2019年普通外科学(正高)历年真题精选

2019年普通外科学(正高)历年真题精选[材料题]1、女，30岁。反复上腹痛3年，常于秋冬换季时发病，饥饿时出现，餐后可缓解。[案例分析]1.最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌参考答案：B[案例分析]2.该患者1小时前进餐后上腹部剧烈疼痛，难以忍受。查体板状腹，最可能的并发症是A.贲门黏膜撕裂B.胃出血C.幽门梗阻D.消化道穿孔E.急性胰腺炎参考答案：D[案例分析]3.为明确诊断应首选的检查是A.胃镜B.腹部超声C.立位腹部X线平片D.卧位腹部X线平片E.腹部CT参考答案：C[多项选择题]2、疼痛性跛行见于A.小儿麻痹后遗症B.股骨头无菌性坏死C.化脓性髋关节炎D.暂时性滑膜炎E.髋关节结核参考答案：B,D,E参考解析：疼痛跛行：髋关节疼痛不敢负重行走，患肢膝部微屈，轻轻落地脚尖着地，然后迅速改变健肢负重，步态短促不稳，见于髋关节结核，暂时性滑膜炎，股骨头无菌性坏死等。[材料题]3、女性，45岁，查体发现右侧乳房有一肿块，质硬，固定，约2cm×2cm×1cm，无压痛，乳头无溢液，左腋窝可触及多个肿大淋巴结。[案例分析]1.最可疑诊断为A.纤维腺瘤B.脂肪瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生症E.乳腺炎参考答案：C[案例分析]2.为明确诊断，最可靠的检查是A.CTB.钼靶X线检查C.酶学检查D.切除淋巴结病理检查E.切除肿物病理检查参考答案：E[多项选择题]4、关于结节性甲状腺肿，描述正确的包括（）A.结节具有完整包膜B.滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高C.结节大小、数目不等D.结节内常有出血、坏死、纤维化E.部分滤泡增生参考答案：B,C,D,E[材料题]5、女性，56岁，背部一痈切开引流，同时应用广谱抗生素2周防止感染，背部切口愈合较好，1天前突然发生寒战、高热，很快出现神志淡漠、嗜睡、血压下降、检眼镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜上有小的、白色发亮的圆形隆凸。[案例分析]1.该病人最可能的诊断是A.革兰染色阳性细菌败血症B.革兰染色阴性细菌败血症C.真菌性败血症D.厌氧菌败血症E.脓毒败血症参考答案：C[案例分析]2.下列治疗中错误的是A.输血治疗B.抗生素C.支持治疗D.对症治疗E.原发灶治疗参考答案：B[案例分析]3.应首先应用下列哪种抗生素A.林可霉素B.去甲万古霉素C.四环素D.青霉素E.两性霉素参考答案：E[材料题]6、老年女性，反复右上腹痛10余年，进食油腻食物后加重，曾行腹部B超示胆囊结石，胆囊壁增厚。CA19-9为179U/ml。[案例分析]1.该患者可能的诊断是（）A.胆囊息肉B.高位胆管癌C.胆囊结石D.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移E.胆囊癌F.肝癌参考答案：C,E[案例分析]2.［提示］　患者行CT检查，结果见下图。该患者的诊断是（）A.胆囊息肉B.高位胆管癌C.胆囊结石D.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移E.胆囊癌F.肝癌参考答案：C,E[案例分析]3.关于胆囊肿瘤AJCC分期，下列说法正确的是（）A.胆囊管癌属于胆囊癌B.淋巴结分为3站，肝门部、十二指肠韧带及远处淋巴结C.腹腔干淋巴结认为是N3淋巴结D.N1和N2分别作为ⅢB和ⅥB期的标记E.肝门部淋巴结为N2淋巴结F.胰腺周围淋巴结为N2淋巴结参考答案：A,D,F[案例分析]4.关于胆囊癌，下列说法正确的是（）A.手术切除是唯一有效的治疗B.病理多为腺癌C.早期无特殊表现，因此多诊断不及时D.放化疗对胆囊癌疗效较好E.5年生存率高F.手术+新辅助治疗，5年生存率可达70%以上参考答案：A,B,C参考解析：3.AJCC第7版将胆囊癌淋巴结转移分为N1、N2两站，N1为肝门部的淋巴结（包括胆总管、肝动脉、门静脉及胆囊管淋巴结），而腹腔干、十二指肠旁、胰腺周围、肠系膜上动脉等淋巴结认为是远处转移（N2）。4.胆囊癌治疗效果不佳，5年生存率极低。对放化疗效果较差。[多项选择题]7、阿米巴肝脓肿的并发症有A.脓肿破溃B.继发细菌感染C.肝脏出血D.脓胸E.心包积液参考答案：A,B,D,E参考解析：阿米巴肝脓肿的并发症有：脓肿破溃、继发感染、脓胸、心包积液。[材料题]8、患者男性，68岁，间断头晕、右眼黑矇1年，加重4个月，无言语不清、行走不稳、视物旋转等症状。既往有高血压、2型糖尿病和胆囊结石病史，吸烟40余年。查体：BP158/95mmHg，神志清楚，言语流利，右侧颈部可闻及吹风样杂音。[案例分析]1.该患者下一步还需完善哪些检查（）A.颈动脉多普勒超声B.锁骨下动脉多普勒超声C.经颅多普勒超声D.头颈部CTAE.头颈部MRAF.DSA参考答案：A,B,C,D[案例分析]2.［提示］　患者心、肺功能检查均无明显异常。经颅多普勒超声提示双侧椎动脉血流通畅，右侧后交通动脉开放。头颈部CTA检查结果见下图。该患者下一步应选择何种处理方式（）A.双侧颈动脉内膜剥脱术B.双侧颈动脉支架植入术C.右侧颈动脉内膜剥脱术D.右侧颈动脉支架植入术E.左侧颈动脉内膜剥脱术F.左侧颈动脉支架植入术参考答案：C[案例分析]3.该患者术前合理的处理措施包括（）A.戒烟B.控制血压、血糖C.口服他汀类药物D.口服阿司匹林E.口服华法林F.静脉注射肝素参考答案：A,B,C,D[案例分析]4.［提示］　患者术后第1天，诉头晕、头痛，伴轻度恶心。查体：T37.2℃，P78次/分，BP148/87mmHg，伸舌居中，颈部伤口无异常，四肢肌力、肌张力正常。该患者可能出现的并发症是（）A.