医保医师考试题

1、基本医疗保险包括（）。A.职工医疗保险B.居民医疗保险CV.职工医疗保险和居民医疗保险D.商业保险2、实施基本医疗保险市级统筹的第一责任人是（）。A.V市、区县人民政府B.市、区县医疗保险经办机构C.定点医疗机构D.市人力资源和社会保障局3、职工基本医疗保险费由（）缴纳。A.用人单位B.职工C.用人单位和职工D.财政补助 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 答案：C4、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在（）日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续。A.45B.30C.20D.15标准答案：B5、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，（）个月内不享受统筹基金支付待遇。3B.C.1D.12标准答案：B6、对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担。A.参保个人B.用人单位C.调出单位D.医疗保险经办机构标准答案：B7、我市职工基本医疗保险大额医疗救助金最高限额为（）万元。A.5B.10C.15D.25标准答案：D8、我市基本医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每年按基本医疗保险统筹基金征缴计划的（）上解调剂金。A.5%B.1O%C.15%D.2O%标准答案：A9、市直及各区县调剂金累计结余超过当期统筹基金收入的（）时暂停提取。A.10%B.20%C.25%D.3O%标准答案：B10、医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以欺诈、伪造证明 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（）的罚款。A.二倍以上五倍以下B.—倍以上三倍以下C.二倍以上三倍以下D.—倍以上五倍以下标准答案：A11、举报案件经查证属实的，不涉及基本医疗保险基金的，按不超过（）元的标准对举报人给予奖励。100B.500C.1000D.1500标准答案：B12、举报案件经查证属实的，涉及基本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的（）对举报人给予奖励，最高不超过20000元。A.10%B.20%C.30%D.40%标准答案：A13、参保人员骗取医疗保险待遇的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停其（）的医疗保险待遇。A.半年B.1年C.2年D.3年标准答案：B14、特殊疾病门诊医疗费在职和退休人员的年起付标准为（）元。A.300B.500C.700D.900标准答案：C15、特殊疾病门诊用药按最长（）日剂量控制。A.7B.15C.20D.30标准答案：D16、参保病人入院后需在（）内将参保患者处方信息上传。A.24小时B.48小时C.72小时D.住院期间内标准答案：B17、市内住院前（）小时内发生的门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算。A.12B.24C.36D.48标准答案：B18、参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过（A.45%B.40%C.35%D.30%标准答案：D19、在职职工在三级医院第一次住院的起付标准（）。A.500B.600C.700D.800标准答案：C20、退休人员在三级医院第一次住院的起付标准（）。A.300B.400C.500D.600标准答案：BA.500B.300C.100D.0标准答案：D21、在职职工在一个年度内第三次住院的起付线是（）。22、关于我市在职职工住院起付标准说法错误的是（）。A.在一个统筹年度首次二级医院500元B.在一个统筹年度第2次住院三级医院700元C.在一个统筹年度第2次住院一级医院200元D.在一个统筹年度第3次起取销起付标准标准答案：B2色关于我市参保的退休人员住院报销比例说法错误的是（）。，•起付线以上至1万元报92.5%B.1万元至15万元报95%C.15万元至25万元报90%D.15万元至25万元报80%标准答案：D24、参保患者出院需要带药的，慢性病最长不超过（）量。A.7日B.15日C.1个月D.3个月标准答案：C25、在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分，由大额医疗救助基金支付比例（）。A.70%B.8O%C.9O%D.100%标准答案：C26、符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上至10000元部分，在职人员个人负担比例为（）。10%B.15%C.20%D.25%标准答案：B27、使用乙类目录的药品发生的费用个人先自负比例是（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：A28、100元以上国产一次性医用材料个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.40%标准答案：C29、100元以上非限价进口一次性医用材料个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.40%标准答案：D30、一次收费2000元以上的诊疗项目个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.40%标准答案：A31、参保人员住院高压氧治疗发生的费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：B32、医疗直线加速器进行检查、治疗的费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：B33、立体定向放射装置（X—刀、Y—刀）发生的费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：B34、参保人员使用心脏起搏器发生的费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：C35、参保人员使用人工关节发生的费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：C36、参保人员使用血管支架发生的费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：C37、参保人员使用人工晶体最高限价以内部分个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：C38、参保人员抗肿瘤细胞免疫疗法、微波刀治疗、肿瘤及心脑血管系统的介入治疗费用发生的费用个人先自负（）。