医学身体的多元表达#对苗医三大身体理理论的认识与观察

⼴⻄⺠族⼤学学报!哲学社会科学版"121"23234!"#$%&’!"(!)#&%)*+!#%+,-$.+/0!("$!%&/+"%&’+/+-.第卷第期年⽉,"’112!%"1"56782323!!"#$%&%’"(!)*+!,%-#)$!,-#.*-.!/+#0#%*"#医学身体的多元表达#对苗医三⼤身体理论的认识与观察"张⾦萍$刘!兵%摘!要&!不同医学传统对身体的认识不同$⼀种医学传统只存在⼀种身体模型$这是⼈们对医学身体的主流认知’以苗医三⼤身体理论为例$指出苗医存在多种不同的身体模型$⽽这些不同身体模型之间的差异表明苗医身体更多是基于理论依赖的$⽽⾮单纯的客观存在$也为⼈们理解医学身体的多元性提供更多可探讨的空间’%关键词&!苗医三⼤身体理论(身体理论(多元性%中图分类号&!9:;281!%⽂献 标识 采样口标识规范化 下载危险废物标识 下载医疗器械外包装标识图下载科目一标识图大全免费下载产品包装标识下载 码&!?@;4:!2323"31?3;>1?3@⼀)问题的提出在医学中$身体作为医学研究的对象$认识身体是开展医疗实践的前提’在前⼈的研究中$曾有学者对不同的医学身体进⾏相应⽐较$如⽇本科学史家栗⼭茂久从触摸⽅式)观察⽅式及存在⽅式三个层⾯将传统%;&中医与古希腊医学进⾏⽐较$发现中国和希腊医学的身体虽有类似之处$却有不同的身体观(包红梅将蒙%2&医的身体观与⻄医的身体观进⾏⽐较$发现蒙医存在不同于⻄医的根本特征(图⼒古⽇和刘兵对蒙古传统%>&⻢学与⽇本现代⻢学中的汗液理论进⾏⽐较$发现身体的多元性不仅适⽤于⼈体$还适⽤于动物的身体’然⽽$与这些研究旨在对不同医学体系的身体观的⽐较研究有所不同的是$其实在同⼀医学传统中也存在不同身体观的现象’⾃⻄医引进后$⻓期⽣⻓于中国本⼟的传统医学$尤其是没有 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ⽂字记载的⺠族医药受到了严重冲击$多年来⼀直濒临失传的危险’为解决此问题$政府曾开展两次较⼤规模的⺠族医药调查与整理⼯作’第⼀次是23世纪P3年代$国务院制定了*全国少数⺠族卫⽣⼯作⽅案+$该⽅案要求,对于⽤草药⼟⽅治病的⺠族医$应尽量团结与提⾼-$于是此次调查⼯作主要集中在对各⺠族⺠间的草药验⽅进⾏收集)整理$其成果则以,中医-,中草药-的名义呈现于许多中医中草药的成果中(另⼀次是23世纪@3年代$国家召开了全国第⼀次⺠族医药⼯作会议$制定了⺠族医药发展 规划 污水管网监理规划下载职业规划大学生职业规划个人职业规划职业规划论文 $并对我国⺠族医药发展的基本⽅针)发展⽬标)任务和措施等都做了具体要求’会后$各⺠族地区开始组建⺠族医药科研与医疗机构$进⾏⺠族医药的开发与研究$并再⼀次⼤范围地开展⺠族医药调查$此后全国范围内才有了,⺠族医药-的概念’经过两次调查与整理后$⼀些历史上有规范⽂字记载的⺠族医药如藏)蒙)维)傣)朝)彝等不仅获得国家认可$形成医教研⼀体化的发展模式$还逐渐形成了统⼀的理论框架’相反$缺乏规范⽂字记载的⺠族医药如壮)苗)瑶)⼟家)侗等仍处于⾮法⾏医的状态$并缺乏统⼀且 