四JIl中医Journal0fTrMific~d0Medicine瑚1年第凹卷第1期Ⅷ．凹，No．1，瑚l二合膏外治放疗致皮肤灼伤45例610072四川省人民医院周华君提要：以二合膏外治放疗致皮肤灼伤45例，结果表明l周内痊愈34例，2周内痊愈8例，3例无效。而且对局部无副作用，具有较好的敛湿生肌敛皮作用，是治疗放疗致皮肤灼伤的一种好的外用药物。关键词：皮肤灼伤中医治疗二合膏体表局部放射治疗致皮肤灼伤是放疗后期出现的并发症。采用一般外科换药常常园敷料干燥后紧贴创面，即使使其湿润移除也易引起较甚疼痛。我们以自拟二台膏外治此症45例，获满意疗效，现报道如下。1l临床资料本组病例45例，均为我院行乳腺癌切除后和鼻咽癌放射治疗致皮肤灼伤的患者。女37例，男8例；年龄最大55岁，最小35岁；病程最长4个月，最短4天。乳腺癌37例，鼻咽癌8例。病位在左侧胸骨以下至l0肋、腋窝、颈部皮肤。符合．国家中医药管理局发布的《中医外科病中烧伤的诊断
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》，本组45例中浅Ⅱ度烧伤(临床表现为创面疼痛，基底部呈均匀红色、潮湿，或伴黄水流滋．有一层干燥的屑壳)40例，深Ⅱ度烧伤(临床表现为剖面痛觉迟钝，基底苍白，有红色斑点、潮湿．或无红色斑点)5例。2治疗方法将氧化锌研为细末，然后以炉甘石、氧化锌各半混匀研细末再加人紫草油搅拌成膏状备用。对剖面黄水流滋较多者，膏剂里可适当增加氧化锌。临床使用前以l‰洗必泰清洁剖面，将刨面上的黄水及易落屑壳拭去，不可勉强移除紧贴创面的干燥屑壳．以防引起剖面疼痛，然后将二台膏均匀摊于灭菌纱布上(1毫米厚)贴敷刨面，一日换药1次。每次换药前将前次的膏剂清除干净。1周为1疗程。3治疗结果疗效标准：根据国家中医药管理局发布的《中医外科病中烧伤的疗效判定标准》。痊愈：浅Ⅱ度创面完全愈合；耀Ⅱ度刨面基本愈合，残留创面仅作一般换药处理。无效：创面症状无改变。结果：45例中，痊愈42例，其中1周内痊愈34例，2周内痊愈8例，临床有效率93％；深Ⅱ度烧伤3例无效，占7％，改用其它中药外治后创面痊愈。4典型病例王X，女，47岁，1990年l0月5日就诊。左侧乳腺癌切除术后行局部放射治疗，28天后皮肤出现潮湿，继后见水泡结成屑壳、疼痛，在外科换药3天未见好转。局部检查：左侧锁骨以下至lO肋、腋下的皮肤分别见7emx4∞和4emx3∞大的创面，基底部呈均匀红色、潮湿，少量黄水流滋，一层干燥屑壳紧贴创面。按上述方法常规消毒创面后敷二台膏，次日大部分屑壳随膏剂自然脱落．露出鲜红创面，潮湿。此后连续换药3天。创面无屑壳，清洁红润。再经换药1周，刨面日渐生肌敛皮。5讨论放疗所致的皮肤灼伤属中医“烧伤”范畴。中医认为与强热和火毒侵害人体体表，热毒蕴结，湿毒凝聚，皮肉损伤有关。我们根据本病病因应用自拟二合膏外敷，方中炉甘石和氧化锌性味甘平，能敛湿生肌；紫草油性味苦寒，可清热凉血、解毒润肤生肌。诸药台用，湿除毒清，创面得到润养，故屑壳脱落，黄水消失迅速，生肌敛皮。由于方中的药物为矿物药．以敛湿为主．生肌敛皮为辅，故较重的深Ⅱ度皮肤灼伤应酌情选用其它外治药物，才能达到理想的疗效。(牧稿日期2OOO一09一l】)所致。治宜清热解毒，祛湿止痒，腐蚀生肌。黄连、黄柏、银花、连翘、球片等清热解毒、抗菌消炎，百部、花椒抗病毒作用较强。临床报道，蚤休治疗肿瘤有效，细辛挥发油有镇静作用，细辛溶液对局部有麻醉作用，可抑制疣体生长。明矾酸涩，收敛消炎，吸收细胞水分，使疣体细胞脱水收缩，减少炎症渗出物，使疣体枯萎脱落。氟尿嘧啶液与生肌粉起坍同作用，提高腐蚀功效，降低炎症感染，促进刨面愈合。诸药合用，消除疣体，改善局部症状有显著功效。(牧稿日期2000—09一l6)维普资讯http://www.cqvip.com
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