5%B.10%C.20%D.30%标准答案：B39、参保人员肾脏、骨髓移植的手术费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：A40、参保人员心脏激光打孔和快中子治疗费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：B41、职工住院治疗时做彩超检查发生的费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：B42、肿瘤及心脑血管病介入治疗费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：B43、参保人员住院监护病房费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：C44、参保人员住院层流病房床位费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：C45、参保人员住院做PET发生的费用个人先自负（）。A.5%B.30%C.60%D.100%标准答案：D46、参保人员在三级医院住院，自费药品费用占药品总费用比例不得高于（）。A.5%B.8%C.3%D.10%标准答案：B47、参保人员在三级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）。A.50%B.55%C.60%D.65%标准答案：A48、参保人员在二级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）。A.50%B.55%C.60%D.65%标准答案：B49、参保人员在一级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）。A.50%B.55%C.60%D.65%标准答案：D50、《处方管理办法》规定每张处方原则上不超过（）种药品。A.2B.3C.4D.5标准答案：D51、《处方管理办法》规定每张处方同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型均不得超过（）种药品。A.2B.3C.4D.5标准答案：A52、《处方管理办法》规定每张处方组成类同的复方制剂不得超过（）种药品。A.2B.3C.4D.5标准答案：A53、医保医师须在参保人员入院（）小时内完成首次病程记录。A.8B.24C.48D.36标准答案：A54、下列医疗保险基金可给予支付的是（）。A.使用审批后的血液制品B.超限定范围用药C.西药加价率超过15%以上部分D.无收费标准的诊疗项目标准答案：A55、定点医疗机构使用大型仪器设备，MRI、CT、ECT检查阳性率分别不低于（）。80%70%60%B.60%50%40%C.60%50%40%D.80%65%60%标准答案：A56、对定点医疗机构考核指标说法错误的是（）。A.三级医院乙类药品占药品总费用不得高于80%B.二级医院药品费占总医疗费用比例不得高于60%C.三级医院自费药品占药品总费用不得高于3%D.三级医院CT检查阳性率不低于70%标准答案：C57、以下诊疗项目个人先行自负比例说法正确的是（）。A.100元以上的一次性医用材料个人先自负10%B.抗肿瘤细胞免疫疗法个人先自负10%C.血液透析、腹膜透析个人先自负2%D.进口医用材料费用个人先自负20%标准答案：B58、以下乙类药品个人先自负比例说法错误的是（）。A.重组人血小板生成素（注射剂）个人先自负5%B.脂肪乳氨基酸葡萄糖（注射剂）个人先自负5%C.表柔比星个人先自负5%D.中/长链脂肪乳（注射剂）个人先自负5%标准答案：A59、我市对部分高值医用耗材实行最高限价，下列说法错误的是（）。A.超出最高限价的部分由个人负担B.最高限价内的部分个人先负担20%C.进口高值医用耗材最高限价内的部分个人先负担40%D.居民医保与职工医保执行统一政策标准答案：C60、血液透析收费标准确定为三级医院（）元/次。A.360B.400C.380D.680标准答案：C61、血液透析收费标准确定为二级医院（）元/次。A.360B.400C.380D.680标准答案：A62、血液滤过收费标准为（）元/次。A.380B.360C.680D.800标准答案：C63、在一个医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围内个人自付费用超过（）元可享受补助。A.500B.1000C.1500D.2000标准答案：D64、在一个医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围内个人自付费用超过2000元的补助比例为（）。A.10%B.30%C.60%D.100%标准答案：C65、我市参保人员因病情需要转往市外住院治疗的，应当经当地最高级别的医疗机构出具转诊证明，在入院前或入院（）内报参保地医疗保险经办机构审批后方可报销转诊费用A.1日B.2日C.3个工作日D.住院期间标准答案：C66、关于我市不具备转诊资格的定点医疗机构说法错误的是（）。A.莒县参保居民由莒县人民医院出具异地转诊证明B.五莲参保职工由市人民医院出具异地转诊证明市直参保职工由五莲县人民医院出具异地转诊证明港口医院定点的离休干部由港口医院出具异地转诊证明标准答案：C67、器官移植或者癌症放化疗患者需短期内多次复诊的，可办理一次性复诊备案手续，有效时限为（）天。180B.120C.100D.90标准答案：A68、因公出差、探亲或准假外出的参保人员因急、危重病在市外医院急诊住院时，须在入院后（）个工作日内向所在单位 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ，由单位出具书面证明材料到参保地医保经办机构办理急诊住院登记备案手续。A.1B.2C.3D.5标准答案：C69、转诊转院病人须持《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到医疗保险经办机构备案，备案后至入院有效时间为（）天。