糖尿病口服降糖药物护理

糖尿病口服降糖药物 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 多重病理机制导致高血糖葡萄糖重吸收增加胰高血糖素分泌增多肝糖生成增多神经递质功能障碍葡萄糖摄取减少肠促胰素反应减低高血糖胰岛素分泌受损2型糖尿病是由多种病理生理机制共同影响的疾病*KobayashiM.DiabetesObesMetab1999;1(Suppl1):S32–S40.口服降糖药物的作用位点葡萄糖胰岛素IIIIIIIIGGGGGGGGIGGG脂肪组织肌肉IG-糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂噻唑烷二酮类药物口服降糖药物均是作用于这些靶器官/组织，通过不同的作用机制，来发挥降糖作用。常用口服降糖药双胍类胰岛素增敏剂糖苷酶抑制剂DPP-IV抑制剂胰岛素促泌剂二肽基肽酶4抑制剂是近2年才应用于临床的，新的降糖药，是一种肠促胰素，提供了新的治疗选择。胰岛素促泌剂发展历程第一代SU第二代SU第三代SU20世纪50年代开始用于临床20世纪60年代开始用于临床20世纪90年代初期用于临床20世纪90年代后期开始用于临床格列本脲、格列齐特格列吡嗪、格列喹酮格列美脲非SU胰岛素促泌剂瑞格列奈那格列奈磺脲类（SU)格列奈类第一代药物，由于作用时间长．低血糖风险太，在许多国家已较少使用，第二代SU在所有磺酰脲类中降糖作用最强，第三代胰岛素促泌剂作用机制胰岛素刺激胰岛β细胞胰岛素促泌剂主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使空腹和餐后的胰岛素释放都增加，从而达到降低血糖的作用。胰岛素促泌剂多用于有一定胰岛素分泌功能的患者。但随着病程的延长,可导致胰岛β细胞分泌耗竭。先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能。随着病程的延长磺脲类可导致胰岛β细胞分泌耗竭。常用磺脲类药物及作用时间 药名 商品名 达峰时间（小时） 作用时间（小时） 半衰期（小时） 格列苯脲 优降糖 2-5 20-24 10 格列齐特 达美康 2-6 10-12 6-15 格列美脲 亚莫利伊瑞 2-3 16-24 5-8 格列吡嗪 美吡达迪沙片瑞易宁（控释） 1-2 12-14 3-7 格列喹酮 糖适平 2-3 4-6 1-2 甲苯磺丁脲 D860 3-4 6-10 3-12格列本脲它的作用强大而且持久，是目前作用最强、持续时间最长的一种磺脲类降糖药。最大副作用是较容易导致低血糖，甚至导致严重或顽固性低血糖 低血糖：最长见，特别是老年和肝肾功能不全者 消化道反应：少数患者有恶心、上腹部不适等 过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹 血液系统：第一代可见白细胞、粒细胞等减少 神经系统反应：格列本脲计量较大时少数患者发生头痛、头晕、嗜睡等磺脲类不良反应 低血糖：最长见，特别是老年和肝肾功能不全者 体重增加：中等程度的体重增加 消化道反应：少数患者有恶心、上腹部不适等 过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹 血液系统：第一代可见白细胞、粒细胞等减少不良反应磺脲类最大的副作用是低血糖，特别是在老年患者和肝肾功能不全的患者，药物代谢慢，应警惕低血糖，甚至是严重或顽固性低血糖。70岁以上的病人慎用。磺脲类降糖药使用中，中等程度的体重增加较常见。磺脲类用药注意用药注意用药注意 餐前半小时服用，缓释剂型宜餐时服用 注意监测血糖 注意药物相互作用增加降糖效果：心得安、水杨酸、磺胺等降低降糖效果：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠 注意药物继发性失效磺脲类普通剂型宜餐前30分钟服，缓释剂型宜餐时服用（如：格列吡嗪、格列齐特缓释片）注意药物继发性失效：治疗初期有效，经过一定时间后降血糖作用逐渐减弱，需要加大剂量。一般发生磺脲类口服药治疗一年以上。