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的理论体系’⽽标准的理论体系构建是当前决定⼀⻔医学能否成为规范并获得认可的前提之⼀’于是近年来$⼀些处在规范之外的⺠族医药为实现规范)获得国家认可也开始构建⾃身的理论框架并取得⼀定成绩’如壮医通过多⽅努⼒成为中国第⼀个%1&具有⽐较完备的理论体系$进⼊了国家医师资格考试系列$⼴⻄还成⽴了第⼀家国际壮医医院’⽽23世纪@3年代⾄今$不少苗医药专家与团队也在努⼒开展苗医药研究$并整理了不少研究资料与成果$同时也试图构建统⼀且标准的苗医药理论体系$如苗医专家杜江.杜江$男$;:P:年⽣$硕⼠研究⽣导师$贵阳中医学院药学院院⻓$国家中药学⺠族药学重点!培育"学科带头⼈$国家中医药管理局重点学科带头⼈$贵州省中药⺠族药特⾊重点学科带头⼈等’国内知名的⺠族医药专家$⻓期从事⺠族医药的挖掘整理和理论研究$并应⽤现代科技⼿段对⺠族药进⾏研究与开发’多年来$组织多个少数⺠族医药⽂化的抢救性⼯作$实现了这些#收稿⽇期!2323?3P?;@>;1$⼴⻄⺠族⼤学学报+哲学社会科学版,%双⽉刊2323年第1期⺠族医药从⼝传到⽂传的转变!特别承担了贵州省重点课题"苗医药理论的系统#项⽬!将散⻅于⺠间的苗医药理论进⾏了⼤汇总!$苗医基础%被苗医学界评为"开⼭⽴派之作#或"苗医药研究的⾥程碑#&’曾完成贵州(P)省中药现代化重点项⽬"苗医药理论的系统研究#项⽬!编撰教材$苗医基础%!但这些努⼒并未实现苗医学体系的统⼀化与标准化&就身体⽽⾔!当前的苗医学理论仍处于零散状态!不仅有三界说*四⼤筋脉说*还有三肚论*三⾪九架组说等多种理论&在现实中!⼈们习惯性认为⼀种医学体系只存在⼀种身体观!如中医将(=)身体置于阴阳五⾏理论之下!认为身体存在五脏六腑*经络等!⻄医则把身体看作由细胞*神经及九⼤⽣理(4)(@)+!24?>;,系统构成的系统!蒙医认为身体除了五脏六腑外!还有三根七素!⽽苗医却没有⼀个统⼀的身体理论!这究竟有何意味？基于这样的疑问!本⽂试图重新理解苗医对身体的认识内涵!也为医学身体的多元性研究提供案例⽀撑&⼆*苗医身体理论的代表性考察通常!医学理论包含基础理论*诊疗理论及药学理论等三个层⾯!⽽基础理论⼜包含身体理论与疾病理论等!苗医亦如此&我们在考察中发现-在涉及苗医理论的⽂献中提到了众多理论!如"两纲五经#!"苗医⽣成学#"三界说#"四⼤筋脉说#"三肚论#"苗医毒学说#等!如图;&这些理论⼜涉及多种不同的身体理论!如"⽓⾎⽔#三要素理论*"三界说#"三肚论#"四⼤筋脉说#"苗医⽣成学#等&图;!苗医基础理论体系当前苗医学界关注度较⾼且提及基础理论的论⽂有$苗族医药理论体系概述%等P篇!这些⽂献提及的基础理论有⽓⾎⽔论*四⼤筋脉说*苗医⽣成学*三界说*交环说*两纲五经等&其中!前五者为直接解释身体构成的理论&研究苗医的学者多为⾼校或科研机构在苗医药领域较活跃的⼈物!具有较⾼声誉及地位!他们所持理论及观点也具备代表性&譬如!杜江是发⽂量最⾼的学者!现任贵阳中医学院教授!曾指出-"苗医三(:)界说是⻓期流传于桂*黔*湘交汇区域⼝传苗族医学理论#!"四⼤筋脉说在苗族⺠间普遍流传!⽆论东部*中部和⻄部均有此⼀说!但以⻄部更为强调和重视!这可能与⻄部苗医更擅⻓外治法的特点和习惯有(P)+!11,关&#可⻅!苗医⽣成学*三界说*四⼤筋脉说和苗医毒学说具有较强的代表性&当前学界出现的苗医基础理论共计;=种!