巩膜病.巩膜病第一部分：概述第二部分：
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
层巩膜炎第三部分：巩膜炎（深层巩膜炎）第四部分：先天性巩膜异常.眼球壁外层：巩膜生理特点 乳白色 质地坚韧 厚度不一 眼外肌附着处最薄(0.3mm) 视神经周围最厚(1.0mm)解剖 巩膜组织学分三层表层巩膜巩膜实质层棕黑板层 巩膜表面覆盖球结膜. *2、巩膜病的类型和一般特征巩膜病以炎症最常见，其次为变性。巩膜炎容易发生在血管相对较多的巩膜表层结缔组织，即表层巩膜炎。巩膜变性则主要发生于巩膜本身。巩膜病的临床特点是病程长，反复发作。发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩膜变薄，可透见其下的黑色葡萄膜，或在眼内压的作用下，形成巩膜葡萄肿。.表层巩膜炎是一种复发性、暂时性、自限性的巩膜表层组织的非特异性炎症，以无明显刺激症状的眼红为特征。目前病因不明确，1/3的病人可伴发红斑、痤疮、痛风、感染或胶原血管病。分为结节性和单纯性两型。..结节性表层巩膜炎（二）临床表现较常见，常急性发病，以局限性充血性结节样隆起为特征。结节多为单发，呈暗红色，圆形或椭圆形，直径约2～3mm,可被推动（表示与深部巩膜无关）。结节及周围结膜充血和水肿。有疼痛和压痛，以及轻度刺激症状，一般不影响视力。每次发病持续约2～4周左右，炎症逐渐消退，但2/3的病人可多次复发。.单纯性表层巩膜炎（二）临床表现特点：周期性急性发作、发作时间短暂、数小时或数天痊愈。发病时，病变部位巩膜表层和球结膜呈扇形、局限性或弥漫性充血水肿，呈暗红色外观。症状一般较轻，表现为轻微疼痛和灼热感，可伴有眼睑神经血管性水肿，视力多不受影响。偶有患者出现瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，引起瞳孔缩小和暂时性近视。本病可多次反复发病，妇女多于月经期发作，但复发部位不固定。少数长期不愈者，多伴有相关系统性疾病。.鉴别诊断表层巩膜炎治疗：几乎不产生永久性眼球损害，通常无须特殊处理。反复发作，用药。 结膜炎 表层巩膜炎 血管 结膜血管可推动 表层巩膜血管相对不可移动 充血 无局限性 呈放射状垂直走行 颜色 鲜红色 紫红色 滴入上腺素 充血消退 表层血管迅速变白.巩膜炎 特点：巩膜炎为基质层的炎症，其病情和预后比表层巩膜炎严重，对眼的结构和功能有一定潜在破坏性。 流行病学：好发于40～60岁，女性多见，50%以上为双眼发病。 分类：前巩膜炎和后巩膜炎，前巩膜炎又分为结节性、弥漫性和坏死性。.（一）病因①与多种全身感染性疾病有关，如结核、麻风、梅毒、带状疱疹等。②与自身免疫性结缔组织疾病有关，如风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等。③代谢性疾病，如痛风可能与巩膜炎有关。④其他原因，如外伤或结膜创面感染扩散。巩膜炎的病因.第三节巩膜炎1）前巩膜炎临床表现病变部位：位于巩膜赤道部之前，双眼先后发病。病程：每次发作可持续数周，反复发作、病程迁延可达数月或数年。临床表现：1、疼痛：眼部疼痛、压痛，有刺激症状。部分患者夜间疼痛更明显。眼球运动使疼痛加剧。2、视力可轻度下降。3、巩膜病灶：充血的巩膜血管走行紊乱，不可推动。病变部位呈紫色外观。