病区护理管理制度

目录一、病区护理工作 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 二、病区安全管理制度三、患者住院管理制度四、患者住院管理制度五、患者出院管理制度六、分级护理管理制度七、患者饮食管理制度八、患者见告制度九、探视陪护管理制度十、工休会谈会制度十一、健康教育制度十二、护理质量自控制度十三、护理工作核对制度十四、医疗文件管理制度十五、输血管理制度十六、防备青霉素过敏反响的护理管理十七、防备化疗药物外渗的方案十八、危大病人管理制度十九、危重患者转交接制度二十、交接班制度二十一、护理差错、事故登记报告制度二十二、压疮防备、报告与认定制度二十三、导管护理管理制度二十四、摔倒的防备、报告与认定评估制度二十五、业务学习管理制度第一节病区护理工作管理制度各病区护理工作推行护士长负责制，护士长在护理部、科护士长领导及科主任业务指导下，负责全病区护理工作。各病区应有各级护理人员岗位职责、工作流程、质量 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 、操作规范、疾病护理惯例、消毒隔绝制度、护理文件书写标准等，并严格执行。各病区一定有与护理部相对应的护理质量、安全、教课等般配的组织网络和兼管人员,并认真执行职务职责。各样急救仪器、物件、设备，定点搁置，专人管理，准时盘点，按期检查、维修,定量供给，呈备用状态。增强病区药品管理.严格执行药品、制剂分类管理，各种药品管理切合要求。病区设备安全、规范，物件搁置有序，地点固定，病区仪器、设备未经护士长赞同，不得任不测界挪用。病区环境应保持洁净、整齐、寂静、安全、舒坦，工作人员一定做到“四轻”，即:走路轻、开门轻、说话轻、操作轻.病区使用医院一致表记、指示、警告牌、各样表记应醒目、清楚、明确、温馨、整齐，使用规范。病区走廊、各进出口、通道保持畅达、安全。为保障病区安全，病区内禁止抽烟,禁止使用电炉、明火，使用酒精灯时，护理人员不得走开现场,并增强对患者陪护人员安全知识教育和管理，自觉恪守医院规定,保证人身和财富安全。病区应备有护理安全拘束使用器具以及轮椅、推车等，并保持功能优秀,使用安全、方便.病区财富、设备应成立账本，按期盘点。精细、名贵仪器有使用程序和保存、养护制度,若有破坏或丢失应实时查明原由，实时维修,保证安全使用.按期对患者或家眷、陪护人员进行科普知识宣教，按期召动工休会谈会，交流信息，征采建议，改良工作。护士长负责每个月召开本单元护士工作议论会或护理质量讲评会.第二节病区安全管理制度有健全的护理安全见告制度：凡为病人进行有创性的护理检查和特别性治疗，一定认真执行见告制度,如深静脉穿刺置管、化疗等，推行书面见告,并请病人填写“知情赞同书"，签订全名存档,如病人不可以自理,依据法律法例向拥有法律监护资质的人员见告和签署“知情赞同书”。有规范的护理安全警告制度：对安全隐患应实时、规范使用警告表记，如药物过敏、床边隔绝、注射特别药物、防摔倒等，提示合时、醒目，做到防备于已然。有护理安全教育制度：各护理单元按期(起码每个月一次）以工作议论会的形式对病区工作人员(医、护、工），以工休会谈会的形式对病人、病人家眷和陪伴人员进行安全教育，增强安全意识,增强安全管理。有安全保护举措和保护器具：护理人员一定掌握本病区职业裸露和职业防备基本知识；管理者应供给一定的防备器具,如手套、隔绝衣等;对危大病人供给并正确、规范有效使用护理安全防备器具,如拘束带、床栏等。有完美安全检查制度：按期对本病区护理器具、仪器、设备、建筑通道等进行安全检查，发现隐患实时上报，敦促维修并做好记录.