首页 药象品悟课(李玉宾)

药象品悟课(李玉宾)

举报
开通vip

药象品悟课(李玉宾)1药象品悟课《药象品悟课》提纲课次主题品药1总纲及中土药(1)生甘草,干姜,黄连,生半夏,白蔻2中土药(2)生白术,林下参,制黄精,炒山药,生黄芪3木气药(1)当归,川芎,桂枝,生白芍,丹皮4木气药(2)乌梅,木瓜,元胡,薄荷,生香附5木气药(3)麻黄,龙胆草,柴胡,升麻,威灵仙6金气药(1)麦冬,百合,川椒,白芨,杏仁7金气药(2)天花粉,黄芩,紫菀,生五味子,陈皮8金气药(3)炒枳壳,怀牛膝,生槟榔,生大黄,炒黑丑9火气药酸枣仁,菖蒲,连翘,莲子心,生栀子10水气药(1)补骨脂,益智仁,芦巴子,枸杞子,生牡蛎1...

药象品悟课(李玉宾)
1药象品悟课《药象品悟课》提纲课次主 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 品药1总纲及中土药(1)生甘草,干姜,黄连,生半夏,白蔻2中土药(2)生白术,林下参,制黄精,炒山药,生黄芪3木气药(1)当归,川芎,桂枝,生白芍,丹皮4木气药(2)乌梅,木瓜,元胡,薄荷,生香附5木气药(3)麻黄,龙胆草,柴胡,升麻,威灵仙6金气药(1)麦冬,百合,川椒,白芨,杏仁7金气药(2)天花粉,黄芩,紫菀,生五味子,陈皮8金气药(3)炒枳壳,怀牛膝,生槟榔,生大黄,炒黑丑9火气药酸枣仁,菖蒲,连翘,莲子心,生栀子10水气药(1)补骨脂,益智仁,芦巴子,枸杞子,生牡蛎11水气药(2)熟地,天麻,肉苁蓉,生萸肉,远志12水气药(3)及 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 生附子,肉桂,细辛,艾叶,蒲公英备注:打底纠偏汤:干姜10,甘草15,大麦茶50第五课:麻黄1、观形色麻黄生长在西北新疆一带,西北金气最浓厚,药收藏也最为紧致。麻黄茎细长,是一种收藏舒达之象。麻黄叶子很小几乎蜕化,所以药力非常集中,都集中在了细细的茎上。2、药气分析麻黄和龙胆草都为虎狼之药,相对于龙胆草来讲,麻黄是阳药,龙胆草是阴药。麻黄有一种很强悍的气,集中收藏在一起,凝聚了强大的生发之力,所以长麻黄的地方冬不积雪。麻黄花很小,结红色绿豆大小的浆果。新鲜的麻黄发散力量最大,临床药用的麻黄多为干品,秋季采摘晒干。新鲜晒干的麻黄颜色较绿,一般两年之内晒干的麻黄效果较好,三年以上的话,其发散之力就会减弱,五年以上的麻黄发散的力量就非常小了。3、临床应用2临床用麻黄有两种,一种是生麻黄,一种是炙麻黄,炙麻黄的发散力量较小。临床用麻黄,小量可调内,大量调外。麻黄是宣达升散,直冲九霄的一股阳气,麻黄除了用于感冒以外,还可以用于开胃,胃口不好可以用0.5-1克麻黄,升达一下胃气,再配合1-2克杏仁,一升一降,胃就转开了。此外,我还常与补肾药补骨脂同用,治疗下焦肾气弱、淤滞重的疾病,如妇科月经不调、盆腔炎、子宫肌瘤等。肾气比较虚,需要补肾,淤滞重又需要疏通,此时,用大量补肾的药与少量麻黄配合使用。所以,《神农本草经》讲麻黄破癥瘕积聚。一般60克补骨脂,陪3-6克麻黄。还有一些老大夫用大量麻黄(20克)左右,配合补气的药,治疗内脏脱垂性疾病。麻黄药力很强,用时要谨慎,量也不要过大,尽量不要超过6克,治疗外感最大量也就6克。麻黄也不可久用,清黄元御说,麻黄泄人元气。麻黄有两个禁忌症,一是气虚脉涩者不能用麻黄,走得太快消耗正气;二是气结滞在内郁结在脏腑,脉沉紧有力的时候,也慎用麻黄。麻黄只适用于急症、新症、时间不是很久、郁结不是很深的病症。龙胆草1、观形色龙胆草生长环境较高,气候较冷,其植株不高,叶子是接近三角形的团形叶子,叶脉纹理较为舒展,气很流畅,花为蓝紫色风车状(花的颜色越深藏得越紧,药性较峻猛)。龙胆草药用部分是根,长得比较致密,根系较地上部分要发达很多(地面以下主藏,地面以上主升),生发的部分小,收藏的部分多,收藏的力量比较足。2、药气分析晒干的龙胆草根油油润润的,味苦(内经讲火味苦,只有苦味才能把火气收藏住),之所以味苦,因为只有苦味才能收藏精气,苦味药里面,龙胆草是气收得最为致密的一味药。与黄连相比,黄连的苦味类似于按压、镇压,而龙胆草的苦味是密闭的封藏。3、品药交流龙胆草药液虽苦,但不像黄连,不如黄连冲,相对比较绵和,但这种苦味进入人体,有种出不来的感觉,似乎被封藏起来了。4、临床应用3龙胆草只能用在实证,不能用于虚证,如肝经郁热化火(目赤、眼屎多、)尤其是那种湿热,或妇科下焦湿热等实热的时候,可以少量暂时使用,通开,如果用多了,会将湿热封藏疏散不了。湿热重的时候,龙胆草治标效果较好,但只能暂时短时间使用,量也不宜过大。利用龙胆草的这种强大的封藏力量,可以用来清郁热,尤其是清肝经郁热是最快的,如妇科的白带异常、盆腔炎、阴道瘙痒等,药物成分里只要有龙胆草,病情很快就会改善,就是因为它的这股气会很快把淤热封藏起来。但这种封藏力量也是双刃剑,曾报道大量吃龙胆泻肝丸造成肾衰,就是因为龙胆草的苦味带有很强悍的封藏之气。如果长期使用含有龙胆草的制剂,这种封藏的力量日积月累,就会形成新的淤结,并且这种郁结是不可逆的,从而引起体内器官结构性的改变。从西医角度来讲,肾脏的功能是靠肾小球虑过作用来完成,如果长期使用龙胆草,这种封藏的力量就会破坏肾小球的滤过膜,从而引起肾衰。所以,用龙胆草的时候,量要小,一旦用多了容易把病气收在体内。临床使用不超过3克,一般1克左右。与栀子的苦味相比,栀子是最清透的,用多了不会伤肾气,而龙胆草6克以上就可能伤肾气。比龙胆草收藏力量更厉害的是马钱子。提问:所有苦味带有收藏之性的药都可以补肾,为何龙胆草用多了反而伤肾?龙胆草的这种收藏的力量与其他补肾的药物(补骨脂、益智仁等)不同,其他补肾的药藏的目的是为了更好的生发,而龙胆草的这股收藏之力过大,就会抑制生发之力。所以,如果用苦味药补肾的话,黄柏、黄连的苦味就可以了,如果苦味再重,就会收藏太过,影响肾气的升达。种子类补肾药物的收藏力量不如苦味药强悍,是很平和的,用苦味药补肾实际上是急功近利的做法,可以作为一种紧急补肾的方法。第四课:香附1、观形色香附一般生长在水土充足气比较通透的地方。