炎症消退后，病变区巩膜被瘢痕组织代替，巩膜变薄，葡萄膜颜色显露而呈蓝色。4、合并症：可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障，因房角粘连可形成继发性青光眼。.前巩膜炎 前巩膜炎分结节性、弥漫性和坏死性.结节性前巩膜炎临床表现剧烈眼痛，眼眶周围疼痛。病变区巩膜呈紫红色充血，炎症浸润与肿胀，形成结节样隆起，结节质硬，压痛，不能推动。40％病例可有数个结节，并可伴有表层巩膜炎。.结节性前巩膜炎.弥漫性前巩膜炎（二）临床表现本病预后较好，占大约40%。巩膜弥漫性充血呈紫蓝色，球结膜水肿。炎症可累及一个象限或整个前部巩膜。.弥漫性前巩膜炎.坏死性前巩膜炎（二）临床表现是一种破坏性较大，常常引起视力损害的巩膜炎症，是全身血管性疾病发病的前兆或表现之一。发病初期表现为局部巩膜炎性斑块，病灶边缘炎性反应较中心重。病理改变为巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎，病灶及其周围出现无血管区，受累巩膜可坏死变薄，透显出脉络膜色泽。炎症消退后，巩膜可呈蓝灰色外观，且有粗大吻合血管围绕病灶区。.穿孔性巩膜软化症是一种炎性征象不明显的坏死性巩膜炎，亦称非炎症性坏死性巩膜炎.女性多见，常累及双眼，并有长期性类风湿关节炎病史。患者疼痛不明显，主要表现为进行性巩膜变薄、软化和坏死。患者可并发角膜炎、前葡萄膜炎和青光眼等。虽然自发性穿孔较少见，但轻微外伤，或眼内压增高，即可能导致巩膜穿孔。.后巩膜炎（二）临床表现为发生于赤道后方巩膜及视神经周围的一种肉芽肿性炎症，易被误诊或漏诊。本病临床少见，仅占巩膜炎2%，单眼发病为多，一般眼前部无明显改变，诊断较困难。.后巩炎临床表现：1、有程度不同的眼痛和压痛，也可表现为头痛。2、视力减退。3、眼睑及球结膜水肿，充血不明显或无充血，眼球可轻度突出，因眼外肌受累可致眼球运动受限，及复视。4、眼底检查在后巩膜炎的诊断中十分重要，眼底改变：脉络膜视网膜皱褶和条纹、视盘和黄斑水肿、局限性隆起。5、B超、CT、MRI等检查可显示后部巩膜增厚，有助于诊断。膜.巩膜葡萄肿由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的巩膜以及深层的葡萄膜向外膨出，并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色，称为巩膜葡萄肿。根据其膨胀范围，分为部分巩膜葡萄肿和全巩膜葡萄肿。前者按解剖部位又分为前巩膜葡萄肿、赤道部巩膜葡萄肿、后巩膜葡萄肿。.1、前巩膜葡萄肿：膨出位于睫状体区，常见于炎症、外伤或手术后局部巩膜变薄，或眼内肿瘤扩张合并继发性青光眼2、赤道部巩膜葡萄肿：发生于涡V穿出巩膜处，多为巩膜炎或绝对期青光眼的并发症。3、后巩膜葡萄肿：位于眼底后极部及视盘周围，多见于发育不良和高度近视眼，常伴有后部脉络膜萎缩。部分巩膜葡萄肿.眼球完全扩大，在胚眼或生后巩膜组织尚未达到牢固阶段，抵抗力弱，在进行性眼内压增高的情况下整个巩膜包括角膜可以全面扩张。1、水眼（先天性青光眼）：眼球扩大，眼壁变薄，前房加深。2、牛眼（后天性婴儿青光眼）：角膜葡萄肿，眼壁变薄。全巩膜葡萄肿.治疗：1、前巩膜葡萄肿早期可试行减压术，以缓解葡萄肿的发展和扩大。2、若患眼已无光感且疼痛时，可考虑行眼球摘除术及义眼台植入术。.水眼牛眼. *
浙公网安备 33021202002483