上动脉壁间血肿，急诊以“肠系膜上动脉壁间血肿”收入我科。起病以来，患者精神、睡眠、食欲稍差，大、小便可，体重无变化。患者有8年高血压病史，最高达170/90mmHg,长期服用降压药（苯磺酸地平片，每日早5mg），否认慢性疾病、传染病史，其他无特殊。3.入院体查及辅助检查T：36.5℃,P：88次/分，R：21次/分，BP：135/87mmHg。发育正常，营养良好，痛苦面容。腹部稍膨隆，腹部中区轻压痛，无反跳痛，肌紧张，肠鸣音未闻及。双下肢皮温正常，皮色正常。主动脉CTA提示肠系膜上动脉壁间血肿。心电图和心肌酶谱查未发现急性心肌梗死证据，暂时不考虑急性心肌梗死。4.入院诊断1（1）肠系膜上动脉壁间血肿2二、护理评估3三、护理计划单姓名：唐*性别：男年龄：40岁科别：血管外科床号：021住院号：1682****护理效果评价日期护理预期部护理措施未签名时间问题目标日期解分解时间决解决决02-28疼痛：患者1.观察患者生命体征，如患者出现03-08√08：10与动疼痛腹部疼痛，及时 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生。09:10脉栓减轻2.协助患者取舒适体位，嘱患者半塞后或患坐卧位，可放松腹肌，减轻腹部张肠系者无力，缓解疼痛。膜供不适3.嘱患者禁食水，持续胃肠减压。血不感。4.进一步检查明确血管出血的原足或因，尽可能的早期遵医嘱使用干预肠坏药物，防止再次出血。死有5.镇痛遵医嘱给予解痉止痛药。关02-28有血患者1.发病后，多数患者血压较高，给03-09√08：10管破住院予降血压药物，每半小时测血压108:30裂出期间次，根据血压调整药物的速度，使血的未出收缩压维持在100～120mmhg，平危险：现血均压维持在60～75mmhg.嘱患者绝与原管破对卧床休息。发病裂的2.避免情绪激动，保持大便通畅。及血危险。3.做好患者心理护理，控制患者情压控绪。制不4.严密监测患者血压。佳有5.每年至少测量2到3次，如果出关现了一些头晕、头痛等症状的话，应该及时测量血压。第二点是限盐。02-28营养患者1.患者禁食期间，持续肠外营养，03-07√08：10失调保持遵医嘱定时监测血红蛋白。09:35低于机体2.不能进食者可按医嘱静脉输入机体需要葡萄糖溶液。需要量3.遵医嘱必要时给予氨基酸、脂肪量：与乳等静脉营养物质。禁食4.患者肠道功能恢复、肛门排气有关后，开始进流质，少量多餐。5.及时观察进食情况及对食物的耐受情况。4护理效果评价日期护理预期部护理措施未签名时间问题目标日期解分解时间决解决决02-28潜在患者1.嘱患者如出现腹痛、腹膜炎、频03-09√08:10并发住院繁呕吐腹泻，可能提示肠坏死，因08:30症：缺期间立即进行腹腔镜探查，切除坏死部血性为发分，遵医嘱可进行抗凝治疗。肠坏生并2.遵医嘱活血类及改善微循环类死发症药物，促进血液的流动。3.控制血压、血糖和血液粘度，避免缺血性肠病的发生。4.禁食，逐步过渡到半流质食品、软质食品，恢复营养水平。然后再适当吃高蛋白、高能量、高纤维素、高维生素食物。5.如果有腹痛、便血、腹胀、腹泻，有恶心呕吐等情况及时告知护士。02-28知识患者1.与患者解说与此疾病相关的防御03-05√08:10缺乏：及家和注意事项。09:00缺乏属能2.做好病人的入院宣教及相关知识肠系复述指导。膜上疾病3.使用科室图片、示教、书面文字，动脉预防从简单好理解的开始宣教。壁间及保血肿健相的相关知关知识识5四、护理记录2021-02-2808：10患者唐*，男，40岁，个体经营者。因突发腹部疼痛一天，于2021-02-28号07：50急诊步行入院。