山东主产于山东,地理位置属于生发之象。香附的药用部分是根茎,长椭圆形,植株的茎是三棱形的。4香附有两种,一种是毛香附(毛根没有去掉),一种是光香附,毛香附的根有很多毛毛,本身也是穿透宣散之象,疏达的效果更好。2、药气分析香附比较清香、淡淡的、缓缓的疏达之气。3、临床应用香附疏肝是在偏深部的,层面比柴胡要深,疏肝作用从内到外来说的话,香附、柴胡、薄荷依次向外。薄荷和香附是我比较喜欢用的一对药,香附从比较深的层面将气疏达,然后薄荷从比较浅的层面继续疏达。香附的气走得比较柔和,薄荷走的比较急。“香附去心内愤懑之气”凡是心情压抑,想不开,只要用上薄荷和香附,心情很快就可缓解,疏达体内郁结之气效果还是比较好的。临床一般用醋香附,一般用十几克即可,用的时候要切片或打碎,以便气的煎出。无明显禁忌症。女性的郁结,常用香附,因为女性的气比较阴柔,气结会比较深。男性的话,久病可以用香附。第四课:薄荷1、观形色薄荷全草入药,薄荷的茎为四方形(力量往外冲的象),益母草、紫苏等比较清香的药大多都是方茎。叶子两两对生(发散之象)。花小碎(花是植物的精华,花越小,说明精气外散的越少,收藏的东西偏多)。薄荷生长在相对比较温暖的地方,比较娇嫩,对阳光、湿度 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 较高。2、药气分析薄荷药液清凉,气的流通性也不错,比较淡,轻松发散。薄荷宣散比较清凉,力量较弱,但它的趋势是向外散的。3、临床应用薄荷轻轻宣散,在上面宣达,可用来宣散上焦比较表浅的郁结之气,如头面部郁火,尤其是扁桃体化脓的患者,重用薄荷20-30克,很快见效。如果火气很重,可以配合栀子一起用。病例:儿童,中耳炎,需要手术,焦栀子3克,薄荷12克一起使用,几付就痊愈了。薄荷也是肿瘤治疗的特效药,肿瘤本身就是比较顽固的郁结,气分的郁结有时候强行去破的话很难破,很粘滞,但是用薄荷慢慢去散,反而能散开。但用量比较大,一般在30-60克。肿瘤属于郁结,而且会有郁热,用薄荷既清凉5又宣散,效果很好。所有的肿瘤的根源都是心气郁结,薄荷可以打开心气的郁结。薄荷很柔和,宣散的时候对气损伤很小,所以,实证虚证都可以用。只要不是虚到极点,就可以放心使用,30克以内不会有问题。薄荷气比较清透,煮10分钟左右即可。第四课:元胡1、观形色又名延胡索,味苦。元胡长在海拔比较高的偏阴凉的地方,南方较多,植株比较小,花为紫暗色或蓝色(花的颜色越深,气的凝聚性越强),细长管状(收藏之象)。一片复叶上有三片小叶(生发之数,有比较好的流通性)。元胡的药用部分是根茎,圆形(中土缓和之性),黄豆大小。质地比较通透,晒干后很硬,颜色为深黄色。2、药气分析苦味主收藏、收敛,味越苦,收藏的力量越大。元胡的收藏的力量不同于以上两味酸性药,这股收藏的力量是向下压的感觉。3、临床应用元胡一般用于活血,元胡的药气能量更偏寒、偏凉,越寒凉的药越偏阴,入脏的程度越深,更容易入少阴心、肾。元胡味苦(苦能收、能聚,同时也能破),质地较硬(硬是金气凝聚之象,如莪术、槟榔、三棱等),所以,元胡可以破血瘀,就可以疏通郁结,可以止痛,这是元胡在有形瘀结方面的一个用途,更重要的一方面就是元胡对心神的调理作用,可以安定心神。就是因为元胡的气入少阴,这种刚强、凝聚、稳固的力量不容易散,睡不好往往都是心神散乱引起,元胡的气可以让心神稳定。现代药理研究元胡有麻醉作用,左右的麻醉药都是作用在少阴的层面的。一般来讲,安心神2-3克即可,破瘀血大约用到十几克。有长期失眠的患者,在常规用药的基础上,加5-6克元胡也可以起到改善睡眠的效果。三七和元胡的区别,二者都可活血,三七是靠它那股坚硬的气去破瘀血,而且养正气,但三七没有安心神的效果。元胡治病不养人,如果淤结较重,用药的时候要配合补气药。如果气虚比较重的患者,元胡慎用。现在我的方子里元胡用的比较多,是因为现在的人实证多,虚证少。临床一般用醋元胡,加强流通的效果。6第四课:木瓜1、观形色药用的木瓜都是皱皮木瓜,不是普通食用的木瓜。木瓜晒干的切片为黄褐色的,味酸。2、药气分析木瓜煎出液的酸度与乌梅相差很远,生发之气会差很远(酸味越足,生发之气越强),木瓜相对于乌梅来讲偏涩,临床会用炒木瓜柔肝止泻。木瓜总的来说收涩的力量要比生发的力量明显,收藏的力量相对而言更明显。乌梅收敛和生发的力量都很强,木瓜更偏于收藏,生发力量缓和。木瓜还有明显的香气,具有守护的力量(香气有两方面作用,一个是芳香化浊,醒脾,另一方面,味香属土,土性缓和,自然就有守护的效果)。3、临床应用临床用木瓜,就是借它收涩的力量,把温阳的药气收藏到体内,去破内脏陈寒,所以,我常把干姜和木瓜作为一对药来用。之所以不用别的收涩的药物来代替木瓜,是因为木瓜既有往里收的力量,又不会造成气郁,收的同时还是留了一条“通道”的。这也是酸味药的一个共性(酸敛、酸收,又不失生发之性),是不同于苦寒药的收涩作用的。我的方子里,只要用到木瓜的,说明病人肝气比较弱,或者中焦比较寒,用木瓜配合温阳的药来去中焦陈寒。临床木瓜一般用12克左右,可以起到收敛气又不至于引起气郁的作用。酸柔的药物大部分用于虚证。但肾虚的时候一般用不带有生发之气的苦寒药物来收,如黄连,而不用酸柔药物。酸味药偏收,但收藏的目的是为了生发,而不是为了藏起来。第四课:乌梅1、观形色:7乌梅是梅的成熟的果实烘干而成,产于南方福建、江浙一带。乌梅的鉴别,一是看核,二是看泡出的水的颜色,真的乌梅泡出的水是褐色的,不是黑色的,染色的乌梅泡出来的水是黑色的,再就是尝酸味,肉厚味酸为好。乌梅的药用部分是果肉,核的作用不大。2、药气分析乌梅主要用它的酸味,从四气五味来讲,酸柔、酸收、酸敛,是收敛之气。收敛之性只是酸的一方面,另一方面酸性还可以生发,所以,酸味既能收敛又能生发,收敛中带有生发之气。酸之所以能够刺激唾液分泌,是因为从中医角度来讲腺体分泌是生发肾气的过程,属于水生木,内经讲酸味入肝,肝气本身就是水气生发而成,从一种收藏的状态向开达状态的转换,由阴出阳,由内向外的过程。乌梅以酸味入药,它的气比较淡,味比较足,但里面藏的生气还是很明显的。