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均可自由修改编辑第PAGE\*MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT2页律问科技2021年Q3修订甲方:乙方:签约日期:年月日签约地点:合同编号:护理费申请书护理费申请书护理费申请尊敬的领导:我叫zz,女,现年61岁,嵩县白河乡五马寺退休教师。2001年痪病,2003年在洛阳150医院确诊为泌尿系统结核,出院后持续用药,每月用药几百元,但病情无好转。2006年冬天到洛阳再次检查,左肾坏死,动手术切去左肾,用去一万五千余元。2001——2007年期间住院治疗及平时用药化钱3万元之多,欠下重债。得病至今,丧失劳动能力,并须专人照顾,家处农村,经济收入不好,欠债无力偿还。近期急需再次住院复查,急需用钱。特申请护理费,给予救助,望批准。申请人:zz填写说明(使用时,当前页可删除):(一)核实确认对方当事人的主体资格:对方当事人为自然人的,要核实并复印、保存其身份证件;对方为法人的,要到工商部门查询其工商资料,或实地考察;另外,要核实(要核实为正确内容)订约人是否经其所在公司授权委托;签订合同必须加盖对方公司公章、合同专用章;(二)合同形式:1、必须采用书面形式;2、采用口头、信件、数据电文形式订立合同的,必须签订确认书并盖章签字;3、倒签合同要标明合同背景;(三)合同的必备条款要明确、具体:1、当事人名称须真实、一致;2、合同标的、数量、质量、价款等要具体、明确;3、履行方式及期限须确定;4、违约责任要量化为违约金或确定违约赔偿金的计算方法;5、约定争议解决
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