每种理论在⽂献中的提及率不同!其中!提及率较⾼的有苗医⽣成学*三界说*四⼤筋脉说*两纲五经*苗医毒学说*⽓⾎⽔理论等&此外!它们的产地及影响⼒也不同!如表;&部分理论已明确产地与影响范围!部分未知&就已确定的看!苗医⽣成学*三界说*四⼤筋脉说*两纲五经*英养学说等是当前影响范围较⼴的理论&!两纲五经-⼜称"嘎喽陡佳#!苗语!意指苗医学经典&>;P张⾦萍!刘!兵!医学身体的多元表达’对苗医三⼤身体理论的认识与观察譬如!四⼤筋脉说的具体产地未知!却在东"中"⻄部苗医药⽂化圈!中⼴为流传#综上所述!苗医⽣成学"三界说"四⼤筋脉说"两纲五经和苗医毒学说是学界关注较⾼的理论#显然!后两者是关于疾病的理论!因此可排除#由此可⻅!苗医⽣成学"三界说和四⼤筋脉说是当前苗医学界较具代表性的三种身体理论#表;!各理论的产地及影响范围基础理论产地及影响范围苗医⽣成学湘⻄花垣县三界说湘桂黔交界四⼤筋脉说产地未知$东"中"⻄部两纲五经黔东南六⼤关节论⽓⾎⽔三要素理论苗医毒学说三肚论湘⻄英养学说湖南凤凰县$湘黔地区阴阳学说云南⽂⼭苗医特殊⽳位魂魄学说两纲两病"三⼗三临症"四⼗九翻"⼗丹毒"六疔六癀等松桃县致病六因说云南七⼗⼆⻛症⼴⻄融⽔象形医学云南三"苗医三⼤身体理论的核⼼如前所述!苗医学界存在三⼤较具代表性的身体理论!⽽这些理论的核⼼是什么!它们是如何认识身体的？;8苗医⽣成学苗医⽣成学"是以%三本论&#为哲学基础!以⽣灵学$"三⾪九架组%"两交环&等为核⼼!涉及⼈体⽣理"病理"疾病的诊疗等⽅⾯ 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 的⼀套较为独特的医学理论体系#对于身体!它认为⼈体存在%体内&与%体外&两个概念!它们是⼀定的物质实体与理论实体的结合!体内有汁⽔"浆液"细胞"⾎⽓"三⾪九架组"本命"两交环等物质基础与结构!体外有光⽓⽔⼟⽯及其衍⽣物和⽓魄’等!如表2#⽽影响⽣命活动的关键要素有⽣灵能"本命"⽓魄和两交环!其中最为重要的是⽣灵能!它是⼈体具备的⼀种特殊功能!并⾮物质实体!⽽是⼀种理论存在!遗传于⺟体!遍布全身每个细胞!不同脏器组织具有不同的⽣灵能表现!各⽣命活动依靠这⼀功能得以运⾏#⽽本命"⽓魄和两交环是⼀种⾮直观的理论实体!分别存在于⼈体中的不同部位!是影响⼈体⽣命活动与健康状态的关键因素!对身体疾病的诊断与治疗起决定性作⽤#此外!它还将身体看作是由!苗医药⽂化圈’是建⽴在以苗族所在地域"语⾔"宗教以及苗医药知识的基础上形成的!它们分别为东部苗医药⽂化圈!以湘⻄为中⼼$中部苗医药⽂化圈!以黔东南为中⼼$⻄部苗医药⽂化圈!其分布较散!以川"滇"黔交界为主!如贵州关岭⼀代!黔⻄南紫云⼀代等#"苗医⽣成学’学界对其称谓参差不⻬!如有%三本论&%三⽣成学说&%⽣成学在苗医中的应⽤&等!多数苗医学者将其称为%苗医⽣成学&!本⽂也采⽤这种称谓⽅式!三界说与四⼤筋脉说亦如此##三本论’指以%搜媚若(能量)&%各簿港搜(物质)&和%玛汝务翠(结构)&为事物三⼤构成要素的理论#$⽣灵学’据23;>年⽥兴秀所著*中国苗族医学+⼀书的解释为’⽣灵学是研究⽣命⽣成和演变原理的学说#⽣灵!即⽣命#因⽣命物灵巧的能动作⽤和奇妙的⽣理现象!都由其能量的灵感性主宰!