社区卫生诊断

社区卫生诊断居民卫生调查操作手册二○○七年九月目录一、社区卫生诊断概述…………………………………………………1（一）社区卫生诊断概念与意义………………………………………1（二）社区卫生诊断流程………………………………………………1二、居民卫生调查目的和内容…………………………………………3（一）调查目的…………………………………………………………3（二）调查对象…………………………………………………………3（三）调查内容与项目…………………………………………………3三、调查员职责与工作流程……………………………………………4（一）调查员工作职责…………………………………………………4（二）调查工作流程图…………………………………………………4（三）调查中一些特殊情况处理………………………………………7四、居民卫生调查表填写说明…………………………………………8（一）总体要求…………………………………………………………8（二）调查项目填写说明………………………………………………9五、体格检查项目与方法………………………………………………21（一）血压………………………………………………………………21（二）身高………………………………………………………………24（三）体重………………………………………………………………25（四）腰围………………………………………………………………25（五）臀围………………………………………………………………26六、问卷调查要求与技巧………………………………………………27（一）调查询问的基本要求……………………………………………27（二）入户和说服被调查者接受调查的技巧…………………………28（三）询问技巧…………………………………………………………30附录1.民族编码…………………………………………………………32附录2.社区居民常见疾病编码…………………………………………33一、社区卫生诊断概述（一）社区卫生诊断概念与意义社区卫生诊断是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内，社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区卫生服务工作规划；从而充分利用现有卫生资源，提高社区卫生服务质量和效率，满足社区居民基本卫生服务需求；动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题，不断提高居民健康水平和生活质量。社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。发展社区卫生服务作为政府履行社会管理和公共服务职能的重要内容，是促进社会公平、维护居民健康、构建和谐社会的重大举措。要提供优质高效的社区卫生服务，首位的基础工作就是需要有一个全面、正确的社区卫生诊断，开展社区卫生诊断对于政府及有关社会部门编制社区卫生规划、合理配置卫生资源以及发挥社区各类相关资源的综合利用效益；对于提高社区卫生服务质量与效率、切实落实社区卫生服务机构的公共卫生和基本医疗双重网底功能、满足社区居民基本卫生服务需求；从而保证和促进社区卫生服务健康、可持续发展，构建社会主义和谐社会，达到提高社区居民整体健康水平和生活质量的最终目的具有极其重要的意义。（二）社区卫生诊断流程社区卫生诊断流程分为四步程序。即：设计准备资料收集资料统计 分析报告 成本分析报告下载顾客满意度调查结果及分析报告员工思想动态分析报告期中考试质量分析报告高一期中考试质量分析报告 1.设计准备社区卫生诊断工作需要进行周密的设计，制定实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，确定资料的收集、整理、分析的方法以及时间进度，并进行必要的组织准备和物资准备。2.资料收集资料收集是社区卫生诊断的重要内容，是做好社区卫生诊断的关键环节。开展社区卫生诊断要尽量收集可能收集到的资料，力求资料翔实可靠，为社区卫生诊断提供较高利用价值的客观数据。资料收集方法包括收集现有资料和进行社区卫生专项调查。社区卫生诊断中的专项调查主要包括居民卫生调查、服务对象满意度调查和社区卫生服务机构调查。关于社区访谈调查视社区具体情况决定是否进行。3.资料统计通过对资料审核、输机录入后，利用统计软件进行统计。客观描述社区环境特征、社区人群特征以及社区卫生服务资源特征4.分析报告通过对收集资料的统计结果，全面 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 分析本社区人群的主要健康问题及其危险因素、评价卫生资源的供给与利用效率以及社区环境的支持保障能力。从而确定本社区优先干预项目，最后要撰写社区卫生诊断报告以及制定今后五年期间的社区卫生服务工作规划。二、居民卫生调查目的和内容（一）调查目的居民卫生调查是社区卫生诊断中最重要、工作量最大、涉及面最广、难度也最大的一项工作。