口服药使用量已达到日最大剂量空腹血糖大于10mmol/L，pBG大于14mmol/L，有可能发生继发性失效。磺脲类药物继发性失效 继发性失效：治疗初期有效，经过一定时间后降血糖作用逐渐减弱，需要加大剂量 一般发生磺脲类口服药治疗一年以上 需要胰岛素治疗B细胞功能障碍是口服降糖药原发和继发失效的主要原因。继发性失效：治疗初期有效，经过一定时间后降血糖作用逐渐减弱，需要加大剂量。一般发生磺脲类口服药治疗一年以上。原发性口服药物失效：在使用口服药治疗的第一个月内，无法达到满意的血糖控制(FPG≥14mmol/L)，这种情况称为原发性口服药失效或称为口服药无效。胰岛素促泌剂---格列奈类瑞格列奈诺和龙、孚来迪那格列奈唐力常用药物格列奈类特点 餐时血糖调节剂 模拟生理性胰岛素分泌又称餐时血糖调节剂代谢产物小于8%经肾脏排泄，所以肾功能不全时药物不会蓄积快速恢复到基础状态时间(分）胰岛素060120180正常人2型糖尿病1型糖尿病进食胰岛素分泌模式2型糖尿病进餐后胰岛素无法像正常人一样快速分泌，即早相分泌延迟，且达不到峰值，两餐间又无法恢复到基础状态，时间(分）胰岛素060120180正常人胰岛素分泌用格列耐类胰岛素分泌进食格列奈类格列耐类能恢复生理性胰岛素分泌模式，是理想的胰岛素促泌剂。服药后时间(分钟) 起效时间：0－30分钟 达峰时间：1小时 半衰期：约1小时 4-6小时被清除 <8％经肾排出格列奈类参考SFDA批准的药品说明书化学结构，作用机理决定了诺和龙的药代动力学：诺和龙起效时间为0-30分钟，达峰时间为1小时，足见其起效迅速；诺和龙的半衰期也约为1小时，足见其代谢迅速。诺和龙这种快速吸收快速代谢的药理特点，确保患者在进餐时服用诺和龙可有效促进餐时胰岛素分泌的迅速增加；并且因为可以被较快地代谢，不在体内蓄积，而使两餐间无药物的持续刺激作用，胰岛素分泌恢复到餐前空腹水平。从而模拟出生理性的胰岛素分泌应答。格列奈类 低血糖：轻微，低血糖频率和程度较磺脲类轻 消化道反应：少数有轻微恶心、腹痛、腹泻/便秘 过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、发红、荨麻疹不良反应瑞格列奈主要的副作用为轻度低血糖*，通过给碳水化合物较容易纠正。服药方式格列奈类诺和龙®的服药方式灵活方便：进餐服药，不进餐不服药。常用口服降糖药胰岛素增敏剂糖苷酶抑制剂DPP-IV抑制剂胰岛素促泌剂双胍类二肽基肽酶4抑制剂双胍类常用药物苯乙双胍降糖灵格华止、美迪康、降糖片二甲双胍苯乙双胍二甲双胍降糖灵苯乙双胍二甲双胍降糖灵二甲双胍苯乙双胍降糖灵二甲双胍格华止、美迪康、降糖片二甲双胍苯乙双胍格华止、美迪康、降糖片二甲双胍降糖灵苯乙双胍格华止、美迪康、降糖片二甲双胍苯乙双胍因副作用较大，易发生乳酸性酸中毒，国内外已少用。常用二甲双胍双胍类作用机制减少肝脏葡萄糖的输出，降低空腹血糖增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖延缓肠道对葡萄糖的吸收增加外周组织：肌肉、脂肪组织摄取葡萄糖，并加速葡萄糖的无氧孝解，减少小肠葡萄糖的吸收，从而降低血糖。外周组织无氧孝解增强，乳酸生产增加，因此诱发乳酸性酸中毒。双胍类作用特点不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素单独使用不导致低血糖抑制食欲，使体重下降可减少肥胖糖尿病患者心血管事件和死亡率可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展作用特点可以减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率双胍类药物不良反应 消化道反应(达50%） 厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 乳酸性酸中毒 多发于老年人缺氧，心肺、肝、肾功能不全的患者尤要注意双胍类服药时间餐时或餐后服药时间常用口服降糖药胰岛素增敏剂DPP-IV抑制剂胰岛素促泌剂双胍类糖苷酶抑制剂二肽基肽酶4抑制剂a-糖苷酶抑制剂葡萄糖淀粉血管作用机制抑制小肠上断的α-葡萄糖苷酶饮食中碳水化合物主要成分是淀粉和蔗糖。