宜宾德康医院分娩
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姓名：性别：年龄：病室号：床号：住院号：孕/产次_____________预产期____________孕周_____________；临产时间：________年____月_____日_____时____分胎膜破裂时间:_______年____月____日_____时___分;胎膜破裂方式：（人工/自然）前羊水量_______ml,前羊水性状______________________________________;宫口开全时间：________年_______月________日_______时______分；胎儿娩出时间：________年_______月________日_______时______分；胎儿娩出方式：顺产吸引产钳产剖宫产臀位产（助产牵引）胎方位：_______________;胎盘娩出时间：________年_______月________日_______时______分(人工自然);胎儿附属器情况：胎盘完整（是否）体积（cm）长_______寛_____厚_______,重量_____________g;胎膜完整（是否）脐带长_________cm;脐带情况：绕颈、身、足、手、_______周，松、紧，扭转_______圈，真结、假结、其他情况_________；附着____________,后羊水性状__________,量_________ml,总羊水量___________ml;其他情况：_______________________________________________________________________________________;宫颈情况:_______________________________________________________________________________________;会阴情况：完整切开（直切侧切）破裂（I度II度III度），外缝合_________针；产后出血，产时出血________ml,产后2小时出血______ml,评估方法（称重聚血盆纱布估值）使用宫锁药物：__________________________________;产程时间：第一产程_____时____分，第二产程_____时____分，第三产程_____时____分，总产程____时___分;手术名称：____________________________________手术指征：______________________________________;产妇情况：______________________________________________________________产后血压_________mmHg,产后2小时血压________mmHg,，脉搏______次/分，产后宫锁情况：___________,宫底高度：________,新生儿情况：性别：（男女），出生时情况：（成熟早产活产死产死胎），呼吸：（自然/人工）；新生儿窒息：无有（轻度重度）复苏方法：____________________________________________________出生体重________g,身长______cm,头围_______cm,产瘤（血肿）位置_________大小______________畸形和特殊标志：_____________________________________________________________________________产后诊断：_______________________________________________________________________________________附注：___________________________________________________________________________________________新生儿Apgar评分体征0分1分2分1分钟评分5分钟评分10分钟评分心率/分钟0小于100次大于100次呼吸0浅慢不规则良好，哭声响亮肌张力松弛四肢屈曲四肢活动刺激反应无反应有些动作，皱眉哭闹，喷嚏，吞咽皮肤颜色青紫苍白躯干红四肢紫全身红润总分——————————————————接生医生签字：护士：总第页第1页
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