颈椎病的康复护理精编PPT课件

颈椎病的康复 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 枝江市中医医院康复科周敏 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 纲要◆颈椎病的定义◆颈椎病的解剖◆颈椎病的诱因病因◆颈椎病的分型◆颈椎病常见并发症◆颈椎病的治疗◆颈椎病的护理原则和目标◆颈椎病的康复护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ◆颈椎病的健康宣教 定义颈椎病又称“颈椎综合症”。因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起损伤、钙化、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经引起的一系列临床症状和体征。*颈椎的解剖颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七颈椎因为形态特殊而称为特殊颈椎，分别是：寰椎、枢椎、隆椎；第三到第六颈椎形态相似而称为普通颈椎，它们位于颈椎生理前屈的中央，所受的应力最大，是颈椎病的好发部位。*颈椎病的诱因病因 颈椎间盘退行性变 慢性劳损：不良的睡姿不当的工作姿势不适当的锻炼 头颈部外伤 颈椎先天性畸形、椎管狭窄 咽喉部炎症 风寒湿冷因素过去被视作老年病的颈椎病，现在却愈来愈“青睐”年轻白领。*颈椎病分型 颈型颈椎病 神经根型颈椎病 椎动脉性颈椎病 交感神经性颈椎病 脊髓型颈椎病 混合性颈椎病常见并发症 1、吞咽障碍吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起 2、视力障碍表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性疾病有关。 3、颈心综合征表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。 4、高血压颈椎病可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。 5、胸部疼痛表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。 * 6、下肢瘫痪早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。 7、猝倒常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。*颈椎病的治疗 1、药物治疗：活血化瘀药物、神经营养剂、肌松药、激素等 2、运动疗法：卧床休息、颈椎牵引、手法治疗、肌力训练各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制手法按摩推拿疗法是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，* 3、物理因子治疗：常用红外线照射、超声波导入、磁振热治疗仪、干扰电、微波、短波、低频脉冲治疗仪、激光治疗仪等* 4、其它外治疗法：针灸、拔罐、敷贴、熏蒸、刮痧、中药塌渍、小针刀疗法、封闭疗法等。中药塌渍此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。* 5、手术治疗保守治疗无效者，可根据病情选择臭氧、射频消融、热凝、椎间孔镜髓核摘除、植骨融合内固定、椎管成型及人工椎间盘置换术等。*康复护理原则与目标1.康复护理原则：提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复护理方法，循序渐进持之以恒。 2、康复护理目标：①短期目标：焦虑有所减轻，心理舒适感增加。②长期目标：加强锻炼，加强颈部姿势的调整，患者不舒适的症状减轻或得到控制。康复护理措施 一、颈部制动:颈托用于限制颈椎过度活动，有助于组织的修复和症状的缓解，应在颈椎病急性发作时使用。教会患者正确使用颈托的方法，注意观察颈部皮肤情况，防止受压。 二、颈椎牵引的护理：正确有效的牵引，注意牵引时的角度、姿势及牵引的重量、时间等，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心慌等不适。 三、手法治疗的护理：治疗前向患者讲解手法治疗的目的及注意事项，协助患者摆放体位，治疗过程中观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，给予吸氧或药物治疗。 四、物理疗法的护理：治疗前评估患者皮肤情况，治疗时极片和皮肤要紧密接触，必要时用绑带、沙袋固定，询问患者感觉情况，及时调整治疗的频率、温度、电流的大小、吸引的负压等 五、各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗目的及注意事项，治疗时密切观察患者面色，询问有无不适，治疗结束后观察局部有无出血、血肿等，注意局部保暖，12小时内避免洗澡。 六、运动疗法 1、急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。 2、缓解期可指导患者行颈部拔伸、耸肩、扩胸等动作。 3、康复期开始进行仰首观天、项臂争力、回头望月等锻炼，每天2-3次，每次2-3组动作，每个动作10-15次。 4、康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、米字操等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。 5、眩晕的患者慎做回头望月、米字操等转头动作，或遵医嘱进行。 6、各种锻炼动作要缓慢，要循序渐进，以不疲劳为度。 附几种功能锻炼的方法： 1、拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，坚持3秒钟，然后呼气放松。可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。* 2、项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节奏地进行锻炼。 3、仰首观天：双手交叉，先低头看地，使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后双手上举过头，掌心向上，头颈仰起，仰视手背，两眼看天。仍停留片刻，反复进行。 4、回头望月：头部转向一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。 5、保健“米”操:身体直立，双手自然下垂，抬头挺胸，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，还原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸，颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。