脑过度灌注综合征B.脑梗死C.脑出血D.麻醉药后遗效应E.高血压脑病F.高血压危象参考答案：A[案例分析]5.下一步的处理措施包括（）A.头高足低位B.心电监护C.吸氧D.降压E.静脉滴注甘露醇F.静脉滴注抗生素参考答案：A,B,C,D,E参考解析：1.患者表现为间断头晕、右眼黑矇，右颈动脉区可闻及血管杂音，考虑右颈动脉狭窄/闭塞可能，因此需完善A-D项检查。MRA图像容易受到复杂血流信号的影响，从而夸大狭窄程度，故一般不作为首选检查。DSA是诊断的"金标准"，但属于有创检查，一般不作为诊断首选。2.CTA可见右侧颈内动脉起始部重度狭窄，左侧颈内动脉起始部闭塞，目前患者主要是右侧颈动脉系统缺血症状，因此应首先处理右侧颈动脉。对于无症状性颈动脉闭塞患者，目前认为可定期随诊，对于症状性颈动脉闭塞患者则需要积极处理。3.阿司匹林可显著降低颈动脉内膜剥脱术相关的脑卒中发生率和病死率。对于颈动脉狭窄患者，他汀类药物的潜在获益可达数倍，对于有神经系统症状者，颈动脉内膜剥脱术前服用他汀类药物，可显著降低围术期脑卒中的发生率和病死率。4.脑过度灌注综合征（CHS）是一种发生在颈动脉内膜剥脱术后或颈动脉支架植入术后的并发症，临床表现包括额颞部、眼眶周围的搏动性头痛（有时头痛可呈弥散性），恶心、呕吐，意识障碍，脑水肿，癫痫，神经功能损害，颅内或蛛网膜下腔出血等。CEA术后相当一部分患者发生过度灌注（定义为血流量超过基础值1倍以上），当患者出现症状时称为CHS。5.术后血压的严格控制，是预防和控制CHS的主要措施。但目前对术后收缩压控制的量化目标还没有达成共识，多认为以收缩压≤120mmHg为宜。但在控制血压时，一定要注意保证心脏和肾脏的血流灌注。关于降压药物，α和β肾上腺素能受体阻断药联用是一种较好的选择，可使脑灌注压和平均灌注压较基础水平下降约30%。而硝酸盐类、钙通道拮抗剂等扩血管降压药应该避免使用，以免增加脑灌注。术后血压需监测多久目前同样存在争议，普遍认为至少应密切监测至术后6个月。术后脱水药物的应用并非常规，但若出现或怀疑存在CHS，则需尽早使用甘露醇或甘油果糖。[多项选择题]9、下列对除极肌松药描述正确的是（）A.气管镜、食管镜检查等短时间操作，浅麻醉辅助用药B.作用机制在于药物和M受体结合，产生与ACH类似的持久的除极作用C.竞争性阻断ACH的除极化作用D.可使骨骼肌松弛，临床上的全麻辅助用药参考答案：A,B[材料题]10、女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa(50/30mmHg)，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。[案例分析]1.该患者的实验室检查，下列哪项是正确的A.白细胞明显升高，血小板明显升高B.白细胞明显升高，中性粒细胞下降C.白细胞明显升高，血小板明显下降D.白细胞明显下降，中性粒细胞升高E.白细胞明显下降，血小板亦明显下降参考答案：C[案例分析]2.如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是A.大剂量抗生素B.大剂量升压药C.大剂量补钾D.纠正酸中毒E.纠正碱中毒参考答案：D[案例分析]3.若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 应选择A.胆囊造瘘术B.胆囊造瘘术+胆总管探查术C.胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术D.胆囊切除术+胆总管探查术E.胆囊切除术+胆管空肠吻合术参考答案：B[材料题]11、患者女性，68岁，因"腹胀伴恶心、呕吐3天"就诊，无腹痛，无发热，无黄疸，发病以来有排气及少量排便。既往有胆囊结石病史30余年，有多次胆囊炎发作，均经非手术治疗后好转。[案例分析]1.该患者可能的病变部位是（）A.食管B.胃C.十二指肠D.小肠E.胰腺F.胆管参考答案：B,C,D[案例分析]2.为明确诊断，应行哪些检查（）A.胃镜检查B.钡餐造影C.纤维结肠镜检查D.放射性核素扫描E.腹部CTF.立位腹平片参考答案：A,E,F[案例分析]3.［提示］　腹部CT见图181、图182。患者腹部CT提示Rigler三联征，是指（）A.胆囊壁增厚B.异位结石C.胆囊空虚D.胆囊积气E.肠襻积气积液伴扩张F.结肠空虚参考答案：B,D,E[案例分析]4.患者肠梗阻的原因是（）A.腹腔粘连性梗阻B.腹腔炎性积液影响肠道动力C.异位结石嵌顿致机械性梗阻D.急性肠系膜血管栓塞，血供性肠梗阻E.肠内疝F.肠扭转参考答案：C[案例分析]5.患者应采取哪些诊疗措施（）A.禁食水B.胃肠减压C.高渗盐水洗胃D.完善器官功能检查E.维持水电解质平衡F.准备完善后手术治疗参考答案：A,B,D,E,F[案例分析]6.患者恰当的手术方案包括（）A.取出异位结石，解除肠道梗阻B.切除胆囊C.修复消化道瘘口D.胆肠吻合术E.胆总管探查+T形管引流术F.小肠部分切除+小肠吻合术参考答案：A,B,C参考解析：1.该患者腹胀伴有恶心、呕吐，有排气及少量排便，考虑消化道梗阻的可能性大，病变部位在胃、十二指肠或小肠。2.胃镜检查可以直接发现胃幽门或十二指肠病变，立位腹平片可检查是否有肠梗阻并初步判断梗阻部位，腹部CT检查可明确腹腔情况。5.患者肠梗阻诊断明确，给予禁食水、胃肠减压，减少消化道负荷。患者老年女性，应完善术前检查及准备，最终仍需要进行手术治疗，去除病灶。[材料题]12、男性，67岁。进食量明显减少2年余，伴下肢轻度水肿体重。有长期便秘史，体重45kg，身高176cm。实验室检查示：白细胞计数4×10/L，红细胞计数3×10/L，淋巴细胞10%，血红蛋白90g/L，白蛋白25g/L，钙离子1.6mmol/L，其余指标正常。[案例分析]1.