乌梅养肝的最初的最本源的生发之气(酸养肝的本意),可以理解成一股很柔和,力量又比较大的这股气,拖着你慢慢往上升。3、临床应用乌梅也是疏肝的药,和柴胡、桂枝不同。柴胡是从行气的角度来疏肝,肝气已经升达上来了,已经由阴化阳到气分了,在气分郁滞的时候可以用柴胡来疏达,是在比较表浅的层次疏肝;如果肝气在升达的过程当中阳气不足的话,可以用桂枝去升达,桂枝是辛甘温散而升达;如果本身阴津就不足,有点阴虚无力升达的时候,可以用乌梅向上升达,乌梅是酸柔养津而升达。如果临床上碰到肝气郁结较久的老年患者的话要分清楚病情的转归而用药。肝郁的病人一般刚开始都是柴胡症(气郁),随病情发展,气郁化火,化火就伤阴耗气,慢慢由实证变为虚证,最早表现的是阳虚(怕冷、四肢不温),这时候用桂枝去升达,可以改善。如果肝郁化火更久,阴津就会亏虚,变成阴虚,这个时候用桂枝就会上火,郁结反而加重,这个时候就需要用乌梅,乌梅是从肝气生发的源头去救。可以形象的比喻肝气升达的过程的不同用药,肝气生发的源头的话就是乌梅,再向上一点就是当归,再往上差不多是桂枝,再往上是柴胡,大概是这么一个层次。五味入五脏,五味养五脏,五味还可以救五脏。肝经阴血很虚,升达的力量很弱的时候,一般的药是救不了的,只有酸味的药可以,酸味药可救肝疾。如用大量乌梅或乌梅炭可以止血,效果非常好。原因就是酸味不是单纯的收8敛,收敛的同时会带动着这股气慢慢流通,重新恢复气的生发,收敛的力量不会太过,能够推动气向前走。乌梅疏肝作用是推动气的运行,是从养的角度促进肝气的流通,所以,久病、阴亏、郁结又重的时候,需要润养流通的时候就用乌梅。临床上乌梅可用木瓜来代替,木瓜不如乌梅。有些老大夫用乌梅、山萸肉治疗关节炎,因其疏通的力量很强,此时乌梅的收敛作用相对于疏通的力量来说,起到辅助作用,这种情况一般都是虚证、阴津不足的时候,乌梅的作用好比把阴津积聚一下,然后再推动它向前走。乌梅的收敛作用与其他种子类药或苦寒类药的收敛作用有所不同,这些药收进去后是压着往里走,是阻碍生发的,如黄连,收的力量很强,苦寒沉降,气很快会被压下去。乌梅虽然收,但收的同时没有完全按压下去。乌梅是从养阴的角度进行疏肝的一味好药。自创方“柔四逆散”,尝试用酸柔的方法进行疏肝,效果很好。这种病人一般都有明显的燥热之象,郁结比较重,肝郁的症状比较多,就用乌梅酸柔润养,慢慢流通。第三课:桂枝1、观形色:桂枝是樟科植物肉桂的嫩枝,我们平时调料所用的肉桂与桂枝是一种植物,肉桂用的是树干或跟的皮,桂枝用的是嫩枝。此外,肉桂与桂花树不是一种植物,不要混淆。桂枝叶子细长,有三条叶脉(三为生发之数),向上冲的感觉,又叫三冲脉。花小,六瓣。2、药气分析:桂枝气味与肉桂相同,比较热,比较香,比较温散。因桂枝为嫩枝,有生发之气,流通、通达的效果更好,气比较薄弱,比肉桂之气柔和软弱一些。桂枝生长在南方,南方开达火气较足,在如此开达的气候条件下,肉桂的叶子长得细小狭长,树枝也较细,桂枝有股辛辣的味道,说明它有很强的收藏之象,才能把气聚那么足。桂枝升达的力量有点像当归,只不过一个阴一个阳,当归是从里面往外托,柔柔润润的托出来。桂枝比较偏表、偏潜、偏上,带着一股收敛的力量往前推,它的皮偏收、偏藏(所有的皮都是金气收敛之象)。3、品药交流:9桂枝皮很薄是暗褐色,木心是淡黄色。不带皮的桂枝熬出的药液是非常淡的黄色,几乎没颜色,喝起来气味非常柔和,没有辛辣味;带皮的桂枝有股很冲的辣味,有种向上的辛散之力;单独熬桂枝的皮,其味道与肉桂一样。这就说明,桂枝的这种力量是在皮上,也可以把桂枝的皮理解成很少的肉桂的力量。桂枝的效果好比肉桂加了点流通的气进去,让它能够动起来,肉桂本身辛温也能升达,但是其升达通破的力量稍差一些。用上桂枝,就好比加了股向上走的力量。桂枝本身皮薄,其温散的力量也没有肉桂那么强,一个是辛温走散,再就是带着一股香气(香气就是正气),所以,桂枝可以辅助心阳。4、临床应用:还有一种说法,桂枝可以降肺气。肝气的升达和肺气的敛降本身是一个整体,肝气不升,肺气肯定就降不了,桂枝降肺气的作用可以理解成这么一个象:桂枝的皮的这股收藏的力量,把气聚在一起,中间的木心带动着这股气向前跑,皮收的力量就是肺气向下降的力量,木心向前冲的力量就相当于肝气升的力量,最终表现的综合效果就是推动气血前行,而且走的比较表浅,偏上,偏外一些,最终达到降肺气的效果。桂枝如果用少了的话,它就会推着气向前走,如果用多了其收藏的力量就表现出来了,在推动气前行的同时,会把气收回来,如:奔豚汤,气上冲心,用大量桂枝(60克),流通当中蕴藏着收藏的力量,反而会把气降下来。桂枝不是单纯的往外散的,如果把当归和桂枝做比较的话,当归是在润扬凝聚的状态当中往外发,最终的效果是托出来,散出去。而桂枝往回收敛,往里把持的力量,这种力量最终是要回去的,不是无限制的往外冲,是往里收着向前走,所以,桂枝有个弊端,当瘀结比较严重的时候,容易加重瘀结,用桂枝的话量不要太大。如炙甘草汤中桂枝用的量就少,治疗心悸(又虚又瘀)。用桂枝的前提是瘀结不能太重,气血通行力量不足的时候可以使用。肉桂温散的力量更强,有时用来救急,温补下焦元阳,下焦阳气虚的时候用肉桂温补,不单纯散,还有守护的作用。伤寒论中写道:桂去皮,究竟是肉桂去皮还是桂枝去皮,个人用药体会是肉桂去掉外面的老皮,而不是桂枝去皮。第三课:丹皮1、观形色:10牡丹为多年生木本植物,牡丹花大而开散,其果实为六瓣(六为水之数,收藏之象)。丹皮是牡丹的根皮,因其颜色为淡淡的粉红色,故又叫粉丹皮。牡丹皮有一种非常特殊的香气。一般生长5-6年以上的大丹皮,很脆很容易掰开,里面可见白色结晶(精气凝聚之象,是寒象),说明长的气比较足。2、药气分析:丹皮性比较阴凉,与白芍类似,从寒凉的气来比较,丹皮凉性不比白芍差,且直入血脉。白芍是整个根,丹皮是根皮,所以丹皮的药气比白芍柔和一些,但凉性也是很大;皮是植物养分输送的通道,有很多纤维束,所以,丹皮流通、通达的效果比白芍好;丹皮潜病的效果不如白芍,一般白芍直中木气,木郁风动的时候用白芍息风,丹皮性凉,用于清血分淤热,犀角地黄汤里面用丹皮清血分淤热。3、临床应用:丹皮用于阴虚血热,清内在郁热。