通过调查分析总结出本社区居民主要健康问题与危险因素、卫生知识水平以及卫生服务需求与利用情况，为针对本社区居民基本卫生服务需求，制定社区卫生服务工作规划提供科学依据。（二）调查对象调查基本单位为居民家庭，一般情况下，以所辖社区常住人口底册为准，按照随机原则，根据一定比例进行抽样，对抽中的样本家庭中实际居住的全部成员进行调查。实际居住是指居住并生活在一起的家庭成员和其他人；如单身居住、生活的，也作为一个住户家庭。（三）调查内容与项目1.家庭一般状况，包括居住条件、生活环境、卫生服务可及性以及医疗卫生费用支出等情况2.家庭全部成员一般资料、慢性病患病史、两周患病以及一年住院与家庭病床情况3.成年人一般资料、健康影响因素（饮食习惯、吸烟、饮酒和运动情况等）、自我保健与卫生知识水平以及对社区卫生服务中心（站）知晓与利用情况4.60岁及以上老年人居住、经济、健康以及生活质量等状况。5.50岁以下已婚妇女的常见健康问题、常见病防治和计划生育情况等。6.未成年人分为3岁以下婴幼儿组、3岁～6岁学龄前儿童组和7岁～17少年儿童组。调查其保健管理、健康行为以及家长保健知识等。7.15岁及以上人群体格检查项目：测量血压、身高、体重、腰围、臀围。除血压为必测项目外，其他四项可作选检项目，各社区根据可行情况决定是否需要检查。8.针对本社区特点可以设计选做其它调查项目。三、调查员职责与工作流程（一）调查员工作职责居民卫生调查组分成若干调查小组，调查小组数量根据调查样本量大小和卫生技术人员具体情况决定。每个调查小组2人，保证其中1名为女同志。一般居民卫生的现场调查时间不宜太长，应控制在一个月以内全部完成，可以安排集中调查20天左右，10天补漏。现场调查员主要由社区卫生服务中心的卫生技术人员组成。任何一项调查工作的成败，其关键在于资料收集的工作质量。因此居民卫生调查应选择具有强烈责任心、工作认真负责、耐心细致并有一定人际沟通能力的人员参加。调查员的主要职责就是依据居民卫生调查表内容收集居民家庭及其各类成员的健康相关资料。其工作是根据技术规范要求，入户进行现场居民卫生调查；按照填表要求如实填写调查表，保证资料准确、完整；调查中能处理拒答、置换及其他一般疑难问题；按照规定进度完成分配的调查任务，并达到质量控制的各项指标要求。（二）调查员工作流程1.调查培训调查员要认真参加调查培训，在了解社区卫生诊断概念和流程的基础上，明确居民卫生调查工作的重要性与调查员职责；掌握调查流程与方法；认真学习居民卫生调查表的项目内容以及填表说明，掌握每一个调查问题的含义和填写要求。熟悉询问调查的技巧与要求以及一些特殊情况的处理方法。参加调查培训考核，合格后持证上岗。2.调查准备（1）熟悉调查对象名单，入户调查前2～3天与被调查对象联系，约定入户调查时间；恳请被调查家庭的成员届时在家等候。对临时外出的户主和家庭成员，尽量取得联系。（2）入户时携带调查问卷、调查设备工具以及入户所需的调查证件，如工作证、调查证与纪念品等。3.入户调查（1）询问调查入户后，首先确定调查应答人，家庭情况调查可由户主或住户自行确定一人作应答人。成人健康状况问题原则上由本人回答，如果本人没有回答能力或本人在整个调查期间不在家，可由家中熟悉该成员情况的人代答。调查时应劝说与调查无关的人离开现场，注意保护个人隐私。（2）体格检查问卷询问过程结束后，进行体格检查项目。（3）检查调查表完成住户成员的全部调查后，必须对自己填写的调查表做一次全面检查，查看有无遗漏的项目，书写错误或逻辑错误等。如发现疑问，应请被调查人重复说明，修正原有的调查记录，这种检查应在离开被调查户之前进行，这样可以发现问题及时纠正。（4）调查疑难问题处理在调查现场遇到一般问题时可按照相关规定（如：调查中一些特殊情况的处理）自行解决。（5）遇到疑难问题上交报告遇到较复杂的疑难问题上报质量控制组，寻求解决方法。4.调查表上交（1）填写相关编码对家庭成员的民族以及患有慢性病或两周患病的调查对象的疾病按照规定填写相应编码。（2）调查表自查对准备上交的调查表统一进行系统检查，检查调查表是否完整，有无漏项及其逻辑错误等，发现问题及时补充调查。（3）上交调查表自查合格的调查表上交质量控制组。（4）填写调查情况统计表每个调查小组每天填写调查情况统计表，包括调查户数、人数、置换情况、上交调查表份数以及反馈修改补充调查的情况等。（三）调查中一些特殊情况处理1．住户迁移在抽中的住户中，如果旧的住户已搬迁，则应对新迁入的住户进行调查。2．出租房屋如果被抽中住户的房屋已经出租，实际房主未住在此房中，原则是调查实际居住在这个房子里的人，如果是由多个家庭同住，应按与入户门距离先近后远、先左后右的原则确定一个家庭进行调查。3．置换样本户调查时遇到住户中可以回答本次调查问题的人不在家，不能完成调查时，调查员需重访，直到三次非同日访问（至少有一次是周末）都找不到被调查人，才可放弃，予以置换。但应强调，调查员应尽力寻找被调查人的下落，安排好重访时间。