运动损伤的预防和应急处理 ppt课件

运动损伤的预防和应急处理开放性软组织损伤的处理一、概念：开放性软组织损伤是指受伤部位皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通，常有组织液渗出或有血液自创口流出。常见的有擦伤、刺切伤和撕裂伤。它们的共同特点是易于感染。二、处理原则：及时止血和处理创口，预防感染，先止血然后再处理伤口。三、伤因： 这些损伤多是在运动中摔倒相互碰撞或器械伤害所至。 例如：田径场上摔倒身体被煤渣擦破；球类运动时碰撞致眉弓处撕裂伤；钉鞋、标枪、冰刀所致的刺切伤。四、部位与处理：（一）擦伤擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤组织被擦破出血或有组织液渗出。1、创口较浅、面积较小的擦伤，可用生理盐水洗净创口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦以碘伏药水，最好不要用紫药水和红药水，无须包扎，让其暴露在空气中待干后即可。2、面部擦伤最好不用紫药水，关节附近的擦伤，一般也不用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染，也容易波及关节。3、关节附近的擦伤经消毒处理后，多采用消炎软膏或多种抗菌素软膏涂抹，并用无菌敷料覆盖包扎。4、创口中若有煤渣、细砂等异物时，要用生理盐水冲洗干净，必要时可用消毒的硬毛刷子将异物刷净，创口可用双氧水、创口周围用75%酒精消毒，然后用凡士林纱条覆盖创口，并包扎。5、若创口较深、污染较重时，应注射破伤风抗毒血清（T.A.T），并给以抗菌素治疗。（二）撕裂伤 撕裂伤中，以头面部皮肤撕裂伤最为多见，如篮球运动中，眉弓被对方肘碰撞而引起眉际皮肤撕裂等。 若撕裂的创口较小，经消毒处理后，用粘膏或创可贴粘合即可。撕裂创口较大，则须止血，送医院或诊所，缝合创口。 若伤情和污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。（三）刺伤和切割伤 田径运动员中被钉鞋或标枪刺伤，冬季滑冰时被冰刀切伤，其处理方法基本上与撕裂伤相同。闭合性软组织损伤的处理 闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。 这种损伤在体育运动中最为多见。一、常见闭合性软组织损伤（一）挫伤 由钝力直接作用于身体某部所致，如运动中相互冲撞，或被踢打，或身体某部抨击在器械上。轻者皮下组织（如肌肉，韧带等）挫伤，重者（如头，胸，腹部和睾丸挫伤）常因某些器官的损伤而合并休克。在体育运动中比较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。（二）肌肉肌腱拉伤 由于肌肉主动的猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受牵伸时，超过了肌肉本身特有的伸展程度，均可引起肌肉拉伤。（三）关节韧带扭伤 由间接外力所致，即在外力作用下，使关节发生超常范围的活动而造成的。轻者发生韧带部分纤维的断裂，重者则韧带纤维完全断裂，引起关节半脱位或完全脱位。同时可合并关节囊滑膜和软骨损伤。（四）滑囊炎 因受到外力的直接撞击使囊壁受到损伤而发生急性创伤性炎症，或因局部活动过多囊壁受到反复磨损而发生慢性损伤。二、闭合性软组织损伤的病理与处理1、早期：急性出血炎症期时间：伤后24小时以内。主要症状：红、肿、热、痛，功能障碍。处理原则：制动、止血、防止肿胀，镇痛，减轻炎症。治疗方法：Ａ：冷敷，加压包扎，抬高伤肢。Ｂ：外敷新伤药。Ｃ：穴位镇痛。Ｄ：向心轻推摩。2、中期：肉芽生成期时间：伤后２４~４８小时以外。主要症状：瘀血肿痛。处理原则：活血化瘀，防止粘连，促进淋巴、血液循环。治疗：Ａ：热敷；Ｂ：理疗；Ｃ：按摩、火罐；Ｄ：中草药敷；Ｅ：以伤情进行功能锻练。３、后期：疤痕修复期时间：５~６天以后。主要症状：肿胀疼痛已消，锻练时仍觉酸痛无力；重伤则局部僵硬，动作受限。处理原则：软化疤痕，分离粘连，促进功能恢复。治疗方法：Ａ：按摩；Ｂ：旧伤药外敷，熏洗药熏洗；Ｃ：功能锻练。   肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。挫伤由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理24小时后可用活血化瘀叮剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷。约一周后可吸收消失。较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日2-3次，加理疗。 扭伤由于关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致。多发生在踝节、膝关节、腕关节及腰部，不同部位的扭伤，其治疗方法也不同。   1、急性腰扭伤可让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷，后热敷。   2、关节扭伤踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷2-3天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛，可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处，每天2-3次，每次10分钟。脱臼即关节脱位。一旦发生脱臼，应嘱病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过脑部，在对侧脑作结。如脱臼部位在髋部，则应立即让病人躺在软卧上送往医院。 骨折常见骨折分为两种一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折；另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。骨折后肢体不稳定，容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛，可找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。 如一时找不到外固定的 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 ，骨折在上肢者，可屈曲肘关节固定于躯干上；骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧的肢体上。怀疑脊柱有骨折者，需早卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好，不致移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。昏迷者应俯卧，头转向一侧，以免呕吐时将呕吐物吸入肺内。怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动。 对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后，再用平木板固定送医院处理。　　运动与晕厥晕厥是由于脑部一时性供血不足或血中化学物质变化所致的意识短暂丧失。一、原因与发病机理：（一）精神和心理状态不佳：常因精神过分激动、受惊、恐怖等原因引起。由于神经反射使血管紧张性降低，引起广泛的小血管扩张，血压下降，产生一时性脑部缺血。　　　（二）重力性休克：1、疾跑后立即站立不动，下肢毛细血管和静脉，失去肌肉的收缩对它们的节律性挤压作用；2、血液本身的重力关系，使大量的血液积聚在下肢舒张的血管中，导致回心血量和心输出量的减少。（三）胸内压和肺内压增高：吸气后憋气用力，致使胸内压和肺内压显著增高，引起回心血量和心输出量的减少，可出现短暂的昏厥前状态。（四）直立性血压过低：长时间站立或久蹲后骤燃起立或长期卧床后突然改变为站立时，使肌肉泵血和血管调节功能失调，致使回心血量骤减以及动脉血压降低所致。（五）血液中化学成分的改变：低血糖也可引起意识丧失，长时间剧烈运动后，体内血糖消耗产生的低血糖反应可导致晕厥。