当血虚心烦睡不好觉,阴虚血热,脉细且急时,可以适量用一些丹皮,清内热,其流通的性质可以引导气血恢复周流。丹皮的好处就是既清凉,又有比较好的流通性(一种药物的弊端大小主要看其流通性,流通性好弊端小,流通性差弊端就大。流通性好的药即便用错了,也还有挽救的余地。),丹皮用错了问题不大,无非就是伤了胃的阳气,但不会引起太严重的瘀滞。丹皮因其性凉,用量也不要太大(一般8-12克),一般也不会单独使用,一般配合温养脾胃的药使用,用来流通血分郁热。第三课:川芎1、观形色:川芎和当归从种属来看非常接近,其全名叫四川芎(穹),多产于四川而得名。植株比当归高大,生长环境也不如当归那么寒冷。11川芎的药用部分是块根,其形状不同于当归,当归是长条形,川芎是球状块根。川芎新鲜切片外观比当归含油量要多,但干燥后不如川芎油量大,比当归干燥很多,也比当归要脆。2、品药交流:川芎的气与当归比较接近,其气略淡一些,没有当归那么浓郁,喝起来不如当归醇和。川芎的气散的更快,走得更急,力量不如当归,疗效来得快,去得快,但气比较清透。当归的气更老道,后劲足;川芎之气好比一阵风,气比较迅速就过去了,散得快,走得急。推动气血升达的时候,当归要比川芎力量大。3、临床应用:因川芎的气走的比较快,一般用川芎来引气血上头目,如头痛、面瘫、头皮麻木等上焦气血不通的时候可以用川芎升达一下。川芎之气走得比较快,比较急,更容易消耗阴血,但其升达气血的力量不如当归大。举例:佛手散(当归、川芎各3克)可以起到引产、助产的作用。其实,很多保胎方都用到了流通气血的药,但量都比较小,怀孕的时候本身气血都供给了胎儿,气血不足,如果流通力量再大,消耗气血,对身体不利。用量:川芎可以理解成轻装上阵的当归,跑得快,消耗气血,临床要慎用,量要小。凡是辛温通散的药一定是消耗正气的,临床治疗时一定要考虑人身有多少正气可供使用,不要把正气全部都散掉了,最后引起气虚,甚至气竭人亡。建议临床用量一般不要超过12克,6-8克足矣。禁忌症:川芎完全是散的力量,气跑得太快,耗血的力量比较强,没有多少滋润的效果,所以,血分特别虚的时候最好不用。现在人阴血亏虚的多,所以一般不怎么用川芎,偶尔需要升达的时候,可以用些升麻,升麻气比较清透,走散的比较快。第三课:白芍1、观形色:12白芍就是通常我们所说的芍药,其药用部分是根,白芍有斜切片、横切片,斜切片更容易熬出药效。断面是白色的,皮是淡红色的。白芍饮片很硬,白芍有直接切片生晒不去皮的,还有一种饮片是将白芍根煮熟、去皮、切片、晒干。2、品药交流:味微微苦平,气寒凉,喝完之后寒凉之气直抵小腹。直入中土,走肠胃,入阴分,入血分,白芍有股阴凝之象。3、临床应用:仲景用白芍治疗内郁腹痛(中气郁滞)。拉肚子,里急后重(气血瘀在肠道),用白芍,起到凉降的作用,又有一种通破的力量,能把肠道局部瘀滞破开,从而止痛。此外,当需要养肝阴的时候,用大量白芍,利用它这种凉降收藏的力量,可以把阴气收回去,当然不能只用白芍,需要配合甘草、山药等养阴的药。《伤寒论》里“芍药甘草汤”养阴作用也体现于此。禁忌症:中土阳虚时慎用。临床还比较常用的是赤芍,赤芍和白芍的区别:白芍一般都是种植的,赤芍一般都是野生的;赤芍药用时是直接切片晒干的,不经过什么处理。白芍要煮一下,再切片晒干。白芍用量一般6克左右就见效了,如果用白芍来养阴止痛的话,量就要大,30克左右。4、互动:提问:当归和白芍作用相反,是不是不可以一起使用?当归和白芍的作用完全相反,但一同使用又有相辅相成的治疗效果,如慢性结肠炎,当归白芍各50克,效果明显。第三课:当归一、当归1、观形色:13当归的植株矮小,流通当中主生发之气,生发力量比较强大。为多年生植物,叶子像芹菜,生长在山沟里,目前国内比较好的当归产于甘肃岷县,地理位置处在大西北边缘。这个地方的当归生长期短,从地理位置上看,西方属金,金气主敛藏。其花为白色,很小(收敛之象),形状为伞形花序(说明当归是偏散,向外生发的象),加之生长在大西北,整个地域环境就是收敛之象。所以,当归是收敛的,在收藏之象中蕴含着一股生发之气。当归的药用部分是根,天然当归的颜色比较油润、偏暗的淡黄色(我们平时见到的当归比较白,基本都是硫磺熏过的),比较软。当归不易晒干,即便晒干后摸着也比较软,油性很足(油性是肾气的表现)。当归尾,其气偏流通一些。好的当归的饮片,看着比较干净,油性很足,摸着比较软。辨别当归的好坏,主要看其油性足不足。2、药气分析:当归气味特别浓郁,其药力,随生长年限的不同,轻重缓急也有所差异。一般我们所用的当归,其生长年限多在3-5年。3年左右的当归较小,药劲较冲;5年以上的当归,气比较柔和。一般来讲,3年左右的小当归,气味非常冲,闻起来药液微微有股辛辣味,向上冲的劲比较大,比较快。年头比较长的老当归,不像小当归那么结实了,油气也不足,略微偏燥一些,药气稍微缓和一些。14还有一种留种的当归,开花结种子用的。这种当归基本没什么气味了,很淡,油性也不足,嚼起来略微发散的感觉(好当归咬起来油油的润润的,很柔韧)。所以,选用当归,一要看大小,个头大点的当归长的年头比较长;二要从颜色上来看,不是越白越好,而是淡黄色,半透明,比较油润,油气比较足;再就是闻气味,好的当归气味会扑面而来,因其生长环境比较冷,植株又比较矮小,所以根部力量积攒的很足,生发力量很足。不管什么药物如果偏润养的,药气一定的向下走的。当归的药气以生发为主,带着润养之气,生发过程中有一定的润养作用,当归本身的生发的力量要强于润养的力量。但其本质上还是生发的,生发就是由阴化阳,所以凡是生发的药都是消耗阴精的。3、品药交流:当归药液微微偏辣,药气柔和,绵绵的,但气很足。有种缓缓上头的感觉,是往上走的。4、临床应用:当归疏肝、养血、升达木气(升达人体生发之气)。调血养血的“四物汤”,第一味药就是当归。当归的象是阴柔、包藏之象,带有一股相对柔和而持续的生发之力。当归是养血还是活血呢?从其气味很足,比较油润的属性来讲,它是养血的;从它的比较冲的气味上来讲,它又是活血的。所以,年头比较长的(5-6年)的老当归,小量的吃应该是养血的。