⽽把⽣命称之为⽣灵#%三⾪九架组’苗医⽣成学的⽣理系统!将⼈体分为头⾪"胸⾪"腹⾪三个部分!头⾪包含脑架"身架"窟架"性架$胸⾪包含肺架"⼼架"肾架$腹⾪包含肚架和肝架#&交环’苗语为绞俪!感受饮⻝$绞!发放!感觉$俪!饭$其本意指受理⻝物的部位!因此部位呈环状!故汉译为交环!即⼈体饮⻝功能交汇的区域!也是⼈体各架组功能交汇之处#’⽓魄’⼀种理论实体!由脑髓和⽓⾎⽣成!分布于体表周围#>;=)⼴⻄⺠族⼤学学报&哲学社会科学版’*双⽉刊2323年第1期⾃然界物质转化⽽成的实体!受外界物质影响"身体中的物质与结构在三本论的指导下!相互影响#相互依$;3%&!;1?1:’存!使⽣命达到⼀种平衡!在这种平衡下!⽣命得以延续"28三界说三界说是⼀种较具代表性且能体现苗族朴素的⾃然观的苗医学理论!⻓期流传于湘黔桂交界"它将⼈体的⽣命现象与⾃然界的⽣态规律相联系!将⼈体视为⼀种植物的⽣态循环系统!分为树#⼟#⽔三部分!每部分由不同架组!与器官组成!并具不同功能!如表>"树界是最重要的部分!具有统御其余两界的作⽤"三$P%&!2>?2@’界遵循树#⼟#⽔的⾃然规律相互依存#相互制约!使⽣命处于平衡的健康状态"表2!苗医⽣成学的⼈体结构构成物质及其组成部分各要素功能与性质光⽓⽔⼟⽯及其衍⽣物&碳#氢#氧#碳氢化合物#核苷酸#氨基酸#核经促⽣灵能转化为⼈体物质成分!相互体酸#蛋⽩质等’之间相互依存#相互牵制外⽓魄诊断⼈体健康状态具有⼗⼤特性(灵感性#统御性#营缮⽣⽣灵(即⽣命!可主宰⾃身⽣命活动的特殊功能!是⽣物的⽣命灵性#运动性#专⼀性#亲和性#排异性#护本能!源于⽗⺟!藏于胚胎能卫性#守旧性#可变性物质汁⽔#浆液#细胞#⾎#惠⽓#灵⽓等由促⽣灵能与⽣灵能结合⽽成成分⼈体最⾼权能机构!贮藏⽣灵能与最⾼脑架⼤脑#⼩脑#脊⻣髓#神经#脑脊液#颅腔⽣命物质!统御⼈体⽣命活动身架⻣#关节#⾁#筋#膜#⽪⼈体⽀架头⼗窟&命窟#光窟#声窟#⽓窟#⻝窟#⽑窟#汗窟#⼈体物质与信息的通道!以通为顺#以窟架⾪性窟#肛窟#尿窟’塞为逆三性架男(睾丸#输精管#阴茎#阴囊区分性别⽓质与⽣殖功能⾪&男⼥’⼥(卵巢#输卵管#⼦宫#阴道#外阴#乳房九⼈!##架###⽓的摄取与排出调⾎⽓化⽓魄保本体组肺架肺⽓管咽喉⿐体命内胸⼼架⼼⼦#红绿脉管#微脉管#汁⽔管#脾管⽓⾎#保本命#主光热⾪激发⼼#肝#肚#肺等各架组的功能!管肾架腰⼦&肾脏’#输尿管#尿脬#尿杆⽔⽓#管⼒#管性#管命!通尿⼝#⾆#上下交环#⻝管#胃#连贴&胰腺’#⼤⼩肠#由上下交环分管!上下交环的平衡联系肚架腹肛⻔决定⼈体的健康程度⾪存储⾎⽓!制造胆汁#制造和输送养分!肝架肝#苦胆化解毒素上⼝腔#⿐腔#⽓管#⻝管交界处!起于脑髓下部!前管理⻝物#⽓体的摄⼊#所辖脏器组织交!两环⾄喉结上下形如环带围绕在颈部上段的⽣理活动交环下管理⻝物的消化和残渣的排泄!营养的交⼤肠⼩肠交界处及四周!环吸收所辖脏器组织的⽣理活动本命⼈身之主!存于脑架⼤脑⽣灵能综合效⽤的体现!产⽣精神>8四⼤筋脉说四⼤筋脉说是⼀种侧重⼈体物质传输功能的苗医学理论!它认为⼈体除筋#脉两⼤⽣理系统外!还有三肚#四肢和三界"其中!筋脉是最重要的构成要素!主要⽤于信息#物质与能量的传导!⼆者遍布全身!呈⽹状!既相互独⽴⼜相互联系!且有主⼲之分!主⼲筋脉对⼈体起主导作⽤!它们是三界#三肚和四肢联系的主!