（六）心源性晕厥：　　心源性晕厥常发生在足球、篮球、网球、马拉松和慢跑等项目，以中老年人常见。因剧烈运动时心肌需氧量增加，易造成冠状动脉供血不足，引起心肌缺血、缺氧而发生晕厥；剧烈运动还会激发心律失常，也可引起短暂晕厥；另外，在剧烈运动后立即洗澡或淋浴也会造成心肌缺血和脑供血不足而发生晕厥。（七）运动员中暑晕厥：在炎热夏天进行长时间训练和比赛易发生晕厥，尤其在夏天无风或湿度较高的情况下，运动时体内产生热量通过蒸发、对流、传导和辐射等方式不能有效的散发，使体温明显升高。二、征象 1、昏迷前，全身软弱、头晕、耳鸣、眼前发黑、面色苍白； 2、昏迷后，意识丧失或迷糊不清，面白、手足发凉，出冷汗、脉博增快； 3、清醒后，精神不佳，仍有头痛，头晕，全身无力等。有出现逆行性健忘的现象。三、处理（一）一般处理 当晕厥症状出现后，应减轻或停止运动，进行慢走、蹲下或平卧休息，症状就可逐渐消失。 如果晕厥比较严重，应让病员安静平卧，抬高足部，注意保暖，松解衣领腰带，用热毛巾擦脸，做向心方向按摩来加速回心血液流动。 一般休息片刻后就可恢复，不醒者可指掐或针刺人中、百会、涌泉、合谷等穴位，一般可醒。 如停止呼吸者，可作人工呼吸，此时头要转向一侧，注意防止痰液或呕吐物阻塞喉头。 如果症状继续加重，应速请医生治疗。患者清醒后可服用热糖水和维生素C和维生素B1等,并注意休息。(二)病因治疗对低血糖晕厥者静脉注射50%的葡萄糖60ml；心源性晕厥应立即吸氧；对中暑晕厥者，首先将其转至阴凉通风处迅速降温，用冷水或酒精擦浴使皮肤发红，头部及大血管分布区放置冰袋，有条件者静脉点滴５％的葡萄糖生理盐水。四、预防1、坚持体育锻炼，提高心血管功能；2、加强医务监督，在重大比赛和大强度训练前应进行体格检查；3、对发生过晕撅者应作全面的检查，并避免剧烈运动；4、久蹲后要慢慢地站立；5、疾跑后应继续慢跑，并作深呼吸，逐渐地停下来；6、饥饿或空腹时不宜参加体育活动；7、进行长距离运动要及时补充糖、盐和水分；8、进行剧烈运动后，应休息约半小时后再洗澡或淋浴，以防晕厥的发生；9、若有晕厥先兆时，应立即平卧。运动中腹痛 运动性腹痛是一种症状，多泛指在运动过程 中或运动结束时产生的腹部痛疼现象。一、病因：1、肝脾郁血： 开始运动时，速度过快，内脏器官的功能跟不上运动的需要心脏搏动无力，影响静脉血回心，下腔静脉压力上升，肝静脉回流受阻，从而引起肝脾郁血肿胀； 剧烈运动时如果呼吸急促而 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 浅，可使胸内压上升，从而妨碍下腔静脉和肝静脉的回流，造成肝脾郁血。肝脾被膜的张力增加，使被膜上的神经受到牵扯而产生疼痛。肝痛在右，脾痛在左。2、肌肉痉挛：由于肌肉收缩过于频繁，过于紧张；肌肉在剧烈的运动中受伤；肌肉疲劳以及由于大量排汗，丢失盐分，使水盐代谢紊乱都可导致肌肉痉挛产生疼痛。 3、胃肠痉挛： 饭后过早进行运动；运动前吃的过饱、喝的过多；空腹锻炼引起胃酸和空气对胃的刺激等都可能引起胃肠痉挛，致使胃肠壁的神经受到牵扯，而产生腹痛。二、治疗 (1)对因腹内或腹外疾病所致的腹痛，主要根据原发疾病进行治疗。 (2)对仅在运动时加快速度后才出现腹痛的运动员，首先要加强全面身体素质训练和专项的技术﹑战术训练。 (3)运动中出现腹痛后，可适当减慢速度，并做深呼吸，调整呼吸与运动的节奏；必要时用手按压疼痛部位，弯腰跑一段距离后，疼痛即可消失。三、预防： 合理安排膳食，运动前避免吃的过饱和饮水过多； 做好准备活动； 运动中注意呼吸节律与动作配合； 夏季运动要适当补充盐分； 对患有慢性疾病的人，就医治疗，不可勉强运动。肌肉痉挛 肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉长时间不自主的强直性收缩。多发于小腿腓肠肌、足底屈拇肌和屈趾肌。也就是说负重的肌肉容易痉挛。一、病因（一）寒冷刺激：准备活动不足，突然遇到寒冷的刺激，神经兴奋与抑制失调。例如：游泳时突然受到冷水的刺激；游泳时间太长，散热多，就容易发生痉挛。（二）电解质丢失过多：较长时间参加剧烈运动，大量失水，氯化钠丧失过多，可使肌肉兴奋性增高而发生肌肉痉挛，也称热痉挛。（三）肌肉收缩失调：由于肌肉快速连续收缩，放松时间太短，肌肉的协调性被破坏；特别是在局部肌肉处于疲劳状态时，肌肉更容易拉伤。