小当归,流通的力量比较强,比较快,其养的作用就差一些,而偏于活血,用多了就会耗血。不过,不管是老当归还是小当归,用的量只要足够大(30克以上),连续用的话,生发木气的力量还是很明显的,用久了一定会消耗阴精,消耗阴血,小当归消耗阴精的作用更明显。当归主要用于活血,所谓的活血就是升达木气,肝气生发,由阴化阳,由内到外的一个过程,好比可把身体内脏的血外调。当归的药气是往外散的,不是往里走的。只有当身体需要一股气推动其流通而阴精不足的时候,可用当归来推动血气流通。但这个过程是消耗气血的,用多了会消耗气血,一般配合熟地使用,加强滋养功效。此外,久病顽咳,燥咳,肺津亏损(肝血虚,肝气不能顺畅生发),在滋养阴精的同时,用大量当归去开通肺气,肺气只有先开达才能降下来,既开达肺气,又润泽肺气,止咳效果非常好。妇科有催产的一个方子“佛手散”,其中当归3克,川芎3克,量很小,就能起到催产的作用。当归和升麻是一对药,当归流通血分,升麻流通气分,这两味药力量都比较强,他们可以从左路把整个气流通开。当归一般用量为12克,治疗燥咳30克以上。当归的禁忌症:当归偏于耗血、动气、流通,所以,当气血比较虚,尤其是气虚心悸,脉律不齐的时候慎用当归。本身就没那么多气血,再用当归去推,有可能会引起心律失常。5、互动:提问:药膳食补的时候用当归头好还是当归尾好?15当归头油润之气更多,滋养的效果更好;当归尾,是流通之象,油气少。二者相比较而言,当归头偏于润养,当归尾更偏于通破。但毕竟是一颗植物,这种差别不是很明显。整个当归都是偏于生发的,偏于升达、开散,如果炖汤喝,用少量当归,不管当归头还是当归尾,要少量,一般不要超过三片,一旦量大,其升达开通之力还是很强的,定会消耗气血。所以,不要认为当归是养血的,当归其实是耗血、破血的。第二课:黄芪1、观形色:黄芪植株高大而开展,端庄对称,叶子是羽状复叶,叶子小而多,排列整齐。黄芪药用部分是根,一根主根直直向下生长。一般用的黄芪多为斜切片,颜色是嫩黄色,质地比较韧性,有股柔和、绵软的土气,很灵动,所以黄芪又叫绵黄芪。2、药气分析:黄芪的气略偏阳、清透、柔和。3、品药交流:16黄芪和甘草都是豆科植物,品尝的时候略有些豆腥味,味甘香。黄芪的香味和甘草的香味是不一样的,黄芪的香气更浓。4、临床应用:黄芪的气清透、柔和、走动流通如同小孩喜动,《神农本草经》中说“黄芪主小儿百病”,黄芪之气与小孩身体之气最为接近,所以,小儿疾病多可用黄芪,尤其是小儿虚证。案例:大量黄芪可治疗小儿心肌炎(寒入心包),可以很好的补气。黄芪补气不同于人参,黄芪补气走的是肌表,稍微偏外,人参补气偏于补五脏之气。案例:患儿,女,全身化脓性溃疡,皮肤溃烂流脓,抗生素无效,久治不愈。每天60克黄芪,治疗2个月痊愈。通过扶正来驱邪,用黄芪来补气,补充人体正气。黄芪之气善走肌表,可长皮肤。皮肤破损用黄芪熬水外洗也有效。对于成人来讲主要治疗肌表疮疡。还可治疗手术后出虚汗,想比人参、白术来讲黄芪效果较快,90克黄芪煎服,术后出汗一剂药就见效。但是临时守住,并非治本,真正固守中土还需要白术和人参。黄芪补的是肌表与脏腑之间的流通之气,守中有通;人参补的是五脏藏的气;白术偏于守中焦之气;甘草守护全身土气。黄芪补气作用快,但气容易散掉,人参补气作用持久。禁忌症:气郁较甚者不宜使用。此时用黄芪的话,会加重郁结,有的患者会出现小便频数。黄芪过量也会引起气滞,同样可以用陈平破解。黄芪常用量30克,虚损严重可以用到60-120克。第二课:山药1、观形色:山药的饮片比较细腻,质地较脆,所以山药的气比较清透,偏淡,偏散一些。17炒山药颜色略黄,同样用麸皮来炒。2、药气分析山药之气比较甘淡,很平和,没有太明显的偏性,所以山药养人,适合长期慢慢调养。3、临床应用脾虚,中土阴亏的时候,用山药来养脾胃的阴气。为什么不能用黄精呢?虽然黄精有股阴柔之气,可以养阴,但还是有股收藏的力量存在,这对于脾虚的老年人或者小孩来说,承受不住这种收藏的力量,增加脾胃负担(虚不受补),这就需要甘润、平和的山药去养。《金贵要略》中薯蓣丸,是以山药为主的方子,治疗虚损。山药的用量15-30克,没有绝对的禁忌症。临床多用炒山药,很平和,生山药微微偏凉,多用于虚火明显者。如果身体虚寒,用的时候不要单独用山药,要配合温养的药,如干姜、小茴香、肉桂等。第二课:黄精1、观形色:黄精多产自南方,安徽九华山的黄精质量较佳。黄精植株比较细弱,叶子舒展长卵圆状,有很多平行的叶脉纹理,说明气是很柔和很通透的。花为白色的。18黄精药用部分是根,形状为椭圆形(药气柔和之象),新鲜的黄精白白嫩嫩,晶莹剔透,说明气比较干净。新鲜黄精切片细腻而干净。晒干的生黄精饮片为淡黄色,比较细腻,入中土,养阴气。2、药气分析:黄精的气很柔和,相比之下白术的气有点“霸道”。黄精的药液比较油润(补肾气之象)、醇厚。黄精的气与人体之气比较接近,滋补的效果比较好。3、品药交流:黄精我们要体会它那种比较干净,比较柔弱平和、缓缓滋养的力量。和人参也有所不同,人参虽是缓缓的,但是有一股往里走的力量,无孔不入的感觉。黄精没有这股向里走的力量,而是油油的,润润的。甘草虽然也是比较平和,但甘草要比黄精的力量强很多,来得更刚健一些。4、临床应用:临床应用多是制黄精,是用黄酒或者蜂蜜炮制而成。生黄精微微偏凉,制黄精很平和。黄精养阴气效果特别好,《黄帝内经》讲“人年四十而精气自半”,就需要养阴气了。黄精很干净,很清透,又很柔和。用黄精养阴的好处就是,基本不会造成壅滞(滋补药容易阴气瘀滞),比熟地要清透些,不是很滋腻,与麦冬相比较而言又不太凉,比较柔和。所以,在身体没有明显淤结的时候,滋阴的时候首选黄精。黄精的用量也要大(阴柔的药用量都要大,量小起不到作用),一般在30-60克之间。禁忌症:凡是气郁的很厉害者不要用黄精,因为黄精有一股油润封藏的作用。19第二课:白术1、观形色:白术多产自南方,南方湿气比较重,所以它本身化湿的效果就好,抵御湿气的能力就强。白术叶子边缘有刺,外形像小蓟,花比较紧凑、含蓄,是一种收藏之象,所以白术固守中焦的效果比较好。20白术的药用部分是它的块根,外形看上去很饱满,类似于握紧的拳头(固守之象),颜色为黄白色,闻起来有股香气。