钠钾镁钙葡萄糖注射液

江苏恒瑞医药股份有限公司乐加®(钠钾镁钙葡萄糖注射液)第一页，共二十九页。主要 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 一、乐加的产品特征二、乐加在麻醉科的应用三、使用说明江苏恒瑞医药股份有限公司第二页，共二十九页。乐加的产品特征江苏恒瑞医药股份有限公司第三页，共二十九页。MethodsFindExpClinPharmacol2001,23(9):519(PLA-008)18321882生理盐水醋酸林格氏液19301979林格氏液林格氏液乳酸林格氏液“第一代”基本生理需求（钠、氯）“第二代”基本生理需求（钠、氯）重要电解质需求（钾、钙、乳酸）“第三代”生理性电解质需求平衡液的发展第四页，共二十九页。各代平衡液的组分比较第一代：生理盐水第二代：林格/乳酸林格氏液第三代：醋酸林格氏液Na+Cl-Na+Cl-Na+Cl-K+Ca2+乳酸根+/K++Mg2+醋酸根葡萄糖酸根++Ca2++葡萄糖酸根++第五页，共二十九页。江苏恒瑞医药理想平衡液的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 280-310mOsm/LNa+K+Ca2+Mg2+第六页，共二十九页。新一代醋酸平衡液江苏恒瑞医药股份有限公司第七页，共二十九页。组份Na+K+Mg2+Ca2+Cl-醋酸根葡萄糖酸根枸橼酸根葡萄糖含量mmol/L140411.511525321%g/500ml1.610.0780.0120.032.0410.736——5乐加的组成PH值：6.7（弱酸性）渗透压：304mOsmo／L缓冲体系：醋酸钠江苏恒瑞医药股份有限公司第八页，共二十九页。成分（mmol/L）葡萄糖氯化钠林格氏液乳酸林格氏液醋酸林格氏液乐加细胞外液Na+—154147131140140145K+——455.244.1Ca2+——4.52—1.51.0-1.2Mg2+————311Cl-—15415611198115117缓冲体系———乳酸28醋酸27醋酸25HCO3-24葡萄糖5%/10%————1%渗透浓度77.8308311274294304280-310作用特点（一）理想的平衡液配方－全面补充人体水、电解质第九页，共二十九页。临床试验证实：术中使用乐加后血清镁可维持术前水平术中保护患者心肌镁对细胞内钾的恒定以及体钾的平衡起着重要的调节作用，镁缺乏时肾无法保留所输入的钾，尿排钾增多．参与肌肉神经调节，血清镁降低影响肌松．是天然的钙离子拮抗剂保护心血管系统镁的生理功能添加生理量的镁，有效维持术中血清镁的稳态作用特点（二）江苏恒瑞医药股份有限公司第十页，共二十九页。钙离子是保持细胞膜必不可少的物质钙能降低毛细血管的通透性，增加毛细血管壁的致密性，从而减少液体的血管性渗出，故在液体治疗过程中发挥不可或缺的作用钙离子是凝血因子，参与凝血过程参与肌肉（包括骨骼肌、平滑肌）收缩过程参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌钙离子具有重要的生理功能作用特点（三）江苏恒瑞医药股份有限公司第十一页，共二十九页。拥有理想醋酸缓冲体系乳酸林格氏液乐加®血乳酸小儿清除能力弱，易高乳酸血症干扰医生对患者判断(休克，组织缺氧，脓毒血症，代谢性酸中毒严重程度的指标-乳酸)不干扰医生对患者的诊断工业产物为混旋体(D/L)，D型不为机体代谢，具有细胞毒性，禁用于婴幼儿的食品中（1974年，世界卫生组织）缓冲能力差异 缓冲能力弱于后者碳酸氢盐前体物质（醋酸根和葡萄糖酸根）酸碱缓冲能力为正常血浆值的2倍江苏恒瑞医药作用特点（四）第十二页，共二十九页。乳酸林格氏液乐加®肝脏代谢全部经肝脏代谢，增加肝脏代谢负担代谢途径广泛，适用于肝肾功能受损患者肝硬化、肝功能受损、血流锐减(如休克)、病情紧急时(如心肺复苏)均不宜使用正常成人的乳酸代谢率是100mmol/h醋酸的代谢率快（≥2倍），不易蓄积，有利于循环障碍患者特殊情况在出血性休克中，醋酸盐仍可以被有效的代谢，而乳酸盐则不能第十三页，共二十九页。乐加采用目前国际最流行的非PVC共挤膜软袋包装，全密闭系统，无需空气回路，有效避免污染。包装材料总量轻，抗低温、抗冲击，透明度高，生物惰性好，无毒。非PVC(聚氧乙烯)多层共挤膜软袋，无需空气回路更安全作用特点（五）第十四页，共二十九页。