杨凌示范区城乡居民基本医疗保险住院单病种及定额结算
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附件1:
杨凌示范区城乡居民基本医疗保险住院单病种及定额结算标准
(第一档) 单位:元 序住院医药费用定额标准 患者自付医药费用限额 定额
病种名称 备 注 号 二级医院及以上 一级医院及以下 二级及以上医院 一级医院及以下 结算1 正常分娩 800 560 485 245 标准315
单胎(限产科达标单位) 2 剖宫产 2500 1800 1450 750 1050 3 子宫肌瘤 2700 1800 1650 750 1050 手术治疗 4 卵巢肿瘤 2300 1600 1565 865 735 手术治疗,单侧, 5 宫外孕 2300 1600 1565 865 735 手术治疗 6 小儿肺炎 1000 800 632 432 368 7 小儿腹泻 900 700 532 332 368 8 小儿急性扁桃体炎 750 550 382 182 368 9 感染性腹泻 1000 800 685 485 315
序住院医药费用定额标准 患者自付医药费用限额 定额
病种名称 备 注 号 二级医院及以上 一级医院及以下 二级及以上医院 一级医院及以下 结算10 腹股沟疝气 2000 1400 1265 665 标准735 手术治疗 11 单纯性阑尾炎 2200 1500 1360 660 840 手术治疗 12 慢性结石性胆襄炎 3000 2200 1845 1045 1155 手术治疗,含微创, 13 胆囊息肉 3000 2200 1845 1045 1155 手术治疗 14 急性胆襄炎 1200 800 780 380 420 非手术治疗 15 青光眼 2300 1500 1460 660 840 单侧手术 16 白内障 2100 1500 1260 660 840 手术治疗 17 扁桃体摘除 1000 800 580 380 420 手术治疗 18 鼻息肉切除术 1000 800 580 380 420 手术治疗 19 痔疮 1400 800 1000 400 400 单纯内痔手术治疗 20 双侧臀肌挛缩 1600 1200 970 570 630 手术治疗 21 锁骨骨折 3000 1800 2055 855 945 手术治疗,含国产材料费,
序住院医药费用定额标准 患者自付医药费用限额 定额
病种名称 备 注 号 二级医院及以上 一级医院及以下 二级及以上医院 一级医院及以下 结算
22 尺桡骨骨折 3600 2100 2445 945 标准1155 手术治疗,含国产材料费, 23 肱骨干骨折 4500 3200 3240 1940 1260 手术治疗,含国产材料费, 24 肱骨外髁骨骨折 4500 3200 3240 1940 1260 手术治疗,含国产材料费, 25 股骨干骨折 5600 3600 4025 2025 1575 手术治疗,含国产材料费, 26 胫腓骨骨折 4600 3100 3235 1735 1365 手术治疗,含国产材料费, 27 髌骨骨折 3000 2000 2055 1055 945 手术治疗,含国产材料费,
肱骨骨折、尺桡骨骨折 手术治疗 28 1800 1400 1000 600 800 内固定取出术
股骨骨折、胫腓骨折内 手术治疗 29 2600 1800 1600 800 1000 固定取出术
脊柱骨折内固定滞留 手术治疗 30 3000 2200 1900 1100 1100 物取出术
附件2:
杨凌示范区城乡居民基本医疗保险住院单病种及定额结算标准
(第二档) 单位:元 序住院医药费用定额标准 患者自付医药费用限额 定额结
病种名称 备注 号 二级医院及以上 一级医院及以下 二级及以上医院 一级医院及以下 算标准 1 正常分娩 800 560 385 145 415
单胎(限产科达标单位) 2 剖宫产 2500 1800 1350 650 1150 3 子宫肌瘤 2700 1800 1545 645 1155 手术治疗 4 卵巢肿瘤 2300 1600 1460 760 840 手术治疗,单侧, 5 宫外孕 2300 1600 1460 760 840 手术治疗 6 小儿肺炎 1000 800 632 432 368 7 小儿腹泻 900 700 532 332 368
序住院医药费用定额标准 患者自付医药费用限额 定额结
病种名称 备注 号 二级医院及以上 一级医院及以下 二级及以上医院 一级医院及以下 算标准 8 小儿急性扁桃体炎 750 550 382 182 368 9 感染性腹泻 1000 800 632 432 368 10 腹股沟疝气 2000 1400 1212 612 788 手术治疗 11 单纯性阑尾炎 2200 1500 1255 555 945 手术治疗 12 慢性结石性胆襄炎 3000 2200 1740 940 1260 手术治疗,含微创, 13 胆囊息肉 3000 2200 1740 940 1260 手术治疗 14 急性胆襄炎 1200 800 727 327 473 非手术治疗 15 青光眼 2300 1500 1355 555 945 单侧手术 16 白内障 2100 1500 1155 555 945 手术治疗 17 扁桃体摘除 1000 800 527 327 473 手术治疗 18 鼻息肉切除术 1000 800 527 327 473 手术治疗 19 痔疮 1400 800 950 350 450 单纯内痔手术治疗
序住院医药费用定额标准 患者自付医药费用限额 定额结
病种名称 备注 号 二级医院及以上 一级医院及以下 二级及以上医院 一级医院及以下 算标准 20 双侧臀肌挛缩 1600 1200 865 465 735 手术治疗 21 锁骨骨折 3000 1800 1950 750 1050 手术治疗,含国产材料费, 22 尺桡骨骨折 3600 2100 2340 840 1260 手术治疗,含国产材料费, 23 肱骨干骨折 4500 3200 3135 1835 1365 手术治疗,含国产材料费, 24 肱骨外髁骨骨折 4500 3200 3135 1835 1365 手术治疗,含国产材料费, 25 股骨干骨折 5600 3600 3920 1920 1680 手术治疗,含国产材料费, 26 胫腓骨骨折 4600 3100 3130 1630 1470 手术治疗,含国产材料费, 27 髌骨骨折 3000 2000 1950 950 1050 手术治疗,含国产材料费,
肱骨骨折、尺桡骨骨折
28 1800 1400 950 550 850 手术治疗
内固定取出术 股骨骨折、胫腓骨折内
29 2600 1800 1500 700 1100 手术治疗
固定取出术 脊柱骨折内固定滞留
30 3000 2200 1800 1000 1200 手术治疗
物取出术 说明:1、上述病种为无合并症和严重并发症疾患的诊疗费用~有合并症或严重并发症按非单病种规定执行,
2、内固定、晶体材料等均以国产普通材料为准。
3、患者以单病种入院~仅需交纳自付部分的费用~患者住院医药费用高出定额收费标准时~超出限额部分由医疗机构承担。
4、以上定额补助与参保人员所选缴费档次对应。