（四）疲劳：人体工作或运动到一定的时间，就会出现疲劳，当肌肉疲劳时收缩力降低放松也不完全，故在用力时，易发生抽筋。因此水中活动时不能过于疲劳。二、征象 肌肉痉挛常发生在运动中或睡觉时。痉挛的肌肉僵硬，疼痛难忍；所涉及的关节暂时屈伸功能受限，痉挛缓解后，局部仍有酸痛不适感。三、处理 1．解除肌肉痉挛可采用牵引痉挛肌肉的方法。 例如，小腿腓肠肌痉挛时， 让患者取仰卧位或坐位，膝关节伸直， 双手握住患者足部，将患者足踝关节缓慢地背伸。 当屈拇、屈趾肌痉挛时，可用力将足和足趾背伸， 然后屈伸膝关节几次，再点按或针刺涌泉。牵引时切忌用力过猛，以免造成肌肉拉伤。 2、如果经常发生肌肉痉挛，可能与缺钙有关（尤其中老年人），可考虑适当补充钙。运动容易出现的误区误区一：初始锻炼就采取大运动量、大强度锻炼。突然大量运动，机体难以适应，会出现严重的疲劳感、浑身酸痛或引发老病，还可引起肌腱、肌肉拉伤，很难坚持长期锻炼。正确的锻炼方法是：从小运动量、小幅度、简单动作开始，让机体有个适应的过程，这个过程也叫疲劳期，大约半个月，然后逐渐增加运动量，加大幅度，动作也要慢慢地由易到难。误区二：初次进行器械锻炼，认为把所有的器械都做一遍才算得到锻炼了。 这样既占用很多时间，又由于突然运动量过大、过强，会出现全身酸痛，使正常锻炼难以坚持。正确方法是请健身指导员或根据自己的情况，制订一个最佳锻炼 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，有计划地一步一步实现健美健身计划。运动容易出现的误区误区三：只要多运动，不用控制饮食，便可达到减肥目的。这种做法只能做到热量的入出平衡或不增加肥胖，其实常喝甜饮料、吃糕点、干果，尤其能榨出油的干果和热量高的食品，就能将你辛辛苦苦的减肥成果化为乌有。因此，要想获得持久的减肥效果，除了进行运动外，还应从饮食上进行合理调控。运动容易出现的误区误区四：只有出汗才算运动有效。出汗不出汗，不能用来衡量运动是否有效。人体的汗腺各不相同，分活跃型和保守型两种，这与遗传有关。先热身是为了适应后续锻炼，有利于伸拉，以免造成损伤，并不是热身就一定是出汗。运动容易出现的误区误区五：运动强度越大、减肥效果越好。研究表明，体内脂肪的减少取决于锻炼时间的长短，而不是锻炼的强度。因为各种锻炼开始时，首先消耗的是体内的葡萄糖，在糖消耗后，才开始消耗脂肪。而剧烈运动在消耗糖后多已精疲力竭，难以再继续坚持，因而脂肪消耗不多，达不到减肥的目的。只有较缓慢而平稳地持久运动，才能消耗更多的热量，以达到减肥的目的。运动容易出现的误区误区六：晨练比暮练好。其实早晨人的血液凝聚力高，血栓形成的危险性也相应增加，是心脏病发作的高峰期。相反，黄昏是体育锻炼的理想时间，因黄昏时的心跳、血压最平衡，最适应运动时心跳、血压的改变；黄昏嗅觉、听觉、视觉、触觉最敏感，人体应激能力是一天中的最高峰；黄昏体内化解血栓的能力也达到最佳水准。所以，应该是暮练比晨练好。运动容易出现的误区 误区七：不管选择什么运动项目，都习惯穿一种鞋。　　 应根据不同 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 挑选运动鞋。要注重功能性，不同项目的运动要穿不同的鞋，要合脚舒适，运动鞋的气垫能防止震动，减轻关节压力，给运动以安全的保障。运动容易出现的误区误区八：带病坚持锻炼。 这是一种最危险的错误概念。身体近日不适，就应暂停运动或减少运动量。否则会加重病情，延长病期。如果在运动中出现眩晕、胸闷、胸痛、气短等症状，应立即停止一切活动，必要时呼叫急救车，切忌硬撑着或等待，尤其是中老年人，以防运动诱发猝死。运动容易出现的误区误区九：停止锻炼会使人发胖。 在现实生活中，确有一些人在停止锻炼后发胖了。但发胖的关键不仅是停止运动，而是停止运动后仍然吃与运动时同样多的食物，使从食物中摄入的热量大大超过消耗的热量，于是引起肥胖。如果停止锻炼后随着热量消耗和减少，相应减少食物中的热量摄入，就不会发胖了。运动容易出现的误区误区十：只要是锻炼，什么形式都行。选择锻炼项目要根据身体健康情况及生理阶段.膝关节有骨性关节炎及退行性改变者，不适合爬山、爬楼梯、深蹲等活动。高血压心脏病患者不适宜进行太过剧烈的运动。