计划生育

nullnull 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育Family planning医学教育网搜集整理 www.med66.comnull世界人口增长情况医学教育网搜集整理 www.med66.comnull背景实行计划生育是我国的基本国策医学教育网搜集整理 www.med66.comnull 内容包括 晚婚 推迟3年以上结婚 晚育 推迟3年以上生育 节育 只生一个孩子 人口素质 控制人口提高素质医学教育网搜集整理 www.med66.comnull医务工作者的任务1、 普及节育科学知识，为育龄夫妇 推荐、指导和实施安全有效的节 育方法，降低人工流产率。 2、 保证和提高节育手术质量，减少和 防止手术并发症的发生，加强并发 症的管理。医学教育网搜集整理 www.med66.comnull人类受孕的必备条件？问题医学教育网搜集整理 www.med66.comnull精子（sperm）卵子(ovum)医学教育网搜集整理 www.med66.comnull卵子从卵巢中排出后进入输卵管医学教育网搜集整理 www.med66.comnull 受精(fertilizaton)医学教育网搜集整理 www.med66.comnull受精卵（zygote）医学教育网搜集整理 www.med66.comnull受精卵在输卵管内运行医学教育网搜集整理 www.med66.comnull着床(imbed)医学教育网搜集整理 www.med66.comnull受孕过程医学教育网搜集整理 www.med66.comnull问题您所知道的节育方法有哪些？作用的环节在哪儿？医学教育网搜集整理 www.med66.comnull节育措 施工 文明施工目标施工进度表下载283施工进度表下载施工现场晴雨表下载施工日志模板免费下载 具避孕药物避孕输卵管绝育术避孕失败补救措施医学教育网搜集整理 www.med66.comnull作用环节医学教育网搜集整理 www.med66.comnull节育方法的作用环节避孕套(condom） 阴道隔膜 (contraceptive diaphragm） 外用杀精剂（spermicide） 输卵管绝育术 （tubal sterilization）阻止精卵相遇医学教育网搜集整理 www.med66.comnull阻止受精卵着床 宫内节育器 （intrauterine device，IUD） 抑制排卵 不利于受精卵着床 影响精子通过药物避孕 节育方法的作用环节医学教育网搜集整理 www.med66.comnull阴茎套(condom)医学教育网搜集整理 www.med66.comnull安全套的其他益处预防性传播性疾病 降低CIN及cervical cancer 的发生医学教育网搜集整理 www.med66.comnull阴道隔膜(contraceptive diaphragm)选 用 者 不 多医学教育网搜集整理 www.med66.comnull外用杀精剂（spermicide)有各种剂型 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面活性剂 壬苯醇醚医学教育网搜集整理 www.med66.comnull输卵管绝育术（tubal sterilization）安全、永久性节育措施 用各种方法阻断输卵管腔，使精子与卵子 不能相遇。 方式 结扎、切断、电凝、钳夹等。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull 经腹输卵管结扎术 （minilaparotomy tubal ligation）适应症 要求绝育而无禁忌症者 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull禁忌症 各种疾病的急性期； 全身情况不能胜任手术； 严重神经官能症； 24小时内体温两次在37.5度或以上。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull手术时间月经干净3~7天； 人工流产或分娩后48小时内； 哺乳期和闭经先除外妊娠。医学教育网搜集整理 www.med66.comnull抽芯近端包埋法（1）输卵管结扎方法医学教育网搜集整理 www.med66.comnull抽芯近端包埋法（2）医学教育网搜集整理 www.med66.comnull抽芯近端包埋法（3）医学教育网搜集整理 www.med66.comnull抽芯近端包埋法（4）医学教育网搜集整理 www.med66.comnull抽芯近端包埋法（5）医学教育网搜集整理 www.med66.comnull输卵管双折结扎切断法医学教育网搜集整理 www.med66.comnull术后并发症 很少发生 出血、血肿 感染 脏器损伤 再孕医学教育网搜集整理 www.med66.comnull 经腹腔镜输卵管绝育术 （Laparoscopic tubal sterilization)禁忌症 腹腔广泛粘连； 膈疝； 心肺功能不全； 余同经腹输卵管结扎术。