急救药品试
题
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答案（三）科室：姓名：分数一、填空题（48分，每空2分）异丙肾上腺素又名喘息定（治喘灵）。阿托品禁用于青光眼、前列腺肥大者。静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。对老年人要观察有无便秘和尿量。山梗菜碱又名洛贝林。其发生药理作用时对植物神经先兴奋后抑制。注射剂剂量为1ml含3mg•大剂量应用可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。4•尼可刹米又名可拉明。大剂量应用可引起血压升高，心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物（安眠药或镇静药）。多巴胺常用剂量为2ml（20mg）。阿拉明又名间羟胺常用剂量为lml（lOmg）或5ml（50mg）。选其一即可。西地兰又名去乙酰毛花苷或去乙酰毛花苷丙。其常用注射剂剂量为1ml或2ml二、问答题：（52分，每题13分）1、异丙肾上腺素应用的
护理
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要点有哪些？（13分，每要点答错扣2分）答：1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。4、若心率〉110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时
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医生。5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。2.多巴胺应用的护理要点有哪些？（13分，每要点答错扣分）答：1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。3.间羟胺应用的护理要点有哪些？（13分，每要点答错扣3分）答：1、禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。3、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4.去乙酰毛花苷应用时护理要点有哪些？（13分，每要点答错扣3分）答：1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。2、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。3、禁与钙注射剂合用。4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟科室：姓名：分数：一、填空题（30分，每空2分）1•副肾又名：肾上腺素；剂量为1mg（1ml）;应用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧,注意酸中毒的发生;皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死。注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压聚升和心动过速。2•正肾又名：去甲肾上腺素。常用剂量为1ml（2mg）。3.氨茶碱禁用于急性心肌梗死，低血压、休克等病人。推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。不可露置于空气中、以免发黄、失效。避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。二问答题：去甲肾上腺素的护理要点有哪些？（分，每小点分）答：1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、与碱性药物如氨茶碱•磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。过敏性休克的应急预案？（20分，每小点分）答：1.立即停药，使患者就地平卧迅速通知医师。若在输液中，立即更换并使用空白液体，严禁拔液，以免影响抢救。立即皮下注射%盐酸肾上腺素，儿童酌减。如果症状不缓解，每隔30分钟皮下或静脉注射该药。3.氧气吸入，改善缺氧状况，呼吸抑制时，应立即进行人工呼吸，并注射尼可刹米，洛贝林等呼吸兴奋剂（呼吸二联），回苏灵基本淘汰。若出现喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，配合实施气管切开。根据医嘱用药，如补液、补充血容量，纠正酸中毒的药，抗过敏药（扑尔敏或异丙嗪），升压药的应用，静脉推注（地塞米松）5mg-10mg或氢化可的松200mg+5%葡萄糖液中静脉输入地塞米松：长效糖皮质激素，大剂量糖皮质激素能解除小动脉痉挛，兴奋心脏，增强心肌收缩力，同时还能稳定溶酶体膜减少心肌抑制因子形成。发生心跳骤停，应立即进行心肺复苏。密切观察患者生命体征（神志、呼吸、脉搏、血压），尿量及病情变化，并做好详细记录，不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。注意患者未脱离危险期不宜搬动向本人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药过敏。晕厥的护理应急程序？（10分，每小点2分）答：1.一旦发生晕厥，立即解开病人的衣领，让病人平卧或头低脚高位，并通知医师。2.保持呼吸道通畅，监测生命体征。观察病人神智恢复情况，并检查有无外伤向病人及家属讲解有关晕厥防治知识5.做好病情记录急性心肌梗死的护理应急预案？（分，每小点2分）1.协助取平卧位，通知医生。2.吸氧4-5L/min3.心电监护，做心电图4.迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。5.准备抢救药品及抢救用物发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作，常规化验大小便出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶，并做全导联心电图。溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶谱、观察皮肤黏膜有无出血倾向。注意观察有无心衰，心源性休克，急性肺水肿的
表
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现，观察心率、呼吸、尿量的变化，严格记录出入液量。持续心电监护，监测心电图等变化，室早或室速者可用利多卡因，缓慢心律失常可用阿托品，II度或III度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗，突发室颤的应尽快采用非同步直流电除颤。绝对卧床休息2-3周，保持情绪稳定，减少探视，低脂化饮食，少量多餐，保持大便通畅。做好相关护理记录。
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