利水渗湿药概说 【含义】 通利水道，渗泄水湿， 治疗水湿内停病证 【功效】 利尿（水）——消肿、通淋、退黄 【主治】 水湿病证——水肿、淋证、黄疸概说 【配伍】 水肿骤起有
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证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 利水渗湿药还常与行气药配伍使用。 【使用注意】 利水——伤阴阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。§1利水消肿药 代表药物： 茯苓Fuling 薏苡仁Yiyiren 猪苓Zhuling 泽泻Zexie茯苓功效主治 1.利水〔消肿〕渗湿——可用各种水肿、痰饮。 2.健脾——脾虚诸证。 3.安神——肝血不足的心悸失眠。运用 ①特点：本品药性平和，补而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能补能泻。 ②茯苓为真菌茯苓的菌核（菌核：某些菌类在休眠期，由许多菌丝体形成的球状或快状物，表面坚硬，多为黑色），多寄生在松树的松根上。 ③茯苓因药用部位不同，名称有别，功用不一 茯苓皮、赤茯苓——利水 白茯苓——健脾 茯神、茯神木——安神薏苡仁功效主治 1.利水〔消肿〕渗湿——水肿，小便不利，脚气。 2.健脾〔止泻〕——脾虚泄泻。 3.〔祛湿〕除痹——湿痹而筋脉挛急疼痛。 4.清热排脓——本品清肺肠之热，治疗肺痈，肠痈。运用 ①特点：本品药性平和，能补能泻。 ②用量：10～30g。 ③处方名：薏苡仁、薏仁米、苡仁米、苡仁、苡米猪苓泽泻鉴别用药§2利尿通淋药 本类药物主要用于淋证。 ※淋证概要 ①含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛的病证（即尿频、尿急、尿痛）。多见于现代医学的尿路感染、尿路结石、前列腺炎等。 ②分类及其特点： 石淋——尿中有砂石，排尿突然中断； 血淋——尿色紫红，或夹有血块； 膏淋——小便混浊如米泔水； 劳淋——淋沥不已，时作时止，遇劳即发； 气淋——少腹胀满疼痛； 热淋——小便短赤，兼有热象。代表药 车前子Cheqianzi 滑石Huashi 木通mutong 海金沙Haijinsha 石韦Shiwei 萆薢Bixie车前子滑石鉴别用药关木通运用 1.利尿通淋——热淋涩痛。 2.通乳——产后乳汁不下。 3.清心火——上清心经之火，下泄小肠之热。常治心火上炎，口舌生疮，或心火移热于小肠之心烦尿赤等。金钱草海金沙石韦鉴别用药萆薢运用 1.利湿去浊——本品“治湿最长”，善利湿而分清别浊，为治膏淋、白浊要药。 2.祛风〔湿〕除痹——风湿痹痛。尤善治着痹。§3利湿退黄药 代表药 茵陈 Yinchen 虎杖 Huzhang茵陈运用 1.〔清热〕利湿退黄——为治黄疸之要药。 2.解毒疗疮——湿疮瘙痒。内服、外洗均可。 ※ ①本品虽属蒿类，经冬不死，至春则因旧苗而生新苗，故名； ②采集：民间有“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”的说法，说明采集时间尤为重要。虎杖 1.〔清热〕利湿退黄——湿热黄疸。 2.清热解毒——水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。 3.〔活血〕散瘀止痛——经闭，癥瘕，跌打损伤。 4.化痰止咳——肺热咳嗽。 5.泻热通便——热结便秘。【学习要点】 1.掌握利水渗湿药的含义、功效及主治及每节药物的性能特点。 2.掌握治淋诸药的特点。 热淋——车前子、木通、通草 血淋——石韦 石淋——滑石、金钱草 膏淋——萆薢 诸淋涩痛——海金沙【学习要点】 3.特殊用法：包煎——车前子、海金沙 4.功效比较：茯苓与苡仁、车前子与滑石 5.特殊功效：通乳——木通、通草 6.综合比较： 利水消肿药与峻下逐水药——水肿 利水消肿药——力弱，利小便，一般水湿病证，常用； 峻下逐水药——力峻，通大便，胸腹积水实证，不常用。
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