白术饮片为黄白色,是土气的颜色。附:苍术与白术的区别:外形与白术类似,但苍术的毛刺更密集。苍术根比较细长、分散;白术是球形拳头样,比较集中。白术质地更细腻,苍术质地粗糙。气感上苍术比较粗,更冲,更急,芳香燥烈,所以苍术主要是用来温运脾胃,当中土痰湿比较重的时候用苍术来温运中土,芳香化湿。苍术偏动、偏泻,白术偏补。饮食比较滋腻的人如果想健脾胃,最好用点苍术,不需要补。而真正脾胃虚弱的人,可以用白术。2、药气分析:好白术饮片有两个特点:一个是油点多(白术的香气就是从油点散发出来的),油点多说明气比较足(油属于肾气的表现形式,收藏力量比较强);二21是有很多小孔,凡是有空洞的白术都是5年以上的白术,药劲更足,药效更绵长,偏于守。长的年头少的白术(小白术)是没有空洞的,但油点很多,所以气来得比较急,偏于运。所以,用药时可以根据临床需求选择不同生长年限的白术,若脾胃需要动的时候可以用小白术;若要补脾胃就用年头较久带有空洞的白术,偏于补。3、品药交流:白术喝起来有一股淡淡的辣味,气比较实在,守的力量偏强,气不如人参那么干净,偏浊,微微带着一股热气。4、临床应用:一味白术的效果相当于干姜、甘草、人参合在一起的效果,既可以温补脾胃守住中焦脾胃之气(一气周流的枢纽),又可以运中焦。白术可以止汗,多用于出虚汗,这种虚汗是由于中土虚弱,动的力量不足引起。用人参虽可以暂时止汗,但没有运转的力量,这时用大量的生白术(50克以上),就可以把脾胃转动起来。脾胃运转就是守护的一种表现,转的同时就起到守护作用,将气以脾胃为中心聚集,而且不会形成壅滞。所以,凡是脾胃虚弱,是需要大量白术去养,比如一些术后患者、中风患者也会出虚汗,大部分是由于中土虚不能固守引起,用白术止汗就是比较好的选择。如果出虚汗比较紧急的时候,也可以用大量黄芪,但从根本上来讲,白术固守效果更好。玉屏风散中(黄芪、白术、防风),其核心就是白术。当脾胃比较虚,中土薄弱,消化能力比较差,消瘦者,可用大量白术。如《金贵要略》中的“枳术丸”(白术、枳实)就起到这种治疗作用。白术用多了也会壅滞,引起腹满、腹胀。单方:生白术(50克以上),浓煎1-2小时,顿服,治疗老年人便秘。这里说的是脾虚便秘。主要是由于白术缓缓的温运的力量,可以把老年人脾胃缓缓转动起来,同时又有一定的补益作用,避免了在运转的过程中消耗了正气。炒白术,是用麸皮炒的,这样不易吵糊,而且增加了白术的土气,药气更柔和。炒白术偏燥、偏守,生白术偏润、偏运。腹泻的时候用炒白术,土气浓厚,更偏燥,固守的效果更好。白术的用量,饮片一般15克以上。苍术因气比较燥,用10克就可以了,儿童酌情减量。如果用于固守的话,白术必须用在30克以上。若要用白术运的作用,用量要50克以上。第二课:人参1、观形色:古代,人参产于山西,太行山一带,叫党参。不是现在所用的党参,是产在上党的人参,不过,已经绝迹。古人参(上党人参),从地理位置来推测,其药力应该没有现代人参药力强,越是寒冷的地方,其蕴含的气越足。现如今所用人参都是东北人参,产自长白山一带,东北气候比较冷,所以,人参的气来得比较紧致,气更足。22人参属于五加科植物,其叶子都是掌状复叶,每个复叶5小片叶子,5为中土之数。人参的花是开在正中间,整个植株也是跟人体非常相似。临床药用效果比较好的是林下参。林下参,分两种,一种是直接在山林中的阴凉处撒种,自然生长,长十几年,这种林下参叫子货;另外一种叫趴货,不是直接将种子种植在山林中,而是先在参园里培育,让小人参长到5-6年,然后选择比较好的人参苗,再移植到树林下,再长10年以上。这种人参的好处是成才率比较高,人参苗的质量可控,可以精选,移植后的生长环境仍接近野生,自然生长。这种人参人为干扰因素少,最接近野生,所以,它的特点是气特别干净。林下参,从形态上看,其主根是比较明确的,比较短,参须相对比较瘦长而少,参须比人参的主体要长。其次,参须上有很多珍珠点,珍珠点是聚气的地方,是一种收藏之象,与人体五脏藏精气而不泻相符,所以说人参直补五脏。2、药气分析一般的人参长到6年以上,它的气相对就比较稳了,不会有偏浮的气,也是比较纯净的。12年以上的人参,一般来说养脏腑,补五脏的效果非常好(人参直补五脏),比如一些危症、急症,需要紧急补五脏之气的时候用的人参要求至少12年以上。所有中药里面,药气与人体之气最为接近的,就属人参,尤其野山参。之所以说人参的气和人体五脏六腑的气最为接近,是因为人参的植株都是掌状复叶,每个复叶5小片叶子,5为中土之数。人参的花是开在正中间,整23个植株也是跟人体非常相似。人参植株各部分都可入药,但根的药用价值最高,因为在地面以下,气偏阴,入五脏;地面以上的部分,气偏阳,走形也比较表浅。一颗完整的人参很有价值,断须其价值就会大跌。原因是人参需要这么多参须来养它,能够把气守住,是一股凝聚的力量。人参主要的药气在主体上,如果没有参须的守护,吃了以后药气很快就会散掉,消耗得比较快。有了参须的守护,这股气就会守住,不会很快散掉。一颗完整的人参才能保证这股气完整地收到脏腑里去,如果只吃参须,往里收的力量是有了,但是没气可收;如果只吃主体,没有参须,人参的气也无法收到脏腑里去,没有那么大的深度。所以,好的人参一定要整颗吃,气才是最自然,最完整的状态,气足,向里收的力量又强。3、人参生长年限及品质鉴别(1)看整体从整体上讲,一颗好人参的特征要具备:一是芦头要长;二是人参主体要小,药气比较紧凑,长得比较圆,比较饱满,表面有细细的、密密的、均匀的纹理,说明气比较足;参须细长、稀疏,珍珠点明显。具有好的药用价值人参一般不会超过10克,除非特别好,年头特别长的人参,可能会超过10克。(2)看叶子凡是开花结果的人参,其生长年限至少5-6年。人参药用,一般要求12年以上,人参的生长年限的辨别,一是可根据植株来判断。刚生长1-2年的人参只有一片叶子,3个小叶,不是5片,2年以后才能长出5个叶子的羽状复24叶。一般来说,有几片羽状复叶大概就是几年,但长到6片羽复叶后,随着年限的增值,叶子数量不再增加。(3)看芦头一般辨别人参年限主要看芦头,芦头是人参叶子凋零后留下的颈痕,又叫芦腕。