A.30B.90C.120D.60标准答案：D70、特病门诊病种异地转诊手术治疗后跨年度的，须经（）出具转诊证明，到参保地医保经办机构登记备案。A.原转出医院B.用人单位C.手术医院D.标准答案：A71、需转往省联网医院住院治疗的患者，持《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》，到（）办理联网备案手续。A.转诊地医保经办机构B.参保地医保经办机构C.就诊地医保经办机构D.就诊医疗机构标准答案：B72、申请异地安置和长期驻外备案人员，异地居住和长期驻外时间不低于（）A.半年B.一年C.二年D.三年答案：B73、异地安置人员在居住地最多可以选定（）所定点医院。A.1B.2C.3D.不限标准答案：B74、特保人员定点医院选定后，由单位到所属医疗保险经办机构备案，（）内不得变更。A.1年B.2年C.3年D.5年标准答案：A75、下列医疗机构属于我市协议定点医院的是（）。A.北京地坛医院B.首都医科大学附属朝阳医院C.复旦大学医学院附属华山医院D.中日友好医院标准答案：C76、下列医疗机构不属于我市协议定点医院的是（）A.北京协和医院B.上海第二医科大学附属瑞金医院C.山东省千佛山医院D.天津血液病医院标准答案：D77、异地医疗发生的特病门诊和住院医疗费用自受理之日起（）个工作日完成审核并支付医疗费。7B.15C.25D.30标准答案：D78、转往市外协议医院发生的符合规定的医疗费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：B79、转往市外非协议医院发生的符合规定的医疗费用个人先自负（）A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：D80、市外急诊住院发生的符合规定的医疗费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：D81、经批准转诊转院住院前（）小时内发生的门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结A.12B.24C.48D.72答案：D82、在省内联网医院住院人员发生的医疗费在（）即时结算。A.参保地定点医院B.参保地医保处C.就诊医院、D.用人单位标准答案：C83、市外非联网医院住院发生的医疗费到（）报销。A.就诊医院B.参保地医保经办机构C.转诊医院D.用人单位标准答案：B84、已进行联网医院住院备案的患者，出院时未在联网医院即时结算的，回参保地（）。A.不予报销B.按非联网转诊政策报销C.按联网转诊政策报销D.标准答案：A85、不属于省内联网医院医疗保险报销政策的是（）。A.在联网医院住院直接结算B.异地安置人员特病门诊直接结算C.使用“三个目录"执行就医地政策D.执行全省统一支付政策标准答案：B86、异地安置人员在参保地住院发生的医疗费按（）标准报销。A.不予报销B.联网住院C.市内住院D.市外转诊政策标准答案：D87、不符合异地安置医疗保险政策的是（）。A.在异地长期居住1年以上B.住院和特病门诊报销比例与市内医院相同C.省内联网医院住院执行全省统一支付政策D.居住地非定点医疗机构按非协议医院报销标准答案：D88、经批准异地转诊转院人员自出院之日起逾期（）不结算的，医疗保险统筹基金不予支付。A.半年B.1年C.2年D.3年标准答案：B89、居民特殊疾病门诊起付线每年（）元。A.200B.300C.400D.500标准答案：D90、居民市内住院起付线为每次100元的定点医疗机构是（）。A.—级医院B.二级医院C.三级医院D.实施基本药物制度一级医院标准答案：91、下列不属于我市居民医疗保险特殊疾病门诊病种的（）。A.恶性肿瘤放化疗B.白血病化疗C.消化道溃疡D.脑瘫标准答案：C92、居民在市内三级医院第一次住院，起付线标准为（）元。A.200B.300C.400D.500标准答案：D93、省外异地居住居民在选择的异地定点医疗机构发生的医疗费用，报销比例（）。A.与市内住院相同B.比市内住院高C.比市内住院低D.与就医地相同标准答案：A94、居民转往市外协议医院发生的医疗费个人先自负（）。A.10%B.20%C.30%D.15%标准答案：A95、居民转往市外非协议医院发生的医疗费用，个人先自负（）。A.10%B.20%C.30%D.15%标准答案：B96、居民异地急诊住院发生的医疗费用，个人自付（）后，剩余部分与市内三级住院相同A.10%B.20%C.30%D.15答案：C97、参保女性居民计划内生育的补助标准是（）。A.在分娩医院定额结算500元B.平产报销1200元C.剖宫产报销2500元D.按普通病种住院报销比例结算标准答案：A98、学生因意外伤害发生的合规门诊医疗费，00元以上至1000元报销比例为（A.30%B.40%C.50%D.60%答案：D_99、学生因意外伤害发生的合规门诊医疗费，一个年度内最高支付限额（）。A.1500元B.3000元C.1000元D.2000元答案：C100、2016年，中小学生，个人缴费标准为（）元。A.90B.80C.100D.180标准答案：A101、医保医师在协议期内违规扣分累计达6分的，暂停医疗保险服务（）个月。A.3B.6C.9D.12标准答案：B102、医保医师在协议期内违规扣分累计达（）分的终止协议。A.6B.10C.12D.20标准答案：B103、医保医师一次扣10分的违规行为是（）。A.为非协议管理医师开具医保处方签名的；B.为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的；C.对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务,被参保人员投诉的；D.对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的。标准答案：B104、医保医师一次扣4分的违规行为是（）。A.不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的；B.对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的；C.为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的；D.将门诊病人挂床住院或冒名住院；标准答案：A105、医保医师一次扣2分的违规行为是（）。A.不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的B.