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull机械法医学教育网搜集整理 www.med66.comnull 宫内节育器 宫内节育器（intrauterine device，IUD） 安全、有效、简单、经济、可逆。 IUD 使用 全世界>1亿 我国>8千万 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull分类 惰性（第一代93年已停止生产） 活性（第二代） 含有铜、孕激素或其他药物 提高避孕效果及降低副作用。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull活性 带铜IUD ： T型 、V型、宫型、母体乐、固定式。 药物缓释IUD ： 孕激素 progestasert T-IUD、LNG-IUD 其他活性物质 药铜 IUD 。医学教育网搜集整理 www.med66.comnull两大类IUD医学教育网搜集整理 www.med66.comnullIUD避孕原理 主要通过异物反应，改变宫腔内环境。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnullIUD 无菌性炎症；破坏胚激肽作用； 产生PG，影响输卵管正常蠕动； 纤溶活性增强，囊胚溶解吸收。 Cu的吸收后，改变依锌酶活性；影响精子获能。 孕激素使子宫内膜的改变；宫颈黏液变稠； 抑制精子获能与生存。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull IUD放置术适应症 凡要求节育而无禁忌症的育龄妇女 医学教育网搜集整理 www.med66.comnullIUD放置术禁忌症 生殖道急、慢性炎症 生殖道肿瘤 子宫畸形（uterine malformation）； 严重的全身性疾病； 铜过敏。医学教育网搜集整理 www.med66.comnullIUD的选择 月经过多、过频； 宫颈内口松，严重陈旧性宫颈裂伤或 uterine prolapse。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull放置时间 月经干净3~7天； 剖宫产术后半年； 正常产后3个月； 闭经、哺乳期需除外妊娠。 注意事项医学教育网搜集整理 www.med66.comnull放置方法（ 略） 注意事项 定期随访: 3、6、12个月及每年一次医学教育网搜集整理 www.med66.comnullIUD在宫内的位置医学教育网搜集整理 www.med66.comnullIUD的副反应 出血 疼痛近（远）期 分泌物增多 医学教育网搜集整理 www.med66.comnullIUD的并发症 感染 节育器嵌顿 子宫穿孔、节育器异位 IUD脱落与带器妊娠 脱落 带器妊娠医学教育网搜集整理 www.med66.comnullIUD取出术适应症 不需避孕； 期限已到； 改用其他节育方法； 绝经半年以上； 带器妊娠； 副反应治疗无效或出现并发症。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull取出时间 月经干净3~7天； 出血多随时取，同时诊刮。 取出方法（略）医学教育网搜集整理 www.med66.comnull药物避孕 根据给药途径分为 口服避孕药(oral contraceptive) 长效避孕针(injectable contraceptive) 缓释避孕系统(delivery system contraceptive) 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull根据药物组成分为复方制剂（雌、孕激素衍生物合成） 单一孕激素制剂（孕激素衍生物合成）医学教育网搜集整理 www.med66.comnull根据药效时间长短分为短效避孕药 长效避孕药 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull国内常用避孕药 类别 名 称 雌激素含量（mg） 孕激素含量（mg） 给药途径复方短效复方炔诺酮 炔雌醇0.035 炔诺酮0.625 口服 复方甲地孕酮 炔雌醇0.035 甲地孕酮1.0 口服 妈富隆 炔雌醇0.03 去氧孕酮0.15 口服 敏定偶 炔雌醇0.03 孕二烯酮0.075 口服探亲药炔诺酮探亲避孕丸 炔诺酮5.0 口服 甲地孕酮探亲避孕片 甲地孕酮2.0 口服 53号避孕片 双炔石碳酯7.5 口服复方长效 复方18甲基炔诺酮 炔雌醚 3.0 18甲基炔诺酮12.0 口服 复方左旋18甲基炔 炔雌醚 3.0 左旋 18甲基炔诺酮6.0 口服 诺酮长效针剂复方己酸孕酮 戊酸雌二醇5.0 己酸孕酮250.0 肌注 复方甲地孕酮 17β雌二醇3.5 甲地孕酮25.0 肌注 醋酸甲孕酮 醋酸甲孕酮150.0 肌注缓释Norplant I 左炔诺酮36.0/支 埋植医学教育网搜集整理 www.med66.comnull作用机理 抑制排卵 改变子宫内膜形态和功能 改变宫颈黏液性状 探亲避孕药与用药时的月经周期有关。