患者属于（）A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.重度营养不良恶病质型E.重度营养不良水肿型F.正常体重参考答案：E[案例分析]2.反映患者营养状况比较敏感的指标是（）A.白蛋白B.血红蛋白C.淋巴细胞D.球蛋白E.前白蛋白F.BMI参考答案：E[案例分析]3.评价该患者营养状况可用哪些指标（）A.红细胞B.白蛋白C.血红蛋白D.球蛋白E.前白蛋白F.转铁蛋白参考答案：B,E,F[案例分析]4.评价该患者营养状况可用哪些营养筛查工具（）A.SGAB.NRS2002C.MUSTD.NRI（营养风险指数）E.MNA（微型营养评定）F.氮平衡实验参考答案：A,B,C,D,E[案例分析]5.根据该患者目前营养状况可给予哪些治疗（）A.口服肠内营养制剂B.肠外营养C.胃肠动力药D.保持大便通畅E.输血F.输注白蛋白参考答案：A,C,D,F参考解析：1.患者体重指数（BMI）<16，并且伴有下肢水肿，故诊断为重度营养不良水肿型。2.临床上反映营养状况比较敏感的指标，一般是半衰期较短的指标，如前白蛋白、转铁蛋白等。3.评价患者营养状况的指标有前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白等。4.除F外都是评价患者营养状况的筛查工具。5.当前该患者经口饮食普通食物不能满足机体能量需求，可给予肠内营养制剂，并保持大便通畅，有便秘史可暂予胃肠动力药，白蛋白25g/L可输注白蛋白缓解低蛋白血症，减轻下肢水肿等。[多项选择题]13、引起上腹痛的外科疾病常见于A.胆石症B.急性阑尾炎C.胆道蛔虫症D.急性胰腺炎E.胃溃疡穿孔参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]14、连硬外麻可发生的并发症有A.头痛B.血压下降C.全脊麻D.尿潴留E.麻药毒性反应参考答案：B,C,E[材料题]15、女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。[案例分析]1.最具诊断意义的检查是A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断性腹腔穿刺参考答案：C[案例分析]2.最有可能的是A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病参考答案：B[材料题]16、男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。[案例分析]1.该病人查体：消瘦，上腹部可见胃型，能闻及腹部震水音。可能的诊断是A.胃癌B.急性胰腺炎C.胆石症D.瘢痕性幽门梗阻E.痉挛水肿性幽门梗阻F.胰头癌G.急性阑尾炎H.十二指肠淤滞症I.食物中毒参考答案：A,D,E,F,H[案例分析]2.为明确诊断，需进行的检查包括A.X线钡剂检查B.纤维胃镜检查C.血生化检查D.血常规检查E.血清淀粉酶检查F.MRIG.ERCPH.CTI.核素扫描J.大便隐血参考答案：,A,B,C,D,J[案例分析]3.该病人X线钡剂检查，证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其血生化检查最可能出现的结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.等渗性脱水D.低渗性脱水E.高渗性脱水F.低血钾G.高血钾H.高氯血症I.低氯血症参考答案：B,C,F,I[案例分析]4.该病人应采取的治疗措施包括A.持续胃肠减压B.急症手术C.温盐水洗胃D.禁饮食E.应用抗生素F.输血G.维持水电平衡H.纠正脱水I.绝对卧床休息J.应用胃动力药参考答案：,A,C,D,G,H[案例分析]5.该病人经充分准备后，行毕Ⅱ式胃大部切除术，该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括A.切除了溃疡本身及溃疡好发部位B.减少了壁细胞数量C.减少了主细胞数量D.减少了胃酸分泌量E.减少了黏液细胞数量F.减少了胃泌素分泌量G.减少了胃的神经分布量H.减少了胃的血液供应I.减少了食物在胃的存留时间参考答案：A,B,C,D,F[案例分析]6.该病人手术后可能出现的早期并发症包括A.碱性反流性胃炎B.倾倒综合征C.术后胃出血D.胃排空障碍E.吻合口破裂F.十二指肠残端破裂G.术后梗阻H.腹泻参考答案：C,D,E,F,G[多项选择题]17、纤维支气管镜检查适应证是A.X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者B.不明原因的干咳或局限性喘鸣C.不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者D.性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查E.原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者参考答案：A,B,C,D,E[材料题]18、男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏100次/分，血压100/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。[案例分析]1.可能的诊断是A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.缺钠性休克参考答案：B[案例分析]2.入院后查：血红蛋白170g/L，红细胞比容53%，血清钠134mmol/L血清钾3.6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaCO3.33kPa，HCO8.7mmol/L。