如遇调查对象拒访经多次耐心说服无效，也可予以置换。置换方法可以按原调查对象居住位置，先左后右、先上后下、先里后外的顺序选择合适的居民住户进行更换。4．代答问题调查过程中如遇被调查人不能回答，如语言障碍（年老反应迟钝、智力或听力障碍）等或整个调查期间内外出；可由知情者代答。但是代答者如对被调查人的民族、出生年月等基本情况都不清楚时则不可代答。同时，代答者对表3D自我保健情况、表3E基本健康知识以及表3F社区卫生服务中心/站知晓与利用三部分问题不能代答，属于合理空项。5．如果因意外情况中断调查，或因调查员漏填、错填一些问题而使第一次调查未能完成，就应尽快安排重访补漏，并应在不重复整个调查的情况下完成。四、居民卫生调查表填写说明（一）总体要求1．调查问卷成年人原则上由本人回答，特殊情况可以代答。未成年人全部由家长代答。2．调查表用钢笔或圆珠笔填写，不得用铅笔或红笔填写；字迹工整，不得草写。数字一定要填写在格子内，如数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码3．确定被调查住户的应调查人后，进行成员编号，户主为01号，其他成员按照询问顺序编号填写，每个人占一列。但在两周患病和住院（家庭病床）情况调查表中，如果一个成员患2种或以上的疾病，需要分别询问不同的疾病，用不同的列填写，但成员编号固定一致。4．按调查问卷中问题顺序进行询问调查，不要跳问或颠倒询问。表格填写清楚完整，不得空项、漏项，如实、准确填写调查表。5．在每户调查结束前，要核查调查表，确定填写无误方可离开。重点检查的项目如下：（1）封面是否填写完全、访问记录是否按要求填写，这是评价调查员调查质量和进行核查的重要依据。（2）询问调查中，是否准确地识别出该户中有进一步调查的对象，如慢性病患者和两周患病者、调查前一年住院（家庭病床）者以及老年人、已婚育龄妇女和未成年人等。（3）在两周患病者的调查记录中填写的家庭成员编号是否与前页的该家庭成员编号一致。（4）是否存在前后内容不一致的答案，是否有不合逻辑的错误存在。（5）对于单选或多选的问题，询问与填写是否正确。（6）对于因疏忽出现的微小差错，必须再重新询问被调查人之后进行更正，不得未经重访，擅自更正。（二）调查项目填写说明【封面】区的编号是国家行政区划代码。街道社区编号由区卫生行政部门统一编制。居委会和住户编号由社区卫生诊断专家指导组或质量控制组确定。入机顺序号由计算机录入人员填写。【第一部分家庭一般情况调查表】表1、家庭一般情况调查1．调查前半年内，常住在家里的人数：包括没有户籍但在本住户居住半年以上的人，如亲戚、保姆等，也就是在此住房居住达半年以上的人。2．实际生活用房建筑面积：指居民用于居住和生活的房屋建筑面积，如果被调查住户只知道使用面积，计算方法是建筑面积＝使用面积×1.3。3．（略）4．使用厕所情况：1）室内厕所指厕所在住房单元内自用。2）室外厕所指厕所在住房单元外自用。3）公共厕所指厕所与其他住户合用。5．从您家到最近的医疗点采用适宜方式最快需要多少分钟：指采用适宜的方式（步行或利用交通工具）以最快的速度到达最近医疗点的时间。6．去年一年内，您的家庭用于药品、医疗服务及用品支出共为多少元：指家庭成员用于支付看病拿药、住院、预防疾病、孕妇保健和生孩子、儿童保健等的花费及与医疗相关的各类用品的支出，不包括保健食品费用。7．其中自费支出多少元：在上述的医疗相关花费中，需要自己担负的费用。8．自付医疗费用支出占您家实际收入比例（%）：由应答者自己估计比例。【第二部分住户成员健康询问调查表】表2A、住户成员个人基本情况调查住户成员编码：每位住户成员对应一个编号，每户的第一人应为户主,编号01，其他成员按调查先后顺序填写，编码为02～06，如该户人口超过6人，另取一张调查表作为续表，顺序编号为07～12。一份调查表中每个成员编号固定。1.住户成员姓名：填写本户对应上述住户成员编号的成员姓名，没有正式姓名的可填小名，婴儿未起名的可填写“未起名”。2.与户主的关系：1)户主：依据户口本确定。2)配偶：指户主本人的妻子或丈夫。3)子女：指户主的子女，包括媳婿。4)孙子女：包括孙子女、外孙子女、孙媳婿和外孙媳婿。5)父母：指户主的父母，包括岳父母、公婆。6）祖父母：指户主的祖父母，包括外祖父母、曾祖父母。7）兄弟姐妹：包括嫂子、弟媳、姐夫和妹夫。8）其他：姑、叔、表亲等其他亲属，以及保姆、同事、同学等与户主没有亲属关系的人。3～4.（略）5．出生年月：填写时，“/”之前写年度，“/”之后写月份,如1995年10月出生，则填1995/10。注意如代答者不清楚被调查人的出生年月则没有代答资格，不可代答此人的问卷。6．民族：填写具体民族名称，并按照规定进行民族编码。注意如代答者不清楚则没有代答资格，不可代答本问卷。8．您是否购买商业医疗保险：指个人付费与保险公司自愿签订的医疗保险 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。