架组(指系统">;4张⾦萍’刘!兵!医学身体的多元表达*对苗医三⼤身体理论的认识与观察";;#要通道!表>!三界说的⼈体结构位置构成要素!组分功能$%&’$$’’树⼤脑命窟囱⻔光窟声窟⼈体最重要的⽣理区域⽣命之树⽣灵能最活跃之锁⻣以上部位界⽓窟$⻝窟$汗窟$⽑窟地’⼤脑主神灵$主魂魄$主⼼智’⼈体总指挥部供⽣物质的纳⼊$消化$吸收’提供⼈体所需能量与物$$$$$⼈⼟腹部以上颈部以下肺⼼肝脾胃肠等架组与器质’主管⽓⾎⽣成’运⾏和代谢’维持⼈体正常功能的体界的胸腹部官基础’$⽔肚脐以下⼤腿以上⽣命之源调理⽔道维持新陈代谢和正常的⽣理功肾架$性架界的下腹部能’⼈体的⽣殖功能表1!四⼤筋脉说的⼈体结构分布路线!位置功能筋脑"""脊"""四肢传导$执⾏⼤脑信息$承受拉⼒$联系全身$传输(⽓)脉⼼"""内脏"""四肢联系身体躯⼲$四肢$输送(⽓⾎)*’⼈⼤肚胸腹部⻝物与营养的消化与吸收全身⼒量强弱的源泉+三体⼿肚*前臂肌⾁丰盛部上身活动的基础’⼿臂⼒量的源泉肚腿肚*腿部的膝⾄踝中间的肌⾁发达部位下半身⼒量的源泉’下肢活动的根本三界即树$⼟$⽔三界四$苗医三⼤身体理论的身体观差异如前所述’苗医存在多种身体理论’但实际上它并未明确指出(身体)这⼀概念!在苗医的语境⾥’⼈们所谓的身体’更多是指⽣理$病理$病因等⽅⾯的内容’⽽苗医通常将相关的医学知识与经验分为⽣理学$病"P#理学$诊断学$治疗学等’将真正意义上的身体理论!纳⼊(苗医基础理论)中’成为(⽣理学)的内容!在苗医的语境中并不存在这样的概念’但在我们的细究之下’发现苗医实际上存在不同类型的身体模型!;8三⼤理论的身体模型分类不同的医学传统对身体的认识虽有不同’但身体作为医学共同的研究对象’不同体系的认识框架对另⼀体系身体的认识同样存在⼀定的适⽤性’如包红梅指出蒙医的身体观存在(物质基础$⽣命要素和运⾏原理)"2#等三个层⾯’此框架同样适⽤于中⻄医’关键在于同⼀框架下所囊括之内容的不同导致不同医学身体之间的差异!⽽苗医的身体模型虽不如中⻄医那样明确’但实际上已具备⼀定的框架’我们在借鉴前⼈的基础上’发现当前苗医的身体模型除了具备物质基础$⽣命要素和运⾏机理外’还具备指挥中⼼$物质结构及哲学基础等⽅⾯!在这样的框架下’我们发现三⼤理论对身体的认识不同’在不同的分类模式下呈现出不同特征’如表P!%;&体魄结合型!⼀些苗医认为’身体并⾮独⽴的存在’⽽与身体以外的环境’如⾃然界’有着紧密联系’身体由⾃然界的物质转化⽽成’分为(体内)与(体外)两部分’(体内)是⾁眼看得⻅的躯体四肢’(体外)是在";3#%!>:&我们⾁眼所⻅的身体体表形成⼀种⾮直观的理论实体’⽐如⽓魄’由脑髓和⾎⽓化⽣⽽成’存在于体表周围’既反映身体的健康状态’也是身体的⼀部分构成’对身体具有保护作⽤!苗医⽣成学的身体便是由躯";2#%!=@&体与⽓魄结合⽽成的整体’这样⼀种身体似乎与中医的(形神合⼀)的特征有着某种相似性!%2&多系统组合型!若按身体中各脏器组织间的相似功能分类’苗医⽣成学则属多系统组合⽽成的整!本⽂所指的身体理论是指对身体的直接认识的理论’即是对身体构成$运⾏机理等⽅⾯的医学知识!>;@,⼴⻄⺠族⼤学学报&哲学社会科学版’-双⽉刊2323年第1期体!它依据身体各脏器组织之间的内在联系与功能将身体分为三⾪"九架组!三⾪九架组是苗医⽣成学的物$;>%&!4;’质基础!