淀粉和蔗糖(双糖)均不能直接被肠壁细胞吸收，需要在小肠绒毛上的多种α—葡萄糖苷酶的作用下生成单糖(葡萄糖及果糖)后才能被吸收。α-葡萄糖苷酶抑制剂：可竟争性地抑制小肠上断的上皮细胞内的α-葡萄糖苷酶，减少淀粉向单糖的转化，使单糖的形成速度减慢，从而延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，降低餐后血糖。只是延缓葡萄糖的吸收，使餐后血糖峰值降低，并不影响总体吸收量及营养物的吸收。a-糖苷酶抑制剂的代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 药倍欣伏格列波糖拜糖苹阿卡波糖倍欣阿卡波糖伏格列波糖倍欣阿卡波糖拜糖苹伏格列波糖倍欣、万苏迪、伏利波糖阿卡波糖a-糖苷酶抑制剂减轻餐后高血糖单独使用不导致低血糖不增加体重降低糖耐量异常者发生心血管疾病的风险可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展作用特点a-糖苷酶抑制剂用药注意 餐时第一口饭服，服用方法根据药物剂型：拜糖平片：嚼服伏格列波糖分散片：加水分散后吞服 低血糖时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果较差 以低剂量开始，逐渐增加至满意剂量分散片加水分散后吞服，由于分解彻底也更利于吸收，也可口服或咀嚼服用。 消化道反应腹胀，排气增多，偶有腹泻、腹痛 原因：结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻不良反应a-糖苷酶抑制剂主要不良反应为消化道反应，结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻。不良反应少，胃肠道反应：在治疗开始阶段，部分患者可能会因碳水化合物在肠内发孝增加，而引起腹胀、腹泻等不适。服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法，并随疗程的继续而减轻，甚至消失。常用口服降糖药DPP-IV抑制剂胰岛素促泌剂双胍类糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂二肽基肽酶4抑制剂胰岛素增敏剂的代表药物噻唑烷二酮类罗格列酮（文迪雅）吡格列酮（卡司平）环格列酮促进靶细胞对胰岛素的反应作用机制胰岛素增敏剂改善胰岛素敏感性外周组织增加外周组织：肌肉、脂肪组织，对葡萄糖摄取，促进葡萄糖的利用，降低血糖胰岛素增敏剂 体重增加、水钠储留、增加心衰风险 可增加心脏负荷－心功能不全患者禁忌使用 单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险不良反应针对罗格列酮争论热点：潜在的不良缺血性心血管事件StevenE,etal.NEnglJMed2007;356:1-15用药注意 空腹或进餐时服用 注意肝功能的监测 近期研究提示此类药物可能增加女性患者骨折的风险胰岛素增敏剂常用口服降糖药胰岛素增敏剂DPP-IV抑制剂胰岛素促泌剂双胍类糖苷酶抑制剂二肽基肽酶4抑制剂ß细胞的保护/再生/恢复。数分钟内GLP-1和GIP失活DPP-4酶二肽基肽酶4(DPP-IV)抑制剂 GLP-1:胰高血糖素样肽1，GIP：葡萄糖依赖的促胰岛素多肽XDPP-4抑制剂作用机制References:1. BrubakerPL,DruckerDJ.Minireview:Glucagon-likepeptidesregulatecellproliferationandapoptosisinthepancreas,gut,andcentralnervoussystem.Endocrinology.2004;145:2653–2659.2. AhrénB.Gutpeptidesandtype2diabetesmellitustreatment.CurrDiabRep.2003;3:365–372.3