有严格的护理缺点管理制度和上报流程：发现差错、缺点实时报告,采纳挽救举措，并实时组织议论、剖析，汲取教训，拟订有效举措,严防重复发生。有护理危险要素防备方案和应急办理流程：如：坠床、摔倒、烫伤、压疮、自伤、药物外渗等预防举措，有发生后应急办理流程，护士一定人人了解，娴熟运用。第一节患者住院管理制度病区接到住院处通知后,即为新患者准备床位，备齐用物，将已铺好的备用床改为暂空床。如为危重患者，应由急诊室先通知并安排床位,再由急诊室护理人员护送至病房，并与病区护士做好交接工作，患者入病室后，护士应热忱招待，请患者及家眷详尽阅读《住院病人须知》，并填好相应栏目。此须知署名一份夹入病历,一份交给病人及家眷保存，要求认真阅读内容。责任护士主动认识病情,实时丈量生命体征及体重，并记录在体温单上。通知负责医师检查患者，实时执行医嘱,通知营养室准备患者饮食。做好住院宣教，如床位医师、护士、护士长、看望制度、作息时间、陪客制度、呼喊器使用、饮食制度、一日清等介绍。责任护士辅助患者熟习病区环境及生活设备。认识患者思想动向、心理状况。做好针对性健康指导，按“分级护理"要求执行护理，并达成初次护理记录.危重患者应布置在急救室或大病房，应先踊跃配合医师做紧迫办理,并做好记录第四节患者出院管理制度护士将医师决定的出院日期早先通知患者及家眷。护士在各样治疗单上注明出院日期。并在体温单相应时间栏内竖写出院时间，整理病历，送进出院处结帐。责任护士应依据患者病情及痊愈程度,做好出院健康指导，并交代出院服药注意事项、饮食、功能锻炼及复诊时间。辅助患者整理用物，盘点病区用品，待患者出院手续办好后，护送患者出病区。完全清理床单位及器具，通知工勤员作终末消毒。办理完成，铺备用床。第七节饮食管理制度病员饮食种类由医生依据病情开出所需饮食医嘱.床头插放饮食标志，见告患者及家眷执行。开饭时停止有关的护理工作，敦促患者洗手,对生活不可以自理者予以辅助。开饭前工作人员应洗手、戴口罩、帽子、带饭兜，保持衣帽整齐,并严格执行核对制度.冬天注意饮食保暖,护士配合配膳人员一同将饭菜送到病员床边。要察看病员进食状况,对禁食或限制的食品需劝止患者不可以食用.对食欲不振的病员要鼓舞进食，以增添营养，并随时征采病员意见，实时与营养室联系。对新病员或因治疗误餐者，实时供给饮食。对要求订营养饮食的患者，如特别状况家眷送饭时，须经医生、护士检查赞同后方可食用.禁食时期护士需见告禁食的目的及开始时间，护理人员按惯例进行基础护理，察看患者的状况，防备不测发生。禁食结束，床位护士通知患者进饮食。附:尊敬少量民族饮食管理制度尊敬少量民族病员的民俗习惯，如：对回族的病员供给清真饮食，并知足病员对清真饮食的要求。其余如：满族、维吾尔族、蒙古族、藏族等供给相应的饮食要求.对少量民族病员饮食表现四个“专”字：有专人负责采买、特意储存室寄存、特意厨师操作、专人管理。凡有少量民族病员住院后责任护士应实时认识其饮食习惯，对有少量民族饮食风俗的病员应实时报告病区护士长，由病区护士长报食堂管理员。成立少量民族饮食病员伙食登记簿和伙食专用标贴,以防与非少量民族饮食混杂。五、常常征采少量民族饮食病员的建议，并精益求精工作。第九节探视陪护制度一、探视制度看望病员一定按规准时间探视。2.医生查房和病员治疗、歇息时间禁止看望，即8：00～10：00和12：00～14:00、21：00～6：00以上三个时间段禁止看望。一公尺以下少儿禁止进入病房探视。看望人员一定恪守医院规章制度，，不得私自翻阅病史和其余医疗记录，不得讨论有碍病员健康和治疗的事宜.要保持病房寂静、整齐。不得在病区抽烟、高声吵闹,不得坐卧在病员床上。患传得病流行患者禁止探视。重症监护室拒绝看望。