是可视的身体构成#三⾪即头⾪"胸⾪和腹⾪!并⾮⼈们通常所理解的⻄医解剖学⾥头"胸"腹的所在部位!⽽是指与头"胸"腹相关的脏器组织或器官的组合体!如(头⾪包括脑架"身架"窟架和性架!脑架主藏⽗⺟授予的⽣灵能!通过身架"窟架"性架⽽管理⽣命活动!所以头⾪是主司搜媚若的!对⽣命起主导作$;>%&!4;’⽤)!因此!它是统领⼈体各⽣理活动的重要区域!具有语⾔表达"听觉"视觉"情志"运动!以及呼吸"⻝物的摄纳与⽣殖等功能#九架组虽类似于⻄医的九⼤⽣理系统!都由不同脏器组织组合⽽成!但每个架组的构成及其功能与⻄医不同#表P!苗医三⼤身体理论的身体模型及分类身体理论物质基础物质结构⽣命要素指挥中⼼运⾏机理哲学基础类型光⽓⽔⼟⽯体魄结合三⾪九架组三本和谐汁⽔"浆液"型!多系统苗医⽣成学⽓魄"本命"⽣灵能脑架&本命’上下和套三本论细胞"⾎"惠组合型!关两交环&两交环’⽓"灵⽓等键部位型树⼟⽔的关朴素的⾃然三界说⽓⾎⽔架组和器官树⼟⽔三界⼤脑躯体切割型系观筋脉d⾎⽓⼼"脑"三关键要素四⼤筋脉说⽓⾎筋脉⼤脑界"三肚型!关键部位型&>’躯体切割型#若将身体视为可直观切割的⼏何体!三界说则为此类#(三界)是对身体中直观存在的脏器组织进⾏的切割与分类!并⾮真实存在于身体中的物质!这种切割所形成的三界在身体中并⽆明确界$P%&!21’限!⽽是相对模糊的!如⼟界所在区域是(颈部以下⾄肚脐以上的胸腹部)!包含肺"⼼"肝"脾"胃"肠等器官与组织#从体表上看!⼟界与⽔界的分界线即在肚脐!按照解剖学来看!此部位还应包含⼈体肾脏的所在区域!是⽆法将其作明确切割的!因此三界的切割属于⼀种模糊性的切割#&1’关键要素型#若按关键要素在身体中的作⽤划分!四⼤筋脉说则属此类#它侧重某些⾮直观的关键元素在身体中的作⽤!如筋和脉是四⼤筋脉说中的核⼼概念!是身体的两⼤⽣理系统!有主⼲之分!呈线状或⽹状分布于全身!主要⽤于身体所需的物质"能量与信息的传导!并联结身体中的各脏器组织#&P’关键部位型#与前⾯不同的是!这类理论侧重身体中某些关键部位的功能与作⽤!如苗医⽣成学中的(两交环)与四⼤筋脉说中的(三肚)#(两交环)分为上交环&俗称(禄)’与下交环&俗称(福)’!苗医认为上下交环虽有明确分布!但并⾮存在于身体中的实质性器官!⽽是(来⾃脑髓的筋丝组成的综合功能群$P%&!>@’体)!显然!⼆者并⾮存在于身体中的物质实体!⽽是⼀种注重功能作⽤的理论实体#上交环的功能重在对⻝物和⽓体的吸纳!下交环的功能在于管理肝胆肠及⽣殖器官等职能活动!特别是⻝物的消化与营养的吸收!维持⽣命的关键不在于肌⾁"⻣骼!也不在于⽓⾎!⽽在于上下交环的(和套)!即和谐#以此类推!在不同的分类模式下!苗医的身体理论可分为不同的类型!从⽽形成不同的身体模型#这些模型实际上存在明显差异!它们分别从各⾃较为特殊的身体特征"核⼼要素以及理论与身体结构的完备性上对身体进⾏了不同的建构#28苗医三⼤身体理论的独特性与相似性&;’各具不同的身体特征#例如!三界说将身体与⾃然界的⽣态规律相联系!对身体的认识具有⼀定的朴素性!同时对三界的划分并⾮⼗分明确!因此对身体的认识存在⼀定的模糊性*⽽苗医⽣成学则将身体看作是直观的物质存在与⾮直观物质实体相结合的统⼀!是⼀个结构清晰"层次分明的⽣理系统!不仅具有⼀套明确的哲学理论+++三本论!