不核验参保人员社保卡、《医疗保险证》，造成医保基金损失的C.重复检查的D.为非协议管理医师开具医保处方签名的标准答案：B106、医保医师不核验参保人员身份证、社保卡造成医疗保险基金损失，一次扣（）分。A.6B.4C.2D.1答案：C107、医保医师将非参保人员医疗费用列入医疗保险支付范围的，一次扣（）分。A.1B.2C.4D.10标准答案：D108、医保医师违反医疗保险“药品目录”中限定支付范围规定的，一次扣（）分。A.10B.4C.2D.1标准答案：C109、医保医师将门诊病人挂床住院或冒名住院一次扣（）分。A.10B.4C.2D.1标准答案：A110、医保医师门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的一次扣（）分。A.10B.4C.2D.1标准答案：B111、医保医师对医疗保险政策解释不准确导致参保人员投诉的，一次扣（）分。A.10B.4C.2D.1标准答案：D112、对严重医疗保险违规负有直接责任的医保医师除取消医保医师资格外，（）年内不得晋级晋职。A.一B.二C.三D.四标准答案：C113、对冒名住院追究责任，从重处理的是（）。A.定点医疗机构经治医师与主管护士B.定点医疗机构医疗保险管理人员C.管辖医保经办机构稽查人员D.参保地医疗保险经办机构稽查人员标准答案：A114、下列不属于大病据实结算病种是（）。A.恶性肿瘤放化疗B.尿毒症C.脑出血手术治疗D.白血病标准答案：A115、下列关于单病种医疗费结算说法错误的是（）。A.医疗保险基金支付等于总医疗费定额标准减去个人总负担B.同一病种15天内在同一医院再次住院按一次定额标准计算C.同一病种15天内在其他医院再次住院，前次住院按一次定额标准50%计算D.个人总负担等于总医疗费减去定额标准标准答案：D116、下列关于普通病种限额结算说法错误的是（）。A.对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算B.对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算C.参保患者普通病种住院个人负担正常结算D.超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担标准答案：A117、下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是（）。A.莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费到莒县医保处结算B.东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算C.定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算D.临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算标准答案：A118、单纯阑尾炎切除术在二级医院单病种结算医疗费定额标准为（）元。A.4800B.5500C.2300D.4000标准答案：A119、下列不属于挂床住院的是（）。A.住院期间仅有可在门诊完成的检查、化验或口服药物B.住院期间连续3天以上未做实质性的治疗或检查C.续请假1天以上或累计请假2天以上的D.住院期间仍回参保单位工作的标准答案：C120、职工和成年居民门诊统筹基金支付的比例为（）。50%B.60%C.70%D.80%标准答案：A121、下列不属于职工特殊疾病门诊病种的是（）。A.贝赫切特病（白塞病）B.溃疡性结肠炎C.消化道溃疡D.艾滋病标准答案：C122、关于参保职工特病门诊医疗证与享受待遇时间说法错误的是（）。A.每年10月集中申报，审批后自次年1月1日起享受待遇B.参保人员向参保地人力资源社会保障部门申报C.随时申报病种审批后自次月起享受特病门诊待遇D.全市所有住院定点医疗机构都可选为个人定点医院标准答案：D123、我市承办居民大病保险的商业保险机构是（）A.中国人寿保险公司B.中国人保保险公司C.中国平安保险公司D.中国泰康保险公司标准答案：A124、参保居民市内住院大病保险医疗费结算方式为（）。A.与居民基本医疗保险同时联网结算B.居民基本医疗保险结算完成后，再到医院结算大病医疗保险费C.居民基本医疗保险结算完成后，到指定商业保险公司结算大病保险费D.居民基本医疗保险结算完成后，到医疗保险经办机构结算大病保险费标准答案：A125、根据日照市医疗保险医保医师服务协议规定，以患者治疗为名开具药品处方，串通患者不取药品而兑换现金或其他物品的扣（）分。A.1B.2C.4D.10标准答案：D126、根据《日照市基本医疗保险定点医疗机构分级管理考核标准》，以下说法正确的是（）。A.未在显要位置悬挂定点医疗机构标牌的扣1分B.医保信息系统出现故障未及时处理的，一次扣0.5分C.上传信息不真实的，一次扣0.5分D.门诊处方合格率95%以上的，每降低一个百分点扣0.1分标准答案：D127、住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）。A.普通病种住院超限额医疗费，B.特病门诊超限额医疗费C.普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费D.单病种定额医疗费用标准答案：C128、住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要 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是（）。A.超支分担，结余转下年度使用B.超支不补C.结余额全部奖励给定点医疗机构D.结余额作废标准答案：A129、特保人员使用乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目，个人承担总额在一个自然年度内累计超过（）元的，超出部分按80%进行年终报销结算。A.3000B.4000C.4000D.5000标准答案：D130、特保人员使用乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目，个人承担总额在一个自然年度内累计超过5000元的，超出部分按（）进行年终报销结算。A.50%B.60%C.80%D.90%标准答案：C131、人工全髋关节的限价是（）元。A.12000B.10000C.2000D.50000标准答案：A132、结核病单病种结算医疗费定额标准是()元。