二、陪护制度陪住者由主管医师依据病情决定，由医师开出陪客医嘱，主班护士填写后交病人家眷。陪客证到期可到护士站调动.医师停止陪护时主班护士注销，并将证取回。依据医嘱开出的陪客证，一定由病员家眷署名，获得认同，同时附“陪客见告书”,使家眷认识陪客的重要性。陪客一定恪守病房制度，保持仪表庄重，为配合工作，一定遵从医护人员的管理,并应恪守以下规定:在查房或治疗时应退出病室。如需认识病情应待查房结束向医、护人员咨询；不随处吐痰，不在病区内抽烟，保持病房寂静、整齐。节俭水电，爱惜公物，如存心破坏，按制度补偿.陪护人员有事出门时，要见告值班人员，获得赞同后方可走开病房。陪护人员不得在病室内沐浴、洗衣服，不得占用床位，不赞同与病员同睡一床。第十节工休会谈会制度工休会谈会每个月召开一次，由护士长或其余指定的高年资护士召开。工休会谈会除向病人宣传医院制度及健康宣教外，侧重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的建议和建议，病人和家眷的建议要落实到详细人和事,并据此改良和提升工作质量。开会前两天，招集人应通知病人代表并采集建议和建议。临床科室应成立工休会谈会记录本，每次记录应由病人代表署名.对病人的建议及建议可以改良和采用的应实时协调有关部门及人员解决。因故暂时不可以改良和采用的应向病人解说，并取生病人的体谅。有关部门或人员接来临床科室送交的建议应在三个工作日内做出反响，并将办理状况书面反应临床科室。由临床科室负责人实时向病人代表反应。医务人员不得因病人提出建议而以任何方式刁难及报复病人.第十一节健康教育制度每位病人住院,床位护士一定认真做好卫生健康宣教，介绍病区环境、疾病概略、生活作息制度、饮食、用药、治疗、护理等有关事宜,语言平常易懂，态度和蔼可亲。联合每位病人详细状况，拟订有关疾病治疗、饮食等保健知识指导 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，分阶段实行,并实时评估病人认识水平和自我管理现状。联合病区收治的病种、季节变化等特色，对病区病人、家眷、陪客进行健康知识普及和安全防备教育，也可利用工休会谈会进行有关内容的流传。各病区备有语言简洁、平常易懂健康教育宣传册供病人自行阅读.各病区备有板报,进行专科病种健康知识普及，板报做到标 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 醒目、图文并茂,提升板书吸引力、阅读率.病人出院前，床位护士一定做好出院前健康指导，如出院后药物治疗的重要性,药物的疗效、剂量、副反响及饮食起居、痊愈训练、门诊随访日等事宜。护士长、护理部按期对病人健康教育实行状况进行评估、检查,实时反应，提升健康教育有效性。第十三节护理工作核对制度一、医嘱核对制度:主班将医嘱输入电脑后署名。暂时医嘱执行后由执行者署名。执行新开医嘱时,治疗护士一定核对医嘱后方可执行，对有疑问的医嘱一定查清后方可执行。病区每天总核对医嘱一次，护士长每周总核对一次.总对包含：医嘱单、治疗单、护理表记（护理级别、饮食）等。急救病员时口头医嘱执行者须复述一遍,无误方可执行，保存用过的安瓿，经两人核对无误后方可弃去。二、操作核对制度:严格执行三查七对一注意.严格执行护理操作规程。使用易过敏药物前，详尽咨询过敏史，多种药物同时应用，注意配伍禁忌。使用毒麻药品应两人核对，用后保存安瓿，以备核对，并做好记录.发药或注射时，如病人提出疑问，应实时核对方可执行.操作前对无菌物件和一次性无菌物件严格核对，检查外包装能否严实、干燥，灭菌日期、有效期、灭菌成效指示标志能否达标,包内能否切合要求等。