表2B、住户成员既往慢性病患病情况调查●慢性病患病是指被调查者既往患有经过医疗机构明确诊断的慢性病。●在询问调查时，一个被调查者可能同时有一种以上的慢性病，应该尽可能将所患的慢性病都填写，如果一个被调查者除患有高血压、糖尿病以外，还患有其他三种以上慢性病，就选择最主要的三种。●所患慢性病要填写具体的疾病名称，再查“社区常见疾病编码表”，填写相应的疾病编码。现场必须准确填写所患疾病，填写编码则可在调查结束后，由调查员对照疾病编码表填写。●关于诊断单位应由调查员根据被调查人回答的医疗机构具体名称，按选项要求作出归类判断。问题1～11（略）表2C、两周患病情况调查“两周患病”资料来源于居民自我报告，是指在入户调查日的前十四天内被调查的家庭成员自觉身体不适，包括未明确诊断的症状、体征和明确诊断的疾病，也包括意外损伤或中毒等。如果一位被调查者前两周内患多种疾病或损伤，应记为多次患病。填写时每种疾病各填一列，并注明该成员编号。1.调查前的2周内，是否觉得有身体不适，或患有急、慢性疾病：注意高血压和糖尿病患者要计入两周患病，其他慢性病如果在前两周内发作或治疗也要计入两周患病。2.略。3.患的是什么病或伤：这一项要填疾病名称，如果被调查对象曾就医，填写医生的诊断结果，如果自己不清楚所患疾病，则填“0”。4.略。5.本次病伤在调查前2周内持续了多少天：指在调查前14天内的持续天数，所以最多不能超过14天。如果同时患两种或以上的疾病，可根据各病的轻重，将天数恰当分配，使各病持续天数相加不超过十四天。6.调查前2周内，因本次病伤，休工了多少天数：指在调查前两周内，工作人员因该病伤没有去工作的天数，最多不超过14天。没有休工填“0”。7.调查前2周内，因本次病伤，休学了多少天数：指在调查前两周内，学生因该病伤没有去上学的天数，最多不超过14天。没有休学填“0”。8.您患病后，是否进行了治疗（包括自我医疗）：指被调查者两周患病时采取的医疗手段，包括就医和自我处理（服药、包扎、理疗等）。如果选择2)否则继续填写未治疗原因的问题，如果选择1)是则跳问10题。9.未治疗的最主要的原因：问题选项要求单选，因此要选择1项最主要的原因。此后表2C调查结束，开始询问表2D问题。10.如您进行了治疗,采用什么方式：1)纯自我医疗指未去医疗单位就诊治疗，但采取了自服药物、伤口处理或一些辅助疗法如推拿按摩等。2)找医生看病治疗指到各级医疗单位找医生看病。3)自我医疗并就医指两者都有。答1者表2C调查结束，开始询问表2D问题。11.您在哪里看病：询问在哪一类医疗机构就医，如在不同的医疗卫生单位看过病，选择次数最多的一个。调查员根据被调查人回答的医院名称，作出归类判断，填写相应选项。12.选择上述单位最主要原因：问题选项要求单选，因此要选择1项最主要的原因。13.看病后，是否有根据医生的处方在非就诊医院药店（房）配药的情况：指医生根据病人的病情开具了处方，但是病人未在就诊的机构取药，而是按医生的处方到别处买药或接受治疗。表2D调查前一年住院治疗情况结束两周患病调查后，需要重新询问全体家庭成员中，在调查前一年曾经因病住院的家庭成员情况。如果同一个家庭成员因不同原因多次住院，则需要分别询问并填写多列，每列都要填写该家庭成员的固定编号。儿童由家长代答。1～3.略。4.调查前一年内,因这种病伤住过几次医院：询问因同一种原因住院的次数，5～6.询问最近一次住院情况。表2E调查前一年家庭病床治疗情况家庭病床是指医院或社区卫生服务机构为一些特殊情况的患者建立家庭病床，在家中提供的医疗保健服务。结束一年住院情况调查后，需要重新询问全体家庭成员中，在调查前一年曾经因病住家庭病床的家庭成员情况。如果同一个家庭成员因不同疾病多次住家庭病床，则需要分别询问并填写多列，每列都要填写该家庭成员的固定编号。1～4.略。5.询问最近一次住家庭病床情况。【第三部分18岁及以上成年人调查表】表3A基本情况1.您的婚姻状况？1)未婚指调查时间前从未接过婚的人。2)已婚指目前有配偶。3)离婚指因各种原因，夫妻双方已解除婚姻关系，并且未再婚。4)丧偶指配偶去世未再婚。2.您的文化程度：是指调查时本人取得的最高学历或现有文化水平所相当的学历,毕业生、肄业生和在校生均可填写相应学历水平。文盲指不识字，不能阅读通俗书报，不能写便条的人。3.您主要从事的职业：1)机关事业单位管理者指在党政机关和事业单位具有行政管理职权的领导干部，一般包括司局级单位的处级、处级单位的科级及以上行政级别干部。2)大中型企业高中层管理人员指非业主身份的，大中型企业的经营管理人员。3)私营企业主指拥有一定数量的私人资本或固定资产并进行投资以获取利润的人，一般包括所有雇工在8人以上的私营企业的业主。4)专业技术人员指专门从事各种专业性工作和科学技术工作的人员。5)办事人员指协助部门负责人处理日常行政事务的专职办公人员，包括科级以下公务员、企事业单位的一般管理人员和非专业性办事人员等。