A.7000B.6900C.9000D.8500标准答案：B133、三级医院基本医疗保险支付普通床位费最高限额每日不超()元。A.15B.20C.25D.30标准答案：C134、二级医院基本医疗保险支付普通床位费最高限额每日不超()元A.15B.20C.25D.30标准答案：B135、一级医院基本医疗保险支付普通床位费最高限额每日不超()元。A.15B.20C.10D.25标准答案：A136、高校毕业生在校期间已参加居民基本医疗保险，中断缴费()个月内办理职工基本医疗保险参保缴费的，自实际办理职工基本医疗保险缴费的次月起，享受统筹金支付待遇。A.3B.6C.9D.12标准答案：C137、失业人员在领取失业保险金期间按规定缴纳的基本医疗保险费从()中支付。A.失业保险基金B.医疗保险基金C.个人领取的失业补助金D.个人现金标准答案：A138、参保居民在市内一级医疗机构住院报销比例是()。A.80%(其中基本药物90%)B.85%C.90%D.95%标准答案：A139、2016年，参保居民在市内实施药品零差价的二级医疗机构住院报销比例是()。10000元以上75%B.基本药物85%C.75%D.80%标准答案：A140、参保居民在市内三级医疗机构住院报销比例是()。A.起付标准至15万元部分55%B.起付标准至15万元部分50%C.15万元至最高支付限额部分75%D.15万元至最高支付限额部分80%标准答案：A141、成年居民基本医疗保险缴费年限按()的比例折算为职工基本医疗保险缴费年限。6折1B.5折1C.3折1D.2折1标准答案：B142、自2015年起，居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策，统一按()进行补偿。A.基本医疗保险个人负担总负担医疗费用B.基本医疗保险个人负担合规医疗费用额度C.基本医疗保险个人政策内自费医疗费用D.基本医疗保险个人政策内自付医疗费用标准答案：B143、居民大病保险实行()统筹。A.省级B.市级C.县级D.地方标准答案：A144、在实施基本药物制度的乡镇、村、社区卫生服务机构就医的居民，暂不签约，无起付标准，报销比例为()A.20%B.30%C.40%D.50%标准答案：D145、自2016年起，新生儿自出生()个月内办理参保缴费手续后，自出生之日起按规定享受居民医保待遇。A.1B.3C.6D.10标准答案：D146、在校学生发生意外伤害事故，其门急诊费用100元以上部分，医疗保险统筹基金支付()，每个年度最高支付1000元。A.50%B.55%C.60%D.65%标准答案：C147、在实施基本药物制度的乡镇、村、社区卫生服务机构就医的居民，暂不签约，无起付标准，每人每年最高报销()元。A.200B.200C.300D.600标准答案：A148、以下属于单病种定额结算的病种是()。A.尿毒症B.白血病C.血友病D.阑尾炎手术治疗标准答案：D149、基本医疗的三个目录是指()、基本医疗保险诊疗项目、基本医疗服务设施标准和急救、抢救的医疗费用。A.基本药物目录B.基本医疗保险药品目录C.康复诊疗项目目录D.国家药品监督管理部门颁发的药品目录标准答案：B150、基本医疗保险医疗服务设施主要包括()和门(急)诊留观床位费。A.住院床位费B.就(转)诊交通费C.陪护费D.特需病房费标准答案：A151、下列关于我市2016居民参保缴费说法错误的是()。A.新生儿不缴费。B.集中缴费期为每年的9月1日至12月25日。C.集中缴费期内本市户籍的居民160元。D.集中缴费期内外市户籍的居民160元。标准答案：A152、下列居民特殊疾病门诊病种需于每年4月、9月集中申请办理的是()。A.脑瘫B.血友病C.高血压III期D.系统性红斑狼疮标准答案：C153、关于2016年居民住院报销比例说法错误的是()。A.—级医院报销80%B.二级医院报销70%C.三级医院起付线标准以上至15万元部分报销70%。D.年度支付最高限额为30万元标准答案：C154、下列关于2016年在校学生参加居民医疗保险政策说法错误的是（）。A.中小学生必须随学校并按学制缴费B.中小学生缴费标准为每人每年90元C.在缴费期内，随家庭缴费的在校学生缴费标准为每人每年160元。D.大学生享受医保待遇的时间为当年的9月1日至次年8月31日。标准答案：A155、2015年，居民大病保险的起付线是（）元。A.5000B.8000C.12000D.10000标准答案：C156、一个医疗年度内，居民大病保险补偿最高限额是（）万元。A.10B.15C.20D.30标准答案：D157、居民大病保险补偿比例错误的是（）。A.1.2万元以上至10万元以下的部分给予50%补偿B.10万元以上（含10万元）至20万元以下的部分给予50%补偿C.20万元以上（含20万元）的部分给予65%补偿D.个人年度最高补偿限额为30万元。标准答案：B158、特保人员医疗费用，在执行日照市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围支付标准有关规定的基础上，属于乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目，个人承担总额在一个自然年度内累计超过（）元的，超出部分按（）的比例进行年终报销结算。A.8000,50%B.5000,80%C.5000,75%D.8000,75%标准答案：B159、居民市内住院，两次住院时间不超过多少天按一次住院结算（）。A.5天B.10天C.7天D.15天标准答案：D160、未在缴费期内办理居民基本医疗保险参保缴费的，自缴费之日满多少日后享受居民医保待遇（）。A.1个月B.60天C.6个月D.30日标准答案：D161、以下哪些检查项目不能在门诊报销（）。A.血常规B.尿常规C.大便常规D.核磁共振标准答案：D162、以下哪些医院不具有转诊资格（）。A.市人民医院B.市中医医院C.市结核病防治所（仅限结核病）D.市妇保院标准答案：D163、2016年我市居民基本医疗保险参保范围不包括（）。A.农村居民B.城镇非从业人员C.在我市长期居住，并在公安部门办理暂住登记一年以上且能够提供本人D.职工标准答案：D164、自2016年起，下列对新生儿医疗保障待遇表述正确的是（）。A.新生儿出生当年，随其母职工或居民医保缴费状态获得享受居民医保待遇资格B.新生儿自出生10个月内办理参保缴费手续后，自出生之日起按规定享受居民医疗待遇C.新生儿自出生之日起6个月内参加居民医疗保险的，可自缴费之日起享受居民基本医疗保险待遇D.外市户籍的新生儿与本市户籍的新生儿缴费标准不同。标准答案：B165、居民到异地就医必须在入院几日内到医保经办机构办理异地就医备案手续（）。