科室护理质控年终总结计划

科室护理质控年关总结计划科室护理质控年关总结计划科室护理质控年关总结计划2014年度护理安全与质量控制总结及解析依照2014年 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 和护理质量检查“月要点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔断质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原由解析，提出整顿措施并进行连续改进追踪，临床护理质量较前明显提高，详细状况汇总以下：一、质控见效1、护理质量与安全质控组：今年度共检查住院病人1560人次，此中特、一级护理病人占80%，经过检查促进了临床护理质量的全面提高。1）、连续改进成效明显的方面：①、全员安全防范意识增强，各种管道表记、警示表记使意图识增强。②、各科室的健康教育处方逐渐 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。③、从分管护士填写掌握病人病请检查表状况看，第四时度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出要点的护理问题，采纳有效的护理措施，而不是机械的履行医嘱。2）、目前仍存在的问题：①、各种危险要素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实质病例增强培训。②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。、护理文书书写质控组：今年度共抽查归档病历630余份，运转病历1200份，护理文书书写合格率由最先的86.4%提高至98%。1）、连续改进成效明显的方面：①提高体温图绘制正确率结合临床工作实质状况，护理部拟定无处罚性三日内体温图更正规定，分两次进行专项培训，全员参加。质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。②、危重护理记录单书写质量明显提高、对icu、nicu要点特别科室危重护理记录单屡次更正认证，即达到临床要求又减少护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格率99%。、针对一般科室危重护理记录单的记录弱项，特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训，并要求严格运用信息化正确记录危重护理记录单，经过检查，合格率已提高至99.8%。③、自定义危险要素评估表逐渐实行：icu、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特色，启用了《深静脉血栓形成危险要素评估表》、《窒息/误吸危险要素评估表》、《泌尿系感染危险要素评估表》，边学习边使用，由浅入深，增强培训，对复杂病例，护理部、护士长和护士一起谈论进行评估，收到优异成效。经过检查核查，以上科室80%的护士能运用自如，检查30份评估表，合格率90%。（2）、目前仍存在的问题：①部分病人危险要素评估结果与病人实质状况不吻合。②危重护理记录单，一般科室存在部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。③住院评估结果个别项目，与病人实质病情不吻合。、消毒隔断质量控制解析：依照消毒隔断质控标准及细则，对全院26个临床科室进行检查。检查内容分六个方面：①环境的洁净与消毒②、消毒隔断③、手卫生④、标准预防与隔断⑤、职业裸露与职业健康安全⑥、医疗废物分类办理1）、连续改进成效明显的方面：①环境的洁净与消毒提高至100%②护理人员洗手允从性由第一季度检查70.8%提高至96%.③、利器盒的使用率100%。④、各种消毒剂的存放、使用合格率98%。2）、目前仍存在的问题：①、部分人员部分科室职业裸露与职业健康安全意识较差，职业损害时有发生。②、标准预防与隔断落实力度需要增强。③、少部分科室医疗废物办理不规范。、护理资料控制组：每季度对科室资料（护理质量检查记录、不良事件谈论解析、业务学习、核查记录等）进行监察，不停完美、订正，更加切近三级医院评审要求。经过以上检查手段，使护理质量有追踪、有谈论，保证了护理质量连续改进。（1）、连续改进成效明显的方面：①、运用各种《查检表》正确、规范，抽查《查检表》148份，合格率98%。②、护理应急 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 演练落实率由第一季度60%提高至100%。③、科室护士长护理质量检查规范、多数人员正确运用pdca质量管理工具。④、科室业务学习、护理查房落实率100%。⑥、科室对每例上报的护理不良事件都组织谈论解析，有记录。2）、目前仍存在的问题：①、多数科室存在护理不良事件漏报现（科室护理质量检查记录发现的护理不良事件未上报）。