三、输血核对制度：检查血的有效期、质量及输血装置能否完满.核对输血申请单与血袋标签上供血者姓名、编号、血型及交配试验结果、采血日期及有效期。输血前须两人核对患者床号、姓名、住院号、血型、交配试验结果.输血后再次核对以上内容，并做好输血登记，血袋实时送血库以备送检.第十四节医疗文件管理制度按《医疗机构病历管理规定》、《病历基本书写规范》及有关医疗配套文件规定进行医疗文件管理。护士长负责病区医疗文件的管理，主班护士负责详细整理保存工作，各班医护人员均需依据管理要求执行。住院病人的医疗病历和护理病历中各样表格应按规定次序摆列齐整，要求记录实时据实、完好,不得任意涂改、假造或丢失，用后送复原处。病人不得私自翻阅和带病历出科室，出门会诊或转院时只许携带病历纲要。需要复印病历者，按《医疗事故办理条例》的有关规定执行，报经医务科赞同。保证病历档案保密性、安全性.主班护士须每天整理病历一次，护士长每周检查各样文件的整理和管理状况，发现问题实时解决对归档前的护理文件，护士长按有关标准进行审查。病人出院或死亡后，护理病历与医疗病历由办公室护士按次检查确认其完好性，实时送出院结帐室。第十五节输血管理制度临床医护人员在参加输血治疗时，严格执行《临床输血技术规范》，增强对安全输血的认识。护理部主任按期参加医院临床用血管理委员会活动，实时掌握最新信息.护士接到输血医嘱后,将医嘱与化验单逐项核对。严格执行配血、领血、输血的三个环节操作流程和输血差错防备方案流程.输血过程中，应严实察看，巡视患者,重视患者主诉，发生异样状况实时报告医师，立刻进行办理.输血结束在病区输血登记本上作好记录（输注不良反响等），血袋放入医疗荒弃物专用包装袋中,工勤员实时将血袋送回血库后做终末办理.输血过程中,如发生输血反响,应立刻停止输血，静脉滴注生理盐水保持静脉通路，实时报告医师,踊跃配合急救。再次核对输血者的《临床输血查验报告单》、血袋标签、交错配血试验记录。遵医嘱抽取患者血标本或将血袋中节余的血液送有关实验室查验。第十六节防备青霉素过敏反响的护理管理过敏反响系因为抗原、抗体互相作用而惹起。青霉素G是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白联合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，形成的抗体固定于某些组织如皮肤、鼻、咽、声带、支气管黏膜低等微血管的肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使呈敏感状态.当具过敏体质的人遇有近似抗原再度进入机体即可发生过敏反响.因此，临床反响多种多样，如皮疹、哮喘、喉头声带水肿而惹起窒息、血压降落或休克等。一、预防举措使用各样剂型的青霉素前都应先做过敏试验,试验结果阴性者方可给药，结果为阳性者禁用青霉素。患者曾用过青霉素，停药3天后如再次使用，仍须重做皮试。已知患者有青霉素过敏者，应禁忌做过敏试验.护士应在青霉素阳性患者的体温单正反二面、医嘱单、护理记录单、门诊卡、病史首页等处注明青霉素阳性；床头卡上挂青霉素阳性吊牌;电脑相应床位号做表记；纸夹于病历卡首页；并见告患者及家眷。护士在注射前做好急救的准备工作，注射后应增强对患者的察看。在使用青霉素时期均需亲密察看患者有无过敏反响发生。二、应急办理发生过敏反响，立刻停药,改换输液器及换输生理盐水，保持静脉输液畅达。同时快速通知医师,就地急救，患者取平卧位,赐予氧气吸入并保暖，在患者未离开危险前不宜挪动，并亲密察看生命体征及其余变化。赐予抗过敏药物：立刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5—1ml，小儿用量酌减。