护理质量重点环节控制与管理

护理质量标准与指标构建1护理重点环节内涵及管理2护理质量重点环节控制要点3内容网络热议：“人家的老板”他不记考勤，不克扣工资；他给家贴，发奖金，把员工当上帝；他上知天文，下知地理；他会上是老板，会下是故人；他爱员工、知客户、懂交际。每天只会问员工工资要不要涨，员工说不涨他都不高兴……他就是感动中国十大人物之一，名叫--“别人家的老板”网络热议：“人家的员工”有这样一个物种，她每天不知疲倦地工作，能够连续地加班加点，承受常人数倍的工作量毫无怨言，且不出任何差错，她能力超强，执行力超好，上级交办的工作没有不会做的，也没有做不成的，且超乎老板想像，还不要加薪，不示提拨。她就是感动中国十大人物之一，名叫--“别人家的员工”护理质量是护理工作的根本，直接影响医院医疗质量、病人安危、医院声誉，是衡量医院服务质量的重要标志之一质量管理是撬动整个护理管理走向科学化、规范化的重要力量护理质量标准与指标构建•护理质量标准的意义意义：是衡量护理质量的准则，是质量管理的依据，没有标准就不可能有质量管理。是医院科学管理的基础，也是进行全面质量管理的重要环节。无规则不成方园标准是质量的基本保证临床护理质量标准以行业规范为指导，完善各项护理质量标准分级护理质量标准（特级、一级、二级）消毒隔离质量标标准病房管理质量标准急救物品管理质量标准护理 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 质量标准护理文件书写质量标准围手术期护理管理质量标准护理管理者要及时了解行业政策动向，掌握行业最新规范完善标准；以标准为导向构建质量指标近年国家出台的卫业行业规范（与护理相关）2014.5静脉治疗护理技术操作规范2014.5分级护理2017.6u消毒供应中心1管理规范2、清洗与消毒灭菌规范3、清洗消毒与灭菌监测u口腔器械消毒灭菌技术操作规范u软式内镜清洗消毒技术规范u重症监护病房感染预防与控制规范u病区医院感染管理规范u医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范2018.11医疗机构门急诊医院感染管理规范护理质量指标的设计1将质量问题分解转化为可测量的指标3制订切实可行、可测量的质量目标2合理设计护理质量指标4以专业知识为基础全面设计评价指标来源临床护理质量指标来源.省卫生主管部门标准国际标准国家卫生行业标准医院规章制度护理质量查房记录指标名称护理质量评价指标指标数值涉及护理专业范畴的基础与专科护理质量指标组成意义1、科学：可测量、统计、 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 、考核2、持续改进护理质量护理质量指标数值的设定03上一年度本单位质量数据01国家行业标准050102030402医院等级评审标准04参照同级医院质量数据确定护理质量指标注意符合自身条件，可执行，能够做得到从关键问题入手u高危执行或高频u高成本u领导关注选取指标u可以反映质量要素u指导制定改善对策u可以计量或计数定义指标u定义指标u明确公式020103质量指标的作用现状分析发现问题明确自身位置评价质量改善行动引领提升专科护理质量指标新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%）髋关节置换术后假体脱位发生率（%）新生儿坠床发生率（%）送孕妇至产房时机不准确发生率（%）患者饮食知识正确掌握合格率（%）足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发生率（%）透析充分性达标率（%）使用催产素并发症发生率（%）患者血管通路（包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管）感染发生率（%）接诊护士分诊不准确发生率（%）患者低血糖发生率（%）使用呼吸机患者卧位不正确发生率（%）护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数（例）泌尿道插管相关泌尿道感发病率（%）手术患者、手术部位及术式差错发生例数（例）血管导管相关血流感染发病率（%）护理重点环节内涵及管理1、明确护理重点环节内容管理环节3围手术期管理4治疗、给药、标本采集、输血等有创护理操作查对5管道、压疮、跌倒等安全管理病区医院感染控制（隔离、三管）患者（危重）身份识别、交接药品、急救物品、仪器管理216管理层的要务便是创造出使缺陷预防成为可能的工作态度和管理方法，通过这些态度和方法防止问题的产生《质量免费》菲利浦.