. ZanderM,MadsbadS,MadsenJL,HolstJJ.Effectof6-weekcourseofglucagon-likepeptide1onglycaemiccontrol,insulinsensitivity,andβ-cellfunctionintype2diabetes:Aparallel-groupstudy.Lancet.2002;359:824–830.4. DruckerDJ.Biologicalactionsandtherapeuticpotentialoftheglucagon-likepeptides.Gastroenterology.2002;122:531–544.5. BuseJB,PolonskyKS,BurantCF.Type2diabetesmellitus.In:LarsenPR,KronenbergHM,etal,eds.WilliamsTextbookofEndocrinology.10thed.Philadelphia,Pa:Saunders;2003:1427–1483.6. DruckerDJ.Enhancingincretinactionforthetreatmentoftype2diabetes.DiabetesCare.2003;26:2929–2940.肠道是人体最大的内分泌器官。它以全天分泌，餐后增强的方式，释放肠促胰岛激素(Incretin)，包括GLP-1和GIP，与胰岛b细胞及a细胞相应受体结合，促进b细胞分泌胰岛素，同时抑制a细胞释放胰高血糖素。从而增加肌肉脂肪组织的糖摄取，减少肝脏糖输出，起到降血糖的作用。GLP-1和GIP在体内迅速被DPP-4酶降解，数分钟即失活了。捷诺维是全球首创的DPP-4抑制剂，24小时抑制DPP-4酶的活性，维持GLP-1的高活性。GLP-1，是生理性激素，它对于血糖的控制，是真正葡萄糖依赖性的。当摄取食物时。。。►刺激胰岛素分泌►抑制胰高血糖素分泌►减缓胃排空►改善胰岛素敏感性►减少食物摄取长期影响促进ß细胞增殖和维持ß细胞功能二肽基肽酶4(DPP-IV)抑制剂作用抑制胃肠道蠕动，减缓胃排空，使血糖升高速度减慢。另外可以改善机体对胰岛素的敏感性，提高降糖效果。应用DPP-IV抑制剂，还会产生短暂的饱腹感，使食欲下降，减少进食的量，降低血糖。长期影响：促进胰岛ß细胞增殖和维持ß细胞功能，使胰岛ß细胞的数量增加。DPP-IV抑制剂与胰岛素促泌剂的区别 DPP-IV抑制剂 磺脲类/格列奈类 作用靶点 胰岛α细胞&β细胞 胰岛β细胞 药理作用 促β细胞合成与释放胰岛素，增加β细胞数量 β细胞释放胰岛素 抑制α细胞释放胰高糖素 ---胰高血糖素是体内最强的升血糖激素，以往的降糖药（包括胰岛素）均不能有效抑制糖尿病餐后胰岛素的升高，而DPP-IV抑制剂却能使空腹及餐后胰高血糖素均明显下降。 不增加体重 低血糖发生的风险小，基本没有引起低血糖的风险。 不增加心血管事件的发生率 可以保护胰岛细胞，延缓糖尿病的进展作用特点DPP-IV抑制剂因其是葡萄糖依赖性的降低血糖，因此不容易引起低血糖，对体重的影响呈中性。研究发现不增加心血管事件的发生率。胰岛细胞保护作用，更是给糖尿病治疗打开了一扇新的窗户，让我们看到了阻止糖尿病总体进程的新希望 西格列汀(捷诺维) 维格列汀 沙格列汀常用药物DPP-IV抑制剂 肝酶升高；上呼吸道感染；鼻咽炎 超敏反应：包括过敏反应、血管性水肿和剥脱性皮肤损害等 本品可通过肾脏排泄，不建议使用于中重度肾功能不全的患者不良反应DPP-IV抑制剂超敏反应发生在使用本品治疗的开始3个月内，有些 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 发生在首次服用之后。如怀疑发生超敏反应，停止使用本品。主要是通过肾脏直接排出(79%)，其余的经代谢后排出。对于肾脏功能不好的患者，应适当减少其用量。