氢化可的松200mg或地塞米松5—10mg加入25—50％葡萄糖液20—40m1静脉推注或加在5-10％葡萄糖液500m1内静脉滴注。用抗组织胺类药物：采用异丙嗪25-50mg肌肉注射。赐予抗休克治疗，呼吸受克制时立刻行人工呼吸,若有喉头水肿，可作气管切开。心跳骤停时,立刻心内注射0.1％盐酸肾上腺素,必需时可重复使用，并进行胸外心脏按压术。亲密察看病情变化，详尽记录护理记录单。第十七节防备化疗药物外渗的方案一、预防举措护士在执行化疗医嘱前，一定认识患者的病情及化疗方案。熟习药物的剂量、用法、并发症、配伍禁忌等，严格依据医嘱及药物 说明书 房屋状态说明书下载罗氏说明书下载焊机说明书下载罗氏说明书下载GGD说明书下载 配制和使用.护士在操作前一定向患者或家眷解说化疗程序、注意事项及可能出现的不良反响,要重申药物外渗的危害及怎样防备，签订《化疗病员见告书》。严格执行无菌操作和核对制度。选择粗直、弹性好的静脉，避开关节处注射，应建议病员使用留置针（当天化疗结束时拔掉)或进行深静脉穿刺置管。在化疗前，护士严格执行操作规范，确立针头在血管内并推注一定量的生理盐水，确认无外渗后方可接化疗药物;化疗过程中要增强巡视，发现异样实时采纳举措。注射完成后用生理盐水冲刷，用干棉球按压进针处5-10分钟以上.化疗药物静脉推注时，禁止使用推注泵。二、应急办理发现或疑有化疗药物外渗时,立刻停止输液,尽量抽取回血后拔掉补液。报告医师及护士长，实时采纳举措（24小时内禁止热敷外渗处）。用利多卡因+地塞米松做局部环形关闭，或遵医嘱采用相应的拮抗剂。立刻采纳举措：局部冷敷24h(冷敷时防备冻伤）；依据局部皮肤状况可用硫酸镁湿敷或中药外服.抬高患肢,防止局部受压。药物外渗惹起局部溃疡时，须准时清创、换药办理。记录化疗药物外渗时间、药物名称及浓度、部位、面积、病人症状及办理状况。增强巡时，做到床边交接班，关怀与稳固患者及家眷的情绪，做好意理护理。第十八节危大病人管理制度危大病人的特色是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能,所以对危大病人一定赐予严实、全面的察看，实时剖析、评估病情变化和治疗护理的成效，严防业务技术致使的不安全。危大病人初诊或病变时，如医师未出席，接诊护士应做初步急救办理，如吸氧、开拓静脉通道等，待医师赶到后亲密配合急救，执行口头医嘱一定复述无误后方可执行，并保存全部安瓿，经两人核对后方可弃之。过后敦促医生实时、据实补记医嘱，护士署名.危重护理记录应正确、准时、清楚,记录病人病情、用药、特别治疗及检查的时间、进出量等，时间记录至分，并签订全名。做好各项临床基础护理,如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防备并发症的发生。做好各样导管护理。当病人身上导管许多时，各导管表记应明确、醒目、清楚，连接正确、坚固，防止误用,察看各引流液的色、质、量并记录正确、保持畅达.实时正确采集各样血、尿、便、痰、引流液等标本，实时送检。严实察看和记录病人病情及生命体征的变化，掌握病人主要治疗、护理及潜伏并发症的风险,做好预防性护理。对意识丧失、展望、躁动的病人要注意保护其安全，酌情使用保护具，防备不测发生(使用保护器具一定见告）.进行各项操作严格按操作规程，注意安全,必需时两人配合进行，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等状况发生而加大病情、危及生命.增强与病人家眷的交流交流，增强认识、支持，对创伤性检查、护理一定取生病人或家人知情赞同，尊大病人人品,保护病人隐私和自主权。