6)个体工商户指拥有较少量私人资本投入生产、流通、服务业等经营活动和金融债券市场而且以此为生的人。7)商业服务业员工：指在商业和服务行业中从事非专业性的、非体力的或体力劳动的人员。8)工人指在第二产业（制造业、建筑业等）中从事体力、半体力劳动的生产工人及相关人员，9)学生指调查时为在校学生的人员（不包括在职教育的学生）。10)离退休人员：指已经离休和退休的干部、职工和依靠领取退休金生活的人员。11）无业人员指无固定职业的人群，其来源包括：因就业机会不足长期待业的青年劳动力；因残障或长期卧病不能就业的人等。表3B健康影响因素1.您是否吸烟：1)不吸烟指从不吸烟或累计吸烟量未达100支者，此后跳问5题。2)吸烟指累计吸烟达到100支，并且现在还在吸者。3)已戒烟指累计吸烟曾经达100支，但现在已经不再吸烟者，此后跳问4题。2～3.略。跳问5题。4.您戒烟多少年：指已戒烟者，这次戒烟从开始到现在持续多少年。不足1年填0；满一年不足两年填1，依此类推。5.您平时饮酒吗：1)不饮或很少饮指平时不饮酒，偶尔聚会时少量饮。此后跳问8题）2)偶尔饮指每个星期饮酒的次数不足3次，没有形成习惯。此后跳问8题）3)经常饮酒指每星期饮酒至少三次，已形成饮酒习惯者。6.您饮酒多少年了：指开始饮酒到现在持续的年数。不足1年填0；满一年不足两年填1，依此类推。7.平均一个月有几次大量饮酒：指一次饮酒超过相当于3两50度白酒的量。饮各种酒类需要折合白酒量，折算式按一斤啤酒相当于50度白酒一两，三两红酒相当于一两白酒。8.半年来，您业余时间最经常的体育锻炼或健身活动是什么：指有意识地为强体健身而进行的活动，为单选题。如果参加多项活动选择最经常参加的，如果每种活动锻炼时间相等，选择运动量大的体育锻炼活动。9.您平均每周锻炼几次（次）：如一天内进行数次锻炼，每次锻炼间隔时间超过1小时，则按照实际锻炼次数计算。例如调查对象早上跑步，晚上打保龄球，则以两次计算。10.略。11.您每天静坐（包括工作、业余）累计有多少小时：包括学习、工作或业余时间看电视、坐在电脑前等情况的每天累计时间。表3C饮食情况1.略。2.与一般人比，您吃饭菜的咸淡口味如何：根据被调查对象平日与其他人如同事、亲戚或朋友的口味比较后的主观感受填写。3.您平均每天吃多少新鲜蔬菜：新鲜的蔬菜指各类未经过特殊加工（如腌/晒/泡制等）的蔬菜。4.您平均每天吃多少新鲜水果：新鲜的水果指各类未经过特殊加工（如晒/泡制等）的水果。5.您平均每天吃乳及乳制品多少：乳类及制品包括牛奶、羊奶、酸奶、奶酪及奶粉等纯乳类制品。根据调查对象的描述进行换算，如调查对象说每周吃3～4袋250ml左右的牛奶，则应按平均每日不足250ml。6.您平时吃腌熏的肉、蛋制品吗：腌熏食品包括各类烤制、酱制、熏制、腊制、盐腌制的肉、家禽及蔬菜制品，如熏火腿、腊肉等。表3D自我保健情况此表内容是了解被调查人自我保健情况，其他人不能代答，因此，如果不能访问本人，就不能调查此项，代答者跳问表4A。1～4.略。5.您是否经常主动地获取一些保健知识：强调经常和主动。6.有关卫生保健方面的知识您主要从哪里获得：根据被调查人自述，如多于3项，则选择使用次数最多的3种途径。表3E基本健康知识此表内容是了解被调查人的基本健康知识水平，其他人不能代答，因此，如果不能访问本人，就不能调查此项，代答者跳问表4A。1～5.略。6.您知道高血压与哪些危险因素有关：高血压的危险因素有遗传、肥胖、高盐饮食、过量饮酒、吸烟、精神紧张、缺乏锻炼、微量元素缺乏等，答对其中3项就算回答正确，不足3项则为回答错误。7.略。8.您知道糖尿病有哪些常见症状吗:糖尿病典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重下降。答对其中三个就算正确。9～10.略。表3F社区卫生服务中心/站知晓与利用此表内容是了解被调查人对社区卫生服务机构的知晓与利用情况，其他人不能代答，因此，如果不能访问本人，就不能调查此项，代答者跳问表4A。1.您经常就诊的医疗机构：答社区卫生服务中心或社区卫生服务站，即1)或2)者跳问4题。2～4.略。5.您到那里去的目的：如果多于4项，则选择发生次数最多的4项。【第四部分特殊人群调查表】表4A60岁及以上老年人情况调查1.略。2～10.各项关于老年人生活情况与质量的调查，均根据老年人自身感受程度填写。11.您的社会关系情况：在家庭关系、亲友关系和邻居关系中，“很差”是相互之间矛盾冲突大，“无来往”是完全不来往，并无冲突矛盾。表4B50岁以下已婚妇女情况调查1～10.略。表4C3岁以下儿童情况调查1.略。2.您的孩子是否参加系统儿童保健管理：指按照卫生行政部门和儿童保健专业机构规定进行的系统儿童保健管理。3.略。4.您知道婴儿应该添加辅食的月龄是：辅食指谷类或米粉类泥糊状食物。5.略。6.您的孩子有下列哪些饮食习惯与行为：此题可多选，1)无不良饮食习惯。2)挑食、偏食：挑食即某类的所有食物都不吃，如所有蔬菜；或某类食物的大部分都吃，但少数不吃，如芹菜、萝卜等。