⽽且对身体的划分与其他两个理论还存在粗细上的不同#例如(九架组)的划分⽐(三界)要细⼀些!使得身体成为⼀个(更精细)的系统!这也是苗医⽣成学不同于其他⼆者的显著特征>;:张⾦萍"刘!兵!医学身体的多元表达*对苗医三⼤身体理论的认识与观察之⼀!⽽四⼤筋脉说则将身体看作是由筋脉主导的整体"注重筋脉的传输作⽤"相较于其余⼆者略显简易"同时它还将身体当作是由线状物质交织成的#⽹$"⽐如筋脉分别以⼼%脑为起点"联结三肚%三界和四肢等部位"从⽽在躯体内形成⼀种点线⾯结合的⾛向"这样的身体结构不同于其他⼆者!&2’各具不同的核⼼要素!三者皆认为身体具有影响正常⽣命活动的核⼼要素"⽽这些要素的形状%功能%意义以及所处的位置是不同的"并在不同程度上影响身体的运⾏!例如#两交环$是苗医⽣成学的核⼼要素之⼀"虽在身体中有明确的部位&分别位于咽喉周围与⼤⼩肠交接处周围’"但它更是⼀种强调功能作⽤的理论实体"主管⼈体所需⻝物与营养的吸收%消化与排泄等"并兼管其他脏器组织!⼜因其分管⻝物的#进出$"对⼈体健康起主导作⽤"所以成为苗医诊治疾病的参考指标之⼀!有苗医认为"它是#⺠以⻝为天$观念(;1)在身体上的反映!基于以上特点"#两交环$便使苗医⽣成学具备⼀定的独特性!&>’理论框架与躯体结构上存在不完备性!从理论框架上看"四⼤筋脉说不同于苗医⽣成学与三界说"其内容更直接与具体"缺乏明确的哲学基础"其余⼆者都有相对明确的哲学观!在躯体结构上"三界说的躯体缺乏⼩腿以下的部位"同时在描述三界的构成时曾提及苗医⽣成学中的#九架组$和#⼗窟$等部位"显然"它对躯体的认识仍具有不完备性"⽽这种不完备性或许就是它本身所具有的特征!尽管三者存在诸多差异"但也存在⼀定的相似性!⽐如"它们都被称为苗医学理论"皆产⽣于23世纪@3年代的苗族地区"都由专⻔从事苗医学研究的苗医在总结⺠间经验的基础上整理⽽来!⽽因身体是它们共同的认识对象"所以在身体的认识上三者存在⼀定的相似性*如把身体看作⼀个整体"并认为身体是直观性与⾮直观性的统⼀"且强调身体中⾮直观的物质或存在对⽣命活动起主导作⽤+虽然它们对⼤脑结构的认识有所不同"但都认为它是身体的指挥中⼼"对身体有统筹作⽤+除了强调身体的平衡性以及物质与结构之间的相互联系作⽤"还强调物质的摄⼊与排泄%物质信息的传输等功能等"这些特征实际上构成了三⼤理论存在的基础!换⾔之"三⼤身体模型之间的差异实际上是建⽴在⼀定相似性的基础上的"并⾮独⽴存在的!因此"其差异性特征才是三者相互独⽴"并都被称为苗医学理论的原因之⼀"更是凸显苗医身体#独特性$的关键!五%结论与藏%蒙%维%傣等⺠族医药不同"苗医是尚未获得国家认可的医学体系"其合法性与有效性⾄今存在争议!倘若我们在承认苗医的合法性与有效性的前提下"医学理论的建构是其实现合法性的途径之⼀!然⽽"在我们关注其理论的建构时"发现苗医身体理论#独特性$的建构是其理论建构中⾮常重要的⼀环!从理想上看"我们通常认为"⼀个医学体系只存在唯⼀的医学理论"也只存在唯⼀的身体观才是合理的!显然"苗医的现实与理想截然不同!苗医身体的多元性亦是如此"源⾃不同理论的建构!在不同的理论中"#身体$作为⼀个复杂的系统"可以从不同⻆度%不同层次来理解!如既可将身体看作是⼀个体魄结合的整体"也可将其看作可切割的⼏何体"还可将其看作是由某些关键要素主导的存在!