DPP-IV抑制剂服药时间 每日一次 服药时间不受进餐影响，可与或不与食物同服该药的相对吸收速度较快，平均达峰时间为在药物吸收后1～4h，且不受饮食影响总结各种药物的服药时间进餐时服用格列奈类餐前半小时服用磺脲类第一口饭嚼服a-糖苷酶抑制剂餐时或餐后服用双胍类胰岛素增敏剂空腹或进餐时服用DPP-IV抑制剂不受进餐影响2型糖尿病是由多种病理生理机制共同影响的疾病*口服降糖药物均是作用于这些靶器官/组织，通过不同的作用机制，来发挥降糖作用。二肽基肽酶4抑制剂是近2年才应用于临床的，新的降糖药，是一种肠促胰素，提供了新的治疗选择。第一代药物，由于作用时间长．低血糖风险太，在许多国家已较少使用，第二代SU在所有磺酰脲类中降糖作用最强，第三代胰岛素促泌剂主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使空腹和餐后的胰岛素释放都增加，从而达到降低血糖的作用。胰岛素促泌剂多用于有一定胰岛素分泌功能的患者。但随着病程的延长,可导致胰岛β细胞分泌耗竭。先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能。随着病程的延长磺脲类可导致胰岛β细胞分泌耗竭。格列本脲它的作用强大而且持久，是目前作用最强、持续时间最长的一种磺脲类降糖药。最大副作用是较容易导致低血糖，甚至导致严重或顽固性低血糖磺脲类最大的副作用是低血糖，特别是在老年患者和肝肾功能不全的患者，药物代谢慢，应警惕低血糖，甚至是严重或顽固性低血糖。70岁以上的病人慎用。磺脲类降糖药使用中，中等程度的体重增加较常见。磺脲类普通剂型宜餐前30分钟服，缓释剂型宜餐时服用（如：格列吡嗪、格列齐特缓释片）注意药物继发性失效：治疗初期有效，经过一定时间后降血糖作用逐渐减弱，需要加大剂量。一般发生磺脲类口服药治疗一年以上。口服药使用量已达到日最大剂量空腹血糖大于10mmol/L，pBG大于14mmol/L，有可能发生继发性失效。B细胞功能障碍是口服降糖药原发和继发失效的主要原因。继发性失效：治疗初期有效，经过一定时间后降血糖作用逐渐减弱，需要加大剂量。一般发生磺脲类口服药治疗一年以上。原发性口服药物失效：在使用口服药治疗的第一个月内，无法达到满意的血糖控制(FPG≥14mmol/L)，这种情况称为原发性口服药失效或称为口服药无效。又称餐时血糖调节剂代谢产物小于8%经肾脏排泄，所以肾功能不全时药物不会蓄积快速恢复到基础状态2型糖尿病进餐后胰岛素无法像正常人一样快速分泌，即早相分泌延迟，且达不到峰值，两餐间又无法恢复到基础状态，格列耐类能恢复生理性胰岛素分泌模式，是理想的胰岛素促泌剂。化学结构，作用机理决定了诺和龙的药代动力学：诺和龙起效时间为0-30分钟，达峰时间为1小时，足见其起效迅速；诺和龙的半衰期也约为1小时，足见其代谢迅速。诺和龙这种快速吸收快速代谢的药理特点，确保患者在进餐时服用诺和龙可有效促进餐时胰岛素分泌的迅速增加；并且因为可以被较快地代谢，不在体内蓄积，而使两餐间无药物的持续刺激作用，胰岛素分泌恢复到餐前空腹水平。从而模拟出生理性的胰岛素分泌应答。瑞格列奈主要的副作用为轻度低血糖*，通过给碳水化合物较容易纠正。诺和龙®的服药方式灵活方便：进餐服药，不进餐不服药。二肽基肽酶4抑制剂苯乙双胍因副作用较大，易发生乳酸性酸中毒，国内外已少用。常用二甲双胍增加外周组织：肌肉、脂肪组织摄取葡萄糖，并加速葡萄糖的无氧孝解，减少小肠葡萄糖的吸收，从而降低血糖。外周组织无氧孝解增强，乳酸生产增加，因此诱发乳酸性酸中毒。可以减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率二肽基肽酶4抑制剂饮食中碳水化合物主要成分是淀粉和蔗糖。淀粉和蔗糖(双糖)均不能直接被肠壁细胞吸收，需要在小肠绒毛上的多种α—葡萄糖苷酶的作用下生成单糖(葡萄糖及果糖)后才能被吸收。α-葡萄糖苷酶抑制剂：可竟争性地抑制小肠上断的上皮细胞内的α-葡萄糖苷酶，减少淀粉向单糖的转化，使单糖的形成速度减慢，从而延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，降低餐后血糖。只是延缓葡萄糖的吸收，使餐后血糖峰值降低，并不影响总体吸收量及营养物的吸收。分散片加水分散后吞服，由于分解彻底也更利于吸收，也可口服或咀嚼服用。