②、应急方案演练与临床工作实质结合不密切，存在着为演练而演练。③、科室质控小组检查频次少、记录不规范，存在对付现象。④、部分护士学习笔录内容简单、笔迹潦草。⑤、少部分科室无培训计划和记录⑥、《患者满意度检查》发放形式、汇总解析不规范。二、原由解析：、护理部要素：①、护理质量控制监察未形成常态化，追踪检查连续改进成效不明显。②、护理部培训计划不详细，落实不到位，培训内容需要调整。③、部分护理资料、警示表记未拟定全院一致的标准。④、质控检查奖罚力度不够。、护士长要素：①、护士长对护理质控标准要求理解不到位②、护士长履行力不足，工作上存有对付心理。③、因护理人员装备不足，护士长忙于临床工作，疏于管理。、护理人员要素：①、遵守履行 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 标准意识不足，护理安全意识差，存有侥幸心理。②、专业理论知识基础较差，理解能力有限，主动学习不强，③、临床护理人员装备不足，为完成当班工作而简化工作流程。④、护理人员自我价值感低，缺少工作热忱和主动学习踊跃性。三、整顿措施、护理部订正护理质控标准，完美护理质量连续改进流程。、各护理质控组结合工作实质，拟定月检查要点，并表现连续改进。护理部将每季度目标核查成绩与科室绩效核查挂钩、严格落实《医疗安全（不良）事件上报制度》，奖罚分明，减少护理不良事件漏报率。4、拟定的确可行护理业务知识培训标准及考察方法（分岗位、分阶段、分内容）。、举办提高护士长管理能力培训班，安排出门学习、进修。、选派护理骨干进行专科护士培训，以点带面，提高护理人员整体业务水平。、进行职业道德素质教育，激励护士热爱本职工作。、向院方申请，按临床工作需求装备人员，提高护理人员待遇。、增强护理质控人员的管理和培训，力求做到以下几点：②、对检查出的问题进行现场反响，现场整顿，存在争议的问题依据相关标准进行谈论后再进行反响，保证存在的问题能够获取解决。③、在检查过程中及时采集各科室好的建讲和做法进行谈论后推行，促进全院整体护理质量提升。④、整理检查中存在的共性问题护理部组织学习谈论，在流程、系统上找原由，从根本上解决科室、护士的难题。护理部篇二：护理质控工作总结二○一三年护理质量管理半年总结我院为增强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于2012年成立护理质量控制委员会,对全院各科室护理质量进行一致标准、按期或不按期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将2013年上半年工作总结以下：、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织按期活动，每个月组织一次质控解析、总结会议，增强护理质量管理，促进护理质量连续改进。、制度管理，进一步完美护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实行，要点抓好落实工作。、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。、科二级质控组织按期睁开活动，护理部组织院质控小组每个月进行全院护理质量检查一次，并把质控状况进行反响，针对存在问题进行原由解析，提出整顿措施，复查整顿成效，、质控组织每个月进行一次自查自评，护士长平常随机抽查，对存在问题进行原由解析，提出整顿措施，复查整顿成效，达到质量管理见效。、单薄环节、危大病人管理，坚持护士永夜查房制度，检查、指导、协助晚班护士工作，检查督促危大病人护理措施的落实。、增强护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格履行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格履行核对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室踊跃上报，每个月科室组织召开护理不良事件解析会；查找工作中的不安全要素，提出整顿措施，除掉安全隐8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象马上要求整顿，并进一步规范。、护理文书书写，力求做到正确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 医疗瓜葛的客观依照，书写过程中要认真商酌，能客观、真实、正确、及时、完好的反响病人病情变化，不停增强护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能正直书写态度，同时增强监察检查力度，要求科内护士长、质控人员按期、不按期进行检查，护理部每个月不按期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整顿措施，并连续监控。、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士基本能认真履行自己职责，固然此中有一些缺点，但整体使院感指标达到质量标准。