当日液体治疗宜用A.平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150mlB.平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500mlC.平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠500mlD.平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%氯化钾500ml，5%碳酸氢钠150mlE.生理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml参考答案：B[材料题]19、女性，23岁。右上腹受撞击5小时入院。查体：腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，腹腔穿刺吸出绿色液体。[案例分析]1.本患者的诊断考虑可能为（）A.肝破裂B.胆总管囊肿破裂C.脾破裂D.消化道穿孔E.创伤性胆道损伤F.肺损伤参考答案：B,E[案例分析]2.患者下一步的处理是（）A.行ERCPB.行腹部B超检查C.介入科穿刺置引流管D.行术前准备E.禁食禁水，保守治疗F.抗生素治疗参考答案：D[案例分析]3.［提示］　剖腹探查，见胆总管下端内径3cm，破裂。则应该（）A.直接缝合胆总管B.行胆囊切除术C.将膨大的胆总管切除，于高位处行肝总管空肠Roux-Y式吻合D.为防止狭窄于膨大处放置T形管，修补胆总管E.修补胆总管，并放置引流管防止胆漏F.行PTCD参考答案：B,C[案例分析]4.［提示］　该患者若行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y式吻合。术后可能出现的并发症有（）A.胆漏B.胆总管狭窄C.胆总管下端肿瘤D.胆系感染E.反流性食管炎F.肝癌参考答案：A,B,C,D参考解析：1.腹腔穿刺出绿色液体，考虑胆道损伤。2.胆道损伤首选手术治疗。4.胆道手术的并发症一般不会涉及食管炎和肝癌，其他则都会发生。[多项选择题]20、直肠癌根治手术应切除A.癌肿上下缘至少有3cm的肠段B.可能有浸润的周围组织C.有关的肠系膜和淋巴结D.子宫E.部分膀胱参考答案：A,B,C参考解析：直肠癌根治术切除部分：癌肿上缘至少3cm；可能浸润的组织；有关的肠系膜和淋巴结。[多项选择题]21、男性膀胱出口梗阻的原因有A.前列腺增生B.膀胱颈挛缩C.功能性膀胱颈梗阻D.尿道狭窄E.逼尿肌无力参考答案：A,B,C,D[多项选择题]22、胃镜检查的适应证是A.原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降B.腹痛、腹泻或腹部包块C.不明原因的便血D.上消化道息肉摘除E.上消化道出血原因不明参考答案：A,D,E[材料题]23、男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。[案例分析]1.该患者最有可能的诊断是A.心肌梗死B.心肌病C.气胸D.心包积液E.心房纤颤参考答案：A[案例分析]2.首选的检查为A.心电图B.心脏常规拍片C.心肌酶谱D.胸片E.超声参考答案：A[案例分析]3.主要应该鉴别的疾病是A.支气管哮喘B.病毒性心肌炎C.气胸D.心包炎E.心力衰竭参考答案：C[案例分析]4.应紧急施行的治疗是A.使用扩血管药物B.紧急心包穿刺C.紧急胸穿D.β-受体阻滞剂E.强心剂参考答案：A[材料题]24、男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。[案例分析]1.伤口分泌物涂片可见A.大量芋兰阴性秆菌B.大量芋兰阳性杆菌C.大量革兰阳性球菌D.大量革兰阴性球菌E.真菌参考答案：B[案例分析]2.X线检查发现特征性改变是A.肌群间有液体B.肌群间有气体C.肌群间育钙化D.X线元异常发现E.骨折参考答案：B[案例分析]3.首选抗生素是A.青霉素B.链霉素C.甲硝哇D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)E.复方磺胺甲昭哩(复方新诺明)参考答案：A[案例分析]4.下列治疗措施中错误的是A.采用全身麻醉B.用止血带C.病变区广泛、多处切开D.切除无活力的肌组织E.敞开伤口参考答案：B[材料题]25、患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查(提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。)[案例分析]1.最可能的诊断是A.结石性急性胆囊炎B.胆管炎C.胆囊结石胆绞痛D.上消化道穿孔E.急性胰腺炎参考答案：C[案例分析]2.推荐的治疗方法是(提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。)A.发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗B.禁食水，胃肠减压C.试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗D.试行溶石治疗，效果不满意考虑手术治疗E.手术治疗参考答案：E[多项选择题]26、下列关于胃肠道间质瘤的说法正确的是（）A.消化系统中常见的间叶组织肿瘤，起源于胃、小肠、结肠、直肠、食管B.除了PDGFRA外，KIT基因突变是胃肠道间质瘤的特征C.在GIST生物学行为中，KIT基因的外显子13、17、9，尤其是外显子11发挥重要作用D.在GIST的发展过程中，KIT基因在其术后复发和化疗耐药过程中起重要作用E.