乳腺癌常用化疗方案及相关文献详解

乳腺癌常用化疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 及相关文献检索1激素治疗以下为供参考的综述文章：HOWELLandDORSETT,Br.Med.J.315(1997):863-866THURLIMANN,Oncology55(1998):501-5072抗雌激素/选择性雌激素受体修饰剂（SERMS）三苯氧胺2mg/d针对雌激素受体阳性可手术的肿瘤病人的辅助治疗，与年龄及肿瘤情况无关。治疗持续时间：大约五年。同时也是对绝经后的雌激素受体阳性的肿瘤进展或转移患者的姑息治疗。参考文献：EARLYBREASTCANCERTRIALISTS’COLLABORATIVEGROUP,Lancet351(1998):1451-1467FISHERetal,J.Natl.CancerInst.88(1996):1529-1542GOLDHIRSCHetal,J.Natl.CancerInst.90(1998):1601-1608SWEDISHBREASTCANCERCOOPERATIVEGROUP,J.Natl.CancerInst.88(1996);1543-1549三苯氧胺60mg/dDroloxifene20mg/dRaloxifene60mg/d二年（尤其中以预防骨质疏松症）参考文献：DELMASetal,N.Engl.J.Mde.337(1997):1641-16473芳香酶抑制剂：尤其是对绝位后的患者在抗雌激素治疗后的二线激素治疗。参考文献Miller,CancerTreat.Rev.23(1997):1641-1647安鲁米特250mgb.i.d.p.o.+氢化可的松Anastrozole1mg/dp.o.Fadrazole1mgb.i.d.p.o.来曲唑2.5mg/dp.o.Vorozole2.5mg/dp.o.4孕激素甲地孕酮（梅格施）160mg/dp.o.醋酸甲羟孕酮400-1200mg/dp.o.5化疗以下为供参考的综述文章：CLEMONSetal,Eur.J.Cancer33(1997):2171-2182,andEur.J.Cancer33(1997):2183-2193(advanceddisease)CROWN,Eur.J.Cancer33(Supp1.7):S15-S19(metastaticdisease)ELLIS&SMITH,CancerTreat.Rev.22(1996):437-450(neoadjuvanttherapy)FOSSATIetal,J.Clin.Oncol.16(1998):3439-3460(metastaticdisease)GRADIHAR,Semin.Oncol.25(Supp1.3)(1998):25-30(neoadjuvanttherapy)HONKOORetal,Oncology55(1998):218-227(stageIII)6单药化疗：对于那些进展期，有远处转移的乳癌患者，单药的一线或二线姑息性化疗与联合化疗相比，生存率上似，治疗相关毒性较少且生存质量较高。参考文献：JOENSUUetal,J.Clin.Oncol.16(1998):3720-37307CMF和改良方案“经典”CMF：环磷酰胺100mg/m2p.o.d1-14甲氨喋呤40mg/m2i.v.d1+85-Fu600mg/m2i.v.d1+8每4周重复（辅助性治疗6疗程）对于最理想的结果其剂最强应大于65%（对淋巴结阳性患者的辅助性治疗）参考文献：BONADONNAetal,N.Engl.J.Med.294(1976):405-410COLLEONIetal,Eur.J.Cancer34(1998):1693-1700FISHERetal,J.Clin.ONCOL.14(1996):1982-1992MESSORIetal,Eur.J.ClinPharmacol.51(1996):111-116(cost-cffcctivcness)改良CMF（i.v.）对于辅助性治疗来说，保持经典CMF方案的剂量强度很重要，对于姑息性治疗方案剂量强度可以降低一些。例如：环磷酰胺600mg/m2i.v.d1甲氨喋呤40mg/m2i.v.d15-Fu600mg/m2i.v.d1每3周重复参考文献：ENGELSMANetal,Eut.J.(ancer27(1991):966-970GOLDHIRSCHetal,AnnalsofOncology9(1998):489-493SCHUMACHERetal,J.Clin.Oncol.12(1994):2086-20938AC及改良方案AC阿霉素60mg/m2i.v.d1环磷酰胺600mg/m2i.v.d1(+8)每3周重复参考文献：FISHERetal,J.Clin.Oncol15(1997):1858-1869JONESetal,Cancer36(1957):90-97AC序贯泰素（对于高危、淋巴结（+），雌激素受体4/-患者的辅助性治疗）阿霉素60mg/m2i.v.d1环磷酰胺600mg/m2i.v.d1每3周重复（4疗程后）接着给予泰素175mg/m2i.v.