头向左斜下方摆动至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写一个“米”字的感觉。练习颈部的伸屈与侧弯功能所有运动应在医生的指示下去做。如出现恶心、呕吐、头晕等不适，应立即停止该项运动并尽快通知医生。（2）练习开始避免过于激烈，强度不可太大，以免拉伤颈部肌肉。（3）练习的节奏由慢到快，动作活动范围由小到大。（4）要把不同的动作类型和动作方向结合起来进行练习。 * 七、常见症状护理：注意观察颈肩疼痛的性质部位、肢体麻木无力的变化，眩晕的性质，发作或持续的时间，有无并发症的发生。疼痛严重者遵医嘱使用镇痛药，颈肩及上肢活动受限者协助患者的生活护理，嘱患者改变体位时动作缓慢，避免诱发眩晕加重的姿势和体位，做好防护，防止坠床和跌倒的发生。 八、心理护理：让患者了解疾病的相关知识，各种治疗的目的和必要性，增强疾病治疗的信心，关注患者治疗过程中的情绪变化，调节心理情绪使其能积极配合治疗和护理。椎动脉型颈椎病病人发生眩晕时要绝对的卧床休息，低枕平卧，减少颈部活动，因为它每次眩晕的发作都和颈项转动有关，颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程，病情容易反复*康复指导一、纠正不良姿势1、避免长时间低头劳作、伏案工作，每隔1小时，需活动颈部。2、不要长时间半躺在床上/沙发上，屈颈斜枕看电视、看书、看手机等。3、坐姿正确：座椅高度适中，颈肩部要自然放松4、长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在同一水平线上，避免过高或更低。 颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，故纠正生活、工作中的不良姿势，防止慢性损伤，对颈椎病的防治显得尤为重要。因被迫体位时间过长，颈部肌肉容易疲劳，易造成颈部慢性劳损。低头的活尽量少干，如：打牌、打麻将、打毛衣、包饺子、绣十字绣、玩电脑等。* 二、正确的睡姿和睡枕：仰卧位时头应放于枕头中央，略微后仰，颈部垫实，不要悬空，侧卧位时，枕肩同高。枕高应结合个体体型，不宜过高，也不宜过低，枕中央在受压状态下高度12cm左右为宜。 三、避免损伤 1、尽量减少提、抬、扛重物 2、体育锻炼时做好自我保护，防止头颈部受伤 3、开车、乘车系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等 4、避免头部猛烈扭转 四、避免受凉：注意颈部保暖，防风寒湿冷刺激，冬天出门时最好穿高领毛衣或带围巾，夏天空调和电扇均不要对颈部直吹。 五、防止咽喉部的感染：及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。 六、饮食：食物要多样化，注意营养、合理搭配，如新鲜蔬菜水果、奶类，豆制品，鱼、蛋、瘦肉等，可达到增强体质的作用，对防止颈椎病的进一步发展更加有益。忌生冷寒凉，荤腥油腻之品，禁烟酒刺激。 由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉。* 七、体育锻炼：合理适度的体育锻炼可以调整颈部组织间的相互关系，使神经肌肉得到有规律的牵拉，有助于颈部活动功能的恢复，增强颈椎的稳定性，长期坚持对巩固疗效、预防复发有积极的意义。同时配合自我按摩，可疏通经脉，缓解肌肉的紧张与痉挛，对颈椎病的防治也有很好的疗效。 防治颈椎病的自我按摩操1、按摩百会  ：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉20～30次。功效：健脑宁神，益气固脱。* 2、对按头部：双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20～30次。功效：清脑明目，振奋精神。*3、按揉风池：用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30功效：疏风散寒，开窍镇痛。* 4、拿捏颈肌 ：将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痉止痛，调和气血。 * 5、按压肩井 : 以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压10～20次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。* 6、按摩大椎 : 用左（右）手四指并拢放于上背部用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各20～30次至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。* 7、对按内、外关 : 用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.5～1分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。* 8、梳摩头顶 : 双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20～30次。功效：提神醒目，清脑镇痛。*颈椎病自我护理歌诀 晚上不宜高枕卧，俯首工作有限时；看书毋妨添支架，沉思亦可托腮额；头晕忌望天花板，手软宜常牵脖子；早起漱口练抬头，闲时多躺靠背椅；俯卧垂头能复位，自行“吊颈”少求医。**过去被视作老年病的颈椎病，现在却愈来愈“青睐”年轻白领。***各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制手法按摩推拿疗法是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，**中药塌渍此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。**可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。*练习颈部的伸屈与侧弯功能所有运动应在医生的指示下去做。如出现恶心、呕吐、头晕等不适，应立即停止该项运动并尽快通知医生。（2）练习开始避免过于激烈，强度不可太大，以免拉伤颈部肌肉。（3）练习的节奏由慢到快，动作活动范围由小到大。（4）要把不同的动作类型和动作方向结合起来进行练习。 *椎动脉型颈椎病病人发生眩晕时要绝对的卧床休息，低枕平卧，减少颈部活动，因为它每次眩晕的发作都和颈项转动有关，颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程，病情容易反复*颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，故纠正生活、工作中的不良姿势，防止慢性损伤，对颈椎病的防治显得尤为重要。因被迫体位时间过长，颈部肌肉容易疲劳，易造成颈部慢性劳损。低头的活尽量少干，如：打牌、打麻将、打毛衣、包饺子、绣十字绣、玩电脑等。*由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉。*********