手术是治疗GIST的有效手段，但术后复发十分常见参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]27、术后伤口不愈合的原因A.伤口张力过高B.营养不良C.缝合不好D.糖尿病E.打结不紧参考答案：A,B,C,D,E[材料题]28、女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。[案例分析]1.该患者在抽搐发作时不会出现的情况是A.双侧瞳孔扩大B.呼吸性碱中毒C.意识丧失D.手足麻木E.颜面苍白参考答案：C[案例分析]2.该患者最可能的诊断为A.癫痫大发作B.晕厥C.癔症D.癫痫小发作E.短暂性脑缺血发作参考答案：C[案例分析]3.该患者最适宜的治疗方法为A.首选静注地西泮B.暗示治疗C.口服苯妥英钠D.口服丙戊酸钠E.应用麦角胺参考答案：B[多项选择题]29、部分脾切除术适用于A.某些类型的外伤性脾破裂B.肝硬化、脾肿大C.慢性粒细胞白血病D.局限在脾脏某一部位的良性囊肿E.脾脓肿参考答案：A,D[材料题]30、患者男性，42岁，10个月前因"肺癌"行肺癌切除手术治疗，术后化疗6个月。住院期间腹部B超检查时发现脾脏占位性病变，位于脾脏前部，直径3.5cm大小，内部无回声，边缘界限清楚。考虑脾囊肿，未进行处理。5天前左侧腹部受挤压后，出现左上腹痛，伴有大汗，持续10余分钟后缓解，但仍有左上腹不适，10小时前左上腹不适加重，并出现发热，体温38.1℃。来医院急诊就诊，查体：左上腹深压痛，可触及肿大脾脏。血常规检查白细胞及中性粒细胞计数升高。[案例分析]1.为明确诊断，在急诊室首选的辅助检查是（）A.立卧位腹平片B.腹部CTC.肝胆脾胰B超D.腹部增强CTE.MRIF.腹腔镜探查参考答案：C[案例分析]2.［提示］　B超检查发现脾脏占位，与10个月前腹部B超比较，位置不变，体积增大，直径约5.8cm大小，呈低回声表现，边缘清楚。游离腹腔未见液性暗区。该患者最有可能的诊断为（）A.脾破裂B.脾囊肿囊内出血伴感染C.脾转移瘤D.脾血管瘤E.脾错构瘤F.脾淋巴瘤参考答案：B[案例分析]3.为鉴别诊断，进一步可选择的检查包括（）A.腹腔穿刺B.脾动脉介入造影C.脾脏囊性肿瘤穿刺抽液检查D.腹部增强CT检查E.腹部MRI检查F.核素检查参考答案：C,D,E[案例分析]4.［提示］　检查回报：腹部增强CT见脾脏前部囊实性肿块，大小5.5cm×5.5cm×6cm，中心区2cm大小液性暗区。静脉注射造影剂后，动脉期肿块边缘轻度强化。肺部CT肺部分切除表现，未见肺部复发及新发肿块。可选择的治疗方法包括（）A.卧床休息B.应用抗生素C.剖腹探查D.脾脏肿瘤切除E.脾脏肿瘤化疗F.脾脏肿瘤放疗参考答案：A,B,C,D[案例分析]5.［提示］　剖腹探查发现该肿块为囊性，壁厚，穿刺抽出褐色浑浊液体。术中诊断脾囊肿伴囊内感染。该患者可以选择的手术方式有（）A.脾囊肿开窗引流术B.脾脏部分切除（包括肿瘤）及术中冷冻病理检查C.脾切除D.腹腔置管引流术E.脾动脉结扎术F.脾切除加周围淋巴结清扫参考答案：B,C参考解析：1.肝胆脾胰B超是急诊常用的检查方法，以明确脾脏病变变化及腹腔实质脏器损伤。3.为进一步鉴别诊断，脾脏囊性肿瘤穿刺抽液检查可以了解囊性占位的内容物性质。腹部增强CT、MRI有助于明确脾脏肿块性质。5.脾囊肿感染为良性疾病，可以选择脾切除。如果考虑到该患者为青壮年，同时有恶性肿瘤病史，术后化疗抑制免疫功能，如术中病理证实为良性肿瘤，最好行保留部分脾脏的手术治疗。[材料题]31、患者，男性，28岁，急性肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，COCP19mmol/L。[案例分析]1.目前诊断中应除外A.低钾血症B.低钠血症C.休克D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒参考答案：E[案例分析]2.治疗程序首先是A.纠正酸中毒B.补钾C.输全血D.抗休克补充血容量E.急症手术解除梗阻参考答案：E参考解析：1.通过患者的血气分析可以知道，患者属于代谢性碱中毒。2.患者已经肠梗阻3天，需要立刻为患者急症手术解除肠梗阻。[多项选择题]32、肝蒂中有以下哪几项A.胆管B.肝动脉C.脐静脉D.肝脏的自主神经E.淋巴结及淋巴管参考答案：A,B,D,E参考解析：肝蒂包含胆管、肝动脉、肝脏的自主神经、淋巴结及淋巴管。[材料题]33、患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。[案例分析]1.该患者的诊断是（）A.贫血B.低钾血症C.肝功能不全D.肾功能不全E.短肠综合征F.营养不良参考答案：A,B,C,D,E,F[案例分析]2.该患者下一步需要进行的治疗是（）A.输注白蛋白，纠正低白蛋白血症B.输注红细胞，纠正贫血及循环容量C.应用静脉保肝药物，改善肝功能D.合理制订肠外肠内营养支持治疗方案E.应用利尿药物，保证尿量，改善肾功能F.控制饮食，充分补液，纠正水及电解质紊乱参考答案：B,C,D,E,F[案例分析]3.以下营养支持治疗方案中，最适合该患者的是（）A.大量输注晶体液，改善水电解质平衡B.将每日摄食控制为流质饮食，减少消化液丢失C.继续目前经口摄食，同时输注葡萄糖、脂肪乳和氨基酸等D.停止经口摄食，完全口服氨基酸型肠内营养制剂，减少消化液丢失E.禁食，通过静脉输注全合一肠外营养液，少量口服补充肠内营养制剂F.继续目前经口摄食，但需调整饮食品种参考答案：E[案例分析]4.［提示］　该患者经匀速缓慢口服短肽类肠内营养剂200～500ml/d，同时经外周至中心静脉置管给予全合一肠外营养支持2500ml/d，空肠造口排泄物明显减少，达600～700ml/d，水电解质紊乱、营养不良、贫血、肝功能不全、肾衰竭等情况均逐渐改善。