A.1日B.1周C.3日D.3个工作日标准答案：D166、基本医疗保险统筹基金当期结余率按收付实现制计算，期限为当年度（）账户计入时间为本年度6月至次年5月。A.1月1日至12月31日B.1月1日至12月31日C.6月1日至次年5月31日D.6月1日至次年5月31日标准答案：A167、《日照市基本医疗保险和大病保险就医结算流程》施行时间（）A.41640B.41913C.42005D.42278答案：C168、中国人寿应在收到住院告知信息（）小时内实地稽核参保人员住院情况，经稽核，符合医疗保险支付范围的,在《日照市基本医疗保险异地就医核查表》加盖“符合支付”章，否则盖“不符合支付”章，两人以上签字确认。A.12B.24C.48D.72标准答案：D169、定点医疗机构为参保人员办理住院登记手续时，（）核实其身份证或社会保障卡信息是否与本人相符。A.可以B.要认真C.不需要D.标准答案：B170、自（）起，参保人员用身份证或社保卡即可替代基本医疗保险证办理就医登记，经办机构不再办理基本医疗保险证。A.41640B.41728C.41759D.42005标准答案：C171、医疗保险业务档案保管期限为（）年。A.5B.10C.15D.20标准答案：B172、2015年职工大病保险起付标准为（）。A.5000元B.10000元C.8000元D.无起付标准标准答案：C173^2015年职工大病个人年度最高补偿限额为（）。A.10万元B.20万元C.25万元D.35万元标准答案：B174、2015年职工大病保险个人负担合规医疗费用起付标准以上、10万元以下的部分给予（）补偿。A.80%B.75%C.72%D.70%标准答案：B175、2015年职工大病保险10万元以上（含10万元）的部分给予（）补偿。A.85%B.80%、C.75%D.70%答案：B176、在职人员转诊省内联网医院住院，起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的费用，统筹基金支付（）。A.85%B.80%C.75%D.70%标准答案：C177、退休人员转诊省内联网医院住院，起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的费用，统筹基金支付（）。A.85%B.80%C.75%D.70%标准答案：B178、2015年职工大病保险年度筹资标准为每人（）。A.10元B.20元C.25元D.35元标准答案：D179、参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由（）统一结算。A.参保单位B.统筹区医保处C.定点医疗机构D.社区人社所标准答案：C180、异地安置人员、参保人员发生异地急诊（限急诊疾病）、异地就医期间需要转到其他联网医院住院的，由参保单位在其入院（）工作日内出具相关证明，报参保地医疗保险经办机构办理异地就医备案手续。A.2B.3C.4D.5标准答案：D181、申请办理《特病医疗证》的每年（）月，向参保所属地人力资源社会保障部门集中申报，组织申报人员按要求参加特殊疾病集中鉴定体检。A.8B.9C.10D.11标准答案：C182、定点医疗机构确定后，报送参保所属地医疗保险经办机构，一年内不得变更。一年后申请变更的，参保人员应于每年（）月向参保所属地医疗保险经办机构提出申请。A.9B.10C.11D.12标准答案：D183、定点医疗机构为参保人员办理住院登记手续时，要认真核实其身份证或社会保障卡信息是否与本人相符。如果身份证或社会保障卡姓名与医疗保险结算系统不一致的应告知参保人员到（）进行信息修正。A.住院处B.收款处C.医保办D.参保地医疗保险经办机构标准答案：D184、自定点资格批准之日起新批住院定点医疗机构向所辖的医疗保险经办机构提出申请，对本单位的医疗保险管理人员、医护人员进行医疗保险政策与业务经办知识培训。医保医师经考试合格后，由住院定点医疗机构将医保医师信息按要求报送到所辖的医疗保险经办机构属于（）。A.住院定点医疗机构B.门诊统筹定点医疗机构C.定点药品经营单位D.以上全部标准答案：A185、以下哪个不属于医疗保险"三个目录"（）。A.药品目录B.检查目录C.诊疗项目D.服务设施标准答案：B186、下列不能异地就医联网结算的是（）。A.异地安置B.异地急诊C.异地门诊D.异地转院人员标准答案：C187、住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用，超限额费用（扣除上年度结转的限额结余额）占本单位总限额指标50%（含）以上的，定点医疗机构先负担（）。A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C多选 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 1、职工基本医疗保险最低缴费年限制度规定，职工退休时，基本医疗保险累计缴费年限（）。A.男满30年B.男满25年C.女满30年D.女满25年标准答案：AD2、用人单位或个人中断缴费超过（）后补缴的，补缴期间参保人员不享受统筹金支付待遇。A.用人单位中断缴费6个月B.参保个人中断缴费9个月C.用人单位中断缴费3个月D.参保个人中断缴费12个月标准答案：AB3、我市医疗保险实行市级统筹的险种是（）。A.职工基本医疗保险B.大额医疗救助C.居民基本医疗保险D.公务员医疗补助标准答案：ABC4、医疗保险个人账户资金由（）组成。职工按本人缴费工资2%缴纳的部分用人单位缴纳的部分，在职职工以本人缴费工资为基数，45周岁及其以下的按1.5%的比例用人单位缴纳的部分，在职职工以本人缴费工资为基数，45周岁以上的按2.2%的比例用人单位缴纳的部分，退休人员以本人上年度最后一个月（新退休人员以退休后第一个月）养老金为基数，按5%的比例。标准答案：ABCD5、参保人员有下列行为之一的，暂停其一年的医疗保险待遇（）。A.将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的B.采取欺骗、虚构事实、伪造证明等手段骗取医疗保险待遇的C.利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的D.开虚假医药费收据、处方，冒领医疗保险基金的标准答案：ABCD6、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）。A.住院定点医疗机构B.定点药品经营单位C.门诊定点医疗机构D.