乐加在内科的应用江苏恒瑞医药股份有限公司第十五页，共二十九页。一、消化道疾病患者中的应用消化道胃肠液丢失胃肠道、胆道手术急性肠梗阻急性胰腺炎急性肠炎急性胆道感染与胆囊炎患者肝脏疾病（肝硬化）手术江苏恒瑞医药第十六页，共二十九页。胃液丢失可造成低血钠-钾-镁，代谢性碱中毒，水和电解质失衡肠液丢失可造成低血钠-钾，代谢性酸中毒，水和电解质失衡胃液和肠液丢失的体液均为等渗细胞外液，补充等渗溶液据低血容量所产生的临床症状，及血细胞比容升高情况确定补液量首选--乐加®全面补充人体缺失的等渗细胞外液量独特的钠钾镁钙葡萄糖配方，补充丢失的水、电解质，有效维持内环境稳定补液 原则 组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则 补液方案病理生理变化胃肠液丢失—补充胃液、肠液的丢失量第十七页，共二十九页。钙离子拮抗剂调节体内钾平衡保护心血管乐加®，独特的钠钾镁钙葡萄糖注射液，补充消化液丢失所致的低血镁，维持机体稳态镁的生理功能胃液丢失可造成低血钠-钾-镁—补充胃液、肠液的丢失量第十八页，共二十九页。急性肠梗阻-改善急性肠梗阻的电解质失衡体液容量欠缺全身性改变包括：电解质（钠钾氯）缺失和酸碱平衡失调补充水和电解质，这是非手术治疗肠梗阻 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 中极为重要的一环，可明显降低手术并发症和死亡率纠正酸碱失衡extinhere病理生理变化补液原则第十九页，共二十九页。对于病情较重的肠梗阻病人，其细胞外液的丢失已超过体重的5%，应快速输注平衡盐液，如乐加®，含有钠离子,氯离子与血浆内含量相似乐加®，完美的成分配比，理想的等渗电解质溶液，可显著纠正由于急性肠梗阻而引发的电解质紊乱，维持机体内环境的稳定乐加®，新一代缓冲体系，调节酸碱平衡更安全，更快速。可显著纠正由于急性肠梗阻而引发的酸碱失衡急性肠梗阻-纠正急性肠梗阻引起的酸碱平衡失调第二十页，共二十九页。二、在其他疾病中的应用呼吸系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病之水与电解质摄入不足或电解质紊乱、酸碱不平衡的情况都可以补充乐加。第二十一页，共二十九页。乐加的使用说明江苏恒瑞医药股份有限公司第二十二页，共二十九页。【禁用】高钾血症患者高钙血症患者高镁血症患者甲状腺机能低下患者【用法】静脉滴注，输入速度通常为15ml/kg/hr以下，500ml乐加输注时间30min-2h。【慎用】糖尿病患者、肾、心功能不全患者、高渗性脱水患者以及阻塞性尿路疾病和尿量减少患者慎用基本处方信息第二十三页，共二十九页。药物相互作用与头孢匹林钠盐、硫酸阿贝卡星、头孢他啶配合应用时，为防止抗生素效价降低，应在配制后3小时内使用。添加其他抗生素，应参看该抗生素的使用说明。本品含钙、镁，添加含碳酸根、磷酸根药物后会产生沉淀。与硫喷妥钠、坎利酸钾混合会有沉淀或结晶析出。维生素、电解质及其他药物可以添加，但须参阅该药品的说明书。江苏恒瑞医药股份有限公司第二十四页，共二十九页。Q：含1%的葡萄糖，糖尿病患者能不能用？A：糖尿病患者可以使用，根据胰岛素抵消原则，1个单位胰岛素可以抵消5g葡萄糖。我们公司的乐加规格为500ml，内含5g葡萄糖。江苏恒瑞医药股份有限公司第二十五页，共二十九页。Q：乐加每天的用量是多少？A：对于容量正常的病人，因水分的日补充量为2000-2500ml，所以对这部分患者，仍建议每天使用乐加量为1000ml（2袋）左右。（某些限制性补液的患者除外）对于手术患者、以及ICU监护病人，因体液大量流失，可以根据实际情况增加用量（每天2-4袋）。江苏恒瑞医药股份有限公司第二十六页，共二十九页。Q：可不可以加抗生素？A：可以添加。但是我们不建议将抗生素添到乐加中使用。因为乐加中含有钙离子和镁离子，存在一定的药物配伍禁忌。如果医生想要添加，则需参看药品说明书以及我们提供的乐加药物配伍说明材料。江苏恒瑞医药股份有限公司第二十七页，共二十九页。乐加®，新一代醋酸电解质平衡液完美的成分配比维持机体内环境的稳定新一代缓冲体系，醋酸替代乳酸，调节酸碱平衡更安全，更迅速含1%葡萄糖，有效稳定术中血糖，抑制脂肪代谢揭开临床液体治疗新篇章!第二十八页，共二十九页。谢谢江苏恒瑞医药股份有限公司第二十九页，共二十九页。