入院诊断：肠系膜上动脉壁间血肿。入院查体：T：36.5℃P：88次/分R：21次/分BP：135/87mmHg,Spo2：98%。入院后医嘱下病危，遵医嘱予以一级护理，治疗上予以降压、肠外营养等对症支持治疗，嘱患者暂禁食，保持大便通畅，医嘱上氧2-4L/min及心电监护。动态评估患者疼痛，必要时予以镇痛处理、加强心理护理、嘱患者定时翻身，减轻局部皮肤受压，保持皮肤清洁。已向患者家属行健康教育，患者Caprini评分：1分，需24小时留有陪护人员。2021-03-0109：00T：36.4℃P：85次/分，R：21次/分，BP：130/80mmHg。患者诉腹部疼痛较昨日好转，腹痛仍有轻微疼痛。大小便正常，余一般情况可，遵医嘱予以降压、控制心率、肠外营养等对症支持治疗，嘱患者继续绝对卧床休息、禁食、保持大便通畅，向患者家属讲解疾病的预防及保健的相关知识，患者及家属 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现知晓并遵照执行。2021-03-0115：00患者诉腹部疼痛剧烈，医嘱予以曲马多注射剂100mg肌注，密切观察用药反应，告知患者有任何不适及时呼叫。2021-03-0116:00患者诉腹部胀痛明显减轻，密切观察用药反应，告知患者有任何不适及时呼叫。2021-03-0209：00患者T：36.3℃P：80次/分R：20次/分BP：130/80mmHg，患者诉腹部疼痛减轻，腹胀较前缓解，肠鸣音未闻及，大便未解，余一般情况可。遵医嘱予以6止痛治疗，暂无其他特殊处理，嘱患者定时翻身，减轻局部皮肤受压，保持皮肤清洁。严密观察患者病情变化。2021-03-0309：00患者T：36.5℃P：81次/分R20次/分，血压130/80mmHg，患者诉腹部疼痛较前好转，腹胀减轻，肠鸣音弱，大便未解，余一般情况可，遵医嘱停心电监护，治疗上暂同前处理，嘱患者继续禁食，可用开塞露通气，在床上适当活动促进排气，指导患者顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，可促进排便。嘱患者在床上多活动双下肢，勤翻身，防止双下肢深静脉血栓，防止便秘。2021-03-0409：00患者T：36.3℃P：80次/分R：20次/分BP：130/80mmHg，患者诉腹部轻微疼痛，轻微腹胀，肠鸣音较前稍恢复。大便已解，余一般情况可，遵医嘱继续予降压、止痛、肠外营养等对症治疗，继续予以禁食。指患者定时翻身减轻局部皮肤受压，保持皮肤清洁，防止压疮。2021-03-0509：00T：36.8℃P：80次/分R：20次/分BP：144/86mmHg患者诉腹部疼痛未察觉，无腹胀，肠鸣音较前恢复，大小便正常，余一般情况可，遵医嘱治疗上暂同前处理。患者病情较前好转，嘱患者可适当下床活动，适当饮水，患者及家属能复诉疾病的保健及预防的相关知识。2021-03-0511:00患者饮水后，未出现不适，嘱患者家属可准备一些米汤让患者进食。2021-03-0609：00患者T：36.8℃P：65次/分R：20次/分BP：144/80mmHg。患者诉饮食后腹部不适感加重，有明显腹胀，肠鸣音较前稍恢复。大便已解，余一般情况可，患者因进食后稍仍有腹痛，嘱患者继续禁食，遵医嘱予以降压、护肝、护胃、控7制心率，肠外营养等对症支持治疗，嘱患者家属可陪患者适当下床活动，促进肠蠕动，防止压疮，防止双下肢深静脉血栓。2021-03-0709：35患者T：36.5℃P：63次/分R：20次/分BP：130/78mmHg，患者诉腹部不适感消失，轻微腹胀，肠鸣音较前稍恢复，大小便正常，余一般情况可，遵医嘱予以降压、护肝、护胃、控制心率，肠外营养等对症支持治疗，嘱患者家属24小时床旁陪伴，患者卧床期间，尽可能满足患者的日常需求。