下一步诊疗 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为（）A.继续目前肠外肠内营养治疗B.脱离肠外营养，完全肠内营养C.恢复口服饮食D.影像学检查，择期手术，恢复肠道连续性E.手术后肠康复治疗F.手术后家庭肠内营养参考答案：A,D,E,F[案例分析]5.［提示］　患者拟择期手术，术前影像学检查，行腹盆增强CT及血管重建，见下图。该患者11个月前在外院手术后小肠吻合口瘘最可能的原因是（）A.患者肿瘤较大，手术难度大，致术中误伤小肠B.吻合器械质量问题，致术后肠吻合口瘘C.手术医师过度依赖吻合器械，未进行加固缝合D.肠系膜血管损伤或术后出现血栓，致小肠缺血坏死E.术后腹腔存在感染，吻合口远端排空差，致局部肠腔张力高，影响吻合口血供F.患者存在解剖变异参考答案：D[案例分析]6.［提示］　腹腔CT血管重建发现肠系膜上动脉主干远端闭塞，仅近段部分空肠尚存在血供，CT中可见近段空肠和末端回肠，其余小肠未见明确显示。进一步行结肠CT重建，下图。制订该患者进一步手术治疗方案时，最合理的考虑是（）A.因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、横结肠吻合，剩余肠道旷置术B.因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、乙状结肠吻合，剩余肠道旷置术C.为充分保留患者肠道功能，应行残存空肠、回肠末端吻合术，视术中情况部分切除横结肠狭窄段、行结肠吻合术D.患者残存小肠较短，为避免术后发生严重腹泻，故应充分保留全结肠，故可行空肠、回肠末端吻合术E.患者残存小肠较短，应尽可能保留结肠储便功能，故行右半结肠切除、空肠横结肠吻合术F.患者肠系膜上动脉存在闭塞，可行术中血管探查，解除闭塞；同时行空肠、回肠末端吻合术参考答案：C参考解析：1.根据化验结果，贫血、低钾血症、肝功能不全、肾功能不全诊断明确，该患者行空肠造口，近段可利用空肠仅50cm，可诊断短肠综合征；该患者每日大量消化液丢失，体重减轻明显，存在贫血、低蛋白血症等，可诊断营养不良。2.该患者短肠综合征、严重营养不良，贫血、电解质紊乱，肝、肾功能不全，低白蛋白血症；应控制饮食，充分补液，纠正水及电解质紊乱，适量输注红细胞，纠正贫血及循环容量；制订合理的肠外肠内营养支持方案，改善营养状态；应用利尿、保肝药物，改善肝、肾功能。3.营养支持应遵循"首选肠内营养，无法满足时补充肠外营养"的原则，该患者尚有50cm小肠可以利用，因此，可少量尝试肠内营养制剂，剩余能量需求通过肠外营养补充。4.该短肠综合征患者空肠造口、可利用近段空肠仅50cm，如不恢复肠道连续性，无法脱离肠外营养，无法耐受完全肠内营养和口服饮食；需要继续目前肠外肠内营养治疗，影像学检查，择期手术，恢复肠道连续性；手术后肠康复治疗及家庭肠内营养治疗。5.CT血管重建明确提示肠系膜上动脉主干在分出3支分支后截断，考虑损伤或血栓可能性大，因此导致小肠缺血，最终发生小肠吻合口瘘。6.结肠重建CT可见回盲部及末端回肠尚存在，横结肠中段有狭窄，因此手术需处理两方面：一是空肠造口回纳，重建消化道连续性；二是横结肠中段狭窄。因CT中可见近段空肠和末端回肠，其余小肠未见明确显示，考虑肠系膜上动脉闭塞后大部分小肠坏死，因此该患者残存小肠较少，为短肠综合征，为尽量保留其残存结肠功能，防止术后严重腹泻，恢复肠道功能，因此尽可能保留回盲部；横结肠中段狭窄可视术中情况决定是切除或短路。[材料题]34、男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。体查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。[案例分析]1.对该患者最重要的辅助检查是A.血常规B.腹部B超C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清脂肪酶参考答案：C[案例分析]2.若急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是不正确的A.大剂量广谱抗生素B.阿托品或654-2止痛C.补液，维持水、电解质平衡D.禁食及胃肠减压E.严密观察生命体征变化参考答案：A[多项选择题]35、对甲状腺大部切除术患者术前加用碘剂，叙述正确的是A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B.常用制剂为复方碘溶液C.3次/d，首次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D.一般用药约4周E.不准备行手术治疗的患者，一律不用服碘剂参考答案：A,B,C,E[材料题]36、女性，28岁。主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。[案例分析]1.患者诊断应考虑为A.脂肪瘤B.纤维瘤C.血管瘤D.皮肤癌E.表皮样囊肿参考答案：B[案例分析]2.下一步治疗方法是A.暂观察，不予处理B.局部切除，根据病理结果决定是否二次手术C.局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损D.先放射治疗，再手术切除E.先全身化疗，再手术切除参考答案：C[多项选择题]37、清创时伤口的处理原则是A.去除异物，切除失去生机的组织B.尽量保留头、面、手部皮肤组织C.较大的游离骨片，清创后放回原处D.受伤的肌腱，神经尽量修复E.体腔部位的伤口原则上一期缝合参考答案：A,B,C,D,E参考解析：伤口处理原则：尽早清创，除头、面、手和外阴部，一般禁止初期缝合。[材料题]38、患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。[案例分析]1.