而偏食表现为过度偏爱某一类食物。3)多零食指表现为儿童贪吃零食，经常出现以零食代替主食的现象4)贪食指儿童存在不可抗拒的摄食欲望，可表现为在短时间内一次进食大量食物，多为发作性。5)边吃边玩或看电视。7.您从孩子几个月开始清洁孩子的牙齿：清洁孩子牙齿指家长自孩子乳牙开始萌出，吃过奶或食物后用棉球或纱布擦洗口腔牙面，以及协助并督促有能力的儿童刷牙。8.您的孩子每日户外平均活动几小时：指儿童在室外活动的时间，不包括在交通工具中等类似的情况，以小时计，不足1小时填“0”，1小时以上不满2小时填“1”，依此类推。9～12.略。表4D3～6岁学龄前儿童情况调查1～6.略。7.您的孩子平均每日看电视累计多少小时：不足1小时填“0”，1小时以上不满2小时填“1”，依此类推。8～9.略。10.您的孩子曾有过意外伤害吗：根据世界卫生组织的定义，意外伤害是指突然发生的事件对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素，如交通伤、刀或锐器伤、硬物击伤、跌伤、碰伤、烧烫伤、爆炸伤、溺水、触电、动物咬伤、中毒和骨头卡喉等。意外伤害的判断标准凡有以下情况之一者判断为伤害：到医院或校医室处理；由家长或老师处理；因伤缺课半天以上。11～12.略。表4E7～17岁学龄期未成年人情况调查1～4.略。5.您的孩子平均每日看电视和接触电脑几小时：不足1小时填“0”，1小时以上不满2小时填“1”，依此类推。6.略。7.您的孩子有过下列表现吗：此题为可多选。1)多动是表现为与年龄不相称的注意力不集中，不分场合的过度活动，情绪冲动明显影响生活、学习者。2)抽动是由于基底神经根结构和功能存在异常等因素引起的快速、不自主的单一或复合肌群收缩。主要表现为交替出现的眨眼、摇头、抽鼻、清嗓子、扭脖子、咧嘴、耸肩、甩胳膊、踢腿等，甚至全身抽搐。感冒、精神紧张时可使症状加重，严重可引发精神异常，强迫症等，使行为紊乱，严重干扰正常学习。3）强迫可表现为强迫观念是不由自主地反复出现的概念、思想表象或冲动。刚写完的作业担心没写对，写过的字担心没写，反复检查，使作业速度大大减慢，或刚锁好门就怀疑自己是否锁好；强迫洗涤如反复洗手，洗脸，刷牙等；或表现为强迫意向为出现一种克制不住，与意愿相反的意向冲动，如走到高处往下跳的冲动．以致患者十分紧张害怕哪一次控制不住会发生意外；又如强迫仪式，即动作行为上有一套先后次序的动作，重复做这一系列动作或重复的次数常与自己或家人的好坏联系在一起，直到自己认为觉得可以了、适合了才停止。4）攻击表现为青少年对事物往往做出爆发性反映，稍不如意就火冒三丈；心境反复无常，易于爆发激情；行为无计划，不可预测；行为爆发时不可遏制，不考虑后果；易与他人发生冲突和争吵；不能维持任何没有即刻奖励的行为。表现在行动上则是殴打他人、相互殴打、逃学、偷窃、令人难以想象的恶作剧等。5）交往障碍表现为过分以自我为中心，不能理解他人，产生自卑、自大、嫉妒、敌对等不良心态；对人际交往具有顽固的非理性认识与不合理信念，不能合理地处理人际关系；认识偏激极端，轻易不赞同他人意见，很难与人沟通交流，常为一些无谓琐事与人发生争吵；在与人交往中，情绪忽冷忽热，复杂多变，让他人无所适从。6）学习障碍是指智力正常的儿童，看上去聪明，但是在听、说、读、写、算等能力的获得与运用上出现困难，并因为这些能力的落后导致了学习上的失败。它的主要表现是注意力不够集中，反应迟钝，写字困难，看一笔写一笔，写字常多一画、少一笔，部首张冠李戴、左右颠倒，作业拖拉，空间感差，对数学应用题理解困难，读书多字漏字、速度很慢等症状。7）退缩行为是指儿童少年在特殊原因的情况下所表现的胆小、害怕、孤独、退缩，不愿到陌生环境中去，也不愿与其他人交往，常一人独处而无精神异常的一种心理、行为障碍。8）自闭倾向主要表现为不与别人交往和建立正常的社会关系，沉浸在自己的世界里，无法用语吉、表情、动作与别人甚至自己的父母进行沟通交流。如果有专业医生的诊断结果，直接填写选项，如果无专业诊断，调查人员要根据家长对孩子情况的描述进行判断后，做出选项。8～9.由家长根据对孩子的了解感受作出判断。10.您知道男孩和女孩的青春期标志吗：根据家长的回答做出判断，正确答案是男孩出现喉结、女孩月经来潮。11.略。Q、调查真实性判断在离开被调查住户后，根据调查过程，调查员对每个被调查对象的回答情况分别作出总体判断，填写相应选项。五、体格检查项目与方法体格检查对象为15岁以上的人群，测量项目有血压和身高、体重、腰围、臀围等五项。除血压测量外，其他各项可以根据实际情况取舍，也可以增加血糖等项目。每项测量后，将测量结果直接记录在调查表上。（一）血压的测量1.测量仪器听诊器、标准汞柱式血压计，刻度范围0～300mmHg。2.测量步骤测量血压时，受检者取坐位，双足平放在地面上，双脚平置不交叉。右臂放在桌面上，支撑应舒适，手掌向上。右侧手臂有疾患的换用左侧手臂进行测量，不能坐位可平卧。全身放松，避免用力、说话和移动。