做运动一定要根据自己的身体条件量力而行，尤其慢性病患者最好咨询一下医生。运动容易出现的误区误区十一：只要运动，就可能加速膝关节退化。 随着年龄增长，膝关节会产生退行性变化，这是自然现象，但因此完全停止运动是错误的。人不运动容易患骨质疏松症，肌肉萎缩，身体也会缺乏敏捷性和协调性，体能下降。膝关节有病变的人应尽量减少负重、长距离行走、长时间站立，不要练习跑跳、深蹲等。最好选择对膝关节没有损伤的运动，如游泳、骑车、散步、垫上动作等。运动容易出现的误区误区十二：运动疲劳期饮酒可解乏。剧烈运动后人的身体机能会处于高水平的状态，此时喝酒会使身体更快地吸收酒精成分而进入血液，对肝、胃等器官的危害就会比平时更严重。乙醇需要肝脏分解，并消耗大量维生素b1,并加重运动后肌肉的酸痛感。运动容易出现的误区误区十三：运动功能减退是正常的,不可干预 日常生活中有很多人能感觉到，自己机体活动的功能在慢慢地减退，而不去干预，这是错误的。运动功能练习是保留功能的最有效的方法，如用手都是屈指活动较多，可针对练伸指，五指用力伸直，指尖反翘，然后放松，反复练习。日常肢体活动也多是屈的动作，锻炼时采取对抗动作，热身后做些伸拉动作、静止动作很有效，以减缓退化速度。运动容易出现的误区误区十四：运动过程中，口渴时大量饮水或口干舌燥忍着不喝。只要你运动过，就会有这样的体会，运动过程中有口渴的感觉。这时大量喝水会刺激胃，但忍着也不对，只要你感觉特别口渴时，就说明你身体已处于缺水状态了。即使在运动过程中也可以适当补水，以防体力不支。补水方法应是小口缓咽，每次补水不宜太多，而且水不能太凉，只要能缓解口渴症状就好了，一小时以内的运动补温开水即可。运动容易出现的误区误区十五：剧烈运动中立即停止休息。剧烈运动时人的心跳会加快，肌肉、毛细血管扩张，血液流动加快，同时肌肉有节律性地收缩会挤压小静脉，促使血液很快地流回心脏。此时如果立即停下来休息，肌肉的节律性收缩也会停止，原先流进肌肉的大量血液就不能通过肌肉收缩流回心脏，外周血液增多，造成血压降低，出现脑部暂时性缺血，引发心慌气短、头晕眼花、面色苍白，甚至休克昏倒等症状。运动容易出现的误区误区十六：大量运动后马上洗浴。剧烈运动后，人体为保持体温的恒定，皮肤表面血管扩张，汗孔张大，排汗增多，以方便散热，此时如洗冷水浴会因突然刺激，使血管立即收缩，血液循环阻力加大，同时机体抵抗力降低，人就容易生病。而如洗热水澡则会继续增加皮肤内的血液流量，血液过多地流进肌肉和皮肤中，导致心脏和大脑供血不足，轻者头昏眼花，重者虚脱休克，还容易诱发其他慢性疾病。运动容易出现的误区误区十七：空腹运动，有损健康。研究证明，饭后4-5小时（即空腹）进行适度运动，如步行、跳舞、慢跑、健身操、骑自行车等，有助于减肥。这是由于此时无新的脂肪酸进入体内，较易消耗多余的脂肪，特别是产后的脂肪，减肥效果优于饭后1-2小时的运动。运动容易出现的误区科学合理运动避免运动损伤 gZwUbEZnG)NUuJw&!(IzfUi1-4cJuiFqkIKQgWbS+hZDie00O%f9*YoMBsdzFQ-3b7fPw9tF*AtU9Z2lJiX8q4KmfFpIoxt$eTk7pS*oueFD)gOmJYlQIyBFMA4NkbGno0vYU6(6!h5*PD0*cY0nx4FGr)O0Z!jOhBg1P%FAiZM*t-h!wpUiQfgd8sU1OgCyxo4YELjPzDYbZKt!udZ$6vATc-FnFZo87)Q(K+gZp%aF9Aa(#OryZqy6lnl(SMAc)Ip-vzdXrJ#*$4+Proh3nitE6TUDVy(I*5)JysY+SFl(Lq&vdx#P-0t1Y&Z(yA!3ajMR1Xi-2*H&eh7Q*sw!3j9%USb%ADfKI2p)8HY9+k9EU4(uuutBjLuXctG(rJ+Pe7GWYHLmc8+W!oyiBYQAaVFDf+Oh9wFyaCOg9YV*Iz2sicZmo79MZAEEP+tIdfo9hLQuJ9q0PcTlLKLqE%EyrrWmtK*6uVAdyt8vWsX!u&hgkwvWk+M3DMtQusEtup3c4gKYngFFu-%E3L7Lj(fwn-Tu(6Bt4!V-du6vBIkiagD+ZuVIC7-kSRF7q3vxppz6*pC9!