(3h输注)d1每3周重复（4疗程）参考文献：HENDERSONetal,Proe.Am.Soc.Clin.Oncol.17(1998):101a(adstract390A)EC表阿霉素60mg/m2i.v.d1环磷酰胺600mg/m2i.v.d1每3周重复参考文献：BECHERetal,Eur.Conf.Clin.Oncol.4(1987):464IE异环磷酰胺2000mg/m2i.v.d1+8（需要美斯纳解救）表阿霉素30mg/m2i.v.d1+8每3周重复参考文献：BECHERetal,Semin.Oncol.23(Supp1.7)(1996):28-339FAC(CAF)及改良方案FAC（CAF）5-Fu600mg/m2i.v.d1+8阿霉素60mg/m2i.v.d1环磷酰胺600mg/m2i.v.d1每4周重复（4疗程辅助治疗）（尤其对有高etbB-2[HER2/neu]表达的钟瘤）参考文献：THORetal,J.Natl.CancerInst.90(1998):1346-1360FEC(CEF)5-Fu500mg/m2i.v.d1表阿霉素50(-75)mg/m2i.v.d1环磷酰胺500mg/m2i.v.d1每3周重复参考文献：FRENCHEPIRUBICINSTUDYGROUP,J.Clin.Oncol.6(1988):679-688INALIANMULTICENTREBREASTSTUDY,J.Clin.Oncol.6(1988):976-982LOPEZetal,Oncology46(1989);1-5或环磷酰胺75mg/m2p.o.d1-14表阿霉素60mg/m2i.v.d1+85-Fu500mg/m2i.v.d1+8每4周重复（绝经前期淋巴结阳性患者6疗程的辅助性化疗）参考文献：LEVINEetal,J.Clin.Oncol.16(1998);2651-265810泰素和包含泰素的联合化疗以下为供参考的综述文章：D’ANDRER&SEIDMAN,Semin.Oncol.24(Supp1.13)(1997):S13-27-S13-44O’SHAUGHNESSY&COWAN,BrastRes,Treat.33(1994):27-37单药治疗：泰素175-300mg/m2i.v.(3或24h输注)d1每3周重复尤其是对阿霉素抵抗的转移性乳癌或在辅助性化疗后6月内复发者。参考文献：HOLMESetal,J.Natl.CancerInst.83(1991);1797-1805HORTOBAGYietal,ONCOIOGY51(Supp1.1)(1994):29-32NABHOLZetal,J.Clin.Oncol.14(1996):1858-1867AC疗贯泰素见11.2.3泰素+阿霉素阿霉素50mg/m2i.v.d1泰素175mg/m2i.v.(3h输注)d1每3周重复（G-CSF支持）*为了限制心脏毒性，阿霉素总剂量需限制在350mg/m2参考文献：HORTOBAGYIetal,Semin.Oncol.24(Supp1.17)(1997):S17-65-S17-68SLEDGEetal,Proc.Am.Soc.Clin.Oncol.16(1997):abstract211米托蒽醌和包含米托蒽醌联合化疗单药治疗米托蒽醌10-14mg/m2i.v.(30min输注)d1每3周重复参考文献：MOURIDSENetal,CancerTreat.Rev.10,(Supp1.B)(1983):47-52NEIDHARTetal,Semin.Oncol.11,(Supp1.1(1984):11-14SMITHetal,CancerTreat.Rev.10,(supp1.B)(1983):37-40NFL米托蒽醌12mg/m2i.v.d1亚叶酸300mg/m2i.v.(30-60min输注)d1-3后给予5-Fu5-Fu350mg/m2i.v.d1-3每3周重复（对有效的患者至少8疗程对于年老患者或对其它化疗方案表现出较差耐受性的患者可用作首选的姑息性治疗）参考文献：HAINSWORTHetal,Cancer79(1997);740-74812多西紫杉醇和含多西紫杉醇的联合化疗参考文献：FULTONandSPENCER,Drugs51(1996):1075-1092MARTYetal,Eur.J.Cacer33(Supp1.7)(1997):S26-S29VALERO,Semin.Oncol.24(Supp1.13)(1997):S13-11-S13-18单药治疗：多西紫杉醇100mg/m2i.v.(1h输注)d1每3周重复特别那些对标准治疗（尤其是蒽环类）抵抗的转移乳腺癌或接受辅助治疗后复发的患者的二线治疗。参考文献：CHEVALIERetal,J.Clin.Oncol.13(1995):314-322RAVDINetal,Clin.Oncol.13(1995):2879-2885多西紫杉醇+阿霉素多西紫杉醇75mg/m2i.v.d1阿霉素60mg/m2i.v.d1以G-CSF支持每3周重复参考文献：DIERAS,Oncology6(Supp1)1997):17-2013去甲长春花碱和包含去甲长春花碱的联合化疗单药治疗：去甲长春花碱25-30mg/m2i.v.