（1）血压计放在受检者右臂侧，大约心脏水平部位，袖袋要平整，袖袋下缘在肘关节前自然皱褶上方的2.5cm处，不能太松或太紧，使气带中心正好位于肱动脉的部位。如果袖带太松测得血压偏低，太紧则测得血压偏高。（2）确定最高充气压。快速充气至肱动脉脉搏消失后，这时血压计上读数就是“脉搏消失压”；继续充气、直至压力水平比脉搏消失压高30mmHg时，这个数值即为“最高充气压”。（3）测量时，听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖袋或皮管接触，轻按使听诊器和皮肤全面接触。不能压得太重，否则影响声音。眼睛应该保持在血压计玻璃刻度中段水平，关紧气阀快速、稳定的充气达到“最高充气压”水平，放松气阀，使汞柱液面以每秒2mmHg左右的速度下降。以Korotkoff音第一期和第五期分别为收缩压、舒张压读数。但儿童、患有主动脉瓣闭锁不全及高心排血量和周围血管扩张者（贫血、甲亢、妊娠及运动后），有时声音到压力为零时仍能听到。此时舒张压应记录第四期音（变调音）。声音消失后，还应继续听20mmHg左右，以确定声音是否完全消失。然后放松气囊，记录收缩压和舒张压。（4）血压读数必须以水银柱液面的顶端最接近的上方刻度为准。如水银面在两个刻度之间，读数应取上值，且尾数只能为偶数。（5）应相隔2分钟后同一臂重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差＞4mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。3.测量要点：（1）Korotkoff音收缩压和舒张压的确定是根据Korotkoff音来确定的。Korotkoff音根据其存在、消失和性质，可被分为以下五个阶段:Ⅰ期：清晰的低调叩击音Ⅱ期：持续的叩击音和吹气样杂音Ⅲ期：较响的连续叩击音Ⅳ期：沉闷而低音Ⅴ期：声音的消失（2）收缩压的确定KorotkoffⅠ期上限值。当听到至少两次连续打击声，将第一个打击声时的水银柱高度值记录为收缩压。（3）舒张压的确定KorotkoffⅤ期上限值。当听到两次连续打击声消失时，将第二个打击声时的水银柱高度值作为舒张压(如有人缺乏第五音，则以第四音开始的水银柱高度值为准)。（4）袖带气囊中点大多袖带都在袖带气囊中点上有标记，但这个标记常常是不正确的，不能按照这个标记确定袖带在上臂的位置。唯一确定袖带气囊中点的正确方法是将袖带气囊的两头对折，中间皱折的部位才是袖带气囊的中点，将这个中点用笔作上记号。（5）寻找肱动脉脉搏掌心向上，在肘窝处用指腹仔细感觉。不要用拇指，因为拇指有自己的脉搏，脉搏应位于肘部身体一侧。练习多次寻找肱动脉脉搏。这是听诊器应该放置的部位。（6）血压值计数血压值只记录偶数值，如果水银柱在两刻度之间，以最近的刻度值计算。4.血压测量注意事项（1）室内要保持安静，理想室温21摄氏度左右，不宜过冷或过热，同时要具备休息的地方，供被测量者使用。（2）在测压前，被测者应安静休息10～30分钟，精神放松，排空膀胱，不饮酒、茶、咖啡等饮料。测血压前15分钟不要吸烟，询问是否服用影响血压的药物。（3）测血压前，核准血压计水银柱是否在零点，排气阀是否灵活，袖袋是否合适，有无漏气现象。（4）测量者态度和蔼，按正规要求测量血压。（二）身高的测量1.测量工具：长度为1.5米、最小刻度为0.1厘米的皮尺，直角板，透明胶带，塑料布。2.测量环境要求：安静宽敞，地表水平、坚固，墙面垂直光整。3.测量步骤（1）先用皮尺在墙面从地表垂直向上量取1米的高度，用铅笔做好记号，再将皮尺用透明胶带垂直固定在墙面上，起点为1米处铅笔记号点，终点约为两米水平高度处。并在皮尺下的地面上放置一块干净的塑料布。（2）被测者脱去鞋、帽，取立正姿势，背靠墙壁，挺胸收腹，双肩平放，两臂自然下垂，掌心向内，脚跟并拢，脚尖分开约60度，双膝并拢挺直，双眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和双肩胛骨间三个点同时接触墙面，头部保持正立位置，使身体的重量均匀分布在双脚。（3）将三角板一直角边沿皮尺水平下滑，直至另一直角边贴至被测者头顶部，如被测者头发过于蓬松，应适当下压，但不宜过紧。此直角边确定的位置为被测者的身高。（4）被测者离开塑料布，调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1厘米。（三）体重的测量1.测量仪器与校正（1）便携式体重秤，刻度精确到0.5千克，校准砝码（20千克）。（2）称量校准砝码，如测量仪读数与砝码重量相差超过0.5千克，则不能用于体重测量使用，应及时置换。（3）观察体重计的指针是否指在“0”点，若不在零点则调节螺丝杆使指针归零。2.测量环境要求：安静宽敞，地表水平、坚固。3.测量步骤（1）被测者脱去鞋、帽子及外衣，仅穿贴身衣服。（2）被测者平静站于体重测量仪上，两脚位置左右对称。