十一、护理中碰到疑难问题时，本病区护士长应实时组织议论,酌情申请院内护理睬诊,解决护理难题.十二、因病情需要转科、转院、手术时，须严格执行转交接制度。第十九节危大病人转交接制度凡大手术、危大病人转运，一定由护理人员全程陪护。依据转科医嘱，评估病人，填写转运单,电话通知转入科室。保证转运工具功能完满，保证病人在转运过程中的安全,酌情准备应急物件及药品。转入科室在接到病人转科通知后，护士立刻准备备用床及必需物件。病人入科时，护士主动迎接并妥当布置病人。认真评估病人，转出、转入两方一定做到五交清：病人档案资料要交清；病人生命体征要交清；病人身上各样导管要交清；病人使用各样仪器要交清;病人皮肤状况要交清。据实填写转接单，并通知医生诊治病人。附：病人转运交接流程一、急诊与ICU、病区、手术室之间转运交接流程：急诊预检护士得悉病人须入住ICU后,应立刻电话通知ICU。ICU护士接到通知后,应立刻准备床位及一定物件。病人住院时，应由绿色通道人员护送，遇危大病员应由护士亲身陪伴。病人抵达科室后,护士应主动迎接并妥当布置病人。认真评估病人，与预检人员做好交接:姓名、年纪、主要病情、生命体征、导管状况、皮肤状况，并立刻通知医师诊治病人.病人需手术前，ICU护士应电话联系手术室有关人员。病人手术结束需回ICU前，手术室护士应早先通知ICU护士，ICU护士接到通知后立刻准备好麻醉床及一定用品.病人回病房时，应由手术室有关人员护送。病人回病房后，护士应主动迎接并妥当布置病人。与手术室人员做好交接，病人病史资料、生命体征、手术状况、导管状况。二、手术室与急诊、ICU、手术科室之间转运交接流程：接诊急诊手术、急救患者等有绿色通道送下手术室的病人时，手术室与急诊室绿色通道工作人员交接姓名、科室、需手术部位、带入药品及影像资料，神志清醒患者直接咨询其姓名，使用腕带者，核对腕带各栏目,三方确认后交接并记录或署名。工务员接手术患者时，按手术单核对姓名、床号、科室,与病区护士核对随带物件、影像资料、药品等.三方确认后填写术前交接核查表。进手术室后，巡回护士按病历牌核对科室、姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位，随带物件、影像资料、药品等，同时要求咨询清醒患者姓名、手术名称及有无药物过敏史。佩戴腕带患者以腕带各栏目内容为准。手术开始前，护士与手术医生核敌手术名称、手术部位,特别是左、右部位。手术结束,由麻醉医师、工务员护送至病区、ICU，与病区护士交接班，盘点带回物件，影像资料、药品等，并在术后交接核查表上署名.三、产房与病区、手术室之间转运交接流程：病人从产房转运到病区时，产房护士应在“产程记录”或“临盆记录"中详尽记录，同时将患者连同病史一同护送至病区，同病区护士在床边做好交接,无误后方可走开。交接内容：患者姓名、床号、诊疗、生命体征、病情（胎心、宫缩、阴道流血、临盆等状况）、药物使用、药物过敏史、治疗护理执行状况、各样检查、查验标本的采集及达成状况等应分别交接清楚。病区护士要求产房护士辅助进行肛诊后，产房护士需即便在“护理记录单”中记录。重生儿出生后，产房护士应实时给重生儿佩戴有身份识其余手圈、足圈、胸卡，并保证各项信息的正确性。重生儿送入病区时，产房护士应向家眷核实产妇信息，同时在病床旁与病区护士做好交接，病区护士应认真、认真核对婴儿的各项信息，无误后方可走开.四、病区之间转运交接流程：转出科室应依据患者病情，在转出前电话通知转入科室，见告患者病情，是转入科室做好相应准备工作。危重、大手术患者转出前应丈量生命体征，并做好记录，同时向医生报告，遵医嘱转科.