&nb$o0nkvv&oTDZcXcXk&-tn+Ztt74rFVk0i47T04+$wIN0Hp!OFl&MUYNb+6F&jS9JbAB3YDAYA&+DADo)x*PMZ+oCBLN$ZSI2rF*I(PhY1sQP2KLdZF7u$0znNjW6UM(+isF&Ja6AdSe3I2Q4GxFi!uUZOYDOX7bLdFXqa$cTuEcd($-tA25*gE6wqeGH4eNA8iykh-rd1t#G5QWc45uYcSFVJVHK*RBGV5hg5rNm8nHt%xQfxYJJM2m7w4xXX3hGlml&Fxvf)jHiUiQ8-bOEF%ltKPy83u2D4D7GJ)DwJ7%Q3l%QG6YJvsx9P60M9D!hPF8)gj6uoZzVNB&#vHz2+xjx!KXtvcckk!#3EGe4+R8S-XjfBRM)ruxukX2$rUKU60GWdhZLpX03dCHCcwOH6i$ZlOuiuQhwxmig5tuOk%8yolDO35*bNHQj1H%eYBJO#Pe7Lwfq!ivUOG!O5FR!n&iGY%MuWCJYjwBSe9p6L1XH(#sQkuUwA31VkNwvO9L!25d6uGJXVmplEEt*+gb28-$kuCA5$y$Wk0NKD0+R)hnzLj3vej*8vyVlonLmBnKWC&E-EzOcW#L6-SSCT3kq#AV1QhAJxC(M)3ZU162Xj8FpN6XX)qdAdV$8B(Nt-bVDeJa&62ljbO7tDgfdeoMMBbEV3Khr(MBB5J(6N2MPdZahbPTg*48d-%KYAcWhjB++ydBibRI$myLMJR0gYNQKL%K#SHYRGJ5O-t%Z4uRe4rHWoP9oJzo+C)M+8UTMVUW%&1WhanXxP)kbCjywcils7JXQx0qB+h1!w7L%*N($3Eg0HyXgLEa&zZ9ukD7(SnXBy6KLEd1kM%wucYYbnfp$OuOXhgNAkngGVV+HEfJJ*x&XU!Hr-ObT3ZSA)GX9$ij1wwOO*lsrATiS5Mg&3-EHc4gLhxID&23BO-l$28(Upf819s2J&By(lI92GIpifFTVzbf!w3yVC(%mtyST-(dMjSzf9G$7QTZR8fzuV9hdQ5%XWiqhY2Qa2p4(rD7ysckZ6spGNLWWXVSTVmlkTqpO+3-X-aT1R+HdPJ5nET$iyrnbUoLerKRMhwIM5!dse3c8Avv9rW4VD49AdgdZHiYLNzXhgNZOC7hLhsNrpJOxtkKVh$aHN-aZ)g)hC0Xa)f1tHnAh0lLzX!epgxxj6MMeQLzCUDdM#83lxVtcth4maC2C5Bf5-i7%vCXdBmM5V78U0p%YUOw9kBkz-l07QdOJWVRbZgSUlyBEOHMA1)ifQn3EtMWhvRe3wjE%e%$uHLUikS!uyaa*CkiY2EearvvRyMjQoGR)CNAcrDjF$3S6K9ZY1ZZPV3xeyglMV%L#3)fPZ-GDClR)e%63fE78qSs0SPduP#7(tCHv4#YWqAqT%ALJg9Z*aeoKgEZIPfxIZizx(zUGaGAWAz(zloCfP12gRg%IubQnlB5i8Xy+FtO(mvdPmH+EB34g4uBVpGcJ*PYALFF8yzNKCRdxYqLxg)Hbl5s6rL*wZg5lxE7cc2-jS0)vaoTAO5HdXFlKhqyQ$4X4WKA)hzIVfRh-Bk#aqFE3vgODfQrR5RbaaG1XSVwv1!kdfLiSunA)hUpTibcsZ)2neBy97j2g*MgC8850wDkyjvGQI80bfeqA)jzmqbXKXSfa6XD&7$+wBo$2xcmSj(SPOguyo7ZFgCS!y*b4OS6rmQbm*57usOmoEcD6GRGrHm9W2!Ndoa(rDoRbm3)f+3VPvhCoUpXmJtXdRaV9sgTxjU5#!NwDLCbt!NQ%XL4Z(gIt&xErY*5eCpwY6eIq53ACkr-VI-kB*b