从这⼀点看"诸如苗医这样"在⼀个单⼀且未统⼀的医学系统中"身体也是多元的!由此"我们认为医学身体的多元性有了新的适⽤范畴"即它不仅适⽤于不同的医学传统"也同样适⽤于同⼀个医学传统!同时"苗医正好对⼀味地追求医学身体#唯⼀性$的⼈们"在解决如何开展医疗研究与实践的问题时"具有⼀定的启示意义!然⽽"苗医在进⾏身体理论的建构中"仍存在⼀些值得注意的问题!例如"在仔细考究每种理论所呈现的身体模型的前提下"我们看到三者的身体出现了中⻄医的#影⼦$"如苗医⽣成学中出现#细胞$#浆液$等⼈(;3)&!>P?>=’体成分"这不由得引起我们对医学身体之多元性的重新反思!此外"它们还存在对现代物理学与⽣物学概念的使⽤"不同语⾔的交叉使⽤以及理论模型本身仍存在⼀定的不完备性"甚⾄于同⼀个⼈总结出两套身体模型的情况等问题!我们究竟该怎样理解这些问题"⼜该如何理解苗医的身体"进⽽理解医学身体的多元性"或许还需要更多的探讨!$(责任编辑!⻩世杰)!(责任校对!袁诗筌)1;3,⼴⻄⺠族⼤学学报%哲学社会科学版&-双⽉刊2323年第1期!参!考!⽂!献"!;"!⽇"栗⼭茂久8身体的语⾔#古希腊医学和中医之⽐较!S"8陈信宏$张轩辞$译8上海#上海书店出版社$233:8!2"包红梅8医学中的身体之多元性#以蒙医身体观为例!5"8⾃然辩证法研究$23;P%;3&8!>"图⼒古⽇$刘兵8对⻢之汗液的认识与’身体(的多元性!!!⽐较研究蒙古传统⻢学与⽇本现代⻢学!5"8科学技术哲学研究$23;P%2&8!1"李慧敏$刘兵$章梅芳8壮族医学’三道两路(核⼼理论的建构!5"8武汉⼤学学报%⼈⽂科学版&$23;4%=&8!P"杜江$张景梅8苗医基础!S"8北京#中医古籍出版社$23348!="汤泰元8中医精髓图解!S"%第⼆版&8北京#科学出版社$233@8!4"!美"W8S8范德赫拉夫%W.*0!S8A)*!Q.!HJ))II&E8沃德⾥斯%E8X)J+!E"..&&8⼈体解剖与⽣理学!S"%第⼆版&8⾼秀来$张茂先$译8北京#科学出版社$23328!@"包红梅8蒙古族公众的蒙医⽂化#⼀项关于公众理解医学的研究!S"8北京#⾦城出版社$23;P8!:"杜江$胡成刚$赵俊华$等8苗医’三界(学说探析!5"8中国⺠族医药杂志$233:%>&8!;3"⽥兴秀8中国苗族医学!S"8贵阳#贵州科技出版社$23;>8!;;"杜江8苗医’四⼤筋脉(学说的探讨!5"8中华中医药杂志$233=%;3&8!;2"何裕⺠$刘⽂⻰8新编中医基础理论!S"8北京#北京医科⼤学)中国协和医科⼤学联合出版社$;::=8!;>"⽥兴秀$关祥祖8苗族医药学!S"8昆明#云南科技出版社$;::P8!;1"⽯明芳8论苗医交环学说!5"8233>年全国苗医药学术研讨会特辑8贵阳中医学院学报$233>8!作者简介"!张⾦萍%;:@4?&$⼥$壮族$⼴⻄平南县⼈$清华⼤学科学史系科技哲学专业博⼠研究⽣*刘!兵%;:P@?&男$汉族$辽宁海城⼈$清华⼤学⼈⽂学院科学史系教授+北京$邮编#;333@1+4C3!-O>73::958!5B!4369?AC!J56E##8637:;A8698D!A86!"F:37@A;9585B!;23!/2733!J56E!/235793:!98!/7A69;958AC!49A5!4369?983YG