转出前应做好各样导管的固定，必需时携带急救药品、氧气枕等。转出科室由当班护士将转出时间记录在护理记录中,并携带好病历资料、全部药品、物件等，与家眷一同安全护送患者至所转科室,与转入科室护士严格交接，并在护理记录单、转运交接记录单上记录、署名。第二十节交接班制度每班一定准时交接班，接班者要提早抵达科室盘点物件;在接班者未到以前，换班者不得走开岗位。换班本由主班护士书写（中晚班由当班护士书写），要求笔迹正直、清楚,内容简洁简要,运用医学术语.深造或实习护士书写的换班本，带教护士或护士长要负责改正并署名。对有特别状况的病员,一定详尽在床边换班，遇有急救病员需要时，换班者一定与接班者共同做好急救工作，方可走开.换班者一定办理好用过的物件，并为下一班做好一定用品的准备.交接班中如发现病情、治疗、器材物件交待不清，应立刻盘问,接班时发现问题，应有换班者负责,接班后发现问题，则由接班者负责.遇有以下状况，不得交接班：1、护士仪表不整；2、本班各种记录未达成；3、办公室、治疗室不整齐;4、危重患者床单位不整齐、各引流管不畅达；5、急救物件及器材未呈备用状态;6、上一班及本班医嘱未核对。换班内容:病员总人数、出院、转科、手术、死亡人数以及新住院、危大病人、手术前后或有特别检查病员的病情变化及个别病员的异样心理状态。主要医嘱执行状况、一般护理记录、危重护理记录、进出量记录、各样查验标本的采集及达成状况。交清常备、名贵、毒、麻、精神及急救药品、各样器材、仪器的备用状况。11。换班者共同巡视检查病员及病房，查察重危病员的治疗及基础护理达成状况，病房能否达到洁净齐整、安全、寂静的要求及各项制度落真相况。第二十一节护理差错、事故登记报告制度各护理单元每个月对科内发生的护理差错、事故做好记录。2.发生护理差错、事故时当事人应立刻向护士长报告，护士长24小时以内要逐级上报所发生护理差错事故的经过、原由及结果，并按规定填写《护理差错、事件报告》,在24～48小时以内上报护理部。发生护理差错、事故后,应该立刻组织技术力量，快速采纳有效挽救举措，防止或减少对患者身体健康的伤害，将伤害降到最低程度。发生严重护理差错或事故的各样有关记录、查验报告、药品、器材均要妥当保存，不得私自涂改或销毁。疑似输液、输血、注射、药物等惹起不良反响的医患两方,应共同对现场实物进行封存和启封，封存实物由医院保存,需要查验的，应该到两方共同指定的拥有查验资格的机构进行查验.发生护理差错、事故后,护士长组织全科护理人员议论，剖析过错的原由制定防备举措，提出办理建议，责任者在24~48小时内向护理部提交有关事件的书面经过和检查.发生差错的科室和个人，如不按规定报告或存心隐瞒者,按《上海市江湾医院查核赏罚条例》办理.护理部每个月按期剖析护理过错与不安全隐患的原由，并提出整顿建议与防备举措。第二十二节压疮防备、报告与认定制度各病区成立《压疮登记本》，一致规范使用《压疮评估、监控表》。对部分新住院、住院病人，科室护士本班内达成“压疮申报单”的填写，24h内上交护理部。压疮预告指征为：凡重危、长久卧床、活动不自如等患者,经评估分值≥8分者或是带入压疮的患者，须填写“压疮申报单”。对已申报压疮的患者，启动“压疮评估、监控表”,依据患者的状况按期评估,记录总评分和护理举措。一旦患者病情出现变化而发生压疮,由护理部实时依据患者的浑身评估状况、所采纳的护理举措等认定能否为属于不免压疮。如属于不免范围，病区护士每天监控记录，护士长及护理部共同进行评估、追踪、记录压疮状况，并署名。关于预告、带入或是不免压疮,应在护理记录单上照实描绘患者浑身评估、皮肤以及护理举措等状况,如皮肤状况发生改变，立刻记录并采纳相应举措。