一般来说有几个芦头,其生长年限就是几年。10年以下8-9年的人参可根据芦腕数判断,有几个芦腕一般就有几年,但移植过的人参或年头很长的人参最早长出的芦头会蜕化融合,无法辨别,比如十几年的人参,前5-6年参苗时期的芦头基本都融合了。所以,粗略估算人参年限的时候,在可见芦头的数的基础上,大约再加5-6年。此外,年头更长的人参,芦头融合更多,就形成了鸭脖芦或雁脖芦,这部分大约占人参生长年限的三分之一,比如三十年的人参,可能只有十几个芦腕。所以,这种辨认方法只适合30年以下的人参。年头更久的人参就需要凭经验判断,包括人参的生长环境,人参的大小(自古有七两为参,八两为宝的说法)。一般来说,有8-9个芦腕的人参,基本都是12年以上的人参,气已经非常纯净,入五脏后就会非常柔和,去潜润,去滋养,不会上浮。好的人参,虚人喝了是不会上火的,起到补阴气的作用;但不好的人参,即便身体很虚,吃了同样会上火。4、品药交流好人参熬出的药液是接近透明的,几乎没有什么颜色,淡淡的黄色,味很淡,微微有股甜味,润润的,直接往五脏六腑走,非常干净,非常细腻的感觉。普通的质量较差的人参熬出的药液颜色比较浊,偏黄,颜色偏深,气味也比较冲。5、临床应用(1)好人参主要用于两方面:一是救急用,人很虚的时候,如大出血病人,失血过多,气随血脱,随血外泄,造成的严重气虚,人参可以起到救急的作用。二是可以安神,可“安魂魄,定神智,主惊悸”。凡心神不安,睡不着觉的人。因人参之气与人体脏气非常接近,可以直接补益五脏元精,“心藏神”,五脏之气充沛了,神气自然安稳。从“扶正祛邪”的治病角度来说,人参是扶正的一个比较好的补益作用的药。(2)人参用量:补气的话一般6克以上比较好,6为水之数,主收藏,小孩酌情使用。好人参可以炖汤喝,药气来的比较快;若是平时补益的话,可以打成粉做成丸药慢慢吃,效果更缓和,更持久。25(3)人参的禁忌症:凡是淤结重的患者不要轻易用人参。若用了人参,气很足,又没地方可去,四处乱撞,有可能会引起意外。所以,用人参的指征就是人体真的特别虚,并且淤结不会太重时方可使用。6、其他人参的区别及价值:(1)生晒参生晒参,又叫园参(人工大棚养殖的人参)一般长到3年就可以使用。但是生晒参喝上去有股微微辣的味道,气非常浊,向上冲,吃多了会头晕、上火,感觉来的很快。好人参完全不是这样,天然人参的气缓缓的,润润的往身体里走。(2)西洋参西洋参和生晒参有什么区别呢?西洋参长得不太规则,从参气上讲,西洋参的气比较“蛮横”,很冲,很急,偏凉,不柔和,一般不主张用西洋参。但西洋参相对于生晒参来说有一个好处,其生长年限都是6年以上,气相对于生晒参来说还是比较干净的。而我们用的生晒参很少有5-6年的,基本都在3-4年。(3)移山参如果能够买到好的移山参就不要用西洋参,凡是移山参没有6年以下的,移山参与林下参的区别是,移山参是把人参苗移植到山上让其自然生长,其生长年限比较短,一般6-9年,不会超过9年,6年左右较多;林下参都是10年以上的。(4)红参26红参就是用红糖煮过的普通的生晒参,药用价值更低。(5)高丽参正宗的高丽参是韩国或朝鲜当地产的人参,长的年数也比较长,基本也在6年以上。是用深加工的方法,是用红花、附子、红糖等煮泡加工,其温补力量更强,其药用价值不仅仅是人参的作用,而是符合作用。高丽参一般适合老年人,肾气弱,又偏阳虚的时候适当用点高丽参,其温补力量比较强,气又比较足。不过,淤结严重的时候也不要用高丽参。(6)池底参也就当年收获园参时遗弃的长得比较小的园参,再自然生长5-6年,其品质也不错,跟林下参和移山参的品质比较接近。这种参外观最大的特点就是,它的芦头与林下参不同,林下参的芦头是一样大小,均衡的;池底参最早的芦头比较大,以后逐年长出的芦头越来越小。7、互动:提问1:人参入药时需要切片吗?一颗完整的人参,整颗、切片、打碎都可以,但一定要久煎,煎煮的时候不要开盖,要小火闷煎,把气都炖出来。提问2:人参的芦头可以入药吗?人参煎煮的时候芦头是要去掉的,人参芦头长得很紧密,微微发苦,收藏的力量过大,一般气虚的老年人催吐的时候会用。芦头泡水喝也有补益的作用。第一课:半夏1、观形色:27半夏长有三片叶子,三为生发之数,又叫三叶半夏,又叫佛焰包。药用部分是它的球状根茎。临床应用有姜半夏、制半夏、法半夏(用石灰炮制的)。半夏全国各地都有分布,以山东产量多。半夏不耐热,很娇气,需要长在阴凉地方,“半夏而枯”不到夏天就枯死了。2、药气分析:半夏闻起来没什么味,但它大辛、大热、大毒。误服半夏中毒要用生姜来解毒,生姜有散的力量,而且比较柔和,可以将局部半夏的毒性散去。干姜不如生姜散的柔和,速度也不如生姜快。3、品药交流:品尝时,很辣,火辣辣的疼,需要准备生姜解毒。4、临床应用:乡村医生一般用生半夏来救急,为“伤科圣药”。比如,在野外受伤,局部肿起来了,用生半夏的叶子捣烂敷于患处即可消肿;嗓子疼,咽喉肿痛很厉害无法呼吸时,用生半夏煎水内服,即刻消肿。半夏的是将一股很强的力量凝聚在一起,又辣又不容易散去,待在一处,很快局部就会肿起来。相反,如果局部肿了,半夏的这种力量就会起到消肿作用。半夏辛温,通行的力量非常大,但通行的范围很小,走得很慢,只作用于局部,有种凝聚之象。生半夏,用于中焦顽痰或外伤局部壅滞比较重(需要局部有一股强大的力量疏散通开)。半夏泻心汤,原方君药为生半夏。当脾胃有痰湿凝聚,用半夏可将痰湿揉开,力量很强大,较重的脾胃病基本都能治好,甚至像胃炎都有效。而现在的半夏泻心汤用的都是制半夏,其实完全没有半夏那种作用了,而是干姜和黄连在起作用。不过,方子作用柔和了许多,比较虚的脾胃不调、痞症用生半夏反而受不了。生半夏力量太强,用多了易伤正,所以,太虚的人不能用。临床上大多用于治疗肿瘤(顽固性郁结),尤其是消化系统肿瘤效果不错。半夏为凝聚之象,药都有它的气、味、性,每味药都是有灵性的,药物在炮制的时候是为了降低它的毒性,减少偏性。制半夏、法半夏、姜半夏已经把半夏的毒性基本去除,但保留了半夏的灵性,也就是这股收敛的作用。所以,半夏不管是生的还是制半夏还有收敛、凝聚、潜降的力量。我们可以用他这股28力量来镇静安神,治疗失眠。