2021-03-0809：10患者T：36.5℃P：63次/分R：20次/分BP：130/78mmHg患者未诉特殊不适。遵医嘱予以停病危，患者生命体征平稳及腹部无腹膜炎体征，遵医嘱适当下床活动，流质饮食。择期安排出院。2021-03-0908：30患者T：36.5℃P：87次/分R：20次/分BP：128/78mmHg，今日查房，患者未诉疼痛，肠鸣音正常。患者今日结账出院，嘱其注意休息，加强营养。避免重体力活动，禁忌剧烈运动或大幅度动身体。按医嘱服药，控制血压。低盐低脂饮食。保持情绪乐观，避免情绪激动。不适随时就诊，定期复查。8五、健康宣教与出院指导9六、护理 心得体会 决胜全面小康心得体会学党史心得下载党史学习心得下载军训心得免费下载党史学习心得下载 我护理的这一位病人的入院诊断是肠系膜上动脉壁间血肿，对于这样一个诊断，我并不了解，原来在学校进行学习的时候，对于血管外科这一块了解比较多的是血栓闭塞性脉管炎、静脉瓣膜功能不全这些比较具有代表性的疾病，后来经过老师的讲解，终于明白这个病的病因和临床表现，这位病人在入院的时候是有无明显诱因的一个腹部剧烈疼痛，且疼痛呈持续性撕裂样，并且还有咯血呕血，医生下病危，所以在这个时候，我们第一时间就是要帮病人上氧、上心电监护、监测血氧饱和度，并且让病人绝对卧床休息，还应该禁食，因为患者需要绝对卧床休息，所以我们应该对病人家属行健康宣教，让家属24小时陪伴在旁，在巡房的时候帮助病人勤翻身，以免导致压疮的出现，通过这一个月的实习，使我对血管外科的基础病症的护理有所了解，也可以了解很多仪器的使用，例如在给病人做治疗时经常会用到注射泵，还有当病人病情危急时，会用到的心电监护仪，呼吸机的一些基本使用，还能书写一些简单的护理记录，出入量的 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 以及雾化的一些基本护理操作，因为现在医学的发展，有很多仪器会帮助我们更好地对病人进行治疗，也能监护病人的生命体征，所以对于仪器的使用，尤其一些精密仪器，我们必须熟练操作，如果能够了解操作的目的、注意事项和操作不当会引起的后果，我们才会更加的了解，从而掌握技巧和方法，这样在对病人进行操作的时候才会起到事半功倍的效果，并且能保护好我们的仪器，在我们日常交接班的工作中，我们也需要对仪器进行交接，并且需要进行登记，在交接班的时候查看仪器是否有损坏的情况，例如很多时候由于不能正确使用，会导致插头松动，线头脱落等情况，如果这样的仪器我们在没有检查之后就拿给病人进行使用，是无法正确监测病人的实际情况，所以在日常工作中必须正确使用仪器。由于病人入院时的情况比较严重，所以病人及其家属都非常当心，也很焦虑，所以我们应该对病人进行心理护理，由于我们护理的对象是病人，所以在很多时候我们应该把病人放在第一位，病人经常会出现有一些不配合我们工作的行为发生，例如为病人打完针之后，告诉患者这是我们根据您的病人调节好的滴速，不能随意调节，但是当我们再次巡房的时候，会发现病人把滴速调的很快，询问病人原因就是，我等下想上厕所，所以输快点，有时候甚至还会告诉我们，她以前10在诊所输液的时候都输得很快，面对这种情况，我们必须先对患者做好健康宣教工作，然后还应该多巡查病房，防止这种情况的再次发生。在血管外科实习的这一个月，我学到了很多东西，自己也接触了很多护理操作，同时也发现了自己很多的不足，所以在以后的学习中，我会继续加油，提高自身的能力，做一名合格的护士。11