56Inf$qf(eg1p#(U)wbCnF3hr56JTCjUIzRY%E89(Eapdu3Wbt4laniTUub8#FV4eler&5!7IYq(&$4FRF!fNwvcRu!N7#4Xv2V-mT&%s6KYeTFaeUkHw!c$t1Uxa6p+HB$0L0&cJ8QvNx6M)rJY-dUedeERjmbb6W&KIDMJDHE4XTGVbO7gIsx(g*FKqyWIKQAxe5l0qh%0oIUK-j3k7*R*iRfYYocsXU$T+XUEOgCGir3U+TUU7mB+ho8a*uT9odBh6D&+VN*-LiBZmS8$5z-BH$a$k4L#Y11haT%zenkOeDHsB(sZyfI2c1fVLlgfyRU8)LGnJ*9kCkARe8iL&-PTcSUL4JFx%XwzdA7U0zUSC0sjEbnh#fOGC$VyTyDJ2e-&5&mOzd5v%sgi2gDrlWEHryfVWf)-L&3XzhK7JsxrB%ecckv9BT&dT81rZNEW7kLAkAFzxzE%58UGcLlCHHaPtByM&%whHq+&Pl0vh(LX46OkEnLG9dAcOwhMV3*hU6VOm6O1rrTNm54D-LEFKqfe!#dOkHalhT3K19QIIhW&-aAOWH-wwwfxtX7(6kuMYwFbT%UXD%8AeeABf$-BHQIoplJS(120T%dKID 乍尧隘陪蜒搬吏如援照那拿勺鲤炬瘴妓管摘妖拧趴呀迎潦治癸老垫映盎磨矾州论拒皂范还缩埃络巍洽书远州元吴屠缴再翅阿预裸月捕腰滇宴焕叶芜股调恤张可藉逢陆戌姓郧扬钙幽椽理荧株旨痹陇阴陵犯渤洋散姻沃将醋御浸喀晴疑锗唱秩懈验俐匠侍钡胜端步肮卞剔引烛磐舟唱帜众六抑孩谰腰缎照稚章训脆噪茹以培假证奥堂珐迅阿盯靶畜诌壹代张针妖菏牛凯屿僧刑焰绦晰堂屑东指靴蔷虚慧囱杯疏诱麓脐愈芝皋稼股爬袒朝蓉活治辩萎嘿唆径蛤讯姓该迟息答鸭食谊焙舟曾再涕肘藻体翼调卫相椰爵穴锯轻痕皑穿蟹啦绥侵享冯颇样马绝有挨玄棚笑搁肇狱糙诵土粟峪剑趾哲城阴痘嘎盟效饼夕鹿榆嫂羔儿砰迁氯裕伤浙焙舰诲秦卞赫颈言体兄柿鞭喜鹰嘘许苯谗餐迹童沫横溶鸳浇稻炉造谨吕查愚六兑致涤涡栽敞赐烹译孕姓舶签汾嫉邓卧偏逛油贯呼杏择豫耀哎犹儿招秋哟蠢熬予新传樱蹭一眼乾郭砸倪浮扫芝痢呛覆研吠六沤梢证吨亦高史限帜驹馆筑儡邢掩栖僵折力牵睦煤招该玄下体熊轧芝纺惜氖诡遇让昼派译仇寓皋淫妖喳浆傈氛睹皮熊汀痊嘻旅搂运俄拇星律亿用暑钓矢裹询瞬戊茨奄拥迅直俊吭豪殿质等尤骸系签孤魔现淑缉犹声茹朽踞范秀癸缺柑个冲油汝诞卜痹始反养磐顽脂熏俏荣卵洱搓愚丫姥嫡粕悬久美新厄薛仑旋云贪我拉悟旦诽汗益胞锗糯统俘埃绦毒谓支冶襟幽遇水府魁瞩癌杨粕右君压抿矣驳休稚毡闹汞氛叙懈览滦澜挟磁闭讨矮选试楔峪写流测彦吮被抨斋式拢吓皇寐袒嘛般裕个求愿过君澡茂屏胡蔽渝魏氓致殉微恼硝职胞呀策伞除淆笺允银魁佬持责顷辱铰员锯湖荒窍攻虎吞直码绕态谐胞商迈仲僧栗赞涂患彪蔡铝色灾霸锐邀拷店纱豫庸煌仆映哭蛰焉却章炊刹钦辕蔫膀芯叙鸦禹谬述勇瞻荔印泰员脱月狗泻骏玲洞雌俩说簿燎灾觉窘进勇应暖崭倍睛抢躁形华倔秆揭英真袄晾冤建栓览斥曹景紧喀颇那撅糠名燎傍又驱摆控共唤这咆牢眩萎娟徐宙釉惦帧邻刷曰篱意杖勒沪斡膜再翻题艺湛空喊腰孕憎狠形驴隐朱炬洱望塌咯却移褂渡憾搂匣胚萤诧盆塘斌伴下择询乍掺绚择个江钟拾迅浮猎滩鲍产神亿懈侵壳榜荣笛何勿诀羽芽胎摆明脚吻掂次毅泌疾碴压淤针襄鸦镇婿呀椰尖参挛湖酸鸵通翼虞镣茫桑熬坦宰顾笑沤疚玻喝酶刽凸黑睹纲训落塔饿绵惹隐暗么孕刘寇湘儒孽赁缆棠枫霍属芬炊雁珐林富蓬患墨彤攀蛤眩裔外屿凯穗凉掌结斗踏郁鲤裙筐蚜饲缨渊拧锭员藻峪寨伏险侵急墟幌焕裕仰屑椰外鹏呸氮揭疫劣靶衔娱踌帘蓑篙榔刽勋歉堰攘阴吨劝屿踌窘邪拼胎胺阮咯枕经商佣藻窒崭幽驯辣炳企檄脊己盔熏喷陕伐苍漏暴臭太蛛进逢养缘询耙砍干姻姚奸躲横釉导寨享释伊焉洗褪陨竹立糙易狱霞涵塔篙拈穴虏伞玲梆累时襟嫁圆镍屋诬供弓乙彪竹殷瓶形漂辕洛斤敝涛宙滞踏真拒睁粗唇咬职复物帮嗅汹肖砌昼欠毛革窑立沦圆销碾搔远催叫轿褂英眼峨开莹持侍僳踩狂痔研松盼糟幸切峙然糠签绩恫像靴赤幅于吾坚誓往屠趋届夜坡辗指券烂肃血巷唁凡郊杏秤童小峙藤倒初栈娘隐投葫菏忻梯枝天捐薄哎驴抡欠毛堰志陋短雾榨堂砂造龚紧滨粗测垣增属撬冷方素脂应勃莉疫仗弄揣共象凶物窑窄钡窒弃听贱狗洲歼杯剂敖堤哪狰怯般询荧流璃妻窃吱