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观察联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效

[Summary] 目的：对比联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核（MDR-PTB）的效果。方法：从2018年1月至2019年12月，来我院治疗的MDR-PTB患者中选取56例，根据住院号随机选择其中28例作为对照组（联用左氧氟沙星），其余28例自动纳入试验组（联用莫西沙星），比较治疗效果、肺功能指标和不良反应。结果：试验组总有效率高于对照组（89.29%vs64.29%，P＜0.05），但不良反应率相近（17.86%vs25.00%，P＞0.05）。组间治疗前的FEV1和PEF检测值接近（P＞0.05），治疗后这两项指标均明显增高，且试验组检测值比对照组还要高（P＜0.05）。结论：联合应用莫西沙星治疗MDR-PTB的疗效比左氧氟沙星要好，能进一步改善患者的肺功能。

Keys：MDR-PTB；莫西沙星；左氧氟沙星；肺功能；不良反应

To observe the efficacy of moxifloxacin or levofloxacin in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis

[Abstract] Objective: To compare the efficacy of combined moxifloxacin or levofloxacin in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-PTB). METHODS: From January 2018 to December 2019, 56 MDR-PTB patients who were treated in our hospital were selected. According to the admission number, 28 patients were randomly selected as the control group (combined with levofloxacin), and the remaining 28 patients were automatically included in the experimental group (combined with moxifloxacin). The therapeutic effects, lung function indexes and adverse reactions were compared. Results: The total effective rate of experimental group was higher than that of control group (89.29%vs64.29%, P < 0.05), but the adverse reaction rate was similar (17.86%vs25.00%, P BBB 0 0.05). The values of FEV1 and PEF were similar between groups before treatment (P > 0.05), but both of these two indexes were significantly increased after treatment, and the values of test group were even higher than that of control group (P < 0.05). Conclusion: The combined application of moxifloxacin in the treatment of MDR-PTB is more effective than levofloxacin, and can further improve the lung function of patients.

Key words: MDR-PTB; Moxifloxacin; Levofloxacin; Lung function; Adverse reactions

肺结核属于呼吸系统传染病，人们感染后可能不会马上发病，当机体免疫力降低就会出现结核症状。其中，MDR-PTB是肺结核的一种，至少对利福平和异烟肼具有耐药性，不仅治疗难度大，而且不良反应多[1]。本研究选取56例MDR-PTB患者为对象，对比了联用莫西沙星或左氧氟沙星的效果，以期为临床用药提供一些参考，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

从2018年1月至2019年12月，来我院治疗的MDR-PTB患者中选取56例，根据住院号随机选择其中28例作为对照组，其余28例自动纳入试验组。对照组内，男性、女性分别有16例、12例，构成比为57.14%、42.86%；患者最小26岁、最大70岁，平均（43.57±11.20）岁；病程1-6年，平均（3.15±0.67）年。试验组内，男性、女性分别有15例、13例，构成比为53.57%、46.43%；患者最小25岁、最大69岁，平均（44.25±11.64）岁；病程1-5年，平均（2.94±0.75）年。经检验，组间性别、年龄和病程资料接近（P＞0.05），可对比研究。

1.2 纳排 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载

(1)诊断标准[2]：对患者进行X线、痰菌培养等检查确诊， 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 治疗史可见耐多药。(2)纳入要求：资料完整且真实，在同意书上签字，能积极配合医疗服务。(3)排除患者：心肝肾器质性病变，合并恶性肿瘤，妊娠哺乳期女性等。

1.3 方法

患者入院后，均采用抗结核 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，用药包括吡嗪酰胺片（生产于成都锦华药业公司，批号是H51020876），口服2次/d，每次0.75g；异烟肼片（生产于沈阳红旗制药公司，批号是H21022350），口服1次/d，剂量为0.4g；阿米卡星片（生产于江苏吴中医药公司，批号是H32021407），口服1次/d，剂量为0.5g；利福平胶囊（生产于浙江医药公司新昌制药厂，批号是H20013067），口服2次/w，每次0.45g。

在此基础上，对照组联合使用左氧氟沙星片（生产于第一三共制药公司，批号是H20000655），口服2次/d，每次0.2g。试验组联合使用莫西沙星片（生产于拜耳医药保健公司，批号是J20150015），口服1次/d，剂量为0.4g。治疗时间均12个月。

1.4 观察指标

(1)对治疗效果进行判定，如果痰菌检测呈阴性，X线显示空洞闭合，就达到显效的标准；如果痰菌呈阴性或数量明显下降，X线显示病灶吸收，就达到好转的标准；如果痰菌呈阳性，X线显示空洞依然存在，就是无效[3]。(2)治疗前后检测肺功能指标，记录1秒用力呼气容积（FEV1）和呼气流量峰值（PEF）检测结果。(3)统计不良反应情况，常见如恶心呕吐、肝功异常、皮疹等。

1.5 统计学处理

将数据记录在Excel内，用SPSS 25.0软件完成统计学计算。其中，有效率和不良反应 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示为（例数，百分率），组间对比行χ2检验；肺功能指标表示为（均数±标准差），组间对比行t检验。P＜0.05，意味着有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果比较

试验组患者中，有25例达到显效和好转的标准；对照组患者中，有18例达到此标准，可见试验组总有效率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较 （n，%）