(20分钟输注)d1每周一次，连续2-3周参考文献：DEGARDINetal,Ann.Oncol.5(1994):423-426FUMOLEAUetal,J.Clin.Oncol.11(1993):1245-1252WEBERetal,J.Clin.Oncol.13(1995):2722-2730去甲长春花碱+阿霉素去甲长春花碱25mg/m2i.v.(30分钟输注)d1+8阿霉素50mg/m2i.v.d1每3周重复参考文献：SPIELMANNetal,J.Clin.Oncol.12(1994):1764-1770去甲长春花碱+异环磷酰胺异环磷胺2000mg/m2i.v.(连续输注)d1-3（以美斯纳解救！）长春花碱25mg/m2i.v.d1+8每3周重复（作为对以前曾用过蒽环类抗生素的患者的替代治疗）参考文献：CAMPISIetal,Ann.Oncol.9(1998):565-56714有造血系统支持的高剂量化疗以下综述文章可供参考EDDY,J.Clin.Oncol.10(1992):657-670RAHMANetal,CancerTreat.REV.24(1998);249-263ZUJEWSKIetal,Natl.CancerInst.90(1998):200-209在大量随机试验的结果被证实可行之前，除临床试验以外不应给有转移的患者或复发的高危因素存在的患者进行高剂量化疗。以下为一些经常被引用的方案：CTCb环磷酰胺6000mg/m2*i.v.(连续输注)d-7至d-3塞替哌500mg/m2*i.v.(连续输注)d-7至d-3卡铂（伯尔定）800mg/m2*i.v.(连续输注)d-7至d-3*一个疗程的剂量参考文献：ANTMANetal,J.Clin.Oncol.10(1992):102-110ELIASetal,Bl00d79(1992);3036-3044CPB环磷酰胺1875mg/m2i.v.(1h输注)d-6至d-4顺铂55mg/m2i.v.(连续输注)d-6至d-4BCNU600mg/m2*i.v.(2h输注)d-3参考文章：PETERSetal,J.Clin.Oncol.6(1998):1368-1376ICE异环磷酰胺20100mg/m2(MTD)*i.v.(1h输注h0开始)d1-6（以美斯纳解救！）卡铂（伯尔定）1800mg/m2(MTD)*i.v.(1h输注h12开始)d1-6依托泊苷3000mg/m2)MTD)*i.v.(连续输注)*一疗程剂量参考文章：FIELDSetal,J.Clin.Oncol.13(1995):323-33215化疗-内分泌治疗以下综述文章可供参考：COLLEONIetal,CancerTreat.Rev.24(1998):15-26辅助性治疗，尤其是对雌激素受体阳性患者CMF+三苯氧胺（CMF+）参考文献：FISHERetl,J.Natl.CancerInst.89(1997):1673-1682INTERNATIONALBREASTCANCERSTUDYGROUP15(1997):1385-139416单克隆抗体trastuzumabTrastuzumab是人类的抗-HER2抗体HER2阳性的转移性乳癌Trastuzumab4-8mg/kg初始剂量和2-4mg/kg每周参考文献：VOGELetal,BreastCancerRse.Treat.50(1998):232(abstract23)17转移病灶的治疗18脑转移（不能手术，没有化疗预先治疗过）CMF（见11.2.2）或CAF（见11.2.4）参考文献：BOOGERDetal,Cancer69(1992);972-980也可见1.6参考文献：ROSNERetal,Cancer58(1986):832-83919肺转移可采用包含蒽环类抗生素和或紫杉类的方案参考文献：PRITCHARD，Eur.J.Cancer33(Supp1.7)(1997):S11-S1420肺转移阿霉素-环磷酰胺或素素为基础的联合化疗参考文献：DIAZ-CANTONetal,Ann.Oncol.9(1998):413-41821皮肤转移局部治疗：当其他治疗都失效后，Miltefosine2滴/10cm2可用作局部治疗，每日总剂量一般不超过5ml，第一周每日一次，在接下来的至少8周，每日给予2次如患者能耐受，治疗必须继续直到皮肤转移灶完全消失（再加4周）参考文献：GRISCHKEetal,GeburtshilfeFrauenheilkd.56(1996);596-599SINDERMANNetal,Onkolokie17(1994);21-2622骨转移/骨质溶解/肿瘤导致的高钙血症二磷酸磷脂盐氯甲双磷酸酯300-1500mg/di.v.1-10dPamidronate30mg(钙水平<12mg/d/)到90mg(钙水平<16mg/d/)i.v.(4-24h输注)每3-4周重复参考文献：BODY,Eur.J.Cancer34(1998):263-269