医疗保险承办银行标准答案：ABC7、根据（），需对医疗保险起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定。A.统筹基金结余情况B.全市职工平均工资变动情况C.医疗费用增长情况D.医疗水平增长情况标准答案：AB8、医保医师在医疗保险工作中的主要职责是（）。A.核实参保患者身份B.合理检查、治疗、用药C.执行医保政策和“三个目录”D.覆行自费项目和高值材料告知义务标准答案：ABCD9、下列哪些属于医疗保险不予支付的诊疗项目（）。A.院外会诊费B.非功能性整容、矫形手术C.PETD.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目标准答案：ABCD10、下列哪些属于医疗保险不予支付的服务设施（）。A.层流病房床位费B.药引子费C.尸体存放费D.急救车费标准答案：BCD11、按照日照市医疗保险医保医师服务协议，医保医师服务违规扣4分的情况是（）。A.将门诊病人挂床住院或冒名住院B.为非协议医师开具医保处方签名的C.群众投诉举报，违规行为被查实的D.不覆行告知义务被参保人员投诉的标准答案：BC12、下列属于违规医疗费认定范围的有（）。A.无医嘱或与医嘱不符的费用B.违反出院带药规定发生的医疗费用C.挂床住院发生的医疗费用D.串换药品或诊疗项目发生的费用标准答案：ABCD13、参保人员住院时需先个人自负5％的诊疗项目有（）。A.心脏瓣膜B.肝移植C.角膜D.骨移植标准答案：ACD14、基本医疗保险基金不予支付费用的服务项目有（）。A.挂号费B.院外会诊费C.出诊费D.病例工本费标准答案：ABCD15、参保人员患以下哪些病种并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围（）。A.脑瘫B.膝关节置换恢复期C.帕金森病D.颅脑损伤标准答案：ABCD16、经医疗保险经办机构批准的，转往异地就医联网医院住院前72小时内的门诊费用，参保人员持（）回参保地医疗保险经办机构审核报销。A.诊断证明B.门诊发票C.住院发票复印件D.处方明细标准答案：ABCD17、下列哪些病种属于居民基本医疗保险规定特殊疾病病种（）。A.脑瘫B.血友病C.苯丙酮尿症D.糖尿病胰岛素治疗标准答案：ABCD18、申请异地安置条件有（）。A.在异地居住一年以上的退休人员B.在异地居住半年以上的退休人员C.在本市行政区域外连续工作一年以上的在职人员D.在本市行政区域外连续工作半年以上的在职人员标准答案：AC19、退休人员办理异地安置所需的资料是（）。A.直系亲属关系证明B.本人或直系亲属异地房产证复印件C.参保单位证明D.公安部门出具的居住证明标准答案：ABD20、单位在职人员办理异地安置所需的资料是（）。A.单位长期派驻异地工作的文件复印件B.参保单位外设机构执照复印件C.上级主管部门证明D.公安部门出具的居住证明标准答案：AB21、灵活就业在职人员办理异地安置所需的资料是（）。A.本人在异地营业的营业执照复印件B.异地辖区居委会或公安机关出具的居住证明C.人力资源社会保障部门出具的证明D.本人或直系亲属异地房产证复印件标准答案：AB22、已办理转诊转院手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可凭以下（）资料到参保地医保经办机构办理登记备案。A.参保单位出具复诊证明或定点医疗机构出具异地转诊证明B.提供当时手术住院病历复印件C.手术治疗时医保结算单D.个人申请书标准答案：AB23、属特殊疾病门诊病种异地转诊手术治疗后，年内需要到手术医院复诊的，可提供（），直接到参保地医保经办机构办理复诊备案手续。A.参保单位出具复诊证明或定点医疗机构出具异地转诊证明B.提供当时手术住院病历复印件C.手术治疗时医保结算单D.个人申请书标准答案：AB24、定点医疗机构及其工作人员有下列（）行为的，责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；对负有直接责任的医师取消医保医师资格，三年内不得晋级晋职；构成犯罪的，移交司法部门处理。A.将非参保对象医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的B.将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算费用的C.违反基本医疗保险用药规定，不按规定限量开药，搭车开药，串换药品的D.伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金的标准答案：ABCD25、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的是（）。A.应当从工伤保险基金中支付的B.应当由第三人负担的C.应当由公共卫生负担的D.在境外就医的标准答案：ABCD26、医疗保险医保医师有以下（）违规行为的一次计10分。A.为非协议管理医师开具医保处方签名的B.为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的C.将门诊病人挂床住院或冒名住院D.对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的标准答案：BC27、医疗保险医保医师有以下（）违规行为的一次计4分。不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的C.门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的D.为非协议管理医师开具医保处方签名的标准答案：ACD28、医疗保险医保医师有以下（）违规行为的一次计2分。A.对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的B.对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的C.违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的D.为非协议管理医师开具医保处方签名的标准答案：BC29、医疗保险医保医师有以下（）违规行为的一次计1分。A.对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的B.超规定剂量配药C.重复检查的D.违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的标准答案：ABC30、参保居民转诊转院发生的符合规定的医疗费用，个人先自负比例说法正确的是（）。A.