第二节一期止血缺陷的实验检查1导致出血性疾病和血栓性疾病的因素1.血管因素2.血小板数量和质量异常3.凝血因子异常4.纤溶蛋白溶解亢进5.病理性循环抗凝物质增多6.复合因素(出血）/血液流动状态（血栓）2常用的实验检查项目•（一）血管壁的检测CRT，BT•（二）血小板的检测PLT•（三）凝血因子的检测CT，APTT，aPT，TT•（四）抗凝物质的检测TT，AT-III，PC•（五）纤溶系统的检测3P,D-dimer3（一）血管壁的检测1、束壁试验（Capillaryfragility(resistance)test,CFT/CRT）[原理]毛细血管壁的完整性有赖于毛细血管的结构、功能和血小板质和量的正常，也与血浆vWF等有关。当这些因素有缺陷时，毛细血管的完整性就受到破坏。[
方法
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]在上臂给静脉及毛细血管外加“
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压力”、增加血负荷，观察前臂一定范围内皮肤出血点的数量。4【临床意义】束臂试验阳性1)血管壁结构或功能异常:过敏性紫癜,遗传性出血病毛细血管扩张症(HHT)2)血小板减少:免疫性血小板减少症3)VonWillebrand病52、BleedingTime【原理】刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间。【方法】标准化出血时间测定器法（TBT）ShandongUniversity6【临床意义】出血时间延长1）LowcountofPlatelet:e.g.ITP2）DysfunctionofPlatelet:e.g.Thromasthenia3）bloodvesseldiseases:e.g.HHT(hereditaryhemorrhagictelangiectasia)4）anticoagulationdrugs:aspirin7（二）血小板检测1.血小板计数【参考值】（100～300）×109／L【临床意义】（1）血小板减少：e.g.生成减少:再障、急性白血病；破坏或消耗增多:ITP,SLE,DIC、肿瘤;分布异常:肝硬化（2）血小板增多：慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症2.血小板粘附试验与聚集试验【临床意义】•PLT粘附、聚集功能降低：常见于PLT无力症、vWD、骨髓增生性疾病。•PLT粘附、聚集功能升高：常见于一些高凝状态的疾病，如心梗、脑梗、静脉血栓形成等。
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