可能的疾病是A.肝脓肿B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.急性胆囊炎E.胆管结石F.急性梗阻性化脓性胆管炎参考答案：F[案例分析]2.有助于诊断的检查有A.B超B.CEAC.肝功D.血常规E.CA19-9F.胰淀粉酶G.腹部X线片参考答案：A,C,D[案例分析]3.提示：经检查初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。可采取的治疗措施有A.急症行胆囊造疹术B.待病情稳定后行ERCPC.急症行胆肠内引流术D.禁饮食E.先保守治疗2天，无效时手术F.抗炎、抗休克治疗G.胆总管探查术H.急症行胆囊造瘘+胆总管探查术I.经十二指肠镜括约肌切开胆道减压术参考答案：B,F,G参考解析：1.病人具有典型的Charcot三联征，并出现休克，首先考虑到胆道梗阻感染。2.B超可了解胆道有无扩张和梗阻占位病变；肝功能可判别黄疸是否梗阻性；血象升高可提示感染的存在。上述其它检查只能作为鉴别诊断用。3.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则上是立即解除胆道梗阻并引流。胆囊造瘘常难以达到有效的引流，一般不宜采用。[多项选择题]39、下列哪些类型的疝不必急诊手术A.易复性疝B.难复性疝C.股疝D.绞窄性疝E.滑动性疝参考答案：A,B,C,E[材料题]40、女，38岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。[案例分析]1.下列各项检查可明确诊断的是A.结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.全消化道钡餐参考答案：A[案例分析]2.如果需要手术治疗，针对该手术术前准备最重要的是A.纠正营养不良B.肠道准备C.心肺功能检查D.肝肾功能检查E.心理准备参考答案：B[案例分析]3.行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为A.25%B.35%C.45%D.45%E.65%参考答案：E[多项选择题]41、肘后三角关系在诊断和鉴别以下哪些骨关节损伤中意义较大A.桡骨小头脱位B.肱骨髁上骨折C.肘关节脱位D.尺骨鹰嘴骨折E.肱骨外髁骨折参考答案：B,C参考解析：肘后三角关系是诊断和鉴别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的重要体征。[多项选择题]42、一2岁小儿突然哭闹、拒食、呕吐、不发烧，考虑该患儿可能是肠套叠，请间根据哪些临床表现可确定为小儿肠套叠A.肛检有血迹B.右下腹空虑感C.上腹部柔软D.右下腹压痛、拒按E.上腹可扪及腊肠样包块参考答案：A,B,E[多项选择题]43、动眼神经麻痹表现为A.眼球向下及向外运动减弱B.眼球向外转动障碍C.调节反射消失D.眼球向上、向内、向下活动受限E.上睑下垂参考答案：C,D,E[多项选择题]44、腹膜炎病人可能出现的主要病理生理改变有A.重度缺水B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.麻痹性肠梗阻E.休克参考答案：A,B,D,E[材料题]45、一实习医生在急症室遇到一餐后急性腹痛年轻病人。体格检查；板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。[案例分析]1.该医生应首先想到的疾病是A.肠梗阻B.胃溃疡穿孔C.十二指肠溃疡穿孔D.应激性溃疡E.急性胰腺炎参考答案：C[案例分析]2.病人腹疼剧烈，该实习医生应A.肌注阿托品B.口服颠茄合剂C.肌注哌替啶D.口服维生素CE.口服维生素B参考答案：A[案例分析]3.病人为餐后发病，该实习医生应A.留急症室观察B.钡餐透视C.准备急症手术D.温盐水洗胃E.肥皂水灌肠参考答案：C[多项选择题]46、十二指肠溃疡的临床特点是A.餐后延迟痛B.抗酸剂无效C.有明显的规律性D.可并发大出血和穿孔E.恶变率比胃溃疡低参考答案：A,C,D,E[材料题]47、患者女性，55岁。反复右上腹痛3年余，厌油腻，恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛，无发热寒战，无黄疸。腹部B超示肝正常大小，质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm，壁较厚，内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张，胆总管直径0.7cm。[案例分析]1.本患者的诊断考虑可能为（）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.慢性胆囊炎D.急性胆管炎E.胆总管下段肿瘤F.胰腺炎参考答案：B,C[案例分析]2.［提示］　患者入院后，进食蛋黄后疼痛突然加剧，持续不缓解。体温37.8℃，无黄疸。考虑最可能为（）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.慢性胆囊炎D.急性胆管炎E.心肌梗死F.急性胰腺炎参考答案：F[案例分析]3.则患者下一步首选的检查手段为（）A.腹部CTB.心肌酶C.B超D.血淀粉酶E.血管造影F.MRCP参考答案：D[案例分析]4.［提示］　患者血淀粉酶500U/L。下一步首选的治疗为（）A.行ESTB.禁食禁水C.行LCD.开腹胆囊切除，胆总管探查取石E.PTCDF.胆总管切开，放置T形管引流参考答案：B参考解析：1.充满型胆囊结石。4.胆囊结石易发生胰腺炎，应先禁食禁水，治疗胰腺炎。