克劳士比2、改善护理质量的策略管理抓手先防范后补救持续改进培养习惯原则1：宁做事先防范，不做事后补救原则2：从构件出发，找到管理的抓手原则3.培养一线人员，良好工作习惯原则4.立足持续改进，不断取得进步风险应急预案及防范制度u突发事件安全管理危重患者管理危重患者交接班危重患者外出检查护理文件书写查对制度治疗、给药、采集标本手术、输血等患者安全管理感染 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 三管感染控制病区卫生管理无菌操作、手卫生落实患者份身识别制度住院、门急诊、特殊患者压疮、跌倒坠床、非意外拨管防范围手术期管理制度输血安全管理职业防护制度交接班管理制度危急值报告制度护理重点环节质量控制要点1、急危重症患者护理管理完善工作、应急处理流程建立危重患者转运、外出检查管理制度与流程患者转送、外出检查管理危重患者转送、外出检查医护护送，备急救用物急危重患者护理管理根据评估项目所得分值，分析潜在风险并应对护理分级评估病情、自理能力跌倒/坠床风险评估皮肤压力性损伤风险评估非意外性拨管风险评估评估管道类型及滑脱所至风险程度根据病情通过Braden压疮危险因素评估表采取干预措施急危重患者护理管理急危重患者护理管理入院8小时内完成评估高危患者病区动态栏警示交班严格床旁边交接班严格巡视时间（按分级护理要求，必要时根据病情动态调整）床头卡、床旁警示标识门诊、急诊住院患者1要求患者2手术介入32、患者身份识别管理4u建立急诊与病房，ICU、手术室与病房；产房与病房及新生儿之间患者交接流程及身份识别措施特殊病人要求3、输血安全管理控制采血操作取血交叉配血取血取血不能剧烈震荡，取后30分钟内输入常温放置，1u全血或成份血应在4小时内输完不得自行贮血（一次取血量不过多）输血前2名护士查对（1人时与医生）试管贴好标签，床旁与病人查对专人送输血科并与输血科核对采血量要足，禁止从输液肢体及管路采血病人对采血有疑问时护士必须重新核对血液安全技术核查指南（2017）的 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 定血型与交叉配血不能使用同一血标本监做好输血过程的质量监控对操作查取血专用容器，取回血或血制品室温中自然复温，不得加热或自行储血输血前轻摇匀，输血通路单独，不得加入任何药物输血前后冲管输入不同供血者血液两袋之间冲管输血环节，操作者和核对者应在患者床旁通过两个独立的身份信息识别患者身份。1、规定监测时间点，至少包括：输血开始时、输血开始后15min、输血完成时。2、监测内容，至少包括：呼吸、体温、脉搏、血压。3、记录内容：输血开始时间、输血完成时间、血液成分、剂量、有无不良反应输血后质量监控：密切病情观察严格三查八对控输血结束血袋低温保存即时送输血科4、治疗、用药安全管理控制普通、高警示药品标识严格区分，醒目，静脉、肌注、口服药分开放置特殊用药、冲洗用药有醒目标识，效期药预警管理毒麻药专人、专柜、专处方管理，有余量处置管理存放药品环境温、湿度定期监测定期检查，效期药预警管理，护士长每周质控，外用药标识醒目特殊用药有提示标识4、病区医院感染管理控制病区消毒隔离管理隔离病人管理病区环境、物品消毒消毒液配制、使用无菌溶液、物品使用、管理医疗物品、器械消毒灭菌导管血流感染控制护理人员操作无菌操作（配液）侵入性操作手卫生落实医疗废物处置清洁用品管理隔离病人有隔离标识，清洁用具与普通病人分开，护理患者采用防护措施5、急救物品、仪器设备管理控制定位放置、处于备用状态质量控制要体现持续质量改进理清质量问题之所在。可以借鉴5W2H的框架描述问题：What/Where/When/Who/Why/How/Howmany理清导致质量问题的原因之所在。定性分析常用“要因图”；定量分析常用“层别法”需要通过科学的评价以判定 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 执行的效果推广有效的干预方法和经验。甚至把确切有效的内容标准化后强制执行视所处之环境及能动用的资源而定效果不佳质量管理以病人为中心，以预防为准则以标准为导向建设质量与病人安全文化量是做出来的，不是查出来的以病人安全为先护士实践为重潜移默化，人人参与质控建立安全的环境，让护士正确做到事，做正确的事让护士做护理，管理者寻找风险和质控点尽量提高护理专业标准，调整护理质量，控制风险/并发症不忘初心