护理部陈妙霞主要内容护生的综合能力指什么综合能力评价方法影响综合能力评价的因素护士的综合能力指什么？职业价值观专业理论知识专业认知专业态度基础护理知识综合能力专科护理知识专业基本技能基础护理技能专科护理技能临床实践能力护理程序应用能力健康教育能力沟通交流能力护理文书书写能力如何培养学生的综合能力*如何培养学生的综合能力建立运行体系 制定护理教学
管理制度
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规范各级人员的教学职责 建立教学持续质量改进
机制
综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图
综合能力如何评价现状理论考核评价方法单一，没有形成评价性体系操作考核评价：是通过系统的收集资料,对评价对象的质量、水平、效益及社会意义进行价值判断的过程。护理教学评价：是以护理教学目标为依据对教学过程和教学效果进行价值判断（质量、水平、效益及社会意义）。临床教学评价概述临床综合能力评价的功能 导向与激励功能 反馈与交流功能 检查与监控功能 鉴定与选拔功能按评价功能分形成性评价
总结
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性评价 按评价形式分 纸笔评价 表现性评价综合能力评价的分类基于工作场所的评价基于模拟化的评价纸笔评价目前临床最常见的评价方法。类似于理论考试，多重选择题、简答题等优点：简单、快速、直观、可用于大型考试 缺点：只能测量学生认知领域的学习结果，对技能、态度领域则有先天限制评价形式表现性评价考察学生实际护理病人过程中的工作态度、评估能力、发现问题能力、解决问题能力、沟通技巧等优点：着重较高层次思考与解决问题技巧，兼顾过程评价和结果评价。缺点：成本高，耗时评价形式操作技能直接观察（DirectobservationofProceduralSkills,DOPS）目的：评估学生的临床操作技能 方法：临床教师直接观察护生在患者身上执行1-2种临床技术操作，根据评定量表打分。 特点：教师能有效评估学生临床操作技能并能给予反馈表现性评价-基于工作场所的评价迷你临床演练（Mini-ClinicalEvaluationexercise,Mini-CEX)目的：评估实习学生的临床技能(沟通技巧、人文关怀等) 方法：由学生选定1名患者，老师观察学生护理评估、人文关怀、病情观察等的问题，根据讨论结果，老师根据评分表打分。 特点：教师能评估学临床技能并能给予反馈表现性评价-基于工作场所的评价个案为基础的评价（CasebasedDiscussion,CbD）目的：评估学生临床推理和决策能力 方法：选择学生所管的1个病人，学生提前将病历资料报告考官，考官根据病例与学生进行讨论，询问学生关于病人的护理评估、护理问题、护理措施等，判断学生护理程序应用能力及解决问题等的能力。 特点：教师根据讨论结果在评定量表上打分，并给予及时反馈表现性评价-基于工作场所的评价多源反馈评价（Muti-SourceFeedback,MSF）,又称360度反馈评价目的：除了知识和技能外，还可以获得学生更丰富而深入的信息，如职业素养、团队合作、人际关系等 方法：让和学生常常接触的人从多角度评价其表现，包括(患者、家属、医生、护士、带教老师）等等。 特点：全方位综合评价，但有一定的主观性和偏差性。表现性评价-基于工作场所的评价优点当场观察学生的临床护理操作技能测验学生的临床思维能力观察和考核学生对临床护理技能的认识和总体反应性考核学生在各种情况下,区别轻、重、缓、急的能力基于工作场所之表现性评价的优缺点缺点缺乏标准的考试环境评分易受主观因素的影响不适合大批考生考核选择病例和安排教师较困难基于工作场所之表现性评价的优缺点基于仿真器的考评( MS,MedicalSimulator)基于标准化患者的考评(SP,StandardizedPatients）客观结构性临床考试（OSCE,ObjectiveStructuredClinicalExamination):通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括：对标准化病人（SP）进行评估、交流、教育；在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等，由主考人或SP对考生进行评价。优点：标准化；客观、适合大批考生考核缺点：成本高表现性评价-基于模拟化的评价根据不同阶段确定评价内容实习前：集中进行护理操作技能强化训练与考核实习中：基础知识、基本技能、专科护理技能毕业前：全面的护理技能综合考核 如何选择？纸笔测试基于仿真器的练习和考核（MS;SP）实习前操作技能直接观察迷你临床演练个案为基础的考核评价实习中：个案为基础的考核评价多源反馈评价客观结构性临床考试（OSCE）毕业前：个案为基础的考核评价病例：男性，25岁，急性腹膜炎主诉：因“突发剧烈腹痛9小时”急诊入院。现病史：反复胃部不适5年余，伴返酸上腹烧灼感，未行规则治疗。入院前无明显诱因，突然上腹剑突下疼痛，较剧烈，刀割样，有呕吐、为胃内容物，无腹泻、无发热。过去史：无肝炎、结核、心脏病史。无腹部手术史。 个案为基础的考核评价护理评估：神志、生命体征、疼痛情况、营养状况、体位、皮肤情况、二便、心理状态等。患者对本次发病缺乏相关知识，家属均在外地，术后缺乏照顾者。专科评估:(腹部体查）视诊:腹部有无隆起，有无腹壁静脉曲张及蠕动波；听诊:肠鸣音7次/分；触诊:腹肌紧张、压痛、反跳痛、以脐周及上腹为著；叩诊:鼓音，移动性浊音；辅助检查：WBC。*个案为基础的考核评价提出护理问题：1.疼痛2.体液不足的危险3.焦虑和恐惧*个案为基础的考核评价护理措施：1.生命体征的观察，腹痛的部位、性质、程度和伴随症状有无变化2.体位3.禁食和胃肠减压4.维持体液平衡：静脉通道、补液5.心理护理：沟通、提供病情解释和健康教育*个案为基础的考核评价操作考核：留置胃管、静脉输液、术前准备、麻醉床 根据评分标准打分 *个案为基础的考核评价各项目综合评分*多源反馈评价住院患者对实习生的多源反馈评价评价人（主考人）学生考核方法的选择影响综合能力评价的因素及控制方法评价人自身素质是影响学生临床护理能力评价效果的一个重要因素,包括三个方面:自身业务水平对评价工作的态度是否公正、客观评价人控制方法：慎重选择主考人和评价组成员考核前对教师进行训练,统一评价认识、评分标准和操作步骤,熟悉评分量表等评价人主要因素：学生对考核内容的准备程度,以及评估时的焦虑水平控制方法：让学生考核前对考核内容有充分的准备考核组在考核前让学生先稳定情绪考核中适当的鼓励学生根据不同考核方法的特点,扬长避短缺陷处采取控制措施弥补考核方法的信度、效度、实用性、可行性考核方法选择护理综合能力评估 多元化：多时段、多工具、多教师 不同时机：实习前、实习中、实习后 不同目的：形成性评价、总结性评价 不同形式：纸笔测验、表现性评价发展方向传统：教师考学生 建立：“以学生为主体”“以职业能力培养”为主线的多样化、多层次考核评价体系，对学生的知识、能力和素质进行全面的考核和评价谢谢！******
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