[多项选择题]48、属于病理反射的是A.Oppenkeim征B.Brudzinski征C.Gordon征D.Kerning征E.Babinski征参考答案：A,C,E[多项选择题]49、肢体动脉栓塞的表现包括A.PainB.PallorC.Perthestest（+）D.ParesthesiaE.Paralysis参考答案：A,B,D,E[材料题]50、男，50岁。左阴囊突发肿物20h，伴发热、呕吐、肛门停止排气、排便，阴囊红肿[案例分析]1.在处理该病人时，关键是；A.鉴别是腹股沟直疝或斜疝B.判别疝内容物性质C.判断疝内容物活力D.补充血容量E.进行疝修补术参考答案：C[案例分析]2.术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是：A.精索与疝囊的关系B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块与内环的关系D.疝块是否进入阴囊E.是否产生嵌顿参考答案：B[案例分析]3.术中探查发现为小肠绞窄，且已呈紫黑色，首选的术式是：A.坏死肠管外置术B.剖腹行肠切除术C.切开疝环，还纳肠管后Halsted法疝修补术D.坏死肠管切除后，行McVay法疝修补术E.坏死肠管切除及肠吻合，还纳后再行疝囊高位结扎术参考答案：E[多项选择题]51、联合应用抗菌药物，下列哪几项正确A.联合以多为好B.能提高抗菌效果C.可降低药物剂量D.能减少毒性反应E.能防止或延迟细菌产生耐药性参考答案：B,C,D,E[材料题]52、女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×10/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。[案例分析]1.体格检查时，肝大特点是A.肝大、质硬，表面高低不平，无触痛B.肝大、质韧，黄疸，胆囊不肿大C.肝大、质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹水D.肝大、质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹水E.肝大、质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿参考答案：E[案例分析]2.此时最恰当的治疗是A.大剂量抗生素治疗B.经腹腔引流C.B超定位下穿刺引流D.经胸腔引流E.部分肝切除参考答案：C[案例分析]3.肝脓肿的病理改变为A.干酪样坏死B.脂肪坏死C.坏疽D.纤维素样坏死E.液化性坏死参考答案：E[多项选择题]53、下列哪些肠内营养的描述是正确的A.整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正常的病人B.蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人C.肠内营养的实施需经导管输入D.糖尿病病人不适合应用肠内营养E.急性肠梗阻不适合用肠内营养参考答案：B,C,E参考解析：肠内营养分为两类，一类以整蛋白为主的制剂，适用于胃肠道功能正常者，另一类蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人。肠内营养的实施需要经导管输入，控制滴速。肠内营养引起的糖代谢紊乱较肠外营养轻，因此糖尿病患者适合应用肠内营养。急性肠梗阻是肠内营养禁忌症，不适宜应用肠内营养。[多项选择题]54、为预防超急性排斥反应的发生实验室必须检测A.HLAB.ABO血型C.淋巴细胞毒交叉配型实验D.T细胞分类E.IL-2浓度参考答案：B,C参考解析：超急性排斥反应的发生与体内预存的抗体有关，检测ABO血型和淋巴细胞毒交叉配型实验就是为了避免抗供者抗体的存在。[多项选择题]55、小肠扭转属于哪种类型的肠梗阻（）A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.闭袢性肠梗阻参考答案：A,D,E[多项选择题]56、丹毒与蜂窝织炎的共同临床表现有A.寒战、高热B.局部红肿热痛C.面部蝴蝶状红斑D.常有化脓E.与丝虫病有关参考答案：A,B[多项选择题]57、关于胆道出血，下列叙述正确的是A.多为门静脉支的破裂B.均需要手术治疗C.可有胆道蛔虫症病史D.可表现为呕血或黑便E.常伴有右上腹痛参考答案：C,D,E[多项选择题]58、处理嵌顿疝时，下列描述正确的是A.切勿把活力可疑的肠管送回腹腔B.逆行嵌顿者应仔细检查腹内肠袢C.做肠切除肠吻合者宜同时做疝修补术D.术中发现自行复位者仍应检查腹内曾被嵌顿过的肠管E.年龄大者均应手法复位参考答案：A,B,D参考解析：判断肠管是否有活力极为重要，一旦放回腹腔的肠管发生坏死穿孔，后果严重。发生"逆行嵌顿"时被嵌顿的肠管呈W形，应仔细检查腹内肠袢，以免病变肠管被遗漏。做肠切除的手术切口有被细菌污染之可能，属污染切口，此时不宜做疝修补术。术中嵌顿疝内容物自行复位时，仍应查找该段小肠，以判明其血供情况。对嵌顿疝采取手法复位的决定因素不是病人的年龄，而是根据嵌顿的时间和程度。[多项选择题]59、关于甲亢术后并发症正确的是A.甲状腺危象多发生在术后12~36小时B.手足抽搐多发生在术后1~2天C.呼吸困难多由于排痰不畅D.喉返神经损伤可引起呛咳E.喉返神经损伤可引起声嘶参考答案：A,B,E[多项选择题]60、大肠癌的发病与哪些因素有关A.高脂肪饮食和腌渍食品B.进食粗纤维食物较多C.患有慢性溃疡性结肠炎D.患有多发性家族性息肉病E.患有大肠血吸虫性肉芽肿参考答案：A,C,D,E参考解析：凡40岁以上，有以下情况列为高危人群：（1）1级亲属结直肠癌史者；（2）有癌症史或肠道腺瘤或息肉史者；（3）大便潜血（+）者；（4）有以下两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史者。