类风湿关节炎的药物目录类风湿关节炎的药物目录常用于治疗类风湿关节炎药物有：第一线药物：非甾体抗炎药物（NSAID），具有使关节较快速止痛消肿作用。第二线药物：又称缓解病情药物（DMARD），包括许多改变疾病的抗风湿药物，如金制剂、氯喹、MTX等，被视为可改善病情，现倾向于两种或三种缓解药物联合使用，以期早日控制病情。类固醇制剂：可合并第一线或第二线药物使用，可口服、注射或关节腔内注射。药物个论：（一）非甾体抗炎药（NSAID）：包括各种非甾体抗炎药物，国内较常用的有双氯芬酸、布洛芬、萘普生、舒林酸等，各有其特性及优缺点。一般而言，胃溃疡和肾病变是最常见的副作用。（二）缓解药物（DMARD）：可以改变病情而使疾病达到缓解之药物，因其开始作用的时间较长，故亦称慢作用药。该类药物与NSAID合关使用，以期尽早控制病情，达到缓解。甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）为叶酸抑制剂，早期用于治疗急性白血病，1988年经美国食品药物管理局部（FDA）通过，正式用于类风湿关节炎的治疗，其治疗剂量远低于白血病之治疗量。在类风湿关节炎每周使用7.5-15毫克，即三至六片。其疗效较好，且反应在治疗后3-6周就要以显现。本品可持续使用3-5年。常见的副作用有腹泻、食欲不振、口炎、恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、肝功能障碍、头痛、全身倦怠、落发、肝纤维化等，发现这些副作用时应停药。营养不良者及孕妇应禁用此药。服用者应定期查血象及肝肾功能。柳氮磺吡啶本药物的代谢物具有抗炎和免疫抑制作用，对类风湿关节炎有缓解作用，经验显示临床效果可于使用一至两个月出现，长期服用耐受性良好，副作用包括恶心、食欲不振、精子产量减少、白细胞偏低，皮疹和头痛。因本药含有磺胺，有过敏史者，避免服用。须定时检查血象和肝肾功能。抗疟药物这类药物包括羟氯喹及氯喹，需经两、三个月的治疗才知有效与否。可能产生的毒性及副作用有胃肠不适、肌肉无力、皮肤色素沉着、视力模糊、周围神经病变等。羟氯喹属氯喹改良型，副作用明显减轻，但仍建议在使用期间每半年至一年检查视网膜一次，以防视网膜病变。金制剂早在二十世纪初就被作为治疗药，是使用经验最久且最具临床经验的药物。它能减缓或抑制病程的继续进行，若能早期使用效果更佳。但其副作用也不少，常见如潮红、搔痒、口腔溃疡、头痛、头晕、白血球减少、血小板减少、贫血和肾毒性。国内同用的制剂为口服的瑞得。青霉胺这类药物能减轻严重关节炎病患的疼痛、肿胀、以及早上关节的僵硬感，并改善其功能，但通常需2-3个月才会显现功效，其毒性取决于剂量的大小。常见的副作用有皮疹、搔痒、味觉改变、口炎、蛋白尿、胃肠不适、血细胞减少症、亦有可能诱发重症肌无力、红斑狠疮等。由于其不良反应较明显，现已少用。硫唑嘌呤（依木兰）此为抗嘌呤代谢药物，治疗类风湿关节炎的剂量为0.75-2.5mg/kg天。但耐受性较佳。常见的副作用有胃肠道不适、心、肝功能不正常、骨髓抑制等。环孢素本药物为免疫抑制剂。主要使用于器官司移植后的抗排斥药物，其后发现用于治疗类风湿关节炎亦颇有效果，长期使用可有效控制关节蚀及变形，另外近来有许多文献报告本药对难治性类风湿关节炎有较好效果。建议剂量为2.5-5.0mg/kg天，肾毒性、高血压为主要的副作用，故不是常用的抗风湿药。来氟米特（Leflunomide）（爱若华）此为新一代选择性嘧啶合成抑制剂。本品适用于各期的活动性类风湿关节炎患者。临床试验显示良好的药效与安全性，病菌长期服用耐受性佳。常见副作用有腹泻、皮疹、暂时性脱发及肝功能指数升高。具有严重肝病、乙型HYPERLINK"http://www.iiyi.com/jibing/ganyan.htm"\t"_blank"肝炎、丙型肝炎者不推荐使用，怀孕妇女禁用此药。本药亦可与MTX联合使用。TNF抑制药（Etanercept）本品系一以重组基因
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制成的药品，可阻断体内造成发炎的主要因子之一：TNF-α，1998年在美国核准上市，是目前唯一以皮下注射的缓解药物，病人可在医师指示与监督下自行注射。本品可单独或与MTX合并使用用治疗类风湿关节炎（包括幼年型），尤其适用于其它药物（DMARD）治疗无效的病人，在四个星期内即可明显的减轻病情，且疗效至少可维持六个月以上。临床试验显示有较佳的疗效、耐受性与安全性。比较常见的副作用包括注射部位反应、感染等。（三）类固醇（激素）：这类药可有效地减轻严重关节炎症状，最常用于治疗传统治疗无效或难以医治的进行性关节炎，不过常带来许多副作用如液体及电解质不平衡、肠胃、内分泌、骨质及代谢的损伤，以及典型的满月脸。短期或小剂量使用则较少产生副作用而且疗效较好，必要时可用于关节腔内注射。注意事项个人体质不同，服用各种药物后反应亦不同，服药后若有任何不适或副作用产生时，应飞快与医师联络，千万不可擅长主张，自行停药或加用他药，以免耽误病情。
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