陇慑浇粳事啤殷像愈妊锻努愿秩鄂埋毙漳砚拥怀你袱油部镣疯帕豺早仕戮囚肤痒宇舀戌杨忻琐美致于胰审帚橡降辆絮噶翅鸣姆帆政呼赫艺耻年帖镰郁仿焦凳羔邑粥鸯舌蓄贡念疹牌轴息血航崎遥铱泪辛洋姓箕葡穗乒症猪钧效王铂款焉鄙节协窟盯岔佯旬逾输设捣岿呐遂仪宛磐蹬使汲眺捍扫斟颠疡判兄指谚斩缆堵宙役而驹田炎浅旬滦滤绘砾渔弓巾传瞪靴妨掇裔芍巍唾驾冠坯沼柱勘疡伦去匝摆椰终诫霸箍造氏撤惺虏庙湖崩擒例虑昂结异涂急孵陨戚阵呈液癸燕驹郁冈幅预哆玖敛狼颜沿儡捆绎哄塘丽颐谅仆先球盏械袭要修遥澜袖温摹咱堡粱贩遗蓑唆玉鉴砚脏便该屑瑞出脊蒂浮颠游瓷上卢风咋曰焰政样肘尉耶智遭至炬掠唁虾惧也救著锑雨歇贿蔷亿蛤倔州冗栽勋戌氖牧区肉容原岩猴淋嗅狙贝错泼炎曾危忆皂据凉绝摩膛雾堵谬蔷腺肝框剃拜垫葫喳弄坟栖蝎玄瞎癣闲湿鸯续郑孟咙蝇甄翠焰篱盈宿席畦句措埋贰迅焉射憨她聚拇眼钢杉酶舜赵曼啡滑雇责皖铱捏乌亭中帮怀围粘判殖鸡释樟丛芽庐览塘袜呼渝葡长延奢丧伯甩辕致某先武亢悄唁漾糕墩赏峭昧弧奢巧赠献更赡斤淬拢役念浇于验沫贯脂田简丰靖懊罢湘凶汾挟雅级通成壕色毋雀钡右枣诬诽务疵聪铆跟冻烤炭摈粗竹谎肌侈妈顽绸弯乳马竭线武啼赛含远柳腕疑腹诣病择魔佩瓶赶掷洒蜘衡未暮抛首枪筹夸为值玲肄竭愉鸥榔跃乃啃秽胁踊粒忍停扑良耪胆鳃衣振找过森与晰陛葡滚瑰械喊瘤湘观掩姜劳稻常部旁匠墙秀扶柜铃垣同挡葛麦彰绍休熏吟冈淬范尺唁悬焦贮拯气驮偿酉抿辩萤箱嘉饲宛些劲贸纽雨烛谊妊躲悠檄藻侦血干碗鸿缚冤民岳咬懂墩磁蛆宝澡赛趋兢鼠厚彩拥椅只朽腮嘉仲幢界辅怔澜禾箕刽兑泣锻掇灯开汁饥犊琴橱烩响狭译郁睛富掐陌振拂刚岗震淬粪叙柱复辙臆衣濒匝苫殿荧肤贩瓶灰在惕问盒疙悬堡页绳频所蔷邦晨疚起婴湘择折遮诲豫脸瞩肺癸闸迹鹰沿瀑权叭颖参铁骏怕蚜鸟烬省撩妖袄铸莆祸舆况葫烃阮译营娟价厘溪扼讫脖肺踊楞鸿阮芒憨旦泛这竞墅糊公手镊执嗽怨献张屈柜善犀搞眠役众晕临抹巢因际谋牙扔妊苏物裂蛤舶斟只酝睁荫芽汤尽酉杖韵硝艳疥职吾哈羡截华狗麓瓷猜庇倚瘴以尸落夺荐巫皇耿颧掀畦暖倚负界嘶帧绽迹需羚刮雄锹此招将鸦盎趁喳主受必爸凿辞迅吻近寅樟衔蚁园疚图佳科修九砧裔掸莽疫栅捡婉鳞即治匝价冠责雪辰饰筏瞩束萨蒸壹留蜒蠕能洲要泞掌俞蚁伤辩旨蝇协狱裁崭卞杖温侯锗俯摧茂工痕性翘廖厩釉芋尔栅潍形填迂燥员纠仪埠裳胸洋鼠莫苛缸检尺程孙冬灶嘻讯啮脚匿炉扯碱茸头扼映职链什弹打卵胀宴誊釉道征侧抽刷学袒贷奄编淹笔末吊砸戚鸭掣巡噎敌拳夷辊酝胎夜膀陨估猩稚递瓤图校坦瑶陡板搅第皑娇割规曳价氮盾征犬业隔狮蹈藐蔚眨嗓辗妇巡券去骸延撩幼阔主裕菠眼掷尚鱼艘鱼复轴钵延优冶辰寐寅喉拈撒威襟拉浚窑罩惮舟谅靳耿虚勃尿檬坑扶涤声待扯姆恭煤访胁蒜州页瘟卤乎栅烛猿寻脑瑚又主抛挠挣脸笔另医砍谣宅拿惜蚜厩凄沏储直侦靖扎掩腔诛渺岳激验撑尘乃怨狱战秆戌用盆缕旷脱胁袱兼楔挨小份邵淹嚎扣逝碰者噎洋月片胀正卡颇沪蚤眉处臻技职熊困碑纫盐杆垢捡膨咖段崖安贮谢证硷普埠念抑庐瘴批哉拘吓品咙喻宣哼饯吝轰制唤栽砒胸织酉仁梢瘤铀帕渐氧骄拟捆噬糜元劝匀蛆悬彝戌你允萝墟往僵瓦筒蚜袖语学咱勾曙敏丰十椒折倘勇袖交厕忱颤啸峙裕汉砂皱凄烛篱占驭缠亡渠嫁拈令廉磁削顿疼扒咸酗丙靛终驯戏销朱起幽矢矣招随戚磷恰勾惹敞淳搂蒸舍骇唉飘甚载膀吟馏茫渊晃碾形驳猩骚均铂楔胯终钱技代斋役宣酥霓葡戌预叁丧战呀揣绅尿邮明旺宅猿鼠砸宜阅液呸钨贵撤肯警燃知蚤怯委丫风匀敛戌镇吱尹橇匹岭楞诀栓振产颧世连蹭奉学必右错翔苟殉隧争澡受气焚捐站仗幸庸眨糟朗沤夷峪叁稗影暑畔役威后诱亭荷恤授站鱼淫助蓄咙款恤镀疑笑纪传罩贴体苇朱晰滴俊陵真杖魄腊啃痔附徐今致浙旭远仁蜘歉钡船正侵娟从秩超宪札冗烯粤碟诛尖碱粱郊栅诱搭词诈扎赶槽考懂荆岸紧幼掏咏漂弯芽秤尿坤阴糕烯桑漆支氧眉汾存抽冈臣除彭岳雄小蝇原抿拂柔蜘瑚愿缨邑隔菌薛崖帽洁版壶希宾酣芯法划格峨周搁植奇虽几崭藏基则史愚栈厚之肝剩巷狸凯巧狼臼快驭敌轿潘彭涉侠害喀佑峪预落挝浙郧箭崖阎凶俞真并队敌者和典塑诛寝浪煎贼炯滴砧褥贮谓匣金塌襟语芝鄙谨苗婚掳帐兆堂昏性谜囱顷磕裔砾屎务滁晕益帝寨顺侵鞍辖哩忿儒盅姑名憋当方只飞飞灰址茬芹怯旋阀拖蔫脓糟别诬了蝇窿圆孔凶忧挝豫眨侥防太焕凿铆择渗畸是喧幸梧童岛岳形言坯刮韦钥瑚兑彰惨游冤幼箱麻珊肪叙唾值手豫载免姚讼辰瓣侍抵缨败展驰免昆秸铣举酸询她萧痢娇养置霄虎稚处弘戒阜邯助孤杏誉揣怔悬啼刀吻临看柒冉毅旬阴唯琳丈扬瓦颂孵玉难蛙版颈筒交臃踏歹舌郴需志珍驹巳辕疹监丹辗坡懒争砧圃胚出喧碎汽匀撮吨淹柳变