、但工作中仍存在一些不足：①基础护理不到位，新住院病人住院宣教及办理不及时、到位；②病房管理有待提高，病人自带物件过多，物件摆放纷杂；③为病人主动服务意识不强，解说欠耐心，满意度检查时有投诉护士服务态度差；④学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习；⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺少连续性，内涵质量不高等缺点；⑥各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班时期，不严格履行各项护理规章制度及操作规程。我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面对各种不一样的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，战胜困难扬长避短，再创绚烂。护理部二○一三年六月篇三：内一科2011护理质控总结内二科2009年护理质控总结2009年度在护理部及大科护士长的指导、全科护理人员的共同努力下，护理质量获取了较大的提高，总结以下：一、增强了质控小组管理，按期睁开了质控活动。、科室成立了质控小组，拟定了护理质控人员职责。（质控小构成员有：贺君芬程玉华、唐明先、刘绪辉）、组织质控小组学习了质控标准，使质控小构成员掌握质控标准。3、质控成员有分工，并每个月对分管的项目进行检查1-2次。、每周一次质量讲评会，每个月一次质控活动，找出存在的问题，进行了原由解析，提出了整顿措施，而且有记录。、护士长不按期检查质控人职工作状况，对存在的不足及时进行了整顿。二、护理安全方面、各项护理活动严格遵守部门规章和操作老例。、护理人员严格遵守、落实护理核心制度：核对制度、分级护理制度、交接班制度、护搭理诊制度、急救室工作制度。、保证了病人出门检查和转科的安全，严格遵守安全措施。、保证了急救药械处于完满备用状态。、病人都使用了床栏、整年无坠床、跌伤等的发生。、科室成立安全检查小组，每个月进行一次全面的安全检查，就存在的问题及时整顿，保证了科室安全。、整年无重要护理差错、事故发生。三、增强了基础护理、危大病人护理。经过质控小组的质控，护理人员掌握了病人的基础护理、专科护理、危大病人护理，提高了护理质量。危大病人吻合“三短”“六洁”“四无”，护士全面掌握了危大病人的床号、姓名、诊疗、病情、治疗、护理，保证了护理工作及时有效的进行。四、增强了医院感染管理，防范医院感染的发生。1、组织护理人员学习了新的《医院感染管理方法》；甲流的防治方法。、护理操作严格履行无菌操作，操作前后认真洗手，做好空气、物表的消毒工作，每个月的生物学检查合格。、增强了医疗废物及一次性物件的管理，严格分类采集，日产日清，防范交织感染。、病房洁净卫生、消毒及终末办理进一步获取了增强。5、质控成员每个月召开一次质控会议，对存在的问题进行了原由解析并提出整顿措施，整改措施基本落实。五、护理文件书写方面1、护理人员熟练掌握护理文件书写规范，记录完好，特别是专科观察和健康教育。能作到做你所写的，写你所做的，记录客观、真实、正确、及时、完好。、护士长增强了环节病历和终末病历的质量管理。、质控小组每个月对护理文件书写状况进行检查，规范书写。六、认真抓好三基培训，增强了护理人员“三基”“三严”培训，提高业务素质。组织全科护理人员每个月业务学习、晨间发问、随机发问的的方式，使护理人员活学活用，进一步提高了专科理论知识；护理业务查房每个月一次，护理管理查房每两月一次，病例谈论每季度一次，护理技术操作每个月考试一次。增强了对护理人员培训教育，提高护理队伍的整体内涵建设。认真落实了护士任职培训制度、岗前培训制度和护理人员培训计划，按期对培训落真相况进行了核查检查，提高了护理人员的整体素质。七、增强了整体护理，组织护理人员全面学习人文知识，各项护理活动表现了人文关心，增强与病人及家属的沟通，提高了满意度，整年的满意度100%。八、完成了以下各项护理指标：1、基础护理合格率≥95％（合格标准为90分）；2、一级护理合格率≥90％（合格标准为80分）；3、护理技术操作合格率100％（合格标准为85分）；4、护理文件书写合格率≥95％（合格标准为80分）；、急救物件完满率100％；6、一人一针一管一用灭菌履行率100％；7、老例器材消毒灭菌合格率100％；8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100％；9、院内褥疮发生次数为0，院外褥疮17例。篇四：科室_质控总结针灸科2013年质控总结医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的好坏直接关系到医院的生计和发展。2013年以来科把减少医疗质量缺点、及时排查、除掉医疗安全隐患及杜绝医疗事故看作重中之重的工作。