病区护士长对预告、带入、不免压疮患者实时予以认定并署名，此后按期监察其护理举措、实行成效、压疮进展;护理部对带入、不免压疮患者进行实行全面监控，对预告压疮患者进行不按期抽查.经护理部认定凡不属于不免压疮范围者，作护理缺点办理，与科室质控及赏罚挂钩.第二十三节导管护理管理制度对置管病人按导管风险评估表进行评估，分值≥6分，启动科室导管评估监控表，推行二级监控；≥10分上报护理部实行三级监控.护理人员一定娴熟掌握各样导管的安全操作流程及应急方案处理流程.做好安全防备举措，妥当固定、准时巡视保证导管引流有效。对置管病人进行安全防备教育并取生病人配合，对躁动者赐予必需的保护性拘束.一旦发生导管滑脱按应急方案办理，依据病情采纳相应举措并报告医生，切忌回纳,同时亲密察看病人浑身状况。第二十四节摔倒的防备、报告与认定评估制度病区护士长或床位护士对可能发生摔倒的患者，依据摔倒的危险要素进行评估、监控，向患者及家眷实时做好有关的见告工作，并签订《防摔倒见告书》.关于易发生摔倒病人，按摔倒风险评估表进行评估，分值≥6分，启动科室摔倒评估监控表，推行二级监控;≥10分以上者报告护理部实行三级监控。病区护理人员应依照《摔倒评估监控表》评估、记录患者状况，踊跃采纳并落实各项预防举措。对易发生摔倒病人列入换班内容，科室护士增强巡视、宣教，准时评估记录，当班护士准时评估、护士长按期审查。患者一旦发生摔倒,护士应立刻报告医师、护士长。将患者布置稳当后，监测生命体征，遵医嘱检查与办理.病区护士长立刻填写一份《护理不测事件报告单》，对患者的基本状况、不测事件发生经过及发生后的处理做好记录，上报护理部。护理部对跌到的发生原由、办理状况等作进一步检查，科室及护理部进行议论剖析，提出防备及整顿举措.第二十五节业务学习管理制度各病区应依据收治的病种不停组织专业知识、技术的学习，努力提升各级护理人员。各病区护士长可利用每天晨会之际对当天病区重症病人护理、术后病人护理等状况，进行有关护理问题的应知应会发问,每周许多于2次，成绩记录个人技术档案之中。护士长依据病区现有的疑难护理问题或新技术、新业务的展开,组织专业知识的学习，主讲人一般由护士长和主管护师担当，早先一定做好充分准备，保证业务学习的质量.护士长每个月组织业务查房起码一次,查房形式可分为:要点查房：针对病区重危病人或重要手术病人存在的护理难题或潜伏的护理问题，组织护理人员进行临床查房一次，查房可查2位病人以上。个案查房：针对病区某一重危病人进行系统的护理查房，解决临床护理中疑难问题和潜伏危险要素的防备护理。教课查房:选择典型病例，从采集资料、护理体检确立护理问题，拟订护理计划和举措进行系统的解说、示范、议论，提升护理人员察看病人、护理病人及应用护理程序的能力。查房前:一定做好准备工作.如早先见告，让病区护士能有时间充分准备，带着问题参加查房，并与被查病人有优秀的交流，使之乐于接受.查房中：由护士长或带教老师主持，床位护士负责系统介绍病例状况和提出问题，参加者踊跃议论，各抒己见，发挥集体智慧。查房后:主持人对大家的建议,针对该病例的详细状况进行系统的解说和完美，最后由护士长讲评、概括，陈说该病人的合理、适合的护理方案和护理举措。各病区护士长一定常常组织本病区专科护理惯例和专科护理技术操作的学习和示教，认真落实专科护理惯例和技术操作规范的了解率和执行率≥80％。病区各项业务活动一定是理论联系实质，解决临床护理中存在的或潜伏的护理问题，参加人数一定≥80%,各项活动安排都一定有完美的记录。病区护士长对病区护理师以下的护理人员每个月每人起码一次三基查核，成绩归入护士长手册.病区护士长一定接受科护士长和护理部主任的查房,并为查房做好充分的准备和组织工作.。