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部直立，双眼平视。（3）称量仪读数稳定后，调查员俯视，目光与测量仪指针垂直，记录读数，具体数值精确到0.5千克。（4）测量时注意轻上轻下。（四）腰围的测量1.测量工具：长度为1.5米，宽度为1厘米，最小刻度为0.1厘米的皮尺。2.测量环境要求：安静宽敞，相对隔离，避免旁人围观；地表水平、坚固。3.测量步骤（1）被测者直立，双臂适当张开下垂，双脚合并，体重均匀分担在双脚，露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏气。（2）腰围的测量是在肚脐上缘上1厘米的水平面上进行。测量时皮尺刻度缘距肚脐上缘1厘米处，水平环绕一周。测量时皮尺贴近皮肤，但避免紧压使皮尺陷入皮肤内。检查皮尺是否水平时，最好有助手在场。（3）调查员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1厘米。（五）臀围的测量1.测量工具：长度为1.5米，最小刻度为0.1厘米的皮尺。2.测量环境要求：安静宽敞，相对隔离，避免旁人围观；地表水平、坚固。3.测量步骤（1）被测者身穿单薄长裤，可直接测量，测量前须取出裤袋内物品（如钥匙、钱包、手机等）以免影响测量结果；如果被测者穿有数条长裤，则让其脱掉外裤，留有最内一条长薄裤进行测量。（2）被测者身体直立，两臂下垂并适度张开，双足并拢，两腿均匀负重。（3）皮尺刻度缘应该水平放置在臀部最大伸展的部位。测量时皮尺紧贴皮肤测量，将皮尺轻轻贴住皮肤，经过双侧测量点标记处，勿压入软组织，应在调查对象平静呼气时读数。确保皮尺的部位无误，可以将皮尺上下移动比较不同部位读数的大小，取最大值记录。（4）调查员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1厘米。六、问卷调查要求与技巧（一）调查询问的基本要求1．调查员的态度和举止（1）要想取得被调查者的信任，调查员必须首先要自我介绍，说明本次调查的目的和意义，希望被调查者配合，并强调这是由卫生部门开展的调查，而不是公司商业行为。（2）如果被调查者看上去有点犹豫的话，调查员应向被调查者保证调查是匿名的，结果是保密的，解释调查的重要性，寻求配合。（3）第一个问题问的时候应该不能有停顿，停顿会给人一种印象，调查员在等待被调查者同意或者拒绝，同时也给被调查者时间来拒绝调查。调查员不能这样问：“我可以问你一些问题吗？”或者“你现在有时间吗？”（4）调查员不能一味求快，而应强调全面和准确。如果表现的急急忙忙地，尤其是介绍的时候，就会显得缺乏自信，同时也会造成误解。提问问题是应不急不缓，既能保证被调查者正确理解又要有效率。（5）调查时应保证客观中立，让被调查者感觉到真实、全面回答问题是很自然的事。尽可能不要影响被调查者的意见，诱导答案。（6）调查员的举止和言语不能流露出吃惊、讥讽、赞成或者反对等态度。2．调查员询问的语气与顺序（1）调查员的声调不同有时候会造成调查顺利进行或中断两种截然不同的结果。因此，调查员问问题时应该用一种友好、自然的方式。（2）调查员应吐字清楚，尽可能用低调提问问题。声调过高有时候会引起被调查者的不快。低一点头可以帮助降低声调。（3）调查者严格按照调查表上的问题提问，不得任意改变调查表中的话，不增添语言，不改变句子的结构。问卷的内容是经过仔细论证的，每一个问题都有专门的含义。甚至有可能问题稍微变动几个字就会影响调查答案。（4）调查员必须询问被调查者所有符合条件的问题。有时候，调查员在问一个问题时，被调查者会回答出问卷后面的一个问题的答案。如果这种情况发生了，调查员仍然要问这个问题，一方面可以避免遗漏，另一方面也可以验证被调查者前后回答是否一致。（5）按照调查表问题的顺序问每一个问题；问卷中的问题顺序是为获得想了解的信息而排定的。改变调查问题的顺序，可能会使被调查人感到混淆。特别是有些问题，是根据特定的顺序设置的，若任意改变顺序，可能会使被调查人对问题的理解不统一，从而使调查结果有偏差。（6）调查员不能跳过问题，即使是某个答案看上去似乎很明显。这是问题可以验证信息。而且，在特定内容中的某个问题的答案可能在其他情况下并非如此。（二）入户和说服被调查者接受调查的技巧1．入户技巧（1）入户前熟悉调查对象登记名单，利用其中的信息，如敲门后，呼某某先生，如果了解更多的信息，如年龄，则可根据其年龄、性别、姓名，可以考虑用更亲切的称呼，如张大爷、李大娘等。这样可以尽快建立起被调查人对调查员的信任。（2）被调查者是否愿意合作很大程度上取决于调查员第一次给他/她的印象。调查员在开始调查前最好适当的作自我介绍，说明来意和这次调查的目的，性质，如果被调查对象表现出不愿意接受调查的意思，不要马上确定为拒绝调查，他/她也许是因为时间地点不合适，或许对调查的目的有误解。这种情况下，最好耐心的解释，问他/她是否可以另定时间或地点进行调查。2．说服被调查