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病历书写基本规范考试试卷

病历书写基本规范考试试卷病历书写基本规范考试试卷病历书写基本规范考试试卷病历书写基本规范考试试卷病历书写规范测试题单项选择题(每题2分，共40分)1、主诉的写作要求以下哪项不正确A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后E..文字精练、术语正确2、病程记录书写以下哪项不正确A.症状及体征的变化B.体检结果及剖析C.各级医师查房及会诊建议D.每日均应记录一次E.临床操作及治疗举措3、病历书写不正确的选项是A,住院记录需在24小时内达成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室...

病历书写基本规范考试试卷病历书写基本规范考试试卷病历书写基本规范考试试卷病历书写规范测试题单项选择题(每题2分，共40分)1、主诉的写作要求以下哪项不正确A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后E..文字精练、术语正确2、病程记录书写以下哪项不正确A.症状及体征的变化B.体检结果及剖析C.各级医师查房及会诊建议D.每日均应记录一次E.临床操作及治疗举措3、病历书写不正确的选项是A,住院记录需在24小时内达成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录凡参加手术者均可书写4、相关病历书写不正确的选项是A.初次由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危大病人需每日或随时记录D.会诊建议应记录在病历中E.应记录各项检查结果及剖析建议5、以下哪项不是手术赞同书中包含的内容A.术前诊断、手术名称B.上司医师查房记录C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险D.患者签订建议并署名E.经治医师或术者署名6、些列对于急救记录表达不正确的选项是A.指拥有患病危险生命体征不安稳病人的急救B.每一次急救都要有急救记录C.无记录者不按急救计算D.急救成功次数假如病人有数次急救最后一次急救失败而死亡均记录急救失败7、以下哪些不属于病历书写基本要求A.让患者尽量使用医学术语B.不得使用粘、刮、涂等方法掩饰或去除本来的笔迹C.应该客观、真切、正确、实时、完好、规范D.文字工整笔迹清楚表述正确语句通畅标点正确8、术后初次病程记录达成时限为A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后马上E.术后24小时9、问诊正确的选项是A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你感觉主假如哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛10、死亡病历议论记录应在多长时间内达成A.7天B.9天C.14天D.3天E.24小时11、以下义务人员哪些有审签院外会诊的权益A.科主任B.经管主治医师C.副主任医师D.主任医师E.住院医师12、病史的主题部分应记录疾病的发展变化的全过程是指A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史14、患者有长久的烟酒喜好应记录于A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史15、转入记录由转入科室医师于患者转入后小时内达成A.8小时B24小时.C.48小时.D.72小时E.6小时16、病情稳固的慢性病患者起码天记录一次病程17、A.3天B.1天C2天.D.4天E.5天17、患者住院时间较长应有经治医师作为病情及诊断情况总结。A.每个月B.两月一次C.由上司医师决准时间长短D.病情稳固可不做阶段小结18、初次病程记录的时间要精准到A.小时B.分钟C.秒钟D.不用记录时辰19、有床诊断操作记录应在做作达成后书写。A.1小时B.2小时C.3小时D.马上20、科简会诊一般应在小时内达成。A.24B.48C.72D.10分钟多项选择题（每题4分，共40分）1、过去病史包含以下哪几项A.传得病史及接触史B.手术外伤史C.家族遗传病史D.局灶病史E,预防接种时及药物过敏史2、以下哪些内容应另立专业书写A.会诊记录B.麻醉记录C.术前议论记录D.阶段小结E.出院小结3、以下哪些手术应具术前议论记录A.胃大部切除B.胃癌手术C.食道癌手术D.患者病情较重难度大的手术4、换班记录本应记录哪些病人的病情及诊断意义A.一级护理的病人B.危大病人C.病情可能变化的病人D.当日术后的病人E.医院内感染的病人5、现病史内容包含A.发病状况主要症状特色及其发展变化状况B.陪伴症状C.诊断经过及结果D.与鉴识诊断存心义的阳性或阴性结果E.性别、年纪、职业6、住院志的书写形式包含A.住院记录B.再次或多次住院记录C.24小时内入出院记录D.24小时内住院死亡记录E.死亡病例议论记录7、使用人体植入物或特别物件时应记录A.名称B.型号C.使用数目D.厂家E.地点8、死亡病例议论记录议论的内容包含A.疾病的诊断B.疾病的治C.死亡原由D.死亡诊断E.死亡时间9、输血治疗之情赞同书记录的内容包含A.住院病历号B.诊断C.输血指征D.输血前相关检查E.医师署名并填写日期10、门诊病历包含A.病历首页B.病历记录C.检查单D.检查报告单E.医学影像检查治疗判断题（每题2分，共20分）1、医嘱内容前应空两格。2、主诉书写字数应不超出18个字。3、年纪在1岁以下者记录至月或几个月零几日。4、住院记录书写中对患者供给的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示差别5、平时病程记录可由经治医师书写也可由深造、实习医务人员或试用期医务人员书写但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审查。6、死亡病例议论记录是指在患者死亡一月内由科主任、主任医师或拥有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持对死亡病例进行议论、剖析的记录。7、病危重通知书是指患者病情危、重时由经治医师或值班医师向患者见告病情并由患者署名的医疗文书。8、临床医生从正式进入临床工作起2全年以上才顺序使用打印病历。9、长久医嘱单调般不该超出2页当医嘱超出2页且停止医嘱许多时应重整医嘱。10、三级医院留住察看时间不该超出48小时二级医院不超出72小时。病历书写规范测试答案单项选择15.B16.A17.A18.B19..D20.B多项选择2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10√

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