如顽固性失眠用大量的制半夏(30-50克),久煎(40分钟以上),有很好的治疗效果。5、互动:提问:半夏消肿都是外用吗?半夏消肿一个是外用,还有内服,内服的话只能加引经药。第一课:白豆蔻1、观形色:多生长在南方,如海南岛、马来西亚、印尼等地。属于姜科植物,植株很高,叶子很大,外形如同美人蕉。白豆蔻药用部分是他的果实,花生米大小,皮薄很脆,内有三团种子团,种子很结实。豆蔻有好多种,白豆蔻、红豆蔻、肉豆蔻、草豆蔻。2、药气分析:白豆蔻长在植株的顶端,所以气很清透,很香。白豆蔻生长在南方火气开散的地方,但种子依旧收的很紧,作用就很厉害,只有在气场特别散的地方,29才能长出这么气收得这么结实的果实,只有这种往回收的力量,才能把香气聚一起。白豆蔻闻着非常香,很清透,这股气和干姜又有所不同,不是向外散的,而是往下走。所有的香味都是固守正气,白豆蔻亦如此。所有的果实都是偏收藏的,为植物的精华所聚。3、品药交流:我们喝下去后,会感觉到这股气沿着两肺缓缓润下去,通透之性非常好。中医认为芳香化湿,就是说香气有一种流通的力量,而且带着人体的正气。湿气是由于气弱,走不动了,留在那里就成了湿气。芳香之气就可以把气推开,散开,就不是湿气了。所以,芳香化湿的本质就是香气的行散的力量,把没有散开的水湿散开。与干姜的散的作用不同,干姜的散是靠一股力量去散,白豆蔻这种香气的散,是靠本身这种干净去分散,去化解,不是靠力量,而是缓缓的。所以,白豆蔻靠的是本身那股很干净,很香的气的净化作用把浊气化开,推行正气运行。白豆蔻更多的是化浊行正,恢复正气的清透。人体之气本身是很清透的,生病后气不但郁结,而起会变浊,不干净。白豆蔻我们要尝它的芳香清透,缓缓下行的力量,你就会体会到气有清有浊。它不同于甘草,甘草的气就没有这么清透,而是很缓和、饱满、醇厚,白豆蔻气很干净。所以,感冒流感用甘草反而会加重病情。4、临床应用:白豆蔻还有一个好处,当我们生病,尤其是感冒的时候,如流感,引起的咳嗽、发热等,这个时候上焦之气比较浊,一般的药气不容易通过。而白豆蔻,气很清透,越清透越干净的气,行走的时候阻力就越小,很容易穿过障碍,所以,即便有浊气的时候,白豆蔻依然能通过,能够推动正气的通行,进而把浊气化开。所以,芳香又能化浊。因此,流感的时候佩戴香包,可以起到芳香化浊的作用,把浊气推散开。气聚而不散就叫浊气。白豆蔻的香味可以提神,可以预防感冒,可以治疗上焦痰浊。《温病条辨》中,三仁汤(蔻仁、杏仁、薏苡仁),上焦用的就是蔻仁和杏仁,下焦用的薏苡仁。蔻仁是从上焦通过中焦一直下行。白豆蔻用的主要是种子,用的时候要打碎,不打碎香气出不来,效果不佳。此外,因白豆蔻香气很容易散掉,所以白豆蔻要现用现打碎。提问:白豆蔻是后下还是同煎?治疗外感是应后下,香气浓郁。如果治疗久病郁结比较深的慢性病时,可以同煎,香气会散掉一部分,但清透之气不会丢失,清透的药力会比较大,直入脏腑,缓解体内深部的郁结。白豆蔻比较柔和,没有太大禁忌,用量也不要太大,一般5-6克,儿童1-2克,用多了也浪费,比较贵。第一课:黄连1、观形色:30黄连产于海拔比较高的凉的地方,植株也非常矮小,看起来像芹菜,黄连非常苦寒。药用部分是根,根的形状像鸡爪子,又叫鸡爪连。细细的非常结实,敲不碎。黄连切开为深黄色,颜色越深,气聚得越紧。非常苦(黄连不是最苦的,马钱子最苦),闻着没太大气味。2、药气分析:黄连苦寒,苦可以尝到,寒是什么意思呢?寒就是苦味,是苦这个象所表现出来的一种结果。黄连这股气是偏收的,收得很厉害。3、品药交流:我们品的时候,黄连没有向外散的感觉,而是收在那一小块儿,会出现冷的感觉。喝了黄连,可以喝点生姜水中和一下,一散一收。黄连这味药我们要体会它往里收的作用,聚在一块儿,不外散,会觉得有点被抓住的感觉,还有偏凉的感觉。而且它作用在局部,全身都会有感觉。如果身体很敏感的话,甚至会觉得身上的毛孔全部闭塞起来,身上有种发凉的感觉。在胃里,胃黏膜甚至会收缩,所以,胃里有火的话就可以收住。4、临床应用:黄连苦寒为什么能清热呢?因为它能把人体的气收在一起,不让气流通。所以,黄连是收藏、凝聚力量非常强大的一味药。上火了用上黄连马上就好。但黄连治疗虚火好比大炮打蚊子,虽然起作用,但是老收,就会把脾胃的阳气31按压住,脾胃就运化不动了,气就会郁结,更容易生火。所以,长期吃黄连上清片的患者,最后都会上火,收的太过,物极必反。黄连苦寒清热的作用只是镇压,而没有真正去除病因,所以长期使用黄连,容易留淤(寒凉容易留淤)。黄连的苦味什么时候用呢?当体内有热毒的时候,比如一些毒疮、臃肿疮疡等火热实证,可以用黄连。可以把体内嚣张的火气收住,先控制局面,然后再想 办法 鲁班奖评选办法下载鲁班奖评选办法下载鲁班奖评选办法下载企业年金办法下载企业年金办法下载 把热毒通透散出去。很多人认为黄连只是清火的,其实,黄连清火只是黄连收藏作用的一种体现。另外,黄连的这股收藏的力量,还可以用来收藏身体的阴气。当人体阴虚的时候,可以用黄连辅助着来收藏阴气的,比如,乌梅丸中的黄连,就是帮助收藏的。肾阴虚的时候,也可以用少量的黄连帮助收藏,不可大量,大量会造成气的瘀滞,走不动。和滋养的药,如黄精、熟地、山药配合使用,可以把阴气慢慢收进去,起到滋补之效。孙思邈《千金要方》已有相关记载。此外,干姜和黄连是临床上配伍很好的对药。黄连收的作用很明显,干姜发散作用明显,一收一散。比如《伤寒论》中半夏泻心汤的主药就是黄连和干姜,治疗脾胃嘈杂不舒服,效果极佳。就是运用黄连往里收向下推的作用,干姜往外三往上推,二者的双重作用就会把脾胃运转开。所以,当人吃多了不消化食积的时候,可以用干姜和黄连按照10:1的比例煎水喝,效果非常好。所以,半夏泻心汤这方子,其他药都不用,只用干姜和黄连
本文档为【药象品悟课(李玉宾)】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
下载需要: 免费 已有0 人下载
最新资料
资料动态
专题动态
is_078118
暂无简介~
格式:pdf
大小:2MB
软件:PDF阅读器
页数:39
分类:医药卫生
上传时间:2017-11-02
浏览量:278