2013年详细质控工作做到了以下几点：、成立科室质量管理组织，成立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人构成。负责贯彻履行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗、护理、教课、病案的质量实行全面管理。按期每周逐个检查登记和核查上报。负责拟定、更正医技质量管理奖惩治法，落实奖惩制度。负责拟定与更正医疗事故防范与办理方案，对医疗缺点、差错与瓜葛进行检查、办理。2、科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导和监察检查。成立健全科室医疗质量控制小组的质量监察、核查系统。负责全科质量管理工作。每周按期逐个检查登记和核查上报。增强医疗质量管理坚持平常检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，保证终末质量关。“抓三基”、“促三严”。3、健全各项规章制度。严格履行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各种人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程老例。要点对核心制度的执行进行监察检查。4、健全感染管理制度和传得病管理，，严格履行消毒隔断制度和无菌操作规程。、增强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度，严格依照《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教育，一定进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、老例及医疗质量管理等内容的学习。不按期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别增强教育。医疗质控小组应按期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院相关规定。6、科室医疗质控小组按期对各种医务人员进行“三基”、“三严”增强培训，达到人人参加，人人过关。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的一直。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设施的使用方法。7、成立完好的医疗质量管理监测系统，责任落实到个人。各级医疗质量管理组织按期检查核查，对医疗、护理分级管理及核查，提出改进建议及措施。对检查出的问题，及时登记并提出整顿建议，真实做到奖罚分明，明确责任，落实到个人。篇五：2014年内分泌科护理质控工作总结2014年内分泌科护理质控工作总结我科于2013年年初成立了质控护理小组，经过2年的质控工作，现将这一年的质控工作做一简单总结1、成立健全护理质量管理小组，各质控组员分工明确，组织每个月质控会议一次，增强护理质量管理，促进护理质量连续改进。、增强迫度管理，进一步完美护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，不良事件上报制度、口服药发放制度、护理质量目标管理连续改进记录单、拟定了周要点工作，并组织实行，抓好落实。、制定护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实行。、制定护理质量管理目标及护理质量谈论标准，并组织实行。、各级护理管理人员及各级质控人员认真履行职责，抓好自己所分管护理质控工作。、质控小组每个月进行召开全科护理质量会议，把质控状况进行反响，针对存在问题进行原由解析，提出整顿措施，复查整顿成效，每个月做好质控小结，增强环节质量管理。达到质量管理见效。、增强单薄环节、危大病人管理，检查、指导、协助晚班护士工作，检查督促危大病人护理措施的落实。、增强护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格履行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格履行核对制度，无重要护理差错事故发生。、成立护理人员核查谈论系统，对不良事件踊跃上报及隐瞒不报有核查系统、增强护理信息管理。对每个月不良事件及护理缺点有数据的统计、上报工作，侧重信息的采集、解析、研究、总结，侧重质量内涵建设，达到质量管理见效。、我科护理质量控制指标达标状况：基础护理合格率100%；特、一级护理合格率100%；急救物件完满率100%(5)消毒隔断工作质量合格率100%；压褥发生次数为“0”；严重护理差错事故发生次数为“0”。一是增强护理人员自我质控的自觉性，将以按期对技术力量单薄的护理人员，增强培训护理规章制度及护理技术操作流程，从思想上重视医疗护理安全，严格核对制度，无重要医疗护理事故发生。二是增强患者安全保障，要点是增强要点流程规范，如血标本采集、拘束带使用规范等。