协议医疗机构10%B.非协议医疗机构20%C.急诊30%D.急诊20%标准答案：ABC31、市内住院医疗费复合式结算是指（）。A.大病据实结算B.单病种定额结算C.普通病种住院限额结算D.特病门诊限额结算标准答案：ABCD32、我市对违规医保医师主要处罚有（）。A.在协议期内违规扣分累计达6分的暂停医疗服务6个月B.在协议期内违规扣分累计达10分的终止服务协议C.情节严重的取消医保医师资格D.对严重违规负有直接责任的医保医师三年内不得晋级晋职标准答案：ABCD33、在一个医疗年度内，尿毒症透析治疗发生的基本医疗保险至大病医疗救助统筹基金支付范围的个人自付费用二次报销政策是（）。A.职工2000元以上报60%B.居民6000元以上报40%C.尿毒症患者患有其他特殊疾病病种和因并发症或其他疾病住院治疗发生的医疗费用，不享受二次报销政策D.腹膜透析与血液透析同一政策标准答案：ABCD34、自2015年起，同时具备下列哪些条件的非本市户籍人员也可参加我市居民基本医疗保险（）。A.在我市长期居住B.在公安部门办理暂住登记一年以上C.在公安部门办理暂住登记两年以上D.提供本人或直系亲属在我市的营业执照或房产登记证明标准答案：ABD35、参保居民市内首次住院起付线标准（）。A.三级医院500元B.二级医院500元C.未实施基本药物制度的一级医院500元D.实施基本药物制度的一级医院每次100元标准答案:ABCD36、医保医师准入条件是（）。A.具备执业医师资格B.医疗保险政策考试合格者C.执业地点为本市定点医疗机构D.执业地点为非本市定点医疗机构标准答案：ABC37、参保居民发生的医疗费用，以下哪些情况不能报销（）。A.成年居民因意外伤害发生的门诊医疗费B.未按规定办理转诊手续在外地发生的医疗费用C.在中断缴费期内发生的医疗费用D.新生儿在出生10个月之内办理了参保缴费，出生3个月时发生的医疗费标准答案：ABC38、2016年居民基本医疗保险缴费标准表述正确的是（）。A.中小学生按年度缴费，每人每年90元B.大学生仍然按照学制缴费，每人每年90元。C.缴费期内本市户籍的成年居民每人每年160元D.缴费期内在我市长期居住的外市户籍的居民每人每年160元标准答案：ABCD39、参保人员转诊转院的报销需提报的材料有（）。细清单D.异地转诊转院审批表标准答案：ABCDA.住院病历复印件B.医疗费发票原件C.医疗费用明40、下列哪项不属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（）。胃溃疡标准答案：ABDA.抑郁症B.乙肝C.系统性红斑狼疮D.41、下列属于基本医疗保险不予报销的诊疗项目有（）。D.PET标准答案：ABCDA.特需医疗服务费B.种植牙C.健康体检费42、下列属于基本医疗保险不予报销的服务设施有（）。D.简易床位费标准答案：ABCA.急救车费B.门诊煎药费C.中药材加工费A.系统性红斑狼疮B.再生障碍性贫血C.ABCDD.同一通用BC43、以下属于参保居民可申请办理的特殊疾病病种是（）。强直性脊柱炎D.白瘢风标准答案：ABC44、以下属于挂床住院的是（）。A.住院期间仍回单位上班或回家休养的B.医疗保险经办机构2次实地稽查患者不在院治疗且无合理理由的C.轻病住院无实质性检查治疗的D.住院期间仅有可在门诊完成的检查、化验或口服药物标准答案：45、参保人员特殊疾病门诊处方用量规定说法正确的有（）。A.每次就诊急诊输液不得超过3日用量B.普通病不得超过7日用量C.慢性病最长不超过1个月量名称药品的品种不得超过2种标准答案：ABCD46、在职职工市内首次住院起付线标准为（）。A.二级医院500元B.二级医院700元C.二级医院500元D.二级医院300元标准答案:47、以下哪些情况参保人员在补缴期内住院不能报销（）。A.用人单位中断缴费6个月以上的B.参保职工个人中断缴费9个月以上的C.已参保单位新增首次参保职工缴费6个月内D.退休人员退休12个月后补缴的标准答案：ABCD48、下列属于职工医疗保险不予支付的诊疗项目是（）。A.院外会诊费B.保健性的营养疗法C.近视眼矫形术D.检查治疗加急费标准答案：ABCD49、我市定点医疗机构分级管理的规定，将定点医疗机构分为（）等级。A.AAA级B.AA级C.A级D.无级别标准答案：ABCD50、定点医疗机构健全医疗保险组织机构的要求是（）。A.有1名院级领导分管B.设立医疗保险管理科室C.有专职医疗保险管理人员D.配备专（兼）职医疗保险信息系统管理人员标准答案：ABCD51、下列哪项属于医疗保险违规行为（）。A.将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金B.无医嘱或与医嘱不符的医疗费用C.与住院诊断无关的检查、治疗和用药发生的费用D.违反医疗保险出院带药规定的药品费用标准答案：ABCD52、定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）。A.非医保医师为参保人员提供的诊疗费用ABCD医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用挂床住院发生的医疗费用D.特需医疗费用标准答案:53、以下属于居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种的有（）。A.恶性肿瘤放化疗B.重型精神病人药物维持治疗C.再生障碍性贫血D.强直性脊柱炎标准答案ABCD54、职工特殊疾病门诊医疗管理实行（）。A.全市统一病种范围B.统一申报流程和标准统一信息系统管理D.参保职工和居民统一病种范围标准答案：ABC55、参保人员因下列（）病种住院发生的应由统筹金支付的费用，按项目审核，按规定比例据实结算。A.心脏病安装永久性起搏器B.高血压C.尿毒症D.白血病标准答案：ACD56、以下诊疗项目个人先自负比例正确的是（）。A.100元以上的一次性医用材料个人先自负20%B.抗肿瘤细胞免疫疗法个人先自负10%C.血液透析、腹膜透析个人先自负2%D.非限价进口医用材料费用个人先自负40%标准答案：ABD57、在职职工住院起付标准正确的是（）。A.在一个统筹年度首次住院二级医院500元B.在一个统筹年度第2次住院三级医院700元C.在一个统筹年度第2次住院二级医院400元D.在一个统筹年度第3次起取消起起付标准标准答案：ACD58、下列哪项属于职工特殊疾病门诊病种（）。A.贝赫切特病（白塞病）B.溃疡性结肠炎C.消化道溃疡D.艾滋病标准答案：ABD59、下列项目医疗保险基金不予支付的是（）。A.使用审批后的血液制品B.用药超出限定范围C.药品加TOC\o"1-5"\h\z价率超过15%以