医学教育网搜集整理 www.med66.comnull适应症 生育年龄健康妇女 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull禁忌症（1） 严重心血管疾病； 急、慢肝病或肾病； 血液病、血栓性疾病； 内分泌疾病； 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull禁忌症（2） 恶性肿瘤、癌前病变； 子宫或乳房肿块； 哺乳期(breast-feeding period)； 产后未满半年或月经未复潮； 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull禁忌症（3） 月经过少(oligoamenorrhea)； 年龄大于45岁、或大于35岁吸烟者； 精神病生活不能自理者。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull服用避孕药注意事项 复方短效避孕药(short-acting OC) 月经周期第1或5天 应连续服用， 不能漏服。 复方长效避孕药（long-acting OC）停 药后, 加用复方短效避孕药过渡。 探亲避孕药(vacation pill)服用不受月经 周期影响。医学教育网搜集整理 www.med66.comnullOC的益处 减少贫血 、异位妊娠、良性乳腺疾病 和盆腔炎发生。 缓解痛经和经前期紧张综合征。 减低子宫内膜癌和卵巢癌发生的危险。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull皮下埋植 作用机理 同单一孕激素避孕药。 特点 长期、可逆、用于对雌激素有禁忌者 放置时间及部位 月经来潮7天内 将药管于扇形置于上臂内侧皮下医学教育网搜集整理 www.med66.comnull避孕药副反应及处理 类早孕反应； 突破性出血； 月经改变 不规则出血或闭经； 白带增多； 其他。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull紧急避孕 紧急避孕 （emergency contraceptive, EC） 无防护行性交后72~120小时内， 采取的避孕方法，是防止意外妊娠 的重要措施。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull药物避孕机制 与服药时的月经周期有关。 药物 米非司酮 口服25gm或10mg 药物避孕 ，均在性交后72小时内使用紧急避孕不能作为常规避孕反复使用。医学教育网搜集整理 www.med66.comnullIUD时间 120小时内放置。 避孕机制 干扰受精卵着床。以Cu-IUD 效果更好。 取处时间 下一周期月经干净后取出。 如长期避孕持续放置。医学教育网搜集整理 www.med66.comnull 人工流产 artificial abortion 因避孕失败所致的意外妊娠,早期 采取措施予以终止，此措施即为人工 流产(artificial abortion)。其为意外妊娠的 补救措施。 目前终止早期流产的方式有药物流产 和手术流产两种。医学教育网搜集整理 www.med66.comnull药物流产米非司酮(mifepristone) 1982年在法国首先合成，为抗孕激素 的甾体激素，又称RU486。 完全流产率达90%以上。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull作用机理 mifepristone与孕酮受体的亲和力比孕 酮强5倍，阻断内源P活性，干扰妊娠。 妊娠蜕膜坏死，释放内源性PG，促进子 宫收缩及宫颈软化，扩张，胎囊排出。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnullMifespristone 与PG 配伍 PG :米索前列腺醇（misoprostol） 服药方法 分次法 注意事项 随访 用药后2周及6周到医院随诊医学教育网搜集整理 www.med66.comnull手术流产负压吸引术 采用负压吸引的方法，将胎囊及蜕膜组 织吸出。 钳刮术 胎儿形成后采用钳刮术。 近来大月份钳刮已由药物引产所替代。 医学教育网搜集整理 www.med66.comnull负压吸引术医学教育网搜集整理 www.med66.comnull药物流产和手术流产的比较终止妊娠方法 适应症 禁忌征 并发症 优点 缺点药物流产年龄20~39岁； 停经天数小于 或等于49天； 确诊为宫内 妊娠； 高危妊娠者。 肾上腺疾病； 肝肾疾病； 血液及血栓性疾病； 糖尿病等内分泌疾患。 心血管疾病、高血压、 青光眼、哮喘； 癫痫及胃肠道紊乱等； 贫血及呕吐等； 疑为宫外孕者。 出血； 流产不全； 感染； 贫血。手术流产避孕失败要求终止者； 因病不宜继续妊娠者； 负压吸引：10周以内 的妊娠； 钳刮术： 10~14周 妊娠 疾病的急性期； 严重的全身性疾病； 生殖器急性炎症 ； 妊娠剧吐，酸中毒尚 未纠正； 术前隔4小时体 温2 次在 37.5度或以上。 出血；人工 流产综合症； 宫穿孔； 吸宫不全； 漏吸或吸空； 宫腔积血； 宫腔粘连综合征； 月经紊乱。使用方便； 适合于高 危妊娠； 痛苦小； 隐私性好出血时间长 随访次数多出血时间短 随访次数少痛苦大医学教育网搜集整理 www.med66.comnull医学教育网搜集整理 www.med66.com