主要不良反应为消化道反应，结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻。不良反应少，胃肠道反应：在治疗开始阶段，部分患者可能会因碳水化合物在肠内发孝增加，而引起腹胀、腹泻等不适。服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法，并随疗程的继续而减轻，甚至消失。二肽基肽酶4抑制剂增加外周组织：肌肉、脂肪组织，对葡萄糖摄取，促进葡萄糖的利用，降低血糖二肽基肽酶4抑制剂ß细胞的保护/再生/恢复。References:1. BrubakerPL,DruckerDJ.Minireview:Glucagon-likepeptidesregulatecellproliferationandapoptosisinthepancreas,gut,andcentralnervoussystem.Endocrinology.2004;145:2653–2659.2. AhrénB.Gutpeptidesandtype2diabetesmellitustreatment.CurrDiabRep.2003;3:365–372.3. ZanderM,MadsbadS,MadsenJL,HolstJJ.Effectof6-weekcourseofglucagon-likepeptide1onglycaemiccontrol,insulinsensitivity,andβ-cellfunctionintype2diabetes:Aparallel-groupstudy.Lancet.2002;359:824–830.4. DruckerDJ.Biologicalactionsandtherapeuticpotentialoftheglucagon-likepeptides.Gastroenterology.2002;122:531–544.5. BuseJB,PolonskyKS,BurantCF.Type2diabetesmellitus.In:LarsenPR,KronenbergHM,etal,eds.WilliamsTextbookofEndocrinology.10thed.Philadelphia,Pa:Saunders;2003:1427–1483.6. DruckerDJ.Enhancingincretinactionforthetreatmentoftype2diabetes.DiabetesCare.2003;26:2929–2940.肠道是人体最大的内分泌器官。它以全天分泌，餐后增强的方式，释放肠促胰岛激素(Incretin)，包括GLP-1和GIP，与胰岛b细胞及a细胞相应受体结合，促进b细胞分泌胰岛素，同时抑制a细胞释放胰高血糖素。从而增加肌肉脂肪组织的糖摄取，减少肝脏糖输出，起到降血糖的作用。GLP-1和GIP在体内迅速被DPP-4酶降解，数分钟即失活了。捷诺维是全球首创的DPP-4抑制剂，24小时抑制DPP-4酶的活性，维持GLP-1的高活性。GLP-1，是生理性激素，它对于血糖的控制，是真正葡萄糖依赖性的。抑制胃肠道蠕动，减缓胃排空，使血糖升高速度减慢。另外可以改善机体对胰岛素的敏感性，提高降糖效果。应用DPP-IV抑制剂，还会产生短暂的饱腹感，使食欲下降，减少进食的量，降低血糖。长期影响：促进胰岛ß细胞增殖和维持ß细胞功能，使胰岛ß细胞的数量增加。胰高血糖素是体内最强的升血糖激素，以往的降糖药（包括胰岛素）均不能有效抑制糖尿病餐后胰岛素的升高，而DPP-IV抑制剂却能使空腹及餐后胰高血糖素均明显下降。因其是葡萄糖依赖性的降低血糖，因此不容易引起低血糖，对体重的影响呈中性。研究发现不增加心血管事件的发生率。胰岛细胞保护作用，更是给糖尿病治疗打开了一扇新的窗户，让我们看到了阻止糖尿病总体进程的新希望超敏反应发生在使用本品治疗的开始3个月内，有些报告发生在首次服用之后。如怀疑发生超敏反应，停止使用本品。主要是通过肾脏直接排出(79%)，其余的经代谢后排